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sther-totora-delgado
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ENFERMERIA
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ANALGESICOS
DOLOR
Experiencia sensorial y/o emocional desagradable , asociada o no al dao potencial de los tejidos
Por que tratar el dolor ???EticaHumanitariaRecuperacion quirurgicaInmunidadPatron respiratorioTrast. Hormonales
AnalgesicosOpioides o narcoticos
OPIOIDES
Naturales
Sinteticos
Opioides Origen y caracteristicas
Receptores opioides o receptores de morfina:: nivel de sust periacueductal (Encefalinas) y activan la liberacin de serotonina (SNC) (ANALGESIA): ANALGESIA A NIVEL ESPINAL y actividad motora (SEDACION)
Agonistas purosMorfinaOximorfinaMeperidinaFentaniloTramadolAgonistas ParcialesBuprenorfinaAgonistas/ Antagonistas Nalbufina (antagonista competitivo del receptor mu y agonista de los receptores kappa y sigma)ButorfanolAntagonistasNalbufina
ReceptoresSelectividad del FarmacoActividad o efecto intrinsecoAfinidad por el receptor
Analgesia y SedacionAnalgesia Central PerifericaSedacion
Exitacion
Acciones grales. de los opioidesSistema Respiratorio sens. CO2 Frec. Respiratoria Jadeo ( ctr histamina edema pulmonar)CardiovascularBradicardia est. vagalHipotension Sist. GastroentericoHipermotilidadEsfinteresEstasisVomitosVias biliares (meperidina)
AntitusivoButorfanolCodeina
Tolerancia Aguda
Dependencia
Agonistas PurosMORFINAAgonista muD.E. 2-5 hsFelinos NOAumenta el umbral del dolorDependencia fsicaFarmacocinetica: Abs: GI. Nasal. Pulmonar. IM.Cruza Barrera Placentaria. Muy poco B Henc. Se acumula en H, Riones, pulmones y bazo. Biotr: ConjugacionExc: Renal - MFContraindicaciones: Cesareas. Cistitis. Obstrucciones, etcReglamentacion
MEPERIDINAAgonista mu
Patencia mas breve
D.E 2-5 hsAnalgesico (10 veces menos que la Morfina). Sedante. EspasmoliticoMenos efectos depresoresPolvo incoloro, neutro, amargo. Sal clorhidrato.. Soluble en Agua y estable en solucin.EV e IM LENTOBiotr: Desmetilacion e HidrlisisExc: RenalSe puede usar en partosCuidado Pacientes cardiacos con arritmias (Paro Respiratorio)Se BLOQUEA CON NALOXONA
FENTANILOAgonista mu
150 + potente
Adm. EV
Patencia 2-5 min.
Accion corta 5-30 min Polvo blanquecino en sal de citrato. Muy liposolubleNeuroleptoanalgesia (droperidol)Epidural (anestesia segmentaria)
Propoxifeno (Dextropropoxifeno)Agonista mu
No produce adiccion
Polvo Blanco, incoloro, poco soluble en agua.Adm. EV
La Naloxona bloquea algunos de sus efectos anlagesicos.Analgesia local potente (SC)Equinos Estimula SNC y es analgesico (PSC!)Perros: Sedacin y analgesia (Oral o IM. Dipirona)Exc: Renal
Agonistas ParcialesBUPRENORFINA
Agonista parcial muD.E 8 hs10 + morfinaNo revierte con el uso de antagonistas
Agonistas / Agonistas parc AntagonistasButorfanol
Agonista k agonista parcial mu Analgesico visceral. 3 a 5 veces mas potente que Morf.AntitusivoPacientes con clico (equinos). Caninos10 min acta. Vida media 3 a 4hsD:E 1-2 hsBiotr: HigadoNO PRODUCE ADICCION
Nalbufina
Agonista K - Antag. Mu
DE 6-8 hs
Pobre accion analgesica
AntagonistasNALOXONA
Antagonista m- d - k DE 30-60 minVomitosAum. FC FRAdm EV lenta
DosisMorfinaCaninos 0.1-1 mg/kg SC-IM-IV-PO 4-6 hsFelinos 0.1-0.2 mg/kg SC-IM 6-8h sMepridinaCaninos 3.5-10 mg/kg IM 2-3 hsFelinos 3.5-10 mg/kg IM 2-3 hsFentaniloCaninos 2-10 mcg/kg Iv 20-30 minFelinos 1-5 mcg/kg Iv 20-30 min
BuprenorfinaCaninos 5-20 mcg/kg IM-SC-EV 6-12 hsFelinos 5-20 mcg/kg IM-SC-EV 3-8 hs
ButorfanolCaninos 0.2-0.6 mg/kg IM-SC-IV-PO 2-4 hsFelinos 0.2-0.8 mg/kg IM-SC-IV 2-4 hs
Nalbufina Caninos 0.5-1 mg/kg IM-SC-IV 4-6 hsFelinos 0.5-3 mg/kg IM-SC-IV 2-4 hs
TramadolCaninos 1-2 mg/kg IM-PO-IV 6-8 hsFelinos 1-2 mg/kg IM-PO-IV 6-8 hs
D-PropoxifenoCaninos 2-5 mg/kg IM-IV-PO 4-6 hsFelinos 2-5 mg/kg IM-IV-PO 4-6 hs
NaloxonaCaninos 0.04-1 mg/kg IM-SC-IV s.s.clinicosFelinos
RECORDAR
El UNICO DOLOR SOPORTABE ES EL AJENO !!!!!!!!!!!!!!!!!!