2015 supratentorial iii tc

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1. NEUROIMAGEN Crneo - enceflica Bsica VI Supratentorial -TC-III (cortes altos o supracallosos) Menn Mario Docente Departamento Biomdico Modulo Morfolgico Funcional III Escuela de Ciencias de la Salud Medicina UNICEN - 2015 2. Objetivos de aprendizaje: Sistematizar la evaluacin de las neuroimgenes Aplicar el conocimiento anatmico a las neuroimgenes Reconocer el contenido de los diferentes compartimientos normales Integrar los conocimientos morfolgicos con los funcionales Conocimientos previos necesarios: http://www.slideshare.net/MarioMenn/principios-tcnicos-con-el-fin-de-interpretar-neuroimgenes http://www.slideshare.net/MarioMenn/2014-ix-fosa-posterior-ii-tc http://www.slideshare.net/MarioMenn/2015-supratentorial-i-tc http://www.slideshare.net/MarioMenn/2015-supratentorial-iitc 3. Introduccin Estas diapositivas estn orientadas al proceso de enseanza aprendizaje de alumnos del primer ao de la carrera de medicina y de alumnos de aos avanzados con el fin de repasar conocimientos. Particularmente, nos orientamos a evaluar los cortes altos, supraventriculares, o supracallosos. La cisura referencial es el Surco central o de Rolando que separa anatomicamente al lbulo frontal o anterior del parietal o posterior Dependiendo de la inclinacin de la planificacin de los cortes, va a hallarse ms o menos adelante. Para reconocerla debemos irnos a los cortes ms altos para identificarla. 4. Cortes axiales supratentoriales... Son 3 o 4 cortes basales, por debajo del cuerpo calloso y aparato ventricular; Son 3 a 5 cortes medios o ventriculares; y 5 o 6 cortes supracallosos (por encima de los ventrculos) Va a depender del espesor de los cortes o scans que pueden ser de 2, 5 o 10 mm. 5. El contenido, como en el resto del SNC, va a estar comprendido por: Parnquima: cerebro (lbulos frontales y parietales);... Lquido cefalorraqudeo: (surcos y cisuras) y Contenido vascular: en TC pueden observarse los vasos en los estudios contrastados. Las densidades deben haber sido analizados en: http://es.slideshare.net/MarioMenn/principios-tcnicos-con-el-fin-de-interpretar-neuroimgenes Compartimiento supratentorial: cortes altos 6. Compartimiento supratentorial: cortes altos Sin contraste Con contraste endovenoso Sin contrasteSin contraste Ventana sea http://es.slideshare.net/MarioMenn/ventana-sea-tc-craneana 7. Anlisis inicial Paso 1- Busquemos la Cisura central o de Rolando. Para ello debemos conocer que existen 3 surcos en sentido medial a lateral (el del medio es el central); Tambin, es conocida la relacin con la sutura sea coronal o frontoparietal; el surco central se encuentra por detrs a 4 6 cm; ( 2 cm es escasa precisin) En los cortes superiores podemos reconocer dos surcos anteroposteriores; la unin de un surco anteroposterior con uno en sentido coronal es el punto a reconocer para saber que inmediatamente detrs se encuentra el giro frontal ascendente (rea motora primaria) y por detrs, el surco central que estamos tratando de reconocer. Compartimiento supratentorial: cortes medios 8. Anlisis inicial Paso 1- Busquemos la Cisura central o de Rolando. Compartimiento supratentorial: cortes medios 9. Anlisis inicial Paso 1- Busquemos la Cisura central o de Rolando. Compartimiento supratentorial: cortes medios He utilizado, como ejemplo, un paciente que tiene una atrofia cerebral, o sea una prdida de sustancia cerebral por un proceso degenerativo para poder reconocer fcilmente los surcos... La unin del surco anteroposterior ms medial con uno en sentido coronal es el punto a reconocer para saber que inmediatamente detrs se encuentra el giro frontal ascendente (rea motora primaria) y por detrs, el surco central que estamos tratando de reconocer. 10. Anlisis inicial Paso 1- Busquemos la Cisura central o de Rolando. Compartimiento supratentorial: cortes medios F1: Giro frontal superior o medial; F2 Giro frontal medio ; FA: Giro frontal ascendente; PA: Giro parietal ascendente. Sutura coronal Surco Central o Rolando 11. Anlisis inicial Paso 1a- Busquemos la Cisura central o de Rolando en el resto de los cortes altos... Compartimiento supratentorial: cortes medios 12. Anlisis inicial Paso 1a- Busquemos la Cisura central o de Rolando en el resto de los cortes altos... Compartimiento supratentorial: cortes medios 13. Anlisis inicial Paso 1a- Busquemos la Cisura central o de Rolando en el resto de los cortes altos... Compartimiento supratentorial: cortes medios 14. Anlisis inicial Paso 1a- Busquemos la Cisura central o de Rolando en el resto de los cortes altos en un paciente sin esa prdida neuronal... Compartimiento supratentorial: cortes medios 15. Anlisis inicial Paso 1a- Busquemos la Cisura central o de Rolando en el resto de los cortes altos... Compartimiento supratentorial: cortes medios 16. Anlisis inicial Paso 2- A partir de la sutura coronal reconocemos el resto de los surcos y giros; primero los lbulos... Compartimiento supratentorial: cortes medios F1: Giro frontal superior o medial; F2 Giro frontal medio ; FA: Giro frontal ascendente; PA: Giro parietal ascendente. Sutura coronal Surco Central o Rolando 17. Anlisis inicial Paso 2- A partir de la sutura coronal reconocemos el resto de los surcos y giros; primero los lbulos... Compartimiento supratentorial: cortes medios Ntese que solo se observan los lbulos frontales por delante del surco central en Rosa, y por detrs, el lbulo parietal en amarillo 18. Anlisis inicial Paso 2- A partir de la sutura coronal reconocemos el resto de los surcos y giros; primero los lbulos... Compartimiento supratentorial: cortes medios 19. Cortes Altos Se pueden observar los lbulos frontales en rosa, que funcionalmente, es el rgano efector o motor por excelencia; y los lbulos parietales por detrs del surco central, en amarillo, o sensitivos; En los cortes de transicin con los cortes medios, uno puede reconocer los giros cingulados del lbulo Lmbico (conducta) inmediatamente por encima de los cuerpos callosos y por detrs, los lbulos occipitales o visuales sin existir un parmetro certero que pueda identificarse en Tomografa Continuamos con los anlisis de las Imgenes por Resonancia Magntica (RMN) en los prximos slides y posteriormente analizaremos en profundidad la parte funcional