2015 supratentorial iitc

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  • NEUROIMAGEN Crneo - enceflica Bsica V

    Supratentorial -TC-II (cortes medios o ventriculares)

    Menn Mario

    Docente Departamento Biomdico

    Modulo Morfolgico Funcional III

    Escuela de Ciencias de la Salud Medicina UNICEN - 2015

  • Objetivos de aprendizaje:

    Sistematizar la evaluacin de las neuroimgenes Aplicar el conocimiento anatmico a las neuroimgenes Reconocer el contenido de los diferentes compartimientos normales Integrar los conocimientos morfolgicos con los funcionales

  • Introduccin

    Estas diapositivas estn orientadas al proceso de enseanza aprendizaje de alumnos del primer ao de la carrera de medicina y con el fin de repasar conocimientos en aos ms avanzados.

    Particularmente, nos orientamos a evaluar las estructuras que se presentan en relacin con el sistema ventricular y el cuerpo calloso.

    La cisterna referencial contina siendo la Silviana o lateral. Dependiendo de la inclinacin del corte puede continuar

    observndose alguna estructuras de la fosa posterior como en los casos a analizar.

  • Cortes axiales... Son 3 o 4 cortes basales, por debajo

    del cuerpo calloso y

    aparato ventricular;

    Son 3 a 5 cortes medios o ventriculares; y

    5 o 6 cortes supracallosos (por encima de los ventrculos)

    Va a depender del espesor de los cortes o scans que pueden ser de 2, 5 o 10 mm.

  • El contenido va a estar comprendido por:

    Parnquima: cerebro (lbulos frontales, temporales y occipitales); estructuras dienceflicas: (tlamo y epitlamo o pineal);...

    Lquido cefalorraqudeo: (LCR: III ventrculo y ventrculos laterales) y

    Contenido vascular: en TC pueden observarse los vasos silvianos y las cerebrales anteriores con el contraste o calcificados a edad adulta; y los senos venosos pueden observarse como elementos de densidad sangre.

    Las densidades deben haber sido analizados en:

    http://es.slideshare.net/MarioMenn/principios-tcnicos-con-el-fin-de-interpretar-neuroimgenes

    Compartimiento supratentorial: cortes medios

  • Compartimiento supratentorial: cortes medios

    Sin contraste Con contrasteendovenosoSin contrasteSin contraste Ventana seahttp://es.slideshare.net/MarioMenn/ventana-sea-tc-craneana

  • Anlisis inicial Paso 1- Reconozcamos las estructuras de los cortes basales

    la cisterna silviana El III ventrculo

    Compartimiento supratentorial: cortes medios

    La fisura transversa es un conjunto de cisternas entre ellas, la cuadrigeminal vista previamente; se relaciona con la pineal y el sistema de la vena de Galeno

  • Anlisis inicial Paso 1 b- Agreguemos la esencia de stos cortes

    Los ventrculos laterales

    Compartimiento supratentorial: cortes medios

    Se pueden observar los cuernos frontales de los ventrculos laterales; estos se comunican con el III ventrculo a travs del sendos orificios de Monro, limitados por el fornix y el tlamo.

  • Anlisis Paso 2- Reconocemos el parnquima y su relacin con los

    espacios ventrculo cisternales... la cisterna de Silvio permite identificar los lbulos frontal, temporal y la nsula.

    Compartimiento supratentorial: cortes medios

    En la profundidad de la nsula se ubican los ganglios de la base: el antemuro adyacente a la nsula; luego el lenticular (Putamen y globo plidos) y distorsionandoel cuerno frontal el Ncleo caudado.

  • Anlisis Paso 2-b En relacin con el tercer ventrculo

    podemos identificar el tlamo a ambos lados.

    Compartimiento supratentorial: cortes medios

    El tercer ventrculo est rodeado por estructuras dienceflicas; en este corte por los tlamos (anterior al mismo, puede notarse la ausencia del III; en este caso debido a la comisura intertalmica). Por detrs del III podemos ver una estructura epitalmica: las habnulas o la glndula pineal, la cual suele verse calcificada (blanca) luego de los 16 aos.

  • Anlisis Paso 3 El parnquima tambin est constitudo

    por haces de sustancia blanca: Cuerpo calloso y la Cpsula interna

    Compartimiento supratentorial: cortes medios

    En rojo podemos apreciar la rodilla del cuerpo calloso y su extensin hacia los lbulos frontales conocido como forceps minor; en forma de V se identifica la cpsula interna, en verde el brazo anterior y en azul el br. Posterior (conduce los haces que se proyectan, entre ellos el piramidal o motor.

    Hoz

  • Anlisis Paso 3 El parnquima tambin est constitudo

    por haces de sustancia blanca: Cuerpo calloso y la Cpsula interna

    Compartimiento supratentorial: cortes medios

    El vrtice de la cpsula interna est cursado por el haz geniculado (motor facial).

  • Anlisis Paso 3 -b El trgono...

    Compartimiento supratentorial: cortes medios

    En la imagen sin contraste (izquierda) se ha graficado los pilares anteriores del trgono que rodean al Monro y provienen desde el hipocampo del temporal, rodeando al tlamo, en forma de C y acompaando al sistema ventricular.

    Se relaciona con la memoria reciente.

  • Corte superior... reconozca los elementos siguiendo los pasos anteriormente descriptos!

    Compartimiento supratentorial: cortes ventriculares

  • Corte superior... reconozca los elementos siguiendo los pasos anteriormente descriptos!

    Compartimiento supratentorial: cortes ventriculares

    Cisterna Silviana, III ventrculo, cuernos frontales ventriculares; el lbulo frontal, el temporal, la nsula, los ganglios de la base; el tlamo, la pineal, la cpsula interna.

  • Corte superior... reconozca los elementos siguiendo los pasos anteriormente descriptos!

    Compartimiento supratentorial: cortes ventriculares

    La Cisterna Silviana en este caso,est rodeada por lbulo frontal (esto se debe a que la misma acompaa en forma vertical a la nsula y esta est cubierta por los lbulos frontales a sta altura. (ms fcil de entender al ver la cisura de Silvio en un corte coronal de RMN).

  • Corte superior... reconozca los elementos siguiendo los pasos anteriormente descriptos!

    Compartimiento supratentorial: cortes ventriculares

    La Cisterna Silviana en este caso,est rodeada por lbulo frontal (esto se debe a que la misma acompaa en forma vertical a la nsula y esta est cubierta por los lbulos frontales a sta altura. (ms fcil de entender al ver la cisura de Silvio en un corte coronal de RMN).

  • Corte superior... Compartimiento supratentorial: cortes ventriculares

  • Corte superior... Compartimiento supratentorial: cortes ventriculares

    Agregamos el atrio ventricular, ste se comunica con el cuerno frontal a travs del cuerpo que lo vamos a ver en un corte superior; y al lbulo occipital ubicado por encima del tentorio y a ambos lados de la hoz .

    Hoz

  • Un corte ms craneal an... Compartimiento supratentorial: cortes ventriculares

  • Un corte ms craneal an... Compartimiento supratentorial: cortes ventriculares

    Note que la cisura silviana es un resabio; rodeada principalmente por el lbulo frontal; en el centro de cada hemisferio puede verse un rea ms oscura que corresponde al centro oval de sustancia blanca con ausencia del ncleo lenticular ; el acmulo de sustancia gris (ms denso, blanquecino) est bien adyacente al sistema ventricular (negro) y se corresponde con el N. caudado, cabeza y cuerpo y la porcin ms alta del tlamo.El ventrculo impresiona ocupado, es el plexo coroideo, formador del LCR., que se ubica en un plano posterior al Monro y a nivel del atrio est calcificado (blanco). El Plexo se tie con el contaste endovenoso.

  • Un corte ... Compartimiento supratentorial: cortes ventriculares

    Cisura de Silvio

    Los ventrculos laterales pueden ser divididos en un cuerno frontal, un cuerpo, un atrio, un cuerno occipital que puede faltar y un cuerno esfenoidal o temporal que se ve, a veces, en cortes basales

    III

    ventrculo

  • Un corte ... Compartimiento supratentorial: cortes ventriculares

    El Ncleo caudado tiene forma de C (sistema extrapiramidal) y puede ser dividido en una cabeza, relacionado con el cuerno frontal ventricular; en un cuerpo, relacionado con el cuerpo ventricular, las fibras blancas de la corona radiada del centro oval lo separan del putamen del N. lenticular (no se observa en ste corte) para continuarse con la cpsula interna; y en una cola que acompaa al atrio y cuerno esfenoidal hasta el N. amigdalino del uncus del temporal.

  • Un corte ... Compartimiento supratentorial: cortes ventriculares

    El cuerpo calloso es una estructura de fibras blancas comisurales, o sea, que unen un hemisferio con el otro y puede dividirse en un pico (no se ve en ste corte, es ms inferior); una rodilla (pared anterior de ambos cuernos frontales) que une sendos lbulos frontales por el forceps minor; un cuerpo (techo del sistema ventricular) y un rodete o esplenio que unen los lbulos occipitales a travs de los forceps mayores

    Las radiaciones pticas son fibras blancas que llevan la informacin visual desde el cuerpo geniculado (talmico) hasta los mrgenes de la cisura calcarina del lbulo occipital.

  • Un corte ... Compartimiento supratentorial: cortes ventriculares

    Ventana seahttp://es.slideshare.net/MarioMenn/ventana-sea-tc-craneana

  • Proximamente se publicar un anlisis de los cortes altos o supraventriculares del compartimiento supratentorial donde el centro referencial es el surco central o de Rolando que separa el lbulo frontales del parietal.

    Posteriormente los correspondientes a RMN.

  • Un corte transicional hacia los cortes altos Como ejercicio identifique las estructuras descriptas previamente.

    Compartimiento supratentorial: cortes ventriculares

  • Un