PBL Blok 7: Respirasi-1

Yohanna

102009083

Anatomi saluran pernafasan

Cavum Nasi• Septum nasal

– kiri dan kanan– Anterior kartilago

• Nares nasi• Tulang-tulang

– Posterior: Os vomer & perpendicular os ethmoidalis – Lateral: Concha nasalis superior, media, et inferior– Meatus nasi superior, media, et inferior jalan udara

• Sinus paranasalis– Sinus maxillaris, sinus sphenoidalis, sinus ethmoidalis, dan sinus

frontalis.– Untuk meringankan beban tulang cranial, produksi mucus dan wicara.– Ke ductus lacrimalis meatus nasi inferior radang sinus dapat

terhambat

Faring

• Sampai dengan oesophagus• Nasofaring– Posterior: Choane– Tuba eustachius– Adeonoiditis pada anak-anak

• Orofaring– Posterios: tonsila palatina (amandel)– uvula

• Laringofaring– Berlanjut ke laring

Laring

• kotak suara, triangular• Epiglotis, Sembilan kartilago• Lateral 2 lipatan:– Plica ventrcularis– Plica vocalis

Nafas abduksi (membuka) glotis triangularMenelan adduksi (menutup) glotis menyempit

M. Vocalis mengatus ketegangan pita suara nada yang berbeda-beda

trakea

• Panjang: 10-12cm• Diameter: 2,5cm• Anterior oesophagus• Dari larinng C6-T5 membelah

Bronkus ekstrapulmonal

• Sampai memasuki paru• Ukuran kanan lebih pendek, tebal, dan lurus

daripada yang kiri• Benda asing kanan

• Berlanjut ke Bronkus intrapulmonal (setelah memasuki paru)

Paru

Paru

• Bentuk: pyramid, spons• Terletak di dalam rongga toraks• Batas-batas:– Apeks– Facies difragmatika– Facies mediastinal– Facies costalis

Pleura

• Pleura visceralis: melapisi paru• pleura parietalis: os costae, difragma, dan

mediastinum• Ruang intrapleura: di antara pleura visceral

dan parietal– Mengandung cairan oleh sel-sel pleura

sebagai pelumas

Histologi Sistem Respiratorius

• Bagian konduksi– Cavum nasi– Nasofaring, orofaring, dan laringofaring– Laring– Trakea– bronkus ekstrapulmonal– Bronkus intrapulmonal– bronkiolus terminalis

• Bagian respirasi– bronkiolus resiratorius– duktus alveolaris– sakus alveolaris– alveolus atau alveoli.

Cavum nasi

• Anterior: vestibulum nasi– Vibrissae– kelenjar sebasea dan kelenjar keringat

• Posterior: fossa nasalis sinus paranasalis• Kulit luar: – rambut-rambut halus– kelenjar sebasea dan kelenjar keringat

• Di dinding lateral terdapat 3 tonjolan:– Konka nasalis superior epitel olfaktorius:

sel olfaktorius sel penyokong/sustentakuler sel basal

– Konka nasalis media epitel bertingkat torak bersilia bersel goblet

– Konka nasalis inferior epitel bertingkat torak bersilia bersel goblet

Faring

• Nasofaring– lamina propia kelenjar campur– Jaringan limfoid

• Orofaring– Di belakang rongga mulut

• Laringofaring

Laring

• Hialin:– 1 tulang rawan tiroid– 1 tulang rawan krikoid– 2 tulang rawan aritenoid (ujung tulang rawan aritenoid: tulang

rawan elastis)• Elastin:

– 1 tulang rawan epiglotis– 2 tulang rawan kuneiformis– 2 tulang rawan kornikulata

• M. Vokalis - otot skelet• Epiglotis (tulang rawan elastis):

– permukaan laringeal– permukaan lingual

Trakea

• 16-20 cincin kartilago berbentuk –C• Posterior: oesophagus, oleh jaringan ikat dan

otot• Ligamentum annulare• Sel-sel epitel trakhea:– sel goblet– sel sikat – sel basal – sel sekretorik bergranul

Bronkus

• Bronkhus ekstrapulmonal (sebelum masuk paru)• Bronkhus intrapulmonal (setelah masuk paru):– Mukosa berbentuk lipatan– Epitel bertingkat torak bersilia bersel goblet– Membrana basalis lebih jelas– Tulang rawan tidak beraturan– Lamina propria:

jaringan ikat jarangserat elastis dan muskulus polos spiralnoduli limfatisikelenjar bronkialis

Bronkiolus

• Tulang rawan tidak ada• Epitel selapis torak bersilia• sel goblet (sebagian ada atau tidak ada)• Lamina propia: – Tipis– tanpa kelenjar atau noduli limfatisi– otot polos– serat elastin

Duktus alveolaris

• Jaringan ikat fibroelastis• Masih ada otot polos

Sakus alveolaris

• Serat elastin dan serat retikulin• Sudah tidak ada otot polos

Alveolus atau Alveoli

• stigma alveolaris• serat elastin dan serat kolagen

Mekanisme pernafasan

• 2 jenis• Eksternal:– Ventilasi (keluar-masuk)– Difusi alveolus dan kapiler darah– Pengangkutan oleh darah: paru & jaringan– Difusi antar jaringan & darah

• internal: – Seluler– Berlangsung di dalam mitokondria

Ventilasi• Inspirasi:Volum paru meningkat sekresi cairan surfaktan

tekanan intrapleura turun udara mengalir masuk ke dalam paru melalui jalan udara.

• Otot-otot inspirasi:– Inspirasi tenang (utama):

DifragmaM. intercostalis externus

– Inspirasi tambahan:M. sternocleidomastoideusM. serratus anteriorM. scalenusM. pectoralis mayor

• Ekspirasi:Tekanan intrapleura = tekanan atmosfer otot

inspirasi relax volum toraks turun tekanan intrapleura naik udara mengalir ke luar paru

• Otot-otot ekspirasi:– Ekspirasi kuat:

M. intercostalis internusM. Rectus abdominis

– Ekspirasi tenang:Otot-otot inspirasi relaxrecoil

Fungsi alat-alat pernafasan

• Hidung:– Sebagai saluran udara– Sebagai saringan udara (partikel debu kasar dan

halus)– Menghangatkan udara pernafasan– Melembabkan udara pernafasan– Alat pembau

• Faring: jalan dari udara dan makanan

• Laring:– mengatur suara– menerima udara dari faring– mencegah makanan dan air masuk ke dalam trakhea

• Trakea: menyalurkan udara menuju bronkus • Bronkus: menyalurkan udara menuju alveolus

melalui bronkiolus dulu• Bronkiolus: sebagai saluran udara akhir, berlanjut

ke alveolus• Alveolus: Tempat terjadinya pertukaran gas,

antara gas O2 dan gas CO2

Pemeriksaan

1. Anamnesis2. Pemeriksaan fisik:

Inspeksi Palpasi Perkusi auskultasi

1. Pemeriksaan Fungsi Paru: Spirometri dengan pengatur kecepatan pencatatan

FEV Peak Flow Meter MBC (Maximal Breathing Capacity) Normal: 125-170

L/menit

Spirometri

Peak Flow Meter