Universidad nacional de Chimborazo facultad ciencias de la salud

escuela de medicina

laparoscopiaCIRUGÍA PRACTICA

William G Lema Macas Quinto Año A

LAPAROSCOPÍA

• Raíz Griega• Lápara - abdomen• Skopéin - Examinar

Procedimiento medico Consiste en observar en el interior de la cavidad abdominal y sus órganos mediantes la introducción de un instrumento microcámara

HISTORIA Peritoneoscopia

Europa siglo XX

Observar órganos principalmente

hígado y órganos reproductores

femeninos

Biopsias

Permeabilidad trompas de Falopio

Procedimientos de tratamiento

Ligadura de las trompa

20 años avances mayores

Micro cámaras

Colecistectomía laparoscópica

Alemania – Francia

HISTORIA

KURT SEMM

Presión abdominal

1964 monta externamente la fuente de luz fría

Desarrolla un sistema de irrigación y aspiración para

lavado de cavidades

EQUIPAMIENTO BÁSICO

Producción de imagen

Accesos peritoneales

Instrumentos

EL EQUIPO PARA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA

Sistema óptico

Insuflador y su fuente de CO2

Electrobisturí

Sistema de aspiración e irrigación.

EL SISTEMA ÓPTICO ESTÁ COMPUESTO POR

Fuente de Luz Fría

Fibra óptica

Optica o laparoscopio

Cámara de Video

Monitor de TV y Video Grabador

FUENTE DE LUZ FRIA

Intensidad luminosa

acorde

Controlada en forma manual o automática

Conectada a una unidad de

video

laparoscopios de pequeño

diámetro

FIBRA OPTICA

se conecta al laparoscopio

fibras de vidrioCalor

LAPAROSCOPIO

lente de aumento variable

iluminar la cavidad abdominal

recoger las imágenes

Óptica utilizada 10mm. y de 0o

CAMARA DE VIDEO

1.- Tener alta

resolución.

2.- Ser pequeña y

liviana

3.- Fácil de esterilizar.

MONITOR

imagen de alta

resolución

21 pulgadas un video grabador

INSUFLADOR

• equipo electrónico• creación del neumoperitoneo• inyectar un gas• Permitir pre-establecer la presión

intraabdominal• inyección de CO2 a un flujo progresivo• Mantener constante la presión intraabdominal

INSTRUMENTAL

Instrumental de acceso

Exposición

de disección

de corte

de sutura

pinza aplicadores de clip

INSTRUMENTAL DE ACCESO A LA CAVIDAD ABDOMINAL

aguja de Veress

2 mm. de diámetro y

10 ó 12 cms. De longitud

puncionar la cavidad

abdominal

insuflar el CO2

TRÓCARES

acceso a la cavidad

abdominal

introducen los distintos

instrumentos

no desechables

y desechables

INSTRUMENTOS DE DISECCIÓN

disectores de Reddick

el hook o gancho de disección

MATERIAL DE SECCIÓN O CORTE

tijeras aisladas o no

rectas o curvas

de acción simple o de doble acción

movilizan ambas mandíbulas

visualizarse el extremo de la tijera

EL APLICADOR DE CLIP

pinza de 10mm. de diámetro

Colocación de clips de Titanio

instrumento moviliza la

mandíbula superior manteniendo fija la

inferior

TÉCNICAS DE SUTURA

• portaagujas de 3 o 5 mm • puede montarse una aguja recta, curva

UNIDAD DE ELECTROCOAGULACIÓN

corte, coagulación, hemostasia

bipolar y monopolar de alta frecuencia

UNIDAD DE ASPIRACIÓN E IRRIGACIÓN

entrada de solución salina de alta presión

aspiración central

CREAR EL CAMPO OPERATORIO

• Insuflación

• Tracción elevación mecánica

GRACIAS