INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MEXICO

HOSPITAL GENERAL DE ATIZAPAN “DR. SALVADOR GONZALEZ HERREJON”

HISTORIA DE LA LAPAROSCOPIA

DR. JORGE VERGARA VIZUET R1CG

30 DE ENERO 2014

LAPAROSCOPIA

• •PROCEDIMIENTO QUE PERMITE QUE EL CIRUJANO VISUALICE LOS ÓRGANOS DEL ABDOMEN COMO INTESTINOS, ESTOMAGO Y VESÍCULA BILIAR ENTRE OTROS A TRAVÉS DE PEQUEÑAS INCISIONES MEDIANTE LA CREACIÓN DE UNA CAVIDAD VIRTUAL

• • EN MUJERES LOS ÓRGANOS PÉLVICOS COMO LOS OVARIOS Y EL ÚTERO

• DEMÁS EN ALGUNOS CASOS PRACTICARA ALGUNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EN DICHOS ÓRGANOS

LAPAROSCOPIA

• •LAPAROS= ABDOMEN

• •SKOPEIN= EXAMINAR

• •EL SENTIDO ESTRICTO DE LA PALABRA SE REFIERE

ÚNICAMENTE A PRUEBA DIAGNOSTICA.

HIPÓCRATES DE COSS GRECIA 460-370 AC

EXPLORACIONES ANALES CON ESPECULOS

• GALENO DE PÉRGAMO

• ROMA SIGLO II D. C

• CIRUJANO DE LOS GLADIADORES DEL IMPERIO

• 16 LIBROS EN LA BIBLIOTECA DE ALEJANDRÍA

• TRANSMITEN SUS ENSEÑANZAS EN LA EDAD MEDIA

• PREPARAN EL DESARROLLO DE LA MEDICINA ÁRABE

Especulo Rectal usado por Hipócrates

Especulo Vaginal Romano

• ABULCASIS

• •CIRUJANO ÁRABE 936-1013

• •UTILIZO EL FENÓMENO DE RAREFACCIÓN DE LA LUZ PARA ILUMINAR LA VAGINA

• •ESTUDIO LA MORFOLOGÍA DEL CUELLO UTERINO

• •PRIMERO EN UTILIZAR LA SEDA EN LIGADURAS

• AMBROSIO PARÉ - FRANCIA

• MEDICO MILITAR SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XVI

• PRIMERO QUE REALIZA LA LIGADURA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS LESIONADOS

• CIRUJANO DEL RENACIMIENTO Y PADRE DE LA CIRUGÍA MODERNA

• 1540 EL REY ENRIQUE VIII DE INGLATERRA ACEPTA A LOS CIRUJANOS BARBEROS DE LA ÉPOCA Y PUEDAN TENER MATRICULA

• 1731 SE FUNDA LA ACADEMIA REAL DE CIRUJANOS FRANCESA

• INICIOS EN VIENA

• LICHLEITER (CONDUCTOR DE LUZ) 1805

ANTOINE JEAN DESORMAUX 1815-1870

• •1853 EMPLEA EL CONDUCTOR DE LUZ EN HUMANOS

• •VEJIGA, ÚTERO Y CUELLO UTERINO

• 1880 THOMAS A. EDISON ADAPTA UNA BOMBILLA

A LA PUNTA DEL ENDOSCOPIO

WILLIAM HALSTED CIRUJANO DEL J. HOPKINS

• 1892 NOMBRAMIENTO COMO PRIMER PROFESOR DE CIRUGÍA

• SISTEMATIZA EL ACTO QUIRÚRGICO EN 3 PRINCIPIOS:

• •DIVISIÓN DE TEJIDOS.

• •DISECCIÓN Y EXCISIÓN DE ÓRGANOS

• •REPARACIÓN Y APROXIMACIÓN DE LOS MISMOS

• TEORÍA HALSTEDIANA DE EL DESARROLLO TUMORAL

• FUNDADOR DE LAS RESIDENCIAS MEDICAS

CISTOSCOPIO DE MAXIMILIAN NITZE

• MODIFICA EL AÑO 1897 LOS ENDOSCOPIOS ANTERIORES

• DOTÁNDOLES DE LENTES Y EN ESPECIAL DE UN CONDUCTO OPERATORIO PARA PODER INTRODUCIR INSTRUMENTOS

• PARA DILATACIONES URETERALES O EXTRACCIÓN DE CÁLCULOS

• CELIOSCOPIA

• GEORGE KELLING 1901 EMPLEA EL CISTOSCOPIO PARA EXPLORAR LA CAVIDAD ABDOMINAL EN PERROS

• FILTRO AIRE COMO TAPONAMIENTO TERAPÉUTICO EN HEMORRAGIAS INTRAABDOMINALES

•LAPAROTORACOSCOPIA

• EN 1911 HANS CHRISTIAN JACOBAEUS INTRODUCE POR PRIMERA VEZ EL CISTOSCOPIO EN LA CAVIDAD TORÁCICA EN HUMANOS Y REALIZA ADHERENCIOLISIS

• CIRUJANO SUECO: PROFESOR DE MEDICINA EN EL INSTITUTO CAROLINE

• AGUJA DE VERESS

• •OTTO GOTZ EN 1918 INVENTA UNA AGUJA PARA INTRODUCIR AIRE EN LA CAVIDAD PERITONEAL

• •PERFECCIONADA POR JANOS VERESS EN 1938

• •SU INTENCIÓN ERA DRENAR ASCITIS

• •REALIZAR NEUMOTÓRAX TERAPÉUTICO EN PACIENTES TUBERCULOSOS

• HEINZ KALK. GASTROENTERÓLOGO ALEMÁN

• EN 1951 PUBLICA 2000 CASOS DE LAPAROSCOPIAS SIN MORTALIDAD

Fundador de la escuela alemana de cirugía laparoscópica Desarrolla un laparoscopio con un complicado y bien estudiado sistema de lentes, introduce la visión de 135 grados El año 1929 inicia la técnica de dos punciones y publica 100 casos Un trocar para el tubo de laparoscopia y un segundo trocar para punciones u otras pequeñas operaciones

• RAOUL PALMER. GINECÓLOGO 1944 EN PARÍS

Coloca al enfermo en Trendelemburg para exploraciones ginecológicas

Controla la presión del aire en la cavidad abdominal

Limite 25 mmHg

• ELECTROCOAGULACIÓN 1940

• •WILLIAM BOVIE (FÍSICO) DESARROLLÓ EL PRIMER DISPOSITIVO DE ELECTROCIRUGÍA COMERCIAL, MIENTRAS TRABAJABA EN LA UNIVERSIDAD DE HARVARD

• •EL USO EXPERIMENTAL EN UNA SALA DE OPERACIONES SE PRODUJO EL 01 DE OCTUBRE 1926 EN BOSTON, POR HARVEY CUSHING

• FIBRA DE VIDRIO FOURESTIER 1952

• LA LUZ, HASTA ENTONCES PROPORCIONADA POR BOMBILLAS ESPECIALES

• ES SUSTITUIDA POR UNA VARILLA DE CUARZO

• CONDUCE EL RAYO LUMINOSO DESDE EL EXTERIOR A LA CAVIDAD ABDOMINAL.

• A BAJAS TEMPERATURAS

KURT SEMM GINECÓLOGO ALEMÁN

• DISEÑA UN INSUFLADOR QUE REGISTRA LA PRESIÓN DEL GAS INTRA ABDOMINAL Y MIDE EL FLUJO DE INYECCIÓN

• EN 1964 MONTA EXTERNAMENTE LA FUENTE DE LUZ FRÍA

• PROPORCIONA ADEMÁS DE UNA MEJOR VISIÓN

• ELIMINA EL RIESGO DE QUEMADURAS POR EL CALOR DE LAS FUENTES ANTERIORES

• DIEZ AÑOS DESPUÉS INTRODUCE AL CABLE DE FIBRA ÓPTICA

• DESARROLLA UN SISTEMA DE IRRIGACIÓN Y ASPIRACIÓN PARA LAVADO DE CAVIDADES

• DISEÑA UN INSTRUMENTO PARA REALIZAR SUTURAS CON NUDO PREFABRICADO

• EL AÑO DE 1978 DESCRIBE LA TÉCNICA DEL NUDO EXTRACORPÓREO

• EN 1988 DESARROLLA EL PELVITRAINER

• DISEÑO INSTRUMENTOS DE CORTE Y DISECCIÓN

• PRIMERA APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA (1982)

• PARA 1980 REALIZA EL 75% DE SUS PROCEDIMIENTOS POR VÍA LAPAROSCÓPICA

• PROF. HOPKINS INGLATERRA 1966

• PROPONE UN NUEVO DISEÑO EN LA COLOCACIÓN DE LAS LENTES EN EL LAPAROSCOPIO

• ESTE NUEVO SISTEMA MEJORA LA DEFINICIÓN Y BRILLANTEZ DE LAS IMÁGENES, AUMENTA EL ÁNGULO DE VISIÓN Y DISMINUYE EL DIÁMETRO DEL TUBO

• HASSON 1971

• DESARROLLA UNA TÉCNICA PARA REALIZAR EL NEUMOPERITONEO

• DISEÑA UN TROCAR ESPECIAL QUE INTRODUCE EN EL ABDOMEN A TRAVÉS DE UNA INCISIÓN DE POCOS CM

• ESTE TROCAR ESTA DOTADO DE UNA VAINA EN FORMA DE TAPÓN QUE IMPIDE LA PERDIDA DE AIRE DE NEUMOPERITONEO

• EL AÑO 1982, SE INTRODUCE LA VIDEOCÁMARA

• JAPAN VÍCTOR COMPANY

• PRIMERA APENDICETOMÍA LAPAROSCÓPICA

• LA IMAGEN ES PROCESADA POR LA CÁMARA Y REGISTRADA EN LA TARJETA DE MEMORIA

• A MAYOR NÚMERO DE PÍXELES, MAYOR RESOLUCIÓN

COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA ERIC MÜHE 12 DE SEPTIEMBRE DE 1985

• SE FORMÓ EN CIRUGÍA GENERAL Y GINECOLÓGICA EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA TÜBINGEN ALEMANIA

• DISEÑA UN NUEVO LAPAROSCOPIO, QUE DENOMINA GALLOSCOPE

• EL DIÁMETRO DEL TUBO ES MAYOR, TIENE UN SISTEMA DE VISIÓN INDIRECTA Y VÁLVULAS QUE IMPIDEN LA PERDIDA DE GAS ORIFICIO UMBILICAL PARA EL GALLOSCOPE

• COLOCA DOS TROCARES SUPRA PÚBICOS

• CON ESTA TÉCNICA OPERO 94 ENFERMOS

VIDEO CIRUJANO PHILLIPE MOURET LYON, FRANCIA

• CIRUJANO Y GINECÓLOGO DE 1968 A 1987

• DIAGNOSTICO POR LAPAROSCOPIA DE NUMEROSOS PACIENTES CON DOLOR ABDOMINAL DE CAUSA NO DETERMINADA

• EN 1972 SOLUCIONA UNA OCLUSIÓN DE INTESTINO DELGADO

• EN 1983 REALIZA UNA APENDICECTOMÍA ASISTIDA POR UNA MINI LAPAROTOMÍA

• EL MES DE MARZO DE 1987 REALIZA SU PRIMERA COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

FRANCOIS DUBOIS - PARÍS

• REALIZA SU PRIMERA COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA 1988 (330 CASOS)

• EN LOS PRIMEROS CASOS NO DISPONÍAN DE VIDEOCÁMARA

• DESARROLLA LA VAGOTOMÍA EN EL TRATAMIENTO DE ULCERAS GASTRODUODENALES EN EL AÑO 1989

JACQUES PERISSAT BURDEOS. FRANCIA

"LITOTRICIA INTERNA. COLECISTECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA"

• LITOTRICIA PREVIA DE LOS CÁLCULOS DE LA VESÍCULA

• PRESENTO EN CONGRESO LA EXTIRPACIÓN DE LA VESÍCULA POR LAPAROSCOPIA

• LA MAYORÍA NO ESTÁN DE ACUERDO CON LA TÉCNICA.

JOHN BARRY MCKERNAN 1988 EE.UU. UNIVERSIDAD DE GEORGIA

• PRIMER COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

• JUNTO CON UN GINECÓLOGO W. SAYE

• UTILIZAN LA VIDEOCÁMARA Y EL LÁSER

• CONGRESO1989 EN ATLANTA SE PRESENTA LA NUEVA TÉCNICA

• MILES DE CIRUJANOS PUEDEN ESCUCHAR LOS INFORMES DE LOS PIONEROS

• PUEDEN VER LOS VIDEOS DE LAS OPERACIONES REALIZADAS

• EN TODOS LOS PAÍSES, CON POCOS MESES DE DIFERENCIA, SE REPITEN LAS TÉCNICAS

• SE INICIAN NUEVAS TÉCNICAS Y NUEVOS PROCEDIMIENTOS.

MOISÉS JACOBS CIRUJANO UNIVERSIDAD DE MIAMI

• EN EL AÑO 1991 REALIZA LA PRIMERA COLECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA

• ORGANIZA CURSOS CON GUSTAVO PLASENCIA

• DIFUNDEN SU EXPERIENCIA EN LOS PAÍSES DE HABLA HISPANA

Funduplicatura de Nissen 1956 Nissen Laparoscópico 1991

Bernard Dallemagne Floppy

KARL ZUCKER UNIVERSIDAD DE MARYLAND

• SAYE, MCKERNAN Y REDDICK USARON LÁSER EN COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA EN UN LOS INICIOS

• POSTERIORMENTE ROBERT BAILEY Y ZUCKER EMPLEARON EL ELECTROCAUTERIO MEDIDA QUE ES ADOPTADA HASTA NUESTROS DÍAS

• EL COSTO DEL CAUTERIO FUE CONSIDERABLEMENTE MENOR AL COSTO DEL LÁSER

AMÉRICA LATINA

• LEOPOLDO GUTIÉRREZ EN MÉXICO EN JUNIO DE 1990

• LUIS ARTURO AYALA Y EDUARDO SOUCHÓN EN VENEZUELA SIMULTÁNEAMENTE

• LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA FUE FUNDADA POR LOS DOCTORES JORGE CUETO, ALEJANDRO WEBER Y FERNANDO SERRANO, EN 1991

CIRUGIA LAPAROSCOPICA DIAGNÓSTICA

LAPAROSCOPIA - DEFINICIÓN

• PERMITE AL CIRUJANO VISUALIZAR DIRECTAMENTE LOS CONTENIDOS DEL ABDOMEN Y PELVIS.

• SEGURO

• BIEN TOLERADO Y PUEDE SER REALIZADO EN CARÁCTER AMBULATORIO.

• ESTUDIO ÚNICO CON CAPACIDAD TERAPÉUTICA.

INDICACIONES

LA INDICACIÓN DE LAPAROSCÓPICA DIAGNÓSTICA DEPENDERÁ DE LA EXPERIENCIA DEL EQUIPO QUIRÚRGICO Y DE LOS RECURSOS EN IMAGENOLOGÍA DE CADA INSTITUCIÓN.

CIRUGÍA LAPAROSCOPICA TERAPEÚTICA

DEFINICIÓN

PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO CON FINES TERAPÉUTICOS

INDICACIONES DE LAPAROSCOPIA TERAPÉUTICA

CIRUGÍA O.R.L

• CIRUGÍA DE SENOS PARANASALES

CIRUGÍA TORÁCICA

• VIDEOTORACOSCOPIA

CIRUGÍA APARATO DIGESTIVO

• TOMA DE BIOPSIAS.

• DRENAJE DE ABSCESOS

• COLECISTECTOMÍA.

• APENDICECTOMÍAS.

• HERNIORRAFIAS.

• ACALASIAS.

• RESECCIONES DE INTESTINO.

• CIRUGÍA BARIATRICA.

• ULCERA GÁSTRICA PERFORADA.

• VAGOTOMÍAS.

• ESPLENECTOMÍAS.

CIRUGÍA TRAUMATOLÓGICA:

• ARTROSCOPIA DE RODILLA• CODO Y MUÑECA• TOBILLO • CADERA• RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTOS

CIRUGÍA UROLÓGICA

• RESECCIÓN TRANSURETRAL• NEFRECTOMÍAS• EXTIRPACIÓN DE QUISTES RENALES• LINFADENECTOMÍAS.• VARICOCELECTOMÍA. • CIRUGÍA VESICAL DE LA

INCONTINENCIA URINARIA

VENTAJAS

• MINIMIZA EL TRAUMA QUIRÚRGICO

• MENOR PÉRDIDA SANGUÍNEA.

• MENOR EDEMA TISULAR Y VISCERAL.

• MENOR ALTERACIÓN ENDOCRINA Y METABÓLICA.

• MENOR REACCIÓN INFLAMATORIA E INMUNITARIA DE LOS TEJIDOS.

• MENOR POSIBILIDAD DE ADHERENCIAS POSTOPERATORIAS.

VENTAJAS DE LA RECUPERACIÓN POST OPERATORIA

• PRESERVACIÓN DEL PERISTALTISMO POR MENOR MANIPULACIÓN INTESTINAL.

• DISMINUCIÓN DEL RIESGO DE INFECCIÓN.

• POSTOPERATORIO MENOS DOLOROSO.

• MENOR TIEMPO DE HOSPITALIZACIÓN.

• MENOR TIEMPO DE CONVALECENCIA Y RECUPERACIÓN.

• MENOR IMPACTO ESTÉTICO.

DESVENTAJAS

• INVERSIÓN ECONÓMICA ELEVADA EN EQUIPOS DE ALTA TECNOLOGÍA.

• INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO MÁS CARO.

• PREPARACIÓN Y ENTRENAMIENTO DE PROFESIONALES.

• EL PERIODO DE FORMACIÓN ES MAYOR QUE EN LA CIRUGÍA CONVENCIONAL.

• EL GRADO DE DESARROLLO DE LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA EN LOS DISTINTOS HOSPITALES ES MUY DESIGUAL

CONTRAINDICACIONES

• PACIENTES CON MÚLTIPLES CIRUGÍAS PREVIAS.

• PACIENTE DE ALTO RIESGO, CUYO PROBLEMA PRINCIPAL LO CONSTITUYE EL NEUMOPERITONEO.

• EL TAMAÑO DE LA PIEZA A EXTIRPAR PUEDE SER UN FACTOR LIMITANTE EN LA CIRUGÍA.

PORCENTAJE DE CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA

Intervención Quirúrgica VL % Abiertas%Colecistectomías 88 12

Tórax 58 42

Obesidad 48 53

Cirugía Metabólica 38 63

Acalasia 37 63

Colon y recto 37 63

Cx Antireflujo 24 76

Esplenectomías 20 80

Suprarrenalectomía 14 86

Páncreas 3 97