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Définir les politiques facilitant l’implantation et l’utilisation des dossiers de santé personnels électroniques: une approche comparative interprovinciale et internationale

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1. Dfinir les politiques facilitant limplantation et lutilisation des Dossiers de sant personnels lectroniques (DSP) : Une approche comparative interprovinciale et internationale El Kebir Ghandour1,2 ; Marie-Pierre Gagnon1,3 ; ERIK BRETON4 ; JULIE PAYNE- GAGNON1 ; Jean-Paul Fortin2 ; Lara Khoury5 Journe tudiante sur les TIC en sant 1 Axe Sant publique et pratiques optimales en sant, Centre de recherche du CHU de Qubec, Qubec, Canada 2 Centre de recherche sur les soins et les services de premire ligne de lUniversit Laval (CERSSPL-UL) - Centre de sant et services sociaux de la Vieille-Capitale, Qubec, Canada 3 Facult des sciences infirmires, Universit Laval, Qubec, Canada 4 Vice-dcanat la pdagogie et au dveloppement professionnel continu, Facult de Mdecine, Universit Laval, Qubec, Canada 5 Facult de Droit, Universit McGill, Montral, Canada Montral, Qubec, Canada. 31 Mars 2015 11/05/15 2. QUIPE DE RECHERCHE CHERCHEURE PRINCIPALE Marie-Pierre Gagnon Facult des sciences infirmires, Universit Laval COLLABORATEURS Norm Archer DeGroote School of Business, McMaster University Gillian Bartlett-Esquilant Department of Family Medicine, McGill University Lisa Dolovich Department of Family Medicine, McMaster University Jean-Paul Fortin Dpartement de Mdicine Sociale et Prventive, Universit Laval Lara Khoury Facult de droit, Universit McGill Mathieu Ouimet Department de science Politique Science, Universit Laval David Price Department of Family Medicine, McMaster University David Wiljer Department of Radiation Oncology, University of Toronto 11/05/15 2Journe tudiante sur les TIC en sant 3. Plan Introduction / Contexte Objectifs Activits du projet de recherche Vue densemble Principaux rsultats Revue de la littrature ++++ Conclusion 11/05/15 3Journe tudiante sur les TIC en sant 4. Introduction Dossier de sant personnel lectronique (DSP) Une application lectronique qui permet aux individus daccder, grer et partager les informations sur leur sant, dans un environnement priv, scuris et confidentiel Suivi/Gestion de ltat de sant et des soins Engagement/Autonomisation Communication patients- prestataires de soins et aide la dcision clinique (dcision partage) La qualit des soins, l'efficience et l'efficacit du systme 11/05/15 E. Ghandour, MPH, PhD Journe tudiante sur les TIC en sant 5. Contexte Dossier de sant personnel lectronique (DSP) Intrt croissant dans le monde et au Canada +++ Avantages / Effets POTENTIELS Preuves scientifiques insuffisantes Implications pour patients, professionnels, organisations et le systme de sant Informer limplantation? 11/05/15 E. Ghandour, M.Sc, PhD Journe tudiante sur les TIC en sant 6. Objectifs D'entreprendre une analyse comparative interprovinciale et internationale des politiques de sant qui influent sur des projets dimplantation et l'utilisation du DSP Formuler des options de politiques viables en relation des enjeux qui sont dintrt pour les dcideurs qui auront se pencher sur limplantation du DSP par les organisations de soins au Canada 11/05/15 6Journe tudiante sur les TIC en sant 7. 11/05/15 E. Ghandour, M.Sc., PhD Activits du projet quipe de recherche: Universit Laval; Universit McMaster; Universit McGill; Universit de Toronto Synthse de donnes probantes Synthse de donnes probantes Dialogue Parties Prenante s 1/21/2 tudes de cas tudes de cas Entrevues Entrevues Revue systmatique Description des aspects juridiques Description des aspects juridiques 2013 2014 2015 Journe tudiante sur les TIC en sant 8. tudes de cas Deux revues exploratoires de la littrature sur les DSP Deux pays aux systmes de sant similaires Canada Angleterre 11/05/15 8Journe tudiante sur les TIC en sant 9. tudes de cas, Rsultats Canada: Peu de systmes de DSP pour les Canadiens et Canadiennes Peu de littrature et de politiques lies aux DSP ; Angleterre: Importance de la perspective de groupes pour le DSP Patients, professionnels de la sant, gestionnaires DSP surtout crs et adapts pour des populations cibles (Maladies chroniques) Promotion dinitiatives locales vs approche nationale (Top Down) 11/05/15 9Journe tudiante sur les TIC en sant 10. Entrevues semi-diriges Mthode Par tlphone 35 participants Cinq groupes dacteurs 14 organisations 7 provinces canadiennes Rsultats DSP en sont encore leur dbut Certains participants ne connaissaient pas les DSP Les bnfices, les effets et les inconvnients des DSP sont encore perus comme potentiels Les niveaux de priorit et de dveloppement des DSP demeurent variables 14 thmes prioritaires identifis 11/05/15 Journe tudiante sur les TIC en sant 10 11. Revue systmatique Objectif: Fournir preuves supplmentaires sur des questions de la mise en uvre Options de politique viable Stratgies de mise en uvre appropries 11/05/15 11Journe tudiante sur les TIC en sant 12. Articles revus par les pairs Entre avril 2010 et septembre 2013 Recherche dans 7 bases de donnes lectroniques Cochrane Library; Embase; EBSCO; PsyINFO; PubMed; Scopus; Web of Science Critres dinclusion tudes empiriques portant sur les systmes de DSP DSP attach ou intgr Communications asynchrones Accs aux donnes de dossier mdical lectronique Langues : Anglais, Franais ou Espagnol Au Canada ou les pays avec un niveau socio-conomique comparable Qualitatives et quantitatives 11/05/15 15e Journes francophones dinformatique mdicale. Fs, Maroc 13. Revue systmatique Processus de slection des tudes 11/05/15 13Journe tudiante sur les TIC en sant 14. Revue systmatique cibles de lanalyse 1. Effets et avantages du DSP 2. Principales proccupations envers lutilisation 3. Questions lies lacceptation, l'adoption et l'utilisation du DSP par les utilisateurs 4. Questions lies la mise en uvre du DSP 11/05/15 Journe tudiante sur les TIC en sant 14 15. Revue systmatique Rsultats Effets et bnfices Rsultats cliniques Amlioration chez adultes diabtiques Prestation de services prventifs Adultes diabtiques: prestation de services prventifs fonds sur les guides de pratique Enfants: taux des vaccins recommands Scurit des patients Dtection deffets lis aux mdicaments Classs importants et graves Messagerie scurise +++ Support lautogestion l'accs aux renseignements cliniques et l'information sur la sant 11/05/15 15Journe tudiante sur les TIC en sant 16. Revue systmatique Rsultats Effets et bnfices Communication PatientPrestataires Soutien de la communication et amliore la relation patients- cliniciens Proccupations des professionnels: Source de difficults pour linterprtation, la documentation et rpondre aux patients Lautonomisation des patients 11/05/15 16Journe tudiante sur les TIC en sant 17. Revue systmatique Rsultats Effets et bnfices Utilisation des services de sant Rsultats divergents Soutien aux soins centrs sur patient Effets sur la qualit des soins Valeurs de mesure de la qualit de soins plus positives chez des adultes diabtiques Pas de diffrences significatives dans la perception de la qualit des soins (VIH/SIDA) Source de changement des pratiques et des processus cliniques 11/05/15 17Journe tudiante sur les TIC en sant 18. Revue systmatique Rsultats Principales proccupations La nature, la qualit et la gestion des donnes Relation patient-professionnels Gestion du travail dans lorganisation Attitudes et perceptions Groupe htrogne Perceptions positives (patients et prestataires) Amliorer la connaissance et l'autogestion ; Amliorer la communication et l'interaction patient-fournisseur ; Soutien lactivation, participation et autonomisation du patient ; Augmenter la qualit et la scurit des soins Patients Communication avec l'quipe de soins +++++ Les cliniciens, Moins susceptibles d'anticiper les avantages Vrifier ou corriger les erreurs dans le DME, utile en situation d'urgence ou en rgion 11/05/15 18Journe tudiante sur les TIC en sant 19. Revue systmatique Rsultats Adoption et utilisation Un nombre important dtudes: rsultats trs varis Paradoxe persistant Intrt dclar / lanticipation des bnfices pour la prestation des soins et services vs des Taux dadoption relativement faible Patients Plusieurs catgories de dterminants identifis Modles thoriques ++++ Professionnels / organisations Peu dtudes sur ladoption / utilisation 11/05/15 19Journe tudiante sur les TIC en sant 20. Revue systmatique Rsultats RSULTATS Scurit et vie prive * Proccupation des patients et professionnels * Moins marque chez des patients atteints de MC ou dinvalidit * Souvent aspect technique ? Insuffisant ! * Aspect lgal ? Littratie en sant * Littratie en sant et littratie en e-sant influencent la dcision dadoption ou dutilisation * Lutilisation du DSP peut amliorer la littratie en sant Fracture numrique * Individus dsavantags sur le plan ducationnel, conomique ou social moins susceptibles dutiliser le DSP * Rpartition ingale des Bnfices Questions lies limplantation 11/05/15 20Journe tudiante sur les TIC en sant 21. Conception (Design): Pas de systmes supplmentaires !! Et Intgration avec les systmes de DSE existants Interoprabilit L'accs certaines donnes DSE Communication bidirectionnelle patients-quipe de soins Confidentialit et scurit optimale des donnes Besoins spciaux des patients !! Patients Proccupations Un DSP fonctionnel, facilitant les soins et la communication avec les cliniciens ; Contenu pertinent Un DSP auquel ils peuvent faire confiance (prcision, scurit et confidentialit..) Besoins Confiance : Propres capacits et comptences + internet Professionnels et systme de soins Lutilisation require Laccs un ordinateur et Internet Littratie en sant et littratie en e- sant Professionnels, Proccupations Responsabilits et obligations lgales Rmunration et Charge de travail Retentissement sur linteraction patient- prestataire Changement du contenu de consultation Accs aux notes des cliniciens ? Interprtation errone de l information par le Patient Politi