CONCEPTOS

• Los niños asisten a clases 1-2 h/semana

• En Europa se ha incrementado el numero de actividades deportivas en los clubes, lo cual se traduce en mas lesiones deportivas.

• La asistencia a clases de EF disminuye con el crecimiento en edad de los escolares

TASA DE LESIONES TASA DE LESIONES

• El numero de participantes en actividades deportivas y,

• el numero de lesiones deportivas entre los jóvenes ha aumentado considerablemente

• Los datos sobre lesiones en EFEF son escasos

• Es imposible hacer comparaciones con las

actividades extraescolares:

1. No existen definiciones uniformes sobre lo que es lesión deportiva

2. La fiabilidad de los datos es limitada

3. La información sobre la población de riesgo es insuficiente (Tursz y Crost, 1986)

4. El tiempo de exposición en los deportes es insuficiente

• Probablemente el numero de lesiones es

mas alto porque los datos recogidos son de

los profesores de EF (Medved y Pavicic-Medved,

1973; Backx, 1981) (Calvert, 1979)

• y por registros de clínicas ambulatorias y departamentos de traumatología (Hammer, 1981)

• Tampoco las escuelas mantienen buenos registros de las lesiones deportivas

(Calvert, 1979)

• No es sorprendente que No es sorprendente que las tasas de incidencia de las tasas de incidencia de lesiones en educación lesiones en educación física varíen entrefísica varíen entre

• 0.750.75 ( (pospiechpospiech, , 19811981) Y ) Y 11.711.7 POR CADA 100 POR CADA 100 NIÑOS Y POR AÑO (NIÑOS Y POR AÑO (backxbackx y y cols, 1981)cols, 1981)

• El sistema medico conoce solo un

pequeño y distorsionado segmento del problema total

• Solo se ve la “punta del iceberg”

• Es preferible un enfoque poblacional pues permite una mejor comprensión de la tasa de ocurrencias y de las causas de lesiones, y mejor conocimiento de los grupos de riesgos.(Walter y col, 1985)

LA AMPLIA VARIEDAD DE ACTIVIDADES EN LAS CLASES DE E.

F.

Es otro problema

Dado que cada tipo de actividad deportiva tiene sus caracteristicas propias , hay que tener en cuenta las importantes diferencias en los factores de riesgo especifico de cada deporte.

• RIESGO DE RIESGO DE LESIONARSELESIONARSE• Es interesante la

comparación

• del riesgo de lesionarse de un

• estudiante en la clase de E. F. y

• los deportes oficiales

• y los recreativos

RIESGO DE LESIONARSERIESGO DE LESIONARSE

= INDICE DE RIESGO= INDICE DE RIESGO

NaturalezaNaturaleza

del deportedel deporte

Num. Num. dede

niñosniños

Todas las Todas las lesioneslesiones

Educ. Física

Entrenam. en clubes

Partidos en clubes

Deporte no organizado

Total

7468

6458

4439

4762

23127

0.63

1.04

1.75

0.81

(Backx y col.)

• El hallazgo de que el riesgo de lesionarse en las clases de EF

• es relativamente bajo en relación con las horas de exposición

• puede explicarse principalmente por la baja intensidad de los esfuerzos realizados

• las actividades desarrolladas en las clases de EF

• suelen adaptarse a la capacidad de los alumnos

• lo cual contrasta con las actuaciones en los deportes de equipo(Rummele, 1987)

LA MAYORIA DE LAS LESIONES EN LA MAYORIA DE LAS LESIONES EN LAS CLASES DE E. F. SE LAS CLASES DE E. F. SE PRODUCEN:PRODUCEN:

1. Actividades gimnásticas (sobre todo saltos en cama elástica)

2. Deportes de equipo: baloncesto

3. Atletismo.

Suman el 88 % de los Suman el 88 % de los accidentes deportivosaccidentes deportivos

(Zaricznyj, 1987; Hammer,1981)

LOCALIZACION ANATOMICA DE LAS LOCALIZACION ANATOMICA DE LAS LESIONESLESIONES

• En las clases de EF se produce un numero mayor de lesiones en las extremidades superiores (Bakcx, 1991)

• Según la popularidad de los deportes practicados en las escuelas, la bola se considera un factor importante en las lesiones de los dedos (Rummele, 1987)

LOCALIZACION ANATOMICA LOCALIZACION ANATOMICA DE LAS LESIONESDE LAS LESIONES

• En mayor cantidad en los niños menores.

• Las lesiones en tobillos se concentran mas en los alumnos mayores.

(Rummele, 1987)

DEPORTE NO

ORGANIZADON = 79 n = 296 n = 51

5 5 6

6 3 2

7 1 0

4 5 8

16 10 14

8 3 6

9 5 2

5 7 2

15 18 24

3 5 6

27 26 16

9 11 16

CLASE DE

ED. FIS.CLUBES DEPORTIVOS

Cabeza

Cuello, hombro

Tórax

Brazo

Mano,

muñeca

Abdomen

Muslo

Rodilla

Pierna

Tobillo

pieBackx

TIPOS DE LESIONES

La distribución no es uniforme.

se debe a: Las diferencias en la definición de lo que se considera lesión A la localización anatómica El tipo de actividad

• En una definición amplia de lesión,

• La tasa de fracturatasa de fractura es muy baja

• Y la mayoría de las lesiones son

• Contusiones leves Contusiones leves

• EsguincesEsguinces(Back y col, 1989)

• Según el tipo de deporte,

• la tasa de fractura varia entre un

• 15 % y un 60 %

• de los traumatismos deportivos agudos

Schmidt y Hollwarth, 1989;

Sahlin,1990

• Resulta significativo que se Resulta significativo que se produzcan mas produzcan mas fracturas o fracturas o luxacionesluxaciones en las clases de EF en las clases de EF

• En comparación con los En comparación con los deportes practicados deportes practicados fuera de fuera de la escuelala escuela

• Casi todas las fracturas se Casi todas las fracturas se localizaron en las extremidades localizaron en las extremidades superioressuperiores

Esguinces de Esguinces de tobillostobillos

• También fueron bastantes frecuentes ,

• Aunque menos que en los deportes organizados(Backx y col,

1991)

TRAUMATISMOS AGUDOS

• Junto a los Junto a los MicrotraumatismosMicrotraumatismos y y

• las las Lesiones por Lesiones por SobrecargaSobrecarga entre la entre la población infantil,población infantil,

• Siguen creciendoSiguen creciendo

INFLUENCIA DEL CRECIMIENTO

Se debe investigar Se debe investigar

la importancia de este la importancia de este factorfactor

sobre las sobre las tasas de tasas de lesioneslesiones

en los niños y jóvenesen los niños y jóvenes

GRAVEDAD DE LAS LESIONES. FACTORES

1.1. Naturaleza de las lesiones Naturaleza de las lesiones deportivasdeportivas

2.2. Naturaleza y duración del Naturaleza y duración del tratamientotratamiento

3.3.Tiempo sin poder practicar Tiempo sin poder practicar deportedeporte

4.4. Ausentismo escolarAusentismo escolar

5.5. Daños permanentesDaños permanentes

6.6. Gastos en el tratamientoGastos en el tratamiento

Van Mechelen y col, 1987

I. NATURALEZA DE LAS LESIONES I. NATURALEZA DE LAS LESIONES DEPORTIVASDEPORTIVAS

Lesiones deportivas muy graves:

• Daños al encéfalo

• Daños a la columna vertebral

• Lesiones al corazón

• Lesiones que causan la muerte o invalidez

Son muy raras entre los jóvenes

(Tursz y Crost, 1986)

ESCALA ABREVIADA DE LESIONES (EAL)

• Utilizada para accidentes de tráficos

• Códigos 4,5, y 6 son los graves

• La mayoría de las lesiones en la EF se clasifican en códigos 1 y 2 de EAL

• Los esguinces del tobillo son las lesiones mas frecuentes (Austin y col, 1980)

2. NATURALEZA Y 2. NATURALEZA Y DURACION DEL DURACION DEL TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• Solo el 25 % de todas las lesiones registradas necesitaron atención medica

• Los lesionados en EF tuvieron que consultar al medico con mayor frecuencia que en otras actividades deportivas

(Backx, 1991)

• El 13 % de los niños escolares irlandeses

lesionados, pasaron uno o mas días hospitalizados

(Watson, 1986)

• En otros estudios de microtraumatismos el

índice fue de 10 y 11% (Zariczny, 1980; Tursz y

Cros,1986)

• La duración y el tipo de tratamiento en escolares lesionados

• no se han analizado no se han analizado profundamenteprofundamente,

• aunque existen indicaciones de que la asistencia sanitaria es inferiorinferior a la de los adultos

3. TIEMPO PERDIDO EN LA 3. TIEMPO PERDIDO EN LA PRACTICA DEPORTIVAPRACTICA DEPORTIVA

• El numero de días días perdidosperdidos suele

registrarse como una medición de la

gravedad de las lesiones.(Noyes, 1988)

• Aunque Van Mechelen establece que el ausentismoausentismo deportivodeportivo

proporciona un indicador preciso de las consecuencias de lesión deportiva,

es cuestionable en es cuestionable en escolaresescolares

• Nuevas tendencias inducidas por factores como:

• La tolerancia al dolor,La tolerancia al dolor,

• Tipo de tratamiento,Tipo de tratamiento,

• Los padres Los padres

• El entrenamientoEl entrenamiento

4. AUSENTISMO 4. AUSENTISMO ESCOLARESCOLAR

• DeinerDeiner: :

• “ “La gravedad de una La gravedad de una lesión por el tiempo lesión por el tiempo perdido sin ir a la escuela perdido sin ir a la escuela es muy subjetivoes muy subjetivo”.”.

• Es un parámetro útil, Es un parámetro útil, pero pero poco fiablepoco fiable

• En general la mayoría de En general la mayoría de las lesiones no fueron ni las lesiones no fueron ni gravesgraves ni ni duraderasduraderas,,

• Provocaron Provocaron pocapoca perdida perdida de tiempo sin asistir a la de tiempo sin asistir a la escuela,escuela,

• o a la clases de EFo a la clases de EF

LOS ESCOLARES DE EFLOS ESCOLARES DE EF

perdieron mas días de perdieron mas días de escuelas que los escuelas que los lesionados en los lesionados en los

clubes clubes

(Backx, 1991)(Backx, 1991)

5. DAÑOS PERMANENTES EN 5. DAÑOS PERMANENTES EN LA EFLA EF

• Solo el Solo el 1.2 %1.2 % de escolares que de escolares que practican deportes o en las practican deportes o en las

clases de EF registraron clases de EF registraron lesioneslesiones permanentespermanentes (Zariczny, 1980)(Zariczny, 1980), ,

ejemplos: ejemplos:

• Fracturas por compresión de la Fracturas por compresión de la columna columna

• Roturas de bazoRoturas de bazo

6. GASTOS DEL 6. GASTOS DEL TRATAMIENTOTRATAMIENTO• A) DirectosA) Directos

• B) Indirectos ( la baja B) Indirectos ( la baja porpor enfermedadenfermedad))

• Los gastos no se estudian como Los gastos no se estudian como una una categoría únicacategoría única

• Derivan de las Derivan de las cifras referidas cifras referidas de los adultosde los adultos

ETIOLOGIA DE LAS ETIOLOGIA DE LAS LESIONESLESIONES

• Factores internosFactores internos

• Factores externosFactores externos

• La mayoría de las lesiones son producto de una combinacióncombinación de ambos

(vanvan MecheleneMechelene, 19871987)

a) FACTORES INTERNOSa) FACTORES INTERNOS

1. Constitución física

2. Forma físicaForma física

3. Habilidad

4. Estabilidad articularEstabilidad articular

Son mas importantes que los factores externos

b) FACTORES b) FACTORES EXTERNOSEXTERNOS

1.1. El oponenteEl oponente

2.2. Material deportivoMaterial deportivo

3.3. AmbienteAmbiente

4.4. ArbitroArbitro

CAUSAS REGISTRADAS DE CAUSAS REGISTRADAS DE LESIONESLESIONES

1.1. Caídas y tropezones Caídas y tropezones 24 %24 %

2.2. Torceduras/pasos mal dados Torceduras/pasos mal dados 22 %22 %

3.3. Patadas y empujones Patadas y empujones 18 %18 %

Todas ellas provocadas mas Todas ellas provocadas mas por los mismos lesionados por los mismos lesionados

que por otros alumnos (que por otros alumnos (Backx, Backx,

19911991))

PREVENCION DE PREVENCION DE LESIONESLESIONES1. Modificar el comportamiento

2. Educación sanitaria en las escuelas por parte de los profesores de E.F. y los de biología

3. Los educadores físicos en los aspectos prácticos y teóricos de la prevención de las lesiones deportivas

Aspectos de la participación de los educadores físicos

1.1. Supervisión por Supervisión por entrenadores calificadosentrenadores calificados

2.2. Detección sanitaria de los Detección sanitaria de los defectos físicosdefectos físicos

3.3. Supervisión medicaSupervisión medica

4. Titulación en medicina 4. Titulación en medicina del deporte y prevención del deporte y prevención de lesionesde lesiones

5. Conocimiento general y 5. Conocimiento general y publico sobre el publico sobre el problemaproblema

Watson, 1987

CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO SOBRE:SOBRE:

• El estiramiento, el calentamiento El estiramiento, el calentamiento y la relajación musculary la relajación muscular

• Los ejercicios para la estabilidad Los ejercicios para la estabilidad del tobillodel tobillo

• Ejercicios de coordinación Ejercicios de coordinación generalgeneral

• Técnicas de caídas correctasTécnicas de caídas correctas

• Conocimientos teóricosConocimientos teóricos

• Formación sobre el tipo Formación sobre el tipo de calzado deportivo de calzado deportivo adecuadoadecuado

• Equipos protectoresEquipos protectores

• Los primeros auxiliosLos primeros auxilios

• Realizar cursos postRealizar cursos post--académicos para los académicos para los profesoresprofesores