7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 1/81
URO-TC Y URO-RMURO-TC Y URO-RM
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 2/81
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 3/81
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 4/81
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 5/81
TCTC
TC sin contraste
TC con contraste:
- Fase cortico medular
- Fase nefrografica ó parenquimal
- Fase excretora
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http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 6/81
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 7/81
FASE ARTERIAL
FASE VENOSA
FASE DE EQUILIBRIO
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
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SIN CONTRASTE FASE CORTICO MEDULAR
FASE PARENQUIMAL FASE EXCRECION
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
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TC SIN CONTRASTETC SIN CONTRASTE
PERMITE DETECTAR GRASA, SANGRE Y CALCIO
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
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TC SIN CONTRASTETC SIN CONTRASTE
Litiasis renal
Calcificaciones en el parénquima renal
Para medir la captación de contraste de una lesión
focal (mas de 20 UH)
Hemorragia
rasa renal o perirenal
!! "uiste #iperdenso de un tumor renal sólido
Caracteri$ar masa renal: calcificación o grasa interna
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QUISTES DENSOS
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http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 12/81
QUISTES
COMPLEJOS
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FASE CORTICO MEDULAR FASE CORTICO MEDULAR
!ela%: &' segundos
al*a arteria % ena renal
+ts #ep,tica (fase arterial)
L-+-T.!/ para ealuar
masas renales (solo real$a la
corte$a)
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FASE PARENQUIMATOSA OFASE PARENQUIMATOSA O
NEFROGRAFICANEFROGRAFICA
!ela%: 0 segundos
+e1or para caracteri$ar a lasmasas renales
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http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 15/81
ABSCESO RENAL
FASE CORTICO MEDULAR
FASE PARENQUIMAL
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FASE EXCRETORAFASE EXCRETORA
!ela%: 0 3' min
Permite er la relación del
tumor central con el sistema
e4cretor
+asas uroteliales
!! quiste parapielico % pelis e4trarenal
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RMRM
5+ util cuando esta C- la TC c6c
Caracteri$a me1or la e4tensión ascular de los
tumores
!! quistes #emorragicos % 7+
Tumores indeterminados por TC
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RMRM
5 T 2! s6c: fase % fuera de fase
H.8T T2 fat sat : a4iales % coronales
5 T 9! c6c (din,mico) fat sat: opcional coronal
ase sin gadolinio
ase cortico medular
ase nefrografica
ase e4cretora
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RMRM
5 T el ri;ón muestra una clara diferenciación
cortico medular
n T2 no #a% diferenciación C+< en im,genes mu%
potenciadas en T2 la medula es mas intensa que lacorte$a
n T2 la orina es mas intensa que la grasa
n 5 con compensación de flu1o los asos semuestran intensos
-mportante !! trom=o tumoral s trom=o sangu>neo
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 20/81
SE T1
TSE T2
SE T1 FAT SAT
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 21/81
GRE T1
GRE T1 C/C
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 22/81
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 23/81
UROLITIASISUROLITIASIS
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 24/81
UROLITIASISUROLITIASIS
Precipitación de cristales c,lcicos en >as urinarias
/4alato de calcio: mono o di #idratado
osfato de calcio
Coraliformes (.+)
.cido *rico
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UROLITIASISUROLITIASIS
Cólico nefr>tico
Hematuria
-nfección urinaria
Locali$ación
3 2' a 9'? pielocalicial
3 @' a A'? uréteres
3 0 a '? =ilaterales
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
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RX SIMPLERX SIMPLE
B0 a 0 ? c,lculos radio opacos
Técnica inspiración 6 espiración
Pro=lema en algunas regiones anatómicas:
8acro< apof transersas< pelis
Urolog% B 99:2'932'@
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
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ECOGRAFIAECOGRAFIA
specificidad 0?
8ensi=ilidad:
3 ? (ur rad BB:2232A)
3 2&? (5adiolog% 2002222039)
A0?: litiasis de A mm
9?: litiasis de 9 mm
9? litiasis m*ltiple
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
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UROGRAFIA EXCRETORAUROGRAFIA EXCRETORA
Locali$ación del calculo
rado de o=strucción
!4 dif con otras calcificaciones
-7C/D7-7T8:
5etardo en la eliminación
!ilución
Dariantes anatómicas: +al rotación< ri;ón en #erradura
8%la=us CatE Course in E & enitourinar% rad
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
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PIELO-TCPIELO-TC
studio de la urolitiasis mediante TC
8in uso de contraste %odado D
B00 cc de agua #ora antes
Polo superior de los ri;ones F sinfisis del pu=is
spesor de corte G 9 mm
8: 2E&? : @E&?
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
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TC HL-C/-!.L
8P8/5 ! C/5T E' ++
C.LCUL/ ! 9 ++
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 31/81
TC HL-C/-!.L
8P8/5 ! C/5T 9 ++
C.LCUL/ ! 9 ++
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 32/81
TC HL-C/-!.L
8P8/5 ! C/5T ' ++
7/ L-T-.8-8
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7o requiere preparación intestinal
TC s6c desde los ri;ones #asta la e1iga (!23 s>nfisisde pu=is)
TC+! permite reconstrucciones finos de 3 9 mm
5econstrucciones multiplanar
n el caso de sospec#a de litiasis en unión ureteroesical el cam=io a dec*=ito prono diferencia de los
c,lculos esicales
PIELO-TCPIELO-TC
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MPR MPR
!efinir el tra%ecto del uréter
/=tener im,genes similares al urograma
+edición del tama;o de los c,lculos
+edición de la densidad de los c,lculos
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
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UROLITIASISUROLITIASIS
Signos directos:
Presencia del calculo
Signos indirectos: !ilatación del uréter % pelis por encima del calculo
8igno del #alo ó ri=ete
.umento de olumen renal
ilamentos o stranding perinefritico
ilamentos o stranding periureterales
Colecciones liquidas perirenales (urinoma)
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
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7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 37/81
8-7 C/7T5.8T
.8 P.57"U-+.L .8 C5C-/7
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 38/81
B +-7 C/7 C/+P58-/7 T57. 0 +-7 8-7 C/+P58-/7 T57.
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 39/81
NEFROCALCINOSIS
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 40/81
SIGNO DEL HALOSIGNO DEL HALO
dema de pared
n 1untura UD es raro
Cuanto mas grande sea el
calculo ureteral mas fino elsigno del #alo o incluso se
#ace impercepti=le
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 41/81
FILAMENTOS O STRANDING PERIRENAL
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http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 42/81
STRANDING PERIURETERAL
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http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 43/81
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 44/81
URINOMA
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 45/81
DD CALCULO VS FLEBOLITODD CALCULO VS FLEBOLITO
8igno del #alo o ri=ete tisular
+edir UH : calculo: I 9'0 UH fle=olito: G 9'0 UH
Centro radiolucido en el fle=olito (20?)
8igno de la Jcola de cometaK que representa la
continuación con ena no calcificada
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 46/81
SIGNO DE LA COLA DE COMETA
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 47/81
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 48/81
CALCULO VESICAL
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 49/81
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 50/81
LITIASIS POR INDINAVIR LITIASIS POR INDINAVIR
5etroirales 8-!.
& a @ meses de tto
Cristales de sulfato de
indinair
5adiolucidos en 5 % TC
U %6o U5/3T+
C,lculos =landos
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 51/81
LITIASIS POR INDINAVIR
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 52/81
PASAJE RECIENTE DE CALCULO
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http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 53/81
PROTOCOLO NM RENALPROTOCOLO NM RENAL
Para estadificar 7+ renal conocido o seguimiento tras nefrectomia:
ase cortico3medular (arterial parenquimal)
3 5econstrucción arteria % ena renal
3 +T8 #ep,tica
ase parenquimal renal
3 Caracteri$ar la masa 3 5econstrucción ena caa inferior
ase e4cretoria: si la lesión esta pró4ima al #ilio
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
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QUE ESPERAN LOS ONCOLOGOSQUE ESPERAN LOS ONCOLOGOS
DEL EXAMEN RXDEL EXAMEN RX
Tumor
3 Tama;o
3 4tensión
Compromiso ascular
3 .rteria renal
3 Dena renal< DC-
+T8 3 Local
3 !istancia
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URO-TCURO-TC
Urograf>a por T+
U indicación en #ematuria sintom,tica
strategias #i=ridas (.U.): TC después de U ó 54 simples
después de TC c6c
.decuada distensión del tracto urinario:
3 Compresión
3 !ec*=ito prono
3 Hidratación preia con lt de agua (D/< D) 3 !iuréticos: urosemida 0 mg 93' min antes del +C
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
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URO-TCURO-TC
2E' a 9 cc6seg
ase sin contraste
ase parenquimal: 00 segundos
ase de e4creción: 03' min
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http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 57/81
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 58/81
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 59/81
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 60/81
URO-TEM VR 3D
FUROSEMIDA
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
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URETEROCELE
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URO RESONANCIAURO RESONANCIA
U5 directa (liquido est,tico) % U5 indirecta (e4cretora)
.dquisición de secuencias fuertemente potenciadas en
T2< por lo que los órganos sólidos % l>quidos móiles
mostraran una =a1a se;al< mientras que los fluidosestacionarios o inmóiles (=ilis< orina< LC5 % liquido
intestinal) tendr,n alta se;al (!-5CT.)
88 8 T2 at sat en plano coronal o=licuo
Post proceso con +-P
Puede usarse 88 D< #ioscina im % furosemida e
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URO RESONANCIAURO RESONANCIA
8i el sistema e4cretor se encuentra indemne su
isuali$ación se dificulta de=ido al peque;o cali=re
adem,s del peristaltismo ureteral normal
Con contraste en fase e4cretora con 5 T 9! condela% de ' a 0 min (-7!-5CT.)E
aluación morfológica % funcional
Tiene ma%or resolución espacial % detecta c,lculos de
menor tama;o
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URO RESONANCIAURO RESONANCIA
urosemida puede producir artefactos por flu1o rapido
de orina en la union D3U e intraesical (1ets
ureterales)
Los 1ets indica que la UP/ no es completa
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7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
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URO RM EXCRETORA
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7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
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URO RM EXCRETORA MIP
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.8 .5T5-.L .8 D7/8.
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U5/35+ D5 9! C6C .8 C5T/5.
88 D U5/8+-!.
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
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SS TSE T2
GRE T1 C/C FAT SAT
NM RENAL
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
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T 1
T 2
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T 9 .: perirenal
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 74/81
T 3B
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 75/81
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 76/81
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 77/81
MTS CA RENAL
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
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MTS CA RENAL
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
http://slidepdf.com/reader/full/uro-tc-y-uro-rm 79/81
CANCER DE CELULASCANCER DE CELULAS
TRANSICIONALESTRANSICIONALES
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
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CANCER DE UROTELIO
7/18/2019 URO-TC Y URO-RM
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