of 81/81
 URO-TC Y URO-RM URO-TC Y URO-RM

URO-TC Y URO-RM

  • View
    60

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

URO - TC Y URO - RM UROLITIASISUNFV

Text of URO-TC Y URO-RM

  • URO-TC Y URO-RM

  • TCTC sin contraste

    TC con contraste: - Fase cortico medular - Fase nefrografica parenquimal - Fase excretora

  • FASE ARTERIALFASE VENOSAFASE DE EQUILIBRIO

  • SIN CONTRASTEFASE CORTICO MEDULARFASE PARENQUIMALFASE EXCRECION

  • TC SIN CONTRASTEPERMITE DETECTAR GRASA, SANGRE Y CALCIO

  • TC SIN CONTRASTELitiasis renalCalcificaciones en el parnquima renalPara medir la captacin de contraste de una lesin focal (mas de 20 UH)HemorragiaGrasa renal o perirenalDD Quiste hiperdenso de un tumor renal slidoCaracterizar masa renal: calcificacin o grasa interna

  • QUISTES DENSOS

  • QUISTESCOMPLEJOS

  • FASE CORTICO MEDULARDelay: 45 segundos

    Evala arteria y vena renalMts heptica (fase arterial)LIMITADO para evaluar masas renales (solo realza la corteza)

  • FASE PARENQUIMATOSA O NEFROGRAFICA

    Delay: 90 segundos

    Mejor para caracterizar a las masas renales

  • ABSCESO RENALFASE CORTICO MEDULARFASE PARENQUIMAL

  • FASE EXCRETORADelay: 10 -15 min

    Permite ver la relacin del tumor central con el sistema excretorMasas urotelialesDD quiste parapielico y pelvis extrarenal

  • RM

    RM util cuando esta CI la TC c/cCaracteriza mejor la extensin vascular de los tumoresDD quistes hemorragicos y NMTumores indeterminados por TC

  • RM

    GRE T1 2D s/c: fase y fuera de fase HASTE T2 fat sat : axiales y coronalesGRE T1 3D c/c (dinmico) fat sat: opcional coronalFase sin gadolinioFase cortico medularFase nefrograficaFase excretora

  • RMGRE T1 el rin muestra una clara diferenciacin cortico medularEn T2 no hay diferenciacin CM, en imgenes muy potenciadas en T2 la medula es mas intensa que la cortezaEn T2 la orina es mas intensa que la grasaEn GRE con compensacin de flujo los vasos se muestran intensosImportante DD trombo tumoral vs trombo sanguneo

  • SE T1TSE T2SE T1 FAT SAT

  • GRE T1GRE T1 C/C

  • UROLITIASIS

  • UROLITIASISPrecipitacin de cristales clcicos en vas urinariasOxalato de calcio: mono o di hidratadoFosfato de calcioCoraliformes (FAM)Acido rico

  • UROLITIASISClico nefrticoHematuriaInfeccin urinariaLocalizacin - 25 a 35% pielocalicial - 65 a 75% urteres - 10 a 15% bilaterales

  • RX SIMPLE80 a 90 % clculos radio opacosTcnica inspiracin / espiracinProblema en algunas regiones anatmicas: Sacro, apof transversas, pelvisUrology 1989; 33:253-256

  • ECOGRAFIAEspecificidad 90%Sensibilidad: - 19% (Eur rad 1998;8:212-217) - 24% (Radiology 2002;222;109-113) 70%: litiasis de 7 mm 13%: litiasis de 3 mm 39% litiasis mltiple

  • UROGRAFIA EXCRETORALocalizacin del calculoGrado de obstruccinDx dif con otras calcificaciones INCOVENIENTES:Retardo en la eliminacinDilucinVariantes anatmicas: Mal rotacin, rin en herradura

    Sylabus Cat. Course in G. 1994 Genitourinary rad

  • PIELO-TCEstudio de la urolitiasis mediante TCSin uso de contraste yodado EV800 cc de agua 1 hora antesPolo superior de los riones sinfisis del pubisEspesor de corte < 3 mmS: 92.4% E: 96.4%

  • TC HELICOIDALESPESOR DE CORTE 1.5 MMCALCULO DE 3 MM

  • TC HELICOIDALESPESOR DE CORTE 3 MMCALCULO DE 3 MM

  • TC HELICOIDALESPESOR DE CORTE 5 MMNO LITIASIS

  • No requiere preparacin intestinalTC s/c desde los riones hasta la vejiga (D12- snfisis de pubis)TCMD permite reconstrucciones finos de 1 - 3 mm Reconstrucciones multiplanarEn el caso de sospecha de litiasis en unin uretero vesical el cambio a decbito prono diferencia de los clculos vesicalesPIELO-TC

  • MPR

    Definir el trayecto del urterObtener imgenes similares al urogramaMedicin del tamao de los clculos Medicin de la densidad de los clculos

  • UROLITIASISSignos directos:Presencia del calculo

    Signos indirectos:Dilatacin del urter y pelvis por encima del calculoSigno del halo ribete Aumento de volumen renal Filamentos o stranding perinefriticoFilamentos o stranding periureteralesColecciones liquidas perirenales (urinoma)

  • SIN CONTRASTEFASE PARENQUIMALFASE EXCRECION

  • 8 MIN CON COMPRESION EXTERNA10 MIN SIN COMPRESION EXTERNA

  • NEFROCALCINOSIS

  • SIGNO DEL HALOEdema de pared En juntura UV es raroCuanto mas grande sea el calculo ureteral mas fino el signo del halo o incluso se hace imperceptible

  • FILAMENTOS O STRANDING PERIRENAL

  • STRANDING PERIURETERAL

  • URINOMA

  • DD CALCULO VS FLEBOLITO

    Signo del halo o ribete tisularMedir UH : calculo: > 350 UH; flebolito: < 350 UHCentro radiolucido en el flebolito (20%)Signo de la cola de cometa que representa la continuacin con vena no calcificada

  • SIGNO DE LA COLA DE COMETA

  • CALCULO VESICAL

  • LITIASIS POR INDINAVIRRetrovirales SIDA4 a 6 meses de ttoCristales de sulfato de indinavirRadiolucidos en RX y TCUE y/o URO-TEMClculos blandos

  • LITIASIS POR INDINAVIR

  • PASAJE RECIENTE DE CALCULO

  • PROTOCOLO NM RENALPara estadificar NM renal conocido o seguimiento tras nefrectomia:

    Fase cortico-medular (arterial parenquimal) - Reconstruccin arteria y vena renal - MTS heptica

    Fase parenquimal renal - Caracterizar la masa - Reconstruccin vena cava inferior

    Fase excretoria: si la lesin esta prxima al hilio

  • QUE ESPERAN LOS ONCOLOGOS DEL EXAMEN RXTumor - Tamao - ExtensinCompromiso vascular - Arteria renal - Vena renal, VCIMTS - Local - Distancia

  • URO-TCUrografa por TEMUE indicacin en hematuria sintomticaEstrategias hibridas (AUA): TC despus de UE Rx simples despus de TC c/cAdecuada distensin del tracto urinario: - Compresin - Decbito prono - Hidratacin previa con 1 lt de agua (VO, EV) - Diurticos: Furosemida 10 mg 3-5 min antes del MC

  • URO-TC2.5 a 3 cc/segFase sin contrasteFase parenquimal: 100 segundosFase de excrecin: 10-15 min

  • URO-TEM VR 3D FUROSEMIDA

  • URETEROCELE

  • URO RESONANCIAUR directa (liquido esttico) y UR indirecta (excretora)Adquisicin de secuencias fuertemente potenciadas en T2, por lo que los rganos slidos y lquidos mviles mostraran una baja seal, mientras que los fluidos estacionarios o inmviles (bilis, orina, LCR y liquido intestinal) tendrn alta seal (DIRECTA)SS FSE T2 Fat sat en plano coronal oblicuoPost proceso con MIPPuede usarse SS EV, hioscina im y furosemida ev

  • URO RESONANCIASi el sistema excretor se encuentra indemne su visualizacin se dificulta debido al pequeo calibre adems del peristaltismo ureteral normalCon contraste en fase excretora con GRE T1 3D con delay de 5 a 10 min (INDIRECTA).Evaluacin morfolgica y funcionalTiene mayor resolucin espacial y detecta clculos de menor tamao

  • URO RESONANCIAFurosemida puede producir artefactos por flujo rapido de orina en la union V-U e intravesical (jets ureterales)Los jets indica que la UPO no es completa

  • URO RM EXCRETORA

  • URO RM EXCRETORA MIP

  • FASE ARTERIALFASE VENOSA

  • URO-RM VR 3D C/C FASE EXCRETORASS EV + FUROSEMIDA

  • SS TSE T2GRE T1 C/C FAT SATNM RENAL

  • T 1T 2

  • T 3 A: perirenal

  • T 3B

  • MTS CA RENAL

  • MTS CA RENAL

  • CANCER DE CELULAS TRANSICIONALES

  • CANCER DE UROTELIO