Download pdf - Tugas Rasionalitas obat

7/25/2019 Tugas Rasionalitas obat

1/24

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Obat adalah salah satu factor penting dalam pelayanan kesehatan. Akan

tetapi, World Health OrganizationWHO! memperkirakan terdapat sekitar "#$

dari seluruh penggunaan obat yang tidak tepat dalam peresepan, penyiapan, dan

pen%ualannya. &ekitar "#$ lainnya tidak digunakan secara tepat oleh pasien

World Health Organization, '##'!. (enggunaan obat yang tidaktepat akan

menimbulkan banyak masalah. )asalah*masalah tersebut diantaranya meliputi

segi efekti+itas, efek samping, interaksi, ekonomi dan penyalahgunaan

obat(harmaceutical are -etork /urope, '##0!. Oleh karena itu, dalam

penggunaan obat diperlukan pertimbangan yang tepat agar penggunaannya efektif

dan efisien. (ada tahun 12", konferensi WHO di 3enya melahirkan gagasan

mengenai penggunaan obat yang rasional Hogerzeil, et al., 10!. (enggunaan

obat dikatakan rasional bila pasien mendapatkan obat yang sesuai dengan

kebutuhan klinis, sesuai dosis dan durasi pemberian, serta biaya yang dikeluarkan

untuk obat tersebut terbilang rendah bagi pasien dan komunitasnya. (enggunaan

obat rasional bertu%uan untuk menghindari masalah yang dapat timbul terkait obat

4rug 5elated (roblem! World Health Organization, 12"!. (enilaian rasionalitas

penggunaan obat ditin%au dari tiga indikator utama yaitu peresepan, pelayanan

pasien, dan fasilitas World Health Organization, 10!. 5esep dapat

menggambarkan masalah 6masalah obat seperti polifarmasi, penggunaan obat

yang tidak tepat biaya, penggunaan antibiotik dan sediaan in%eksi yang berlebihan,

serta penggunaan obat yang tidak tepat indikasi World Health Organization,

10!. 3etidaktepatan peresepan dapat mengakibatkan masalah seperti tidak

tercapainya tu%uan terapi, meningkatnya ke%adian efek samping obat,

meningkatnya resistensi antibiotik, penyebaran infeksi melalui in%eksi yang tidak

steril, dan pemborosan sumber daya kesehatan yang langka World Health

Organization, '##!.

1


2/24

)asalah yang memprihatinkan adalah banyak hasil penelitian yang

menun%ukan ketidaktepatan peresepan ter%adi di banyak negara terutama negara*

negara berkembang seperti di 7ndonesia Hogerzeil, et al., 10!. (ada tahun

10, peresepan di 7ndonesia masih dikategorikan tidak rasional. Hal tersebut

dilihat dari banyaknya polifarmasi 0," obat per pasien!, penggunaan antibiotik

yangberlebihan 80$!, serta in%eksi yang tidak tepat dan berlebihan 1#*2#$!

Hogerzeil, et al., 10!. Akibatnya, banyak ter%adi masalah terkait penggunaan

obat di 7ndonesia yang merugikan secara klinis maupun ekonomi. (emerintah

telah melakukan banyak inter+ensi untuk merasionalkan penggunaan obat pada

segala tingkat pelayanan kesehatan di 7ndonesia termasuk puskesmas sebagai

fasilitas primer pelayanan kesehatan di 7ndonesia Arustiyono, 1!. 9saha*

usaha tersebut diantaranya meliputi penyusunan 4aftar Obat /sensial -asional

4O/-! dan pedoman pengobatan dasar di puskesmas yang harus di%adikan

standar peresepan pada puskesmas Arustiyono, 1 dan Handayani, &upardi,

5aharni, : &usyanty, '#1#!.

2


3/24

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

'.1 (enggunaan Obat 5asional

Obat memiliki dua sisi yang bertolak belakang. (emberian obat yang

benar dapat memberikan manfaat menyembuhkan. Akan tetapi, penggunaan obat

yang tidak benar dapat merugikan. 3esalahan dalam penggunaan obat dapat

berakibat pada bertambahnya biaya pengobatan, tidak tercapainya tu%uan

pengobatan hingga membahayakan kehidupan pasien World Health Organization,

'##'!. Berikut adalah beberapa contoh dampak dari kesalahan dalam penggunaan

obat ;

a. 4ampak kesehatan

3esalahan penggunaan obat dapat menyebabkan timbulnya efek samping

hingga memperparah penyakit yang diderita pasien. (enelitian &uh et al '###!

memperoleh data baha pasien lebih lama diraat di rumah sakit tanpa adanya

perhatian untuk mencegah timbulnya efek samping obat. &elain itu, pasien

%ugamenghabiskan lebih banyak biaya untuk mengatasi efek samping yang timbul

&uh, et al., '###!.

b. 4ampak ekonomi

Biaya yang dihabiskan untuk pengobatan infeksi diperkirakan sebesar 8 * "

%uta dolar Amerika


4/24

gagasan mengenai penggunaan obat yang rasional Hogerzeil, et al ., 10!.

(enggunaan obat dikat akan rasional bila pasien diberikan obat sesuai dengan

kebutuhan klinisnya. Obat yang diberikan kepada pasien harus sesuai dari segi

pemilihan, indikasi, cara pemberian, dosis, lama pemberian, informasi yang

diberikan kepada pasien, e+aluasi serta biayanya World Health Organization,

12"!. u%uan dari penggunaan obat yang rasional adalah meminimalisasi masalah

yang timbul akibat penggunaan obat yang tidak tepat World Health Organization,

10!.

abel '.1. 7ndikator utama penilaian rasionalitas penggunaan obat

World Health Organization, 10

Banyak faktor yang mempengaruhi kerasionalan penggunaan obat. Akan

tetapi, WHO menyimpulkan tiga faktor utama adalah pola peresepan, pelayanan

yang diberikan bagi pasien, dan tersedianya fasilitas untuk merasionalkan

penggunaan obat World Health Organization, 10!. aktor peresepan

berpengaruh langsung pada ketepatan pemberian obat yang akan dikonsumsi oleh

pasien. aktor pelayanan pasien berpengaruh pada ketepatan diagnosis dan terapi

untuk pasien, serta informasi yang seharusnya diterima oleh pasien agar pasien

4


5/24

mengerti akan tu%uan terapinya dan paham tentang penggunaan obatnya. aktor

fasilitas yaitu ketersediaan obat esensial dan daftarnya men%adi penun%ang bagi

tenaga kesehatan untuk dapat men%alankan penggunaan obat yang rasional World

Health Organization, 10!. 3etiga faktor tersebut berperan penting pada

tercapainya kerasionalan penggunaan obat.

'.1.1. (enggunaan Obat 5asional di 7ndonesia

(ada tahun 10, peresepan di 7ndonesia masih dikategorikan tidak

rasional. )asalah yang ter%adi adalah tingginya tingkat polifarmasi 0," obat per

pasien!, penggunaan antibiotik yang berlebihan 80$!, serta in%eksi yang tidak

tepat dan berlebihan 1#*2#$! Hogerzeil, et al., 10!. (ada tahun 1C, hasil

penelitian lain di 80 puskesmas di 2 kabupaten


6/24

memiliki target kerasionalan penggunaan obat berdasarkan parameter peresepan

WHO. Berikut adalah target kemenkes terkait parameter indikator peresepan

)utiarani, '#11! ;

a. 5ata*rata %umlah obat tiap pasien ; ',@.

b. (ersentase obat yang diresepkan menggunakan nama generik ; 1##$.

c. (ersentase peresepan antibiotik pada 7&(A non pneumonia ; '#$.

d. (ersentase peresepan antibiotik pada diare non spesifik ; 2$.

e. (ersentase in%eksi pada myalgia ; 1$.

f. (ersentase obat yang diresepkan dari 4O/- ; 1##$.

3emenkes melakukan pengaasan untuk penilaian terhadap penggunaan

obat di puskesmas menggunakan standar target tersebut. -ilai*nilai tersebut tidak

ditetapkan sebagai standar penggunaan obat rasional dikarenakan kemenkes

menyadari baha tidak seluruh puskesmas memiliki kondisi pelayanan kesehatan

yang memadai )utiarani, '#11!.

2.2 Indikator Peresepan

(enentuan parameter yang akan digunakan dalam penilaian rasionalitas

penggunaan obat merupakan hal penting. (ada tahun 10, WHO mengeluarkan

panduan indikator utama untuk penilaian kerasionalan penggunaan obat. 7ndikator

tersebut digunakan sebagai lini pertama dalam penilaian penggunaan obat.

7ndikator tersebut terutama digunakan di negara 6 negara berkembang. 7ndikator

peresepan digunakan untuk melihat pola penggunaan obat dan dapat

menggambarkan secara langsung tentang penggunaan obat yang tidak sesuai

World Health Organization, 10!.

'.'.1 5esep

5esep adalah permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter hean

kepada apoteker untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai

peraturan perundangan yang berlaku 4epartemen 3esehatan 57, '##@!. 5esep

dapat menggambarkan masalah*masalah penggunaan obat seperti polifarmasi,

penggunaan obat yang tidak tepat biaya, penggunaan antibiotik dan sediaan

6


7/24

in%eksi yang berlebihan, dan penggunaan obat yang tidak tepat indikasi World

Health Organization, 10!. 3etidaktepatan peresepan dapat mengakibatkan

masalah berupa tidak tercapainya tu%uan terapi, meningkatnya ke%adian efek

samping obat, meningkatnya resistensi antibiotik, penyebaran infeksi melalui

in%eksi yang tidak steril dan pemborosan sumber daya kesehatan yang langka

World Health Organization, '##!.

'.'.' (arameter dari 7ndikator (eresepan

(ada indikator peresepan, terdapat lima parameter yang harus dinilai.

(arameter tersebut dibuat berdasarkan masalah penggunaan obat yang umum

ter%adi yaitu polifarmasi, pemilihan obat yang mahal, penggunaan antibiotik dan

in%eksi yang berlebihan serta pemilihan obat yang tidak sesuai dengan standar

terapi yang ada World Health Organization, 10!. )asalah 6 masalah tersebut

dapat ditin%au dari peresepan yang dilakukan oleh dokter maupun tenaga

kesehatan lain di fasilitas pelayanan kesehatan.

'.'.'.1 5ata*rata %umlah obat yang diresepkan untuk tiap pasien

a. u%uan ; mengukur tingkat polifarmasi.

b. (rasyarat ; obat kombinasi yang digunakan dalam standar terapi dihitung

sebagai satu obat.

c. (erhitungan ; rata*rata, dihitung dengan membagi total %umlah obat yang

diresepkan dibagi dengan total %umlah pasien World Health Organization, 10!.

aktor*faktor yang dapat men%adi penyebab ter%adinya polifarmasi adalah

dokter berfokus memberikan terapi untuk ge%ala yang timbul bukan diagnosis

penyakit, tekanan dari pasien yang menginginkan ge%ala penyakit cepat hilang,

pengetahuan dan kebiasaan dokter, tidak tersedianya standar terapi dan informasi

komersial yang berlebihan dari pabrik obat Bhartiy, &hinde, -andhesar, :

iari, '##2 dan &oumerai, )claughlin, : A+orn, '##"!. WHO menyarankan

rata*rata %umlah obat yang diresepkan untuk tiap pasien adalah 1,@ 6 1,2 Bhartiy,

&hinde, -andhesar, : iari, '##2!. Akibat dari tingginya tingkat polifarmasi

meliputi reduksi kualitas terapi obat, pemborosan, peningkatan biaya terapi,

7


8/24

peningkatan interaksi obat maupun efek samping obat dan efek psikososial yang

mengakibatkan pasien bergantung pada obat Bhartiy, &hinde, -andhesar, :

iari, '##2!.

'.'.'.' (ersentase peresepan obat generik

a. u%uan ; mengukur kecenderungan untuk meresepkan obat dengan nama

generik.

b. (rasyarat ; peneliti harus dapat mengobser+asi nama generik obat yang ada di

dalam resep.

c. (erhitungan ; persentase, total %umlah obat generik dibagi dengan total %umlah

obat yang diresepkan lalu dikali seratus persen World Health Organization,

10!.

Obat generik adalah obat dengan nama resmi 7nternational -on (ropietary

-ames 7--! yang ditetapkan dalam armakope 7ndonesia atau buku standar

lainnya untuk zat berkhasiat yang dikandungnya (eraturan )enteri 3esehatan

5epubllik 7ndonesia -o. H3.#'.#'


9/24

'.'.'.0 (ersentase peresepan antibiotik

a. u%uan ; mengukur tingkat penggunaan antibiotik yang umumnya digunakan

secara berlebihan dan banyak menghabiskan biaya.

b. (rasyarat ; peneliti harus memiliki daftar obat yang dihitung sebagai antibiotik.

c. (erhitungan ; persentase, %umlah pasien yang diresepkan antibiotik dibagi

dengan total %umlah pasien lalu dikali seratus persen World Health Organization,

10!.

(ada tahun '##C, tingkat resistensi antibiotik meningkat di dunia akibat

penggunaan antibiotik yang berlebihan dan tidak tepat World Health

Organization, '##C!. (enggunaan antibiotik berlebihan terutama ter%adi pada

pasien yang menderita diare dan 7&(A diantaranya hanya sekitar 8#$ pasien yang

menerima terapi sesuai dengan standar World Health Organization, '##C!. Hal

tersebut menyebabkan kerugian secara ekonomi yang tidak sedikit World Health

Organization, '##C!. )asalah yang sering ter%adi dalam penggunaan antibiotik

yang tidak tepat adalah World Health Organization, '##8!;

a. (enggunaan untuk infeksi gastrointestinal dan saluran nafas yang disebabkan

oleh +irus atau penyebab lain yang tidak membutuhkan antibiotik.

b. (emilihan antibiotik yang memiliki spektrum luas padahal hanya dibutuhkan

antibiotik yang berspektrum sempit.

c. (emberian dosis yang tidak cukup akibat salah dosis, kurangnya durasi

pemberian, atau pasien yang tidak sanggup membeli obat.

d. 3ecenderungan untuk memilih antibiotik generasi terbaru tanpa bukti klinis

yang cukup untuk keefektifannya.

(enggunaan antibiotik yang berlebihan dapat dipengaruhi dari faktor

kebiasaan dokter meresepkan antibiotik, permintaan pasien dan ketidakpastian

diagnosis. Oleh sebab itu, diperlukan e+aluasi, standar terapi untuk penggunaan

antibiotik, dan peningkatan sarana untuk penegakan diagnosis infeksi pada

fasilitas pelayanan kesehatan World Health Organization, '##8!.

'.'.'.8 (ersentase peresepan in%eksi

9


10/24

a. u%uan ; mengukur tingkat penggunaan in%eksi yang umumnya digunakan

secara berlebihan dan banyak menghabiskan biaya.

b. (rasyarat ; peneliti harus memiliki daftar imunisasi yang tidak dihitung sebagai

obat in%eksi.

c. (erhitungan ; persentase, %umlah pasien yang diresepkan in%eksi dibagi dengan

total %umlah pasien lalu dikali seratus persen World Health Organization, 10!.

(enggunaan in%eksi yang berlebihan dan tidak aman merupakan masalah

yang ter%adi di seluruh dunia Hutin, Hauri, : Armstrong, '##0!. (ada tahun

'###, penggunaan in%eksi di negara berkembang masih tergolong tinggi dengan

rata 6 rata sebanyak 0,8


11/24

dokter atau peraat tidak ragu memberikan in%eksi pada pasiennya.

d. 3eyakinan pasien baha in%eksi lebih cepat mengobati dibandingkan sediaan

oral. &elain itu, pasien tidak perlu mengingat 6 ingat %adal minum obat sehingga

mereka merasa lebih praktis.

'.'.'." (ersentase obat yang diresepkan dari 4O/-

a. u%uan ; mengukur dera%at praktek peresepan yang mengacu pada pola terapi

standar nasional sesuai dengan tipe fasilitas pelayanan.

b. (rasyarat ; peneliti harus memiliki daftar obat esensial standar terapi nasional.

(ada penentuannya diperlukan prosedur apakah nama paten obat dikategorikan

sama dengan obat generik yang berada pada standar terapi nasional.

c. (erhitungan ; persentase, %umlah obat yang diresepkan sesuai 4O/- dibagi

dengan total %umlah obat yang diresepkan lalu dikali seratus World Health

Organization, 10!.

Obat esensial adalah obat terpilih yang paling dibutuhkan untuk pelayanan

kesehatan, mencakup upaya diagnosis, profilaksis, terapi dan rehabilitasi, yang

diupayakan tersedia pada unit pelayanan kesehatan sesuai dengan fungsi dan

tingkatnya. Obat esensial adalah obat paling mendasar yang dibutuhkan oleh

pelayanan kesehatan 4epartemen 3esehatan 57, '##2!. 3onsep obat esensial di

7ndonesia mulai diperkenalkan pertama kali pada tahun 12#. &elan%utnya,

pemerintah membuat 4O/- yang dire+isi secara berkala setiap 0*8 tahun. 4O/-

merupakan standar nasional minimal untuk pelayanan kesehatan. (enerapan

4O/- dimaksudkan untuk meningkatkan ketepatan, keamanan, kerasionalan

penggunaan dan pengelolaan obat yang sekaligus meningkatkan daya guna dan

hasil guna biaya yang tersedia sebagai salah satu langkah untuk memperluas,

memeratakan dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada masyarakat.

9ntuk meningkatkan penggunaan obat yang rasional, penggunaan obat esensial

pada unit pelayanan kesehatan selain harus disesuaikan dengan pedoman

pengobatan yang telah ditetapkan, %uga sangat berkaitan dengan pengelolaan obat

11


12/24

4epartemen 3esehatan 57, '##2!. (ada tahun '##@, peresepan obat esensial di

puskesmas berkisar antara ',20 6 1## $ dengan rata*rata C,'' $. erdapat

beberapa faktor yang mempengaruhi kurangnya pemanfaatan obat esensial yaitu

Handayani, &upardi, 5aharni, : &usyanty, '#1#! ;

a. (eresepan obat esensial yang kurang.

b. 3etersediaannya yang tidak lengkap.

c. 3omitmen pemerintah daerah yang kurang berpihak pada pelayanan.

d. (romosi obat non esensial yang berlebihan.

(eresepan obat esensial tidak hanya memerlukan komitmen dokter sebagai penulis

resep tetapi %uga pemerintah daerah sebagai pihak pengelola pengadaan obat

maupun pelayanan obat di puskesmas Handayani, &upardi, 5aharni, : &usyanty,

'#1#!.

2.3 PENGELOLAAN OBAT DAN BAHAN EDIS HABIS PAKAI

(engelolaan Obat dan Bahan )edis Habis (akai merupakan salah satu

kegiatan pelayanan kefarmasian, yang dimulai dari perencanaan, permintaan,penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, pencatatan dan

pelaporan serta pemantauan dan e+aluasi. u%uannya adalah untuk men%amin

kelangsungan ketersediaan dan keter%angkauan Obat dan Bahan )edis Habis

(akai yang efisien, efektif dan rasional, meningkatkan kompetensi


13/24

u%uan perencanaan adalah untuk mendapatkan;

a. perkiraan %enis dan %umlah Obat dan Bahan )edis Habis (akai yang mendekati

kebutuhanD

b. meningkatkan penggunaan Obat secara rasionalD dan

c. meningkatkan efisiensi penggunaan Obat.

(erencanaan kebutuhan Obat dan Bahan )edis Habis (akai di (uskesmas

setiap periode dilaksanakan oleh 5uang armasi di (uskesmas. (roses seleksi

Obat dan Bahan )edis Habis (akai dilakukan dengan mempertimbangkan pola

penyakit, pola konsumsi Obat periode sebelumnya, data mutasi Obat, dan rencana

pengembangan. (roses seleksi Obat dan Bahan )edis Habis (akai %uga harus

mengacu pada 4aftar Obat /sensial -asional 4O/-! dan ormularium

-asional. (roses seleksi ini harus melibatkan tenaga kesehatan yang ada di

(uskesmas seperti dokter, dokter gigi, bidan, dan peraat, serta pengelola

program yang berkaitan dengan pengobatan. (roses perencanaan kebutuhan Obat

per tahun dilakukan secara ber%en%ang bottom-up!. (uskesmas diminta

menyediakan data pemakaian Obat dengan menggunakan Laporan (emakaian dan

Lembar (ermintaan Obat L(L(O!.

&elan%utnya 7nstalasi armasi 3abupaten


14/24

(enerimaan Obat dan Bahan )edis Habis (akai adalah suatu kegiatan

dalam menerima Obat dan Bahan )edis Habis (akai dari 7nstalasi armasi

3abupaten


15/24

". (endistribusian Obat dan Bahan )edis Habis (akai

(endistribusian Obat dan Bahan )edis Habis (akai merupakan kegiatan

pengeluaran dan penyerahan Obat dan Bahan )edis Habis (akai secara merata

dan teratur untuk memenuhi kebutuhan sub unit4, dan lain*lain!

dilakukan dengan cara pemberian Obat sesuai resep yang diterima (floor stock),

pemberian Obat per sekali minum (dispensing dosis unit) atau kombinasi,

sedangkan pendistribusian ke %aringan (uskesmas dilakukan dengan cara

penyerahan Obat sesuai dengan kebutuhan (floor stock).

@. (engendalian Obat dan Bahan )edis Habis (akai

(engendalian Obat dan Bahan )edis Habis (akai adalah suatu kegiatan

untuk memastikan tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan

program yang telah ditetapkan sehingga tidak ter%adi kelebihan dan

kekurangan


16/24

b! (engendalian penggunaanD dan

c! (enanganan Obat hilang, rusak, dan kadaluarsa.

C. (encatatan, pelaporan dan pengarsipan

(encatatan, pelaporan, dan pengarsipan merupakan rangkaian kegiatan

dalam rangka penatalaksanaan Obat dan Bahan )edis Habis (akai secara tertib,

baik Obat dan Bahan )edis Habis (akai yang diterima, disimpan, didistribusikan

dan digunakan di (uskesmas atau unit pelayanan lainnya.

u%uan pencatatan, pelaporan dan pengarsipan adalah;

a. Bukti baha pengelolaan Obat dan Bahan )edis Habis (akai telah dilakukanD

b. &umber data untuk melakukan pengaturan dan pengendalianD dan

c. &umber data untuk pembuatan laporan.

2. (emantauan dan e+aluasi pengelolaan Obat dan Bahan )edis Habis (akai

(emantauan dan e+aluasi pengelolaan Obat dan Bahan )edis Habis (akai

dilakukan secara periodik dengan tu%uan untuk;

a. mengendalikan dan menghindari ter%adinya kesalahan dalam pengelolaan Obat

dan Bahan )edis Habis (akai sehingga dapat men%aga kualitas maupun

pemerataan pelayananD

b. memperbaiki secara terus*menerus pengelolaan Obat dan Bahan )edis Habis

(akaiD dan

c. memberikan penilaian terhadap capaian kiner%a pengelolaan.

'. (elayanan 7nformasi Obat (7O!

)erupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh Apoteker untuk

memberikan informasi secara akurat, %elas dan terkini kepada dokter, apoteker,

peraat, profesi kesehatan lainnya dan pasien.

u%uan;

a. )enyediakan informasi mengenai Obat kepada tenaga kesehatan lain di

lingkungan (uskesmas, pasien dan masyarakat.

16


17/24

b. )enyediakan informasi untuk membuat kebi%akan yang berhubungan dengan

Obat contoh; kebi%akan permintaan Obat oleh %aringan dengan

mempertimbangkan stabilitas, harus memiliki alat penyimpanan yang memadai!.

c. )enun%ang penggunaan Obat yang rasional.

3egiatan;

a. )emberikan dan menyebarkan informasi kepada konsumen secara pro aktif dan

pasif.

b. )en%aab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan melalui telepon,

surat atau tatap muka.

c. )embuat buletin, leaflet, label Obat, poster, ma%alah dinding dan lain*lain.

d. )elakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien raat %alan dan raat inap, serta

masyarakat.

e. )elakukan pendidikan dan


18/24

!ONTOH STANDA" P"OSEDU" OPE"ASIONAL

PELA#ANAN IN$O"ASI OBAT

18


19/24

BAB III

KESIPULAN

(emberian obat yang benar dapat memberikan manfaat menyembuhkan.

Akan tetapi, penggunaan obat yang tidak benar dapat merugikan. 3esalahan

dalam penggunaan obat dapat berakibat pada bertambahnya biaya pengobatan,

tidak tercapainya tu%uan pengobatan hingga membahayakan kehidupan pasien.

WHO menyimpulkan tiga faktor utama yang mempengeruhi rasionalitas

penggunaan obat, yaitu h pola peresepan, pelayanan yang diberikan bagi pasien,

dan tersedianya fasilitas untuk merasionalkan penggunaan obat. aktor peresepan

berpengaruh langsung pada ketepatan pemberian obat yang akan dikonsumsi oleh

pasien. aktor pelayanan pasien berpengaruh pada ketepatan diagnosis dan terapi

untuk pasien, serta informasi yang seharusnya diterima oleh pasien agar pasien

mengerti akan tu%uan terapinya dan paham tentang penggunaan obatnya. aktor

fasilitas yaitu ketersediaan obat esensial dan daftarnya men%adi penun%ang bagi

tenaga kesehatan untuk dapat men%alankan penggunaan obat yang rasional World

Health Organization, 10!. 3etiga faktor tersebut berperan penting pada

tercapainya kerasionalan penggunaan obat.

(enentuan parameter yang akan digunakan dalam penilaian rasionalitas

penggunaan obat merupakan hal penting. WHO mengeluarkan panduan indikator

utama untuk penilaian kerasionalan penggunaan obat. 7ndikator tersebut

digunakan sebagai lini pertama dalam penilaian penggunaan obat. 7ndikator

tersebut terutama digunakan di negara 6 negara berkembang. 7ndikator peresepan

digunakan untuk melihat pola penggunaan obat dan dapat menggambarkan secara

19


20/24

langsung tentang penggunaan obat yang tidak sesuai. (ada indikator peresepan,

terdapat lima parameter yang harus dinilai. (arameter tersebut dibuat berdasarkan

masalah penggunaan obat yang umum ter%adi yaitu polifarmasi, pemilihan obat

yang mahal, penggunaan antibiotik dan in%eksi yang berlebihan serta pemilihan

obat yang tidak sesuai dengan standar terapi yang ada.

DA$TA" PUSTAKA

Arustiyono. 1!. (romoting 5ational 9se of 4rugs at he ommunity Health

enters in 7ndonesia.

http://dcc2.bumc.bu.edu/prdu/Other_Documents/A!"_#$DO$%"#A_&

D!.htm

Bashrahil, 3. '#1#!. 7ndicators of rational drug use and health ser+ices in

'adramout emen. %astern *editeranian 'ealth +ournal , (2) ,,-

1"".

Bhartiy, &. &., &hinde, )., -andhesar, &., : iari, &. . '##2!. (attern of

prescribing practices in the )adhya (radesh, 7ndia. 3athmandu 9ni+ersity

*edical +ournal (,) -.

Bond, A. 5aehl, L. ranke, . 1!. linical (harmacy &er+ices, (harmacist

&taffing, and 4rug osts in 9nited &tates Hospitals. (harmacother, 11'!;10"86

@'.

20


21/24

4epartemen 3esehatan 57. '##2!. 4aftar obat esensial nasional '##2. ?akarta;4epartemen 3esehatan 57.

Departemen 0esehatan #. (211). &edoman &elaanan 0efarmasian di

(uskesmas. ?akarta; 4epartemen 3esehatan 57.

4iprahasto, 7. '##@!. (eningkatan mutu penggunaan obat di puskesmas melalui

pelatihan ber%en%ang pada dokter dan peraat. ?urnal )ana%emen &elaanan

0esehatan (2) 3-,1,.

%rnst 4 . 5ri66le A +.(211,). Drug elated *orbidit and *ortalit : !pdating

the 7ost-of-#llness *odel. + Am &harm Assoc. 3,:,28.

>anisara, &. >. '##C!. armakologi dan erapi /disi ". ?akarta; akultas

3edokteran 9ni+ersitas 7ndonesia.

Handayani, 5. &., &upardi, &., 5aharni, : &usyanty, A. L. '#1#, ?anuari!.

3etersediaan dan peresepan obat generik dan obat esensial di fasilitas pelayanan

kefarmasian di 1# kabupaten


22/24

Hoard, ? ?r., et al. 1C!. /ffecti+eness of antihistamines in the symptomatic

management of the common cold. ?A)A. '8';'818*'81C.

Hutin, F. ?., Hauri, A. )., : Armstrong, >. L. '##0!. 9se of in%ections in

healthcare settings orlide, '###; literature re+ie and regional estimates.

B)? , 0'C, 1*".

7nstitute of )edicine of the -ational Academies. '##@!. )edication /rrors 7n%ure

1." )illion (eople and ost Billions of 4ollars AnnuallyD 5eport Offers

omprehensi+e &trategies for 5educing 4rug*5elated

3eputusan )enteri 3esehatan 5epublik 7ndonesia -omor 1'2enerik )cgoan, ? / %r. '##!. /conomic 7mpact of Antimicrobial

5esistance. http://.cdc.go;/ncidod/eid/;ol


23/24

&oumerai, &. B., )claughlin, . ?., : A+orn, ?. '##"!. 7mpro+ing drug

prescribing in primary care ; A critical analysis of the eGperimental literature. >he

*ilbank ?uarterl =9 (3) ,-3=.

"taa A. ;. @ 'ardon A. (,9). #nection practices in the de;eloping orld.

esult and recommendations from field studies in !ganda and #ndonesia.

Amsterdam; 9ni+ersity of Amsterdam.

&uh, 4 . Woodall, B &. &hin, & 3. Hermes*4e &antis, / 5. '###!. linical and

/conomic 7mpact of Ad+erse 4rug 5eactions in Hospitalized (atients.

http://.theannals.com/cgi/content/abstract/93/,2/,9ene+a; World Health Organization.

World Health Organization. '##!. )edicines 9se in (rimary are in

De;eloping and >ransitional 7ountries : 4act Cook "ummari6ing esults from

"tudies eported beteen ,1 and 211. 5ene;a: Borld 'ealth Organization.

Borld 'ealth Organi6ation. (211


24/24

World Health Organization. '##', &eptember!. (romoting rational use ofmedicines : 7ore components. B'O &olic &erspecti;es on *edicines hal. 1*@.

World Health Organization. '##'!. (romoting 5ational 9se of )edicines ; ore

omponents. 4alam W. H. Organization, WHO (olicy (erspecti+es On

)edicines. >ene+a; World Health Organization.

World Health Organization. 12"!. he 5ational 9se of 4rugs. WHO Health

Assembly 5esolution WHA0.'C. >ene+a; World Health Organization.