SKRIPSI
KARAKTERISTIK PASIEN INISIASI HEMODIALISIS
PADA USIA LANJUT DI RSUP. HAJI ADAM MALIK, RUMAH
SAKIT KHUSUS GINJAL RASYIDA, DAN RSUD. PIRNGADI
PADA TAHUN 2014-2016
Oleh:
RIANDA PUTRA
140100126
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK PASIEN INISIASI HEMODIALISIS
PADA USIA LANJUT DI RSUP. HAJI ADAM MALIK, RUMAH
SAKIT KHUSUS GINJAL RASYIDA, DAN RSUD. PIRNGADI
PADA TAHUN 2014-2016
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana
Kedokteran
Oleh:
RIANDA PUTRA
140100126
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang Maha Pengasih lagi
Maha Penyayang atas segala rezeki, rahmat dan karunia berlimpah yang telah
diberikan, tanpa-Nya skirpsi ini tidak mungkin dapat terselesaikan. Skripsi ini berjudul,
“Karakteristik Pasien Inisiasi Hemodialisis Pada Usia Lanjut Di RSUP. Haji Adam
Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, Dan RSUD. Pirngadi Pada Tahun 2014-
2016” dibuat sebagai salah satu syarat kelulusan Sarjana Kedokteran di Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Dalam proses penyelesaian skripsi ini dimulai dari penentuan judul hingga
terbentuk sebuah hasil penelitian, penulis banyak menerima bantuan dan dukungan
orangtua dan berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih
dan penghargaan sebesar-besarnya kepada:
1. Rasa hormat dan terima kasih yang tidak terhingga penulis persembahkan
kepada orang tua penulis, ayahanda Dasril M dan ibunda Zaimidar atas doa,
perhatian, dan dukungan tanpa henti yang selama ini sehingga penulis dapat
meneyelesaikan karya ini dengan penuh semangat dan mudah.
2. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp. S(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
3. Unit Hemodialisis di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Rasyida,
dan RSUD. Pirngadi Medan yang telah membantu saya dalam pengumpulan
data sehingga skripsi ini bisa terselesaikan tepat waktu.
4. dr. Bayu Rusfandi Nasution, M.ked(PD), Sp.PD selaku dosen pembimbing
yang telah banyak membantu penulis, meluangkan banyak waktu, tenaga, dan
ide pikiran, memberikan saran dan masukan sehingga penulis dapat
meneyelesaikan karya ini dengan baik dan tepat.
5. dr. Dedi Ardinata, M. Kes, AIFM selaku dosen ketua penguji dan Dr. dr. Cut
Meliza Zainumi, M.Ked(An), Sp.An selaku dosen anggota penguji yang telah
ii
Universitas Sumatera Utara
memberikan nasihat dan saran yang sangat membangun sehingga skripsi ini
dapat diselesaikan dengan baik dan tepat.
6. Teman-teman sejawat dan seperjuangan di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara, yaitu Wendy Armi, Maulana Jamil Nasution, Muhammad
Taqiyuddin Harahap, Fanny Fadhilah, Muhammad Iqbal Nusa, Sari Shafadena
Siregar, Lailatul Fitri, Chaliza Soliha, Miranda Putri Rahayu Nasution, Difan
Nasuha Yuzar, Abdul Rahman Pulungan, Fitrah Sy, Muhammad Haekal,
Hendra Pranata, M. Ichsan Aulia Simanjuntak, Dendy Fitra Lesmana, Dessy
Andryanti, Febry Permata Sari, Anita Sari, Nadia Kemalasari, Khairunisa
Sinulingga, dan Puteri Ku Adryana Attena Samsuddin yang telah memberikan
dukungan, semangat, saran, dan motivasi sehingga peneliti tetap bahagia dan
semangat dalam mengerjakan karya ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih memiliki banyak kekurangan, dari segi
struktur dan isi. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan
kritik dan saran yang bersifat membangun yang berguna untuk perbaikan skripsi ini di
kemudian hari. Semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih bagi
perkembangan ilmu pengetahuan terutama di bidang Ilmu Kedokteran dan Kesehatan.
Medan, 11 Januari 2018
Riada Putra
140100126
iii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Pengesahan . ....................................................................................... i
Kata Pengantar ........... ....................................................................................... ii
Daftar Isi .......................................................................................................... iv
Daftar Gambar ................................................................................................... vi
Daftar Tabel ....................................................................................................... vii
Daftar Singkatan ................................................................................................ viii
Daftar Lampiran ................................................................................................ ix
Abstrak ............................................................................................................ x
Abstract ............................................................................................................ xi
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ................................................................................ 1
1.2. Rumusan Masalah .......................................................................... 3
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................ 4
1.3.1. Tujuan Umum ...................................................................... 4
1.3.2. Tujuan Khusus ..................................................................... 4
1.4. Manfaat Penelitian .......................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Penyakit Ginjal Kronis .................................................................... 6
2.1.1. Definisi .................................................................................. 6
2.1.2. Klasifikasi .............................................................................. 6
2.1.3. Epidemiologi ......................................................................... 7
2.1.4. Diagnosis ............................................................................... 7
2.1.5. Penatalaksanaan .................................................................... 8
2.1.6. Komplikasi ............................................................................ 9
2.2. Hemodialisis .................................................................................... 9
2.2.1. Definisi .................................................................................. 9
iv
Universitas Sumatera Utara
2.2.2. Indikasi .................................................................................. 9
2.2.3. Prinsip dan Cara Kerja .......................................................... 10
2.2.4. Komplikasi ............................................................................ 12
2.3. Lansia .............................................................................................. 12
2.3.1. Definisi .................................................................................. 12
2.3.2. Batas-Batas ............................................................................ 13
2.3.3. Perubahan pada Usia Lanjut .................................................. 13
2.4. Kerangka Teori ................................................................................ 16
2.4. Kerangka Konsep ............................................................................ 17
BAB III METODE PENELITIAN
3.1. Rancangan Penelitian ...................................................................... 18
3.2. Lokasi Penelitian ............................................................................. 18
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ...................................................... 18
3.4. Metode Pengumpulan Data ............................................................. 18
3.5. Metode Analisis Data ...................................................................... 19
3.6. Definisi Operasional ........................................................................ 19
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian dan Pembahasan ........................................................... 23
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
4.1. Kesimpulan ...................................................................................... 29
4.2. Saran ................................................................................................ 30
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 31
LAMPIRAN
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
Gambar 2.1 Prinsip dan cara kerja mesin hemodialisis ................................. 12
Gambar 2.2 Kerangka teori ............................................................................ 16
Gambar 2.3 Kerangka konsep ........................................................................ 17
Gambar 4.1 Diagram jumlah pasien baru dan jumlah kematian tiap tahun ... 28
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
Tabel 2.1 Kriteria penyakit ginjal kronik ................................................... 6
Tabel 2.2 Klasifikasi penyakit ginjal konik ............................................... 6
Tabel 3.1 Variabel yang akan dideskripsikan ............................................ 22
Tabel 4.1 Jumlah rekam medik tiap rumah sakit ....................................... 24
Tabel 4.2 Distribusi data kategorik ............................................................ 26
Tabel 4.3 Distribusi data numerik ............................................................... 25
Tabel 4.4 Jumlah kematian tiap rumah sakit .............................................. 27
Tabel 4.5 Distribusi status pasien ............................................................... 28
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
AKI : Acute kidney injurey
BUN : Blood urea nitrogen
CKD : Chronic kidney disease
ECG : Electrocardiography
ESRD : End stage renal disease
HD : Hemodialisis
HDF : Hemodiaflitrasi
HF : Hemofiltrasi
IRR : Report of Indonesian Renal Registry
KDOQI : Kidney Disease Outcomes Quality Initiative
Lansia : Lanjut usia
LFG : Laju filtrasi glomelurus
PGK : Penyakit ginjal kronik
RRT : Renal replacement therapy
RSUP : Rumah sakit umum pusat
RSUD : Rumah sakit umum daerah
SPSS : Statistical Product and Service Solutions
TMP : Transmembrane pressure
USRDS : United States Renal Data System
WHO : World health organization
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran A : Daftar Riwayat Hidup
Lampiran B : Surat Izin Penelitian
Lampiran C : Ethical Clearance
Lampiran D : Halaman Penyataan Orisinalitas
Lampiran E : Data Induk Sampel
Lampiran F : Output SPSS
ix
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Latar Belakang. Hemodialisis (HD) adalah terapi pengganti ginjal yang paling banyak dilakukan
untuk pasien Penyakit Ginjal Kronik (PGK). Penatalaksanaan pasien lansia berupa hemodialisis (HD)
telah mendapat perhatian yang semakin meningkat dalam beberapa tahun terakhir, tidak hanya karena
banyaknya populasi ini, namun juga karena pemahaman yang berkembang bahwa populasi ini memiliki
profil medis yang unik dan juga pada kebutuhan sosialnya.
Tujuan. Mengetahui gambaran karakteristik pasien hemodialisis pada usia lanjut di RSUP. Haji Adam
Malik, Rumah Sakit Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi pada tahun 2014-2016.
Metode. Penelitian deskriptif..
Hasil dan Kesimpulan. Laki-laki (53.9%). Pendidikan menengah (4.8%), pendidikan sedang (89.1%),
dan Pendidikan tinggi (6.1%). Glumerulopati Primer (1.2%); Nefropati Diabetika (32.7%); Penyakit
Ginjal Hipertensi (43.6%); Nefropati Asam Urat (7.3%); Nefropati Obstruksi (9.7%); Pielonefritis
Chronic (1.8%); lain-lain (0.6%) dan tidak diketahui (3%). Diabetes Melitus (28.5%), Hipertensi
(28.5%), Penyakit Kardiovaskuler (17%), Penyakit Serebrovaskuler (1.2%), Penyakit Saluran
Pencernaan (0.6%), Penyakit Saluran Kencing lainnya (8.5%), Tuberkulosis (7.9%), Hepatitis
B/HbsAg+ (6.1%), Hepatitis C/AntiHCV+ (0.6%), Keganasan (0.6%), dan lain-lain (0.6%). Elderly
(94.5%) dan old (5.5%). Underweight (43.6%), normoweight (43.6%), dan overwight (12.8%). Rata-
rata haemoglobin 8.12±1.93 g/dL. Secara berturut median dari kadar meatokrit darah, kadar kreatinin
serum, kadar albumin darah, kadar gula darah, kadar asam urat, sistol, diastole dan lama hemodialisis
adalah 27.7%, 9.8 U/L, 3.6 mg/dL, 7.5 mg/dL, 120 mmHg, 80 mmHg, dan 25 bulan.
Kata kunci: Hemodialisis, Usia Lanjut, Penyakit Ginjal Kronik
x
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Background. Hemodialysis (HD) is the most widely used renal replacement therapy for patients with
Chronic Kidney Disease (PGK). Management of elderly is hemodialysis (HD) patients has received
increasing attention in recent years, not only because of this large population, but also because this
growing understanding is a unique medical profile and also on its social needs.
Aim. To know the characteristic description of hemodialysis patient at old age in RSUP. Haji Adam
Malik, Kidney Rasyida Hospital, and RSUD. Pirngadi in 2014-2016.
Method. Descriptive research ..
Results and Conclusion. Male (53.9%). Higher education (4.8%), moderate education (89.1%), and
higher education (6.1%). Primary Glumerulopathy (1.2%); Diabetic Nephropathy (32.7%);
Hypertension Kidney Disease (43.6%); Uric acid Nephropathy (7.3%); Obstructive Nephropathy
(9.7%); Chronic Pyelonephritis (1.8%); others (0.6%) and unknown (3%). Diabetes Mellitus (28.5%),
Hypertension (28.5%), Cardiovascular Disease (17%), Cerebrovascular Disease (1.2%), Digestive
Tract Disease (0.6%), Other Urinary Disease (8.5% ), Tuberculosis (7.9%), Hepatitis B / HbsAg +
(6.1%), Hepatitis C / AntiHCV + (0.6%), Malignancy (0.6%), and others (0.6% %). Elderly (94.5%)
and elderly (5.5%). Underweight (43.6%), normoweight (43.6%), and overweight (12.8%). Average
hemoglobin 8.12 ± 1.93 g / dL. Overall median of blood hematocrit level, serum creatinine level, blood
albumin level, uric acid level, systole, diastole and duration of hemodialysis were 27.7%, 9.8 U / L, 3.6
mg / dL, 7.5 mg / dL, 120 mmHg, 80 mmHg, and 25 months.
Keywords: Hemodialysis, Old Age, Chronic Kidney Disease,
xi
Universitas Sumatera Utara
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG
Penyakit Ginjal Kronik (PGK) dapat didefinisikan sebagai berkurangnya laju
filtrasi glomelurus, meningkatnya ekskresi albumin urin, atau keduanya yang
merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat dunia yang sedang meningkat
(Jha et al., 2013). Meskipun upaya-upaya untuk mencegah PGK dan untuk mengurangi
mortalitas dan morbiditas telah dilakukan, namun jumlah pasien yang menderita
penyakit ini semakin meningkat (Parvan et al., 2013). Untuk meningkatkan
keberhasilan terapi pada orang dengan PGK, dibutuhkan pendekatan yang
terkoordinasi diseluruh dunia untuk mencegah hal yang tak diinginkan (Sarnak et al.,
2003).
Menurut Global Burden of Disease pada tahun 2010, PGK berada pada peringkat
ke-27 pada daftar penyebab jumlah kematian dunia pada tahun 1990 (angka kematian
tahunan standar sebesar 15,7 per 100.000) meningkat menjadi peringkat ke-18 pada
tahun 2010 (Jha et al., 2013). Data United States Renal Data System (USRDS) di
Amerika Serikat menunjukkan prevalensi dari PGK pada populasi umum dewasa
adalah 14,8% pada tahun 2011-2014 (White et al., 2016) (Parvan et al., 2013).
Faktanya, lebih dari 50% populasi pasien dialisis dunia dirawat di lima negara yaitu
Amerika Serikat, China, Jepang, Brazil dan Meksiko (Fresenius Medical Care, 2013).
Melihat laporan ke-8 Report Of Indonesian Renal Registry (IRR), terdapat
peningkatan pasien baru hemodialisis dari tahun 2007 hingga 2015 dengan rincian
4.997 orang (2007); 5.392 orang (2008); 8.193 orang (2009); 9.649 orang (2010);
15.353 orang (2011); 19.621 orang (2012); Namun pada tahun 2013 mengalami
penurunan menjadi 15.128 orang (2013) dan meningkat lagi pada dua tahun setelahnya
dengan rincian 17.193 orang (2014); dan 21.050 orang (2015) (IRR, 2014).
Metode pengobatan yang paling sering untuk PGK adalah hemodialisis
(Gerogianni and Babatsikou, 2014) (Moeller et al., 2002). Dialisis telah terbukti
1
Universitas Sumatera Utara
menjadi terapi pengganti untuk menyelamatkan jutaan pasien dengan penyakit ginjal
stadium akhir (National Kidney Foundation, 2002). Pada akhir tahun 2013,
hemodialisis tetap merupakan modalitas pengobatan yang paling umum dengan sekitar
2.250.000 pasien menjalani hemodialisis (89% dari semua pasien dialisis) dan sekitar
272.000 pasien menjalani dialisis peritoneal (11% dari semua pasien dialisis).
Prevalensi global untuk dialisis dinyatakan telah meningkat 1,7 kali dari 165 per 1 juta
penduduk pasien pada tahun 1990 menjadi 284 per 1 juta penduduk pada tahun 2010
(Thomas et al., 2015).
Pada tahun 2015, ada 901 juta orang berusia 60 atau lebih yang terdiri dari 12%
populasi global. Populasi berusia 60 atau lebih mengalami pertumbuhan pada tingkat
3,26% per tahun. Jumlah lansia di dunia diproyeksikan menjadi 1,4 miliar pada tahun
2030 dan 2,1 miliar pada tahun 2050, dan bisa meningkat menjadi 3,2 miliar pada tahun
2100. Dalam jangka pendek hingga jangka menengah, jumlah populasi yang lebih tua
tidak dapat dielakkan, mengingat bahwa kelompok tua memilik harapan hidup yang
baik.(Melorose et al., 2015)
Jumlah lansia di Indonesia mencapai 20,24 juta jiwa, setara dengan 8,03% dari
seluruh penduduk Indonesia tahun 2014 (Badan Pusat Statistika, 2014). Jika dilihat
penyebaran penduduk lansia menurut provinsi, pada tahun 2012 Sumatera Utara berada
pada urutan ke-16 di Indonesia dengan persentase 5,9%. Di Kota Medan, jumlah
populasi dengan usia 65 atau lebih mencapai 74.288 orang dengan rincian 31.660 orang
pria dan 42.628 orang wanita (Indonesia, 2014). Populasi lansia di Indonesia diprediksi
meningkat lebih tinggi dari pada populasi lansia di wilayah Asia dan global setelah
tahun 2050 (Budjianto, 2013).
Data dari Sistem Data Renal Amerika Serikat menunjukkan bahwa kejadian PGK
meningkat di antara orang berusia >65 tahun dan terutama di antara mereka yang
berusia >80 tahun (Kurella et al., 2007). Pasien lansia tercatat sebagai jumlah pasien
terapi penggantian ginjal di seluruh dunia yang meningkat yaitu mencapai 25% sampai
30% pada kebanyakan tempat pelayanan terapi PGK (Canaud et al., 2011). Pasien
2
Universitas Sumatera Utara
berusia di atas 75 tahun memiliki tingkat kejadian penyakit ginjal tingkat akhir yang
lebih tinggi dari pada pasien yang lebih muda dan merupakan segmen populasi PGK
yang paling cepat berkembang di seluruh dunia (Singh et al., 2014).
Penatalaksanaan pasien lansia berupa hemodialisis (HD) telah mendapat perhatian
yang semakin meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Tidak hanya karena
banyaknya populasi ini, namun juga karena pemahaman yang berkembang bahwa
populasi ini memiliki profil medis yang unik dan juga pada kebutuhan sosialnya
(Anand et al., 2010).
Hal yang unik terjadi pada lansia sangat bervariasi. Hipoalbumin secara umum
ditemukan pada group lansia yang mana menjadi salah satu cara mengindikasi
malnutrisi. Tiap peningkatan 1g/dL kadar haemoglobin sangat berhubungan dengan
rendahnya angka kematian pada pasien berusia ≥75 tahun (Canaud et al., 2011).
Besarnya jumlah komorbiditas dan indeks massa tubuh pada lansia yang relatif kecil
memiliki peranan pada dampak keberhasilan dari hemodialisis (Foote et al., 2012).
Berdasarkan uraian di atas, Penulis tertarik untuk meneliti gambaran karakteristik
pasien hemodialisis pada usia lanjut di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus
Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi. Dari hasil penelitian ini diharapkan dapat
diketahui gambaran karakteristik pasien hemodialisis pada usia lanjut, khususnya di
RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi.
1.2. RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang di atas, rumusan masalah penelitian ini adalah
“Bagaimana gambaran karakteristik pasien inisiasi hemodialisis pada usia lanjut di
RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi
pada tahun 2014-2016?”
3
Universitas Sumatera Utara
1.3. TUJUAN PENELITIAN
1.3.1. Tujuan Umum
Secara umum penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran karakteristik
pasien inisiasi hemodialisis pada usia lanjut di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit
Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi pada tahun 2014-2016.
1.3.2. Tujuan Khusus
Yang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah:
1. Mengetahui besarnya jumlah pasien lansia yang menjalani terapi inisiasi
hemodialisis pertama kali di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus
Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi pada tahun 2014-2016.
2. Mengetahui besarnya jumlah kematian pasien lansia yang menjalani terapi
inisiasi hemodialisis di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal
Rasyida, dan RSUD. Pirngadi pada tahun 2014-2016.
3. Mengetahui karakteristik pasien hemodialisis pada usia lanjut berdasarkan
demografi dan klinis di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal
Rasyida, dan RSUD. Pirngadi pada tahun 2014-2016.
1.4. MANFAAT PENELITIAN
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk:
1. Rumah sakit
a. Penelitian ini berguna sebagai informasi besarnya jumlah pasein
hemodialisis pada lansia berdasarkan demografi dan klinis.
b. Sebagai dasar ilmiah dalam memusatkan perhatian secara khusus pada
pasien usia lanjut yang menjalani terapi hemodialisis.
2. Masyarakat
a. Sebagai dasar informasi kesehatan kepada masyarakat yang memiliki
keluarga berusia lanjut yang menjalani terapi hemodialisis.
b. Sebagai bahan informasi kepada pasien usia lanjut yang menjalani terapi
hemodialisis.
4
Universitas Sumatera Utara
3. Praktisi Medis
Dapat dijadikan sumber informasi dan rujukan untuk melakukan penelitian
selanjutnya.
4. Peneliti
a. Sebagai kesempatan untuk mengintegrasikan ilmu yang telah didapat
dibangku kuliah dalam bentuk penelitian ilmiah secara mandiri.
b. Memenuhi tugas mata kuliah Community Research Program sebagai
syarat menyelesaikan program pendidikan sarjana kedokteran
5
Universitas Sumatera Utara
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. PENYAKIT GINJAL KRONIK
2.1.1. Definisi
Pada tahun 2002, panduan pertama sudah dipublikasi untuk mendefinisikan PGK
yaitu suatu penyakit dengan penyebab sangat beragam didasarkan oleh ada atau
tidaknya kerusakan ginjal atau laju filtrasi glomelurus (LFG) lebih rendah dari 60
mL/min/1.73 m2 selama lebih dari 3 bulan (National Kidney Foundation, 2002).
Tabel 2.1. Kriteria penyakit ginjal kronik.
Penyakit Ginjal Kronik (National Kidney Foundation, 2002)
1. Kerusakan ginjal yang terjadi lebih dari 3 bulan, berupa kelainan struktural atau fungsional,
dengan atau tanpa penurunan laju filtrasi glomerulus (LFG), dengan manifestasi:
a. Kelainan patologis
b. Terdapat tanda kelainan ginjal, termasuk kelainan dalam komposisi darah
atau urin, atau kelainan dalam tes pencitraan
2. LFG<60ml/mnt/1,73m² selama 3 bulan, dengan atau tanpa kerusakan ginjal
2.1.2. Klasifikasi
Klasifikasi penyakit ginjal kronik salah satunya berdasarkan oleh derajat penyakit
(Suwitra, 2014), (Scottish Intercollegiate Guidelines Network, 2008).
Tabel 2.2. Klasifikasi penyakit ginjal konik.
Derajat Deskripsi LFG
(ml/mn/173m2)
1* Kerusakan ginjal dengan LFG normal atau
meninggi
≥90
2* Penurunan ringan LFG 60-89
3A Penurunan moderat LFG 45-59
3B Penurunan moderat LFG 30-44
4 Penurunan berat LFG 15-29
5 Gagal Ginjal <15 atau dialisis
Catatan: *Untuk mendiagnosis stadium 1 dan 2 CKD, bukti tambahan kerusakan ginjal harus ada,
misalnya proteinuria.
Jika proteinuria (> 1 g per hari atau> 100 mg / mmol) hadir, akhiran p harus ditambahkan.
Pasien dialisis diklasifikasikan sebagai stadium 5D. Akhiran T menunjukkan pasien dengan transplantasi
ginjal yang berfungsi (bisa di tahap 1-5).
6
Universitas Sumatera Utara
2.1.3. Epidemiologi
Prevalensi PGK di Amerika Serikat pada tahun 2012 (tidak termasuk penyakit
ginjal tahap akhir) diperkirakan sekitar 13,6% dan relatif telah stabil didekade terakhir
tetapi kesadaran dan pendataannya masih terbilang rendah dipopulasi secara umum.
Pada tahun 2007, USRDS mengeluarkan hasil penelitiannya terhadap prevalensi PGK
yang mana pada tahap 3-5 meningkat hingga 40% sejak tahun 1988-1994 dengan
berdampak 13,8-15,8% pada populasi secara umum (Morad et al., 2015).
Di Brunei yang merupakan salah satu negara dengan pendapatan perkapita tertinggi
terdapat insiden dan prevalensi dari end-stage renal yaitu 265-1.250 orang per Juta
penduduk pada tahun 2011 (Indonesian Renal Registry, 2012). Menurut data
Indonesian Renal Registry (2012) prevalensi PGK cukup tinggi, mencapai 200-250
setiap 1 juta penduduk. Jumlah pengguna dialiser juga meningkat tiap tahunnya. Pada
tahun 2007 tercatat 18.611 orang yang menggunakan dialiser, namun pada tahun 2012
meningkat menjadi 140.710 orang (Kimmel and Rosenberg, 2014).
2.1.4. Diagnosis
Diagnosis PGK didasarkan terutama pada etiologi dan klasifikasi patologis
(National Kidney Foundation, 2002). Kerusakan ginjal dapat dideteksi baik secara
langsung atau tidak langsung. Bukti langsung dapat ditemukan pada pencitraan atau
pemeriksaan histopatologi dari biopsi ginjal (Scottish Intercollegiate Guidelines
Network, 2008).
Bukti tidak langsung untuk kerusakan ginjal dapat disimpulkan dari urinalisis.
Peradangan glomerulus atau fungsi abnormal dapat menyebabkan kebocoran sel darah
merah atau protein ke dalam urin yang pada gilirannya dapat dideteksi sebagai
proteinuria atau hematuria. Kelainan urin mungkin memiliki penyebab alternatif yang
tidak terkait dengan disfungsi ginjal dan ada beberapa masalah metode yang terkait
dengan pengukurannya (Scottish Intercollegiate Guidelines Network, 2008).
Proteinuria berhubungan dengan penyakit kardiovaskular dan ginjal dan
merupakan prediktor kerusakan organ akhir pada pasien hipertensi. Deteksi
7
Universitas Sumatera Utara
peningkatan ekskresi protein diketahui memiliki nilai diagnostik dan prognostik pada
deteksi awal dan konfirmasi penyakit ginjal (Scottish Intercollegiate Guidelines
Network, 2008).
Hematuria makroskopik seringkali merupakan manifestasi keganasan saluran
kemih. Pengecualian infeksi yang diikuti dengan pemeriksaan urologi adalah langkah
awal yang paling tepat. Hematuria mikroskopis dapat mengindikasikan patologi yang
signifikan termasuk infeksi, keganasan dan bentuk kerusakan ginjal lainnya (Scottish
Intercollegiate Guidelines Network, 2008).
2.1.5. Penatalaksanaan
Menurut definisi, penyakit kronis tidak dapat disembuhkan sehingga pengobatan
PGK memiliki tujuan untuk mengurangi gejala dan menghindari cedera lebih lanjut
pada ginjal (Kimmel and Rosenberg, 2014). Tujuan dari tatalaksana untuk PGK adalah
menjaga atau memperlambat terjadinya kerusakan pada ginjal. Satu hal yang bisa
diputuskan dalam memanajemen dari PGK menjadi dua area besar yaitu mencegah
progresi PGK dan tatalaksana komplikasi dari PGK (Thomas et al., 2008).
Prinsip pertama dalam memperlambat progresi dari PGK adalah dengan
menjauhkan dari tatalaksana, obat-obatan, dan prosedur yang diketahui memperburuk
fungsi ginjal. Kedua, deteksi dini dan penatalaksanaan dari Acute Kidney Injurey (AKI)
yang reversible. AKI dikenal baik menjadi faktor resiko Penyakit Ginjal Kronis
Progresif (Thomas et al., 2008).
Menurut Ketut Suwitra dalam buku ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi IV,
penatalaksanaan penyakit ginjal kronik meliputi (Suwitra, 2014):
a. Terapi spesifik terhadap penyakit dasarnya
b. Pencegahan dan terapi terhadap kondisi komorbid (comorbid condition)
c. Meperlambat perburukan (progression) fungsi ginjal
d. Pencegahan dan terapi terhadap komplikasi
e. Terapi pengganti ginjal berupa dialisis atau terapi pengganti ginjal
8
Universitas Sumatera Utara
2.1.6. Komplikasi
Perkembangan CKD dikaitkan dengan sejumlah komplikasi serius termasuk
peningkatan insiden penyakit kardiovaskular, hiperlipidemia, anemia, dan penyakit
metabolik tulang (Kimmel and Rosenberg, 2014).
2.2. HEMODIALISIS
2.2.1. Definisi
Secara umum, proses dialisis melibatkan gerakan bidirectional molekul di
membran semipermeabel. Secara klinis, gerakan ini terjadi di dalam dan di luar dari
pembuluh darah, melintasi membran semipermeabel. Jika darah terkena membran
buatan di luar tubuh, prosesnya disebut hemodialisis (HD) atau hemofiltrasi (HF). Jika
pertukaran molekul terjadi di membran peritoneal, prosesnya disebut dialisis peritoneal
(Ahmad, 2009) (Soediono, 1989).
2.2.2. Indikasi
Pedoman KDOQI saat ini untuk memulai dialisis pada saat LFG <15ml /min, dan
dengan mempertimbangkan apakah pasien memiliki gejala dari ESKD, namun secara
definitif sebelum LFG 6ml / menit. Pedoman UK Renal Association memulai dialisis
saat LFG <10ml / min (Levy et al., 2009).
Seorang wanita tua mungkin harus memulai dialisis dengan kreatinin plasma
<300μmol /L, sementara pria berusia 25 tahun mungkin tidak mulai sampai kreatinin
plasmanya adalah 800μmol /L (Levy et al., 2009), (J.Ross and R.Fischer, 2008).
Indikasi hemodialisis dibedakan menjadi hemodialisis segera dan hemodialisis
kronik. Hemodialis segera adalah HD yang harus segera dilakukan (Santoso and Ismail,
2009).
A. Indikasi Hemodialisis Emergency (Santoso and Ismail, 2009).
1. Kegawatan ginjal
a. Klinis: keadaan uremik berat, overhidrasi
b. Oligouria (produksi urine <200 ml/12 jam)
9
Universitas Sumatera Utara
c. Anuria (produksi urine <50 ml/12 jam)
d. Hiperkalemia (terutama jika terjadi perubahan ECG, biasanya K >6,5
mmol/L)
e. Asidosis berat (pH <7,1 atau bikarbonat <12 meq/l)
f. Uremia (BUN >150 mg/dL)
g. Ensefalopati uremikum
h. Neuropati/miopati uremikum
i. Perikarditis uremikum
j. Disnatremia berat (Na >160 atau <115 mmol/L)
k. Hipertermia
2. Keracunan akut (alkohol, obat-obatan) yang bisa melewati membran dialisis.
B. Indikasi Hemodialisis Kronik (Santoso and Ismail, 2009)
Hemodialisis kronik adalah hemodialisis yang dikerjakan berkelanjutan seusia
hidup penderita dengan menggunakan mesin hemodialisis. Menurut KDOQI, dialisis
dimulai jika LFG <15 ml/mnt. Keadaan pasien yang mempunyai LFG <15ml/menit
tidak selalu sama, sehingga dialisis dianggap baru perlu dimulai jika dijumpai salah
satu dari hal tersebut di bawah ini:
a. LFG <15 ml/menit, tergantung gejala klinis
b. Gejala uremia meliputi; lethargy, anoreksia, nausea, mual dan muntah.
c. Adanya malnutrisi atau hilangnya massa otot.
d. Hipertensi yang sulit dikontrol dan adanya kelebihan cairan.
e. Komplikasi metabolik yang refrakter.
2.2.3. Prinsip dan Cara Kerja
Dialisis menghilangkan produk limbah nitrogen dan lainnya lalu memperbaiki
kelainan elektrolit, air, dan asam basa yang terkait dengan gagal ginjal. Hal ini
membutuhkan penggunaan dari selaput semipermeabel yang akan memungkinkan
lewatnya air dan molekul kecil, tetapi tidak molekul-molekul yang besar misalnya
protein (Levy et al., 2009).
10
Universitas Sumatera Utara
Paling sederhana, mesin dialisis hanya memompa darah dan memutar ulang
melalui dialiser. Dialisat adalah campuran dari air murni, natrium, potassium,
magnesium, kalsium, klorida, dekstrosa, dan bikarbonat atau asetat. Darah dan dialisat
dijaga tetap terpisah di dalam dialiser oleh selaput semipermeabel. Dialisat tidak
mengandung produk limbah metabolisme (urea, kreatinin, dll.) yang akan berdifusi dari
darah ke dialisat (Levy et al., 2009).
Difusi dimaksimalkan dengan mempertahankan tingkat aliran tinggi (darah dan
dialisat), dan dengan memompa dua larutan dalam arah yang berlawanan
(countercurrent flow) (Levy et al., 2009).
Pembersihan konvektif dapat ditambahkan dengan menghasilkan tekanan
antarmembran (TMP) di dalam dialiser. RRT (renal replacement therapy) terus
menerus bergantung pada mekanisme konvektif untuk menghilangkan zat terlarut, dan
seringkali tidak memiliki dialisat sama sekali (Levy et al., 2009).
Dalam hemodialisis konvensional, molekul kecil tidak banyak dihapus oleh
konveksi, namun hampir seluruhnya difusi. Sebaliknya, molekul besar misalnya B2-
mikroglobulin (B2m) atau vitamin B12 dikeluarkan lebih efektif oleh konveksi
daripada difusi. Hal ini menyebabkan peningkatan penggunaan metode ultrafiltrasi
dalam hemodialisis untuk meningkatkan pemindahan molekul yang lebih besar (Levy
et al., 2009).
11
Universitas Sumatera Utara
Gambar 2.1. Prinsip dan cara kerja mesin hemodialisis.
2.2.4. Komplikasi
Komplikasi hemodialisis dapat dibagi menjadi dua kelompok utama (Ahmad,
2009):
1. Komplikasi medis terkait pengobatan. Ada komplikasi intradialitik yang sering
terjadi seperti hipotensi, kram otot, mual dan muntah, pembilasan wajah, sakit
kepala, peningkatan pruritus, nyeri dada, demam, dan menggigil.
2. Komplikasi medis terkait dengan mesin. Komplikasi ini disebabkan oleh
kecelakaan atau kegagalan mekanisme keamanan pengobatan hemodialisis.
Mereka meliputi emboli udara, hemolisis, hipertermia atau hipotermia,
kehilangan darah, dan masalah konduktivitas
2.3. USIA LANJUT
2.3.1. Definisi
Lansia adalah kelanjutan dari usia dewasa yang merupakan suatu proses alami yang
sudah ditentukan oleh Tuhan Yang Maha Esa (Nugroho, 2008). Akibatnya jumlah
12
Universitas Sumatera Utara
penduduk lansia semakin bertambah banyak, bahkan cenderung lebih cepat dan pesat
(Santoso and Ismail, 2009).
Menurut World Health Organisation (WHO), lansia adalah seseorang yang telah
memasuki usia 60 tahun keatas. Lansia merupakan kelompok usia pada manusia yang
telah memasuki tahapan akhir dari fase kehidupannya.
2.3.2. Batas-batas
Batasan usia pada usia lanjut dari waktu ke waktu berbeda. Menurut World
Health Organitation (WHO) lansia meliputi:
b. Usia pertengahan (middle age) antara usia 45 sampai 59 tahun
c. Lansia (elderly) antara usia 60 sampai 74 tahun
d. Lansia tua (old) antara usia 75 sampai 90 tahun
e. Usia sangat tua (very old) diatas usia 90 tahun
Berbeda dengan WHO, menurut Departemen Kesehatan RI (2006)
pengelompokkan lansia menjadi:
a. Virilitas (prasenium) yaitu masa persiapan usia lanjut yang menampakkan
kematangan jiwa (usia 55-59 tahun)
b. Usia lanjut dini (senescen) yaitu kelompok yang mulai memasuki masa usia
lanjut dini (usia 60-64 tahun)
c. Lansia berisiko tinggi untuk menderita berbagai penyakit degeneratif (usia
>65 tahun)
2.3.3. Perubahan pada Usia Lanjut
Perubahan yang terjadi pada lansia antara lain:
1. Perubahan kondisi fisik (Mujahidullah, 2012):
a) Sel
Saat seseorang memasuki usia lanjut keadaan sel dalam tubuh akan
berubah, seperti jumlahnya yang menurun, ukuran lebuh besar
13
Universitas Sumatera Utara
sehingga mekanisme perbaikan sel akan terganggu dan proposi protein
di otak, otot, ginjal, darah dan hati berkurang.
b) Sistem persyarafan
Keadaan system persyarafan pada lansia akan mengalami perubahan,
seperti mengecilnya syaraf panca indra. Pada indra pendengaran akan
terjadi gangguan pendengaran seperti hilangnya kemampuan
pendengaran pada telinga. Pada indra penglihatan akan terjadi seperti
kekeruhan pada kornea, hilangnya daya akomodasi, dan menurunnya
lapang pandang. Pada indra peraba akan terjadi seperti respon terhadap
nyeri menurun dan kelenjar keringat berkurang. Pada indra pembau
akan terjadinya seperti menurunnya kekuatan otot pernafasan,
sehingga kemampuan membau juga berkurang.
c) Sistem gastrointestinal
Pada lansia akan terjadi menurunya selara makan, seringnya terjadi
konstipasi, menurunya produksi air liur dan gerak peristaltik usus juga
menurun.
d) Sistem genitourinary
Pada lansia ginjal akan mengalami pengecilan sehingga aliran darah ke
ginjal menurun.
e) Sistem musculoskeletal
Pada lansia tulang akan kehilangan cairan dan makin rapuh, keadaan
tubuh akan lebih pendek, persendian kaku dan tendon mengerut.
f) Sistem Kardiovaskular
Pada lansia jantung akan mengalami pompa darah yang menurun,
ukuran jantung secara kesuruhan menurun dengan tidaknya penyakit
klinis, denyut jantung menurun, katup jantung pada lansia akan lebih
tebal dan kaku akibat dari akumulasi lipid. Tekanan darah sistolik
14
Universitas Sumatera Utara
meningkat pada lansia kerana hilangnya distensibility arteri. Tekanan
darah diastolik tetap sama atau meningkat.
Universitas Sumatera Utara
2. Perubahan kondisi mental (Santoso and Ismail, 2009)
Pada umumnya lansia mengalami penurunan fungsi kognitif dan psikomotor.
Perubahan-perubahan ini erat sekali kaitannya dengan perubahan fisik,
keadaan kesehatan, tingkat pendidikan dan pengetahuan, dan situasi
lingkungan. Dari segi mental dan emosional sering muncul perasaan pesimis,
timbulnya perasaan tidak eman dan cemas. Adanya kekacaun mental akut,
merasa terancam akan timbulnya suatu penyakit atau takut ditelantarkan
karena tidak berguna lagi. Hal ini bisa menyebabkan lansia mengalami depresi.
3. Perubahan psikososial (Santoso and Ismail, 2009)
Masalah perubahan psikososial serta reaksi individu terhadap perubahan ini
sangat beragam, bergantung pada kepribadian invidu yang bersangkutan.
4. Perubahan kognitif (Santoso and Ismail, 2009)
Perubahan pada fungsi kognitif diantaranya adalah kemunduran pada tugas-
tugas yang membutuhkan kecepatan dan tugas yang memerlukan memori
jangka pendek, kemampuan intelektual tidak mengalami kemunduran, dan
kemampuan verbal akan menetap bila tidak ada penyakit yang menyertai.
5. Perubahan spiritual (Mujahidullah, 2012)
Menurut Maslow (1970), pada umumnya lansia akan semakin teratur dalam
kehidupan keagamaannya, hal tersebut bersangkutan dengan keadaan lansia
yang akan meninggalkan kehidupan dunia
15
Universitas Sumatera Utara
2.4. KERANGKA TEORI
Berdasarkan uraian pembahasan, maka kerangka teori penelitian ini adalah
Perubahan Aspek
Kehidupan
- Fisik
- Mental
- Psikososial
- Kognitif
- Spiritual
Usia Lanjut
Penyakit Ginjal
Kronik
Hemodialisis Karakteristik
Pasien Hemodialisis
Gambar 2.2. Kerangka teori.
16
Universitas Sumatera Utara
2.5. KERANGKA KONSEP
Berdasarkan tujuan penelitian, maka kerangka konsep penelitian ini adalah
Demografi
• Kelompok Usia
• Jenis Kelamin
• Pendidikan
Klinis
• Hasil Uji Laboratorium
- Kadar Hemoglobin
- Kadar Hematokrit
- Kadar Kreatinin
Serum
- Kadar Albumin
Darah
- Kadar Gula Darah
- Kadar Asam Urat
- Sistol
- Diastol
• Lama Hemodialisis
• Indeks Massa Tubuh
• Penyebab Hemodialisis
• Komorbiditas
Gambar 2.3. Kerangka konsep.
17
Universitas Sumatera Utara
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. RANCANGAN PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian dengan desain penelitian deskriptif, di mana
pengambilan data dilakukan hanya sekali saja dengan menggunakan data sekunder
yang berasal dari rekam medik di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus
Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi bermula dari 1 januari 2014-31 Desember 2016.
3.2. LOKASI PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal
Rasyida, dan RSUD. Pirngadi. Waktu pengambilan dan pengumpulan data penelitian
dilaksanakan pada bulan September-November 2017.
3.3. POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN
3.3.1. Populasi
Populasi penelitian ini adalah seluruh rekam medik pasien hemodialisis pada usia
lanjut di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD.
Pirngadi bermula dari 1 Januari 2014-31 Desember 2016.
3.3.2. Sampel
Besar sampel yang digunakan ialah dengan metode purposive, dimana sampel
sesuai dengan kriteria penelitian. Adapun kriteria yang ditentukan dalam penelitian ini
adalah:
- Data rekam medik pre-hemodialisis lengkap ketika menjalani inisiasi
hemodialisis minimal berusia 60 tahun
3.4. METODE PENGUMPULAN DATA
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan data sekunder yang diperoleh
dari pencatatan rekam medik pasien hemodialisis pada usia lanjut di RSUP. Haji Adam
Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi. Rekam medik
dikumpulkan dan dilakukan pencatatan/tabulasi dengan jenis variabel yang akan
diteliti.
18
Universitas Sumatera Utara
3.5. METODE ANALISA DATA
Data yang diperoleh dideskripsikan menggunakan program komputer dan
didistribusikan secara deskriptif dengan menggunakan tabel distribusi frekuensi dan
table distribusi rata-rata lalu dilakukan pembahasan sesuai dengan pustaka yang ada.
Penelitian ini berisi data numerik dan data kategorik. Data numerik didapatkan
hasil rata-rata dengan simpangan baku. Data kategori didapatkan hasil dengan jumlah
(n) dan persentasi.
3.6. DEFINISI OPERASIONAL
Sesuai dengan masalah, tujuan dan model penelitian, maka definisi operasionalnya
sebagai berikut:
1. Usia adalah lama hari hidup yang dihitung dari angka 60 tahun pada pasien
hemodialisis usia lanjut yang tercatat dalam rekam medik pre-hemodialisis di
RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD.
Pirngadi bermula dari 1 Januari 2014-31 Desember 2016.
2. Jenis kelamin adalah perbedaanjenis kelamin secara biologis pada pasien
hemodialisis usia lanjut yang tercatat dalam rekam medik pre-hemodialisis di
RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD.
Pirngadi bermula dari 1 Januari 2014-31 Desember 2016.
3. Pendidikan adalah jenjang pendidikan yang terakhir pada pasien hemodialisis
usia lanjut yang tercatat dalam rekam medik pre-hemodialisis di RSUP. Haji
Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi bermula
dari 1 Januari 2014-31 Desember 2016.
4. Komorbiditas adalah penyakit yang menyertai atau selain penyakit utama yang
didapat selama hemodialisis berlansung pada pasien hemodialisis usia lanjut yang
tercatat dalam rekam pre-hemodialisis di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit
Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi bermula dari 1 Januari 2014-31
Desember 2016.
5. Hemoglobin adalah kadar darah yang mengikat oksigen pada pasien hemodialisis
usia lanjut yang tercatat dalam rekam medik pre-hemodialisis di RSUP. Haji
19
Universitas Sumatera Utara
Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi bermula
dari 1 Januari 2014-31 Desember 2016.
6. Hematokrit adalah kadar kekentalan darah pada pasien hemodialisis usia lanjut
yang tercatat dalam rekam medik pre-hemodialisis di RSUP. Haji Adam Malik,
Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi bermula dari 1 Januari
2014-31 Desember 2016.
7. Kreatinin serum adalah kadar kreatinin dalam darah pada pasien hemodialisis
usia lanjut yang tercatat dalam rekam medik pre-hemodialisis di RSUP. Haji
Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi bermula
dari 1 Januari 2014-31 Desember 2016.
8. Albumin adalah kadar protein besar yang tercatat di dalam rekam medik sebagai
hasil uji laboratorium pada pasien hemodialisis usia lanjut yang tercatat dalam
rekam medik pre-hemodialisis di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus
Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi bermula dari 1 Januari 2014-31 Desember
2016.
9. Gula darah adalah kadar glukosa dalam darah pada pasien hemodialisis usia
lanjut yang tercatat dalam rekam medik pre-hemodialisis di RSUP. Haji Adam
Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi bermula dari 1
Januari 2014-31 Desember 2016.
10. Asam Urat adalah kadar asam urat dalam darah pada pasien hemodialisis usia
lanjut yang tercatat dalam rekam medik pre-hemodialisis di RSUP. Haji Adam
Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi bermula dari 1
Januari 2014-31 Desember 2016.
11. Indeks massa tubuh adalah perbandingan antara berat tubuh dengan tinggi badan
dikuadratkan dalam meter pada pasien hemodialisis usia lanjut yang tercatat
dalam rekam medik pre-hemodialisis di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit
Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi bermula dari 1 Januari 2014-31
Desember 2016.
20
Universitas Sumatera Utara
12. Lama hemodialisis adalah lama hari tindakan hemodialisis yang dihitung sejak
tanggal pertama melakukan tindakan hemodialisis pada pasien hemodialisis usia
lanjut yang tercatat dalam rekam medik pre-hemodialisis di RSUP. Haji Adam
Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi bermula dari 1
Januari 2014-31 Desember 2016.
13. Penyebab hemodialisis adalah penyakit yang menyebabkan pasien melakukan
tindakan hemodialisis pada pasien hemodialisis usia lanjut yang tercatat dalam
rekam medik pre-hemodialisis di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus
Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi bermula dari 1 Januari 2016-31 Desember
2016.
14. Sistol adalah ketukan terakhir yang didengar oleh telinga saat pengukuran
tekanan darah menggunakan sfigmomanometer pada pasien hemodialisis usia
lanjut yang tercatat dalam rekam medik pre-hemodialisis di RSUP. Haji Adam
Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi bermula dari 1
Januari 2014-31 Desember 2016.
15. Diastol adalah ketukan pertama yang didengar oleh telinga saat pengukuran
tekanan darah menggunakan sfigmomanometer pada pasien hemodialisis usia
lanjut yang tercatat dalam rekam medik pre-hemodialisis di RSUP. Haji Adam
Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi bermula dari 1
Januari 2014-31 Desember 2016.
21
Universitas Sumatera Utara
Tabel 3.1. Variabel yang akan dideskripsikan
Data Hasil Ukur Skala Ukur
Kelompok Usia - (60-74 tahun)
- (75-90 tahun)
- (>90 tahun)
Ordinal
Jenis Kelamin - Laki-laki
- Perempuan
Nominal
Pendidikan - Dasar (<SMA)
- Menengah (SMA)
- Tinggi (>SMA)
Ordinal
Komorbiditas - Diabetes Melitus
- Penyakit Serebrovaskuler
- Tuberkulosis
- Keganasan
- Hipertensi
- Penyakit Saluran Pencernaan
- Hepatitis B
- Penyakit Kardiovaskular
- Penyakit Saluran Kencing Lain
- Hepatitis C
- Lain-lain
Nominal
Hemoglobin gr/dL Rasio
Hematokrit % Rasio
Kreatinin Serum mg/dL Rasio
Albumin g/dL Rasio
Gula Darah mg/dL Rasio
Asam Urat mg/dl Rasio
Indeks Massa Tubuh - Underweight (<18.5
kg/m2)
- Normoweight (18,5-23
kg/m2)
- Overwight (>23 kg/m2)
Ordinal
Sistol mmHg Rasio
Diastol mmHg Rasio
Lama Hemodialisis Bulan Rasio
Penyebab
Hemodialisis
- Glumerulopati Primer
- Nefropati Diabetika
- Nefropati Lupus
- Penyakit Ginjal Hipertensi
- Ginjal Polikistik
- Nefropati Asam Urat
- Nefropati Obstruksi
- Pielonefritis Chronic
- Lain-lain
- Tidak Diketahui
Nominal
22
Universitas Sumatera Utara
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Proses pengumpulan data dilakukan pada bulan September hingga bulan
November 2017 dengan jumlah rekam medik sebanyak 18 buah di RSUP. H. Adam
Malik, 24 buah di Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan 123 buah di RSUD
Pirngadi Medan untuk mengetahui karakteristik pasien hemodialisis pada usia lanjut.
Tabel 4.1 Jumlah rekam medik tiap rumah sakit
Rumah Sakit Jumlah
RSUP. H. Adam Malik 18
Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida 24
RSUD. Pirngadi Medan 123
Total 165
Penelitian ini berlokasi di RSUP. H. Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal
Rasyida, dan RSUD Pirngadi Medan. RSUP H. Adam Malik ini beralamat di Jalan
Bunga Lau No.17. Medan, terletak di kelurahan Kemenangan, kecamatan Medan
Tuntungan. Letak RSUP H. Adam Malik ini agak berada di daerah pedalaman yaitu
berjarak kira-kira 1 Km dari jalan Djamin Ginting yang merupakan jalan raya menuju
ke arah Berastagi.
Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida merupakan pengembangan dari Klinik
Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Medan yang telah berumur 21 tahun. Klink
Rasyida didirikan pada tanggal 10 November 1995 oleh Prof. dr. Harun Rasyid Lubis,
Sp.PD (KGH) dan Ibu Dra. Siti Asrah Siregar. Rumah Sakit Ginjal Rasyida beralamat
Jl. D.I. Panjaitan No. 144, Medan.
Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan atau sering disingkat RSUPM beralamat
di Jl. Prof. HM Yamin SH No. 47 Medan yang merupakan salah satu unit pelayanan
kesehatan di kota Medan yang berstatus milik pemerintah Kota Medan.
Berikut ini diuraikan distribusi data kategorik yang peneliti dapatkan selama
pengambilan sampel di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida,
dan RSUD. Pirngadi.
23
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.2 Distribusi data kategorik
Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%)
Jenis Kelamin
Laki-Laki 89 53.9
Wanita 76 46.1
Total 165 100.0
Pendidikan
Dasar 8 4.8
Menengah 147 89.1
Tinggi 10 6.1
Total 165 100.0
Penyebab Hemodialisis
Glumerulopati Primer 2 1.2
Nefropati Diabetika 54 32.7
Nefropati Lupus 0 0
Penyakit Ginjal Hipertensi 72 43.6
Ginjal Polikistik 0 0
Nefropati Asam Urat 12 7.3
Nefropati Obstruksi 16 9.7
Pielonefritis Chronic 3 1.8
Lain-lain 1 0.6
Tidak diketahui 5 3.0
Total 165 100%
Komorbiditas
Diabetes Melitus 47 28.5
Hipertensi 47 28.5
Penyakit Kardiovaskuler 28 17.0
Penyakit Serebrovaskuler 2 1.2
Penyakit Saluran Pencernaan 1 0.6
Penyakit Saluran Kencing Lainnya 14 8.5
Tuberkulosis 13 7.9
Hepatitis B/HbsAg+ 10 6.1
Hepatitis C/AntiHCV+ 1 0.6
Keganasan 1 0.6
Lain-lain 1 0.6
Total 165 100%
Kelompok Usia
Elderly (60-74) 156 94.5
Old (75-90) 9 5.5
Very Old (>90) 0 0
Total 165 100%
Indeks Massa Tubuh
Underweight 72 43.6
Normoweight 72 43.6
Overwight 21 12.8
Total 165 100%
24
Universitas Sumatera Utara
Pada tabel 4.2 dapat dilihat bahwa Pasien laki-laki sebanyak 89 orang (53.9%) dan
Pasien wanita sebanyak 76 orang (46.1%). Penelitian sebelumnya mengenai
perbandingan pasien laki-laki dan perempuan yang melakukan hemodialisis pada usia
lanjut mengatakan bahwa pasien hemodialisis laki-laki usia lanjut memiliki angka yang
lebih besar dari pasien perempuan yang melakukan hemodialsisi dalam populasi umum
(Jin et al., 2016). Rasio ini tidak mengalami perubahan interval selama 20 tahun dan
cukup mirip dengan Amerika Serikat dan Jepang
Pada tabel 4.2 dapat dilihat bahwa pasien berpendidikan pendidikan dasar
sebanyak 8 orang (4.8%), berpendidikan sedang sebanyak 147 orang (89.1%),
sedangkan pasien berpendidikan tinggi 10 orang (6.1%).
Pada tabel 4.2 dapat dilihat bahwa posisi penyebab hemodialisis terbanyak masih
diduduki oleh Penyakit Ginjal Hipertensi sebanyak 72 orang (43.6%) dan Nefropati
Diabetika sebanyak 54 orang (32.7%). Dalam penelitian sebelumnya di Korea bahwa
Nefropati Diabetik memuncaki posisi teratas dari penyebab hemodialisis pada usia
lanjut (Jin et al., 2016).
Pada tabel 4.2 dapat dilihat bahwa pasien dengan komorbiditas Diabetes Melitus
sebanyak 47 orang (28.5%), Hipertensi sebanyak 47 orang (28.5%), Penyakit
Kardiovaskuler sebanyak 28 orang (17%). Hal ini seperti penelitian yang dilakukan
oleh Bernard Canaud (2011) yang mengatakan bahwa Hipertensi menjadi komorbitas
paling tinggi (79.1%) lalu di ikuti dengan diabetes (33.5%), dan Penyakit Komorbiditas
(40.1%). Diabetes, Hipertensi, maupun Penyakit Kardiovskuler memang menjadi tren
penyakit tidak menular pada tahun-tahun belakangan ini khususnya di negara
berkembang seperti Indonesia.
Pada tabel 4.2 dapat dilihat bahwa pasien dengan kelompok usia elderly memiliki
angka tertinggi yaitu sebanyak 156 orang (94.5%). Pada register data pasien
hemodialisis di Korea yang berfokus pada usia lanjut mengatakan bahwa rata-rata
pasien usia lanjut yang melakukan hemodialsisis adalah 61±13.8 yang mana masih
dalah termasuk kelompok usia elderly (60-74 tahun).
25
Universitas Sumatera Utara
Pada tabel 4.2 dapat dilihat bahwa indeks massa tubuh pasien yang underweight
sebanyak 72 orang (43.6%) sama seperti pasien yang normoweight yaitu sebanyak 72
orang (43.6%). Sedangkan pasien yang overwight sebanyak 21 orang (12.8%). Dari
Indeks Massa Tubuh ini didapat rata-rata kg/m2, 22.5±3,32 kg/m2 sejalan dengan
penelitian sebelumnya yang dilakukan di Korea menunjukkan rata-ratanya adalah
22.3+3,7 kg/m2.
Tabel 4.3 Distribusi data numerik
Item Mean ± SD
Kadar Hemoglobin Darah (g/dL) 8.12 1.93
Kadar Hematokrit (%) 28.02 4.91
Kadar Kreatinin Serum (mg/dL) 10.07 3.72
Kadar Albumin (g/dL) 3.61 0.45
Kadar Gula Darah (mg/dL) 146.74 34.89
Kadar Asam Urat (mg/dL) 7.65 2.59
Sistol (mmHg) 129.35 17.74
Diastol (mmHg) 81.18 7.31
Lama Hemodialisis (bulan) 23.24 13.93
Pada table 4.3 dapat dilihat bahwa kadar haemoglobin darah didapatkan rata-rata
8.12±1.93 g/dL. Hal ini lebih rendah dari penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh
Dong-Chan Jin (2016) dan kawan-kawan sebesar 10.45±1.17 g/dL (Jin et al., 2016).
Kadar hematokrit darah didapatkan rata-rata 28.02±4.91 %. Nilai hematokrit ini
lebih rendah dibandingkan penelitian yang di lakukan oleh Dong-Chan Jin (2016) dan
kawan-kawan bahwa nilai rata-rata hematokrit yang didapat adalah 31.8±3,7%.
Kadar kreatinin serum didapatkan rata-rata 10.07±3.72 mg/dL. Nilai ini lebih tinggi
dibandingkan nilai dari penelitian sebelumnya yang dilakukan Dong-Chan Jin (2016)
dan kawan-kawan yaitu 7.7 mg/dL.
Kadar albumin darah didapatkan rata-rata 3.61±0.45 g/dL. Pada penlitian Dong-
Chan Ji (2016) dan kawan-kawan menujunjukkan nilai yang sedikit lebih tinggi dari
pada nilai yang didapatkan dalam penelitian ini yaitu 3.86±0.47 g/dL.
Kadar gula darah didapatkan rata-rata 146.74 ± 34.89 mg/dL. Kadar asam urat
didapatkan rata-rata 7.65±2.59 mg/dL. Pada nilai asam urat terdapat perbedaan dengan
26
Universitas Sumatera Utara
hasil penelitian yang dilakukan Dong-Chin Ji (2016) dan kawan-kawan yang mana
mereka mendapatkan 6.91±1,7 mg/dL untuk kadar asam urat dalam penelitiannya.
Tekanan sistol didapatkan rata-rata 129.35±17.74 mmHg. Untuk tekanan sistol
memilili nilai yang berbeda dari hasil penelitian yang dilakukan Dong-Chan Ji (2016)
dan kawan-kawan yang mana pada penelittianya didapatkan nilai tekanan sistolik
sebesar 142.2±19.3 mmHg.
Tekanan diastol didapatkan rata-rata 81.18±7.31 mmHg. Pada penelitian Dong-
Chan Ji (2016) dan kawan-kawan terdapat sedikit perbedaan pada nilai tekanan
diastolik. Dong-Chan Ji dan kawan-kawan sepakat bahwa 78.8±11.7 mmHg.adalah
nilai diastolik yang mereka dapat pada penelitiannya. Sedangkan untuk lama
hemodialisis didapatkan rata-rata 23.24±13.93 bulan.
Tabel 4.4 Jumlah kematian tiap rumah sakit
Rumah Sakit Jumlah
RSUP. H. Adam Malik 3
Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida 0
RSUD. Pirngadi Medan 25
Total 165
Sebagai tambahan atas penelitian ini, penelitian juga mendata status dari total
sample yang didapat. Pada table 4.4 dapat dilihat bahwa pasien dengan status aktif
sebanyak 129 orang (78.2%), status travelling sebanyak 8 orang (4.8%), dan status exit
atau meninggal sebanyak 28 orang (17%).
Tabel 4.5. Distribusi status pasien
Status Jumlah Persentase (%)
Aktif 129 78.2
Traveling 8 4.8
Exit 28 17
Total 165 100
Jika kita mecari rasio kematian pasien berdasarkan tahun inisiasi hemodialisis
menunjukkan bahwa angka kematian pasien hemodialisis pada penelitian ini
menunjukkan peningkatan yaitu 0.02 (2014); 0.15 (2015); dan 0.27 (2016).
27
Universitas Sumatera Utara
Gambar 4.5 Diagram jumlah pasien baru dan jumlah kematian tiap tahun
Jika dibuat dalam sebuah diagram, maka hasil dari penelitian berupa data jumlah
pasien baru beserta jumlah kematian tiap tahunnya dapat dilihat dalam Gambar 4.1.
76
132
4939
76
16
21
0
20
40
60
80
100
120
140
2014 2015 2016
Kumulatif Baru Mati
28
Universitas Sumatera Utara
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian Karakteristik Pasien Inisiasi Hemodialisis pada Usia
Lanjut Di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, Dan RSUD.
Pirngadi Pada Tahun 2014-2016 :
1. Terdapat 165 orang pasien hemodialisis usia lanjut dengan rincian 18 orang
berasal dari RSUP. Haji Adam Malik, 24 orang berasal dari Rumah sakit Ginjal
Rasyida, dan 123 orang berasalah dari RSUD. Pirngadi Medan.
2. Didapatkan kematian di RSUP. Haji Adam Malik sebanyak 3 orang, di RSUD.
Pirngadi sebanyak 25 orang. Tidak didapatkan kematian di Rumah Sakit Khusus
Ginjal.
3. Jumlah pasien lelaki usia lanjut yang melakukan hemodialisis lebih banyak
dibandingkan pasien perempuan usia lanjut. Sekitar 90% pasien usia lanjut yang
melakukan hemodialisis berpendidikan menengah. Penyebab tertinggi dari
hemodilisis pada usia lanjut adalah penyakit ginjal hipertensi (43.6%).
Komorbiditas yang paling sering pada pasien usia lanjut yang melakukan
hemodialisis adalah diabetes melitus dan hipertensi dengan persentasi yang sama
yaitu masing-masing 28.5%. Kelompok usia terbanyak yang melakukan
hemodialisis adalah elederly (94.5%) dengan rentang usia 60 sampai 74 tahun.
Indeks massa tubuh 43.6% untuk masing-masing group underweight dan
normoweight lalu 12.8% untuk group overwight. Secara berturut rata-rata dari
haemoglobin, kadar hematokrit darah, kadar kreatinin serum, kadar albumin
darah, kadar gula darah, kadar asam urat, sistol, diastol dan lama hemodialisis
adalah 8.12±1.93 g/dL, 28.02±4.91 %, 10.07±3.72 mg/dL, 3.61±0.45 g/dL,
146.74 ± 34.89 mg/dL, 7.65±2.59 mg/dL, 129.35±17.74 mmHg, 81.18±7.31
mmHg, dan 23.24±13.93 bulan.
29
Universitas Sumatera Utara
5.2. Saran
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai salah satu sumber refrensi baik
untuk melakukan penelitian yang sama ataupun penelitian dengan metode yang
berbeda. Penambahan jumlah sampel sekiranya sangat diperlukan agar meningkatkan
keberagaman sampel serta lebih mewakili populasi.
30
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR PUSTAKA
Ahmad, S, 2009, Manual Of Clinical Dialysis, Washington: Springer Science and
Business Media.
Anand, S., Kurella Tamura, M. and Chertow, G. M 2010, The elderly patients on
hemodialysis, Italia: Minerva urologica e nefrologica, vol. 62, no. 1, pp. 87–101.
Badan Pusat Statistika, 2014, Statistik penduduk lanjut usia, Jakarta: Badan Pusat
Statistik Indonesia, pp. 1–239. doi: 10.1017/CBO9781107415324.004.
Budjianto, D. 2013, Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di Indonesia, Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, vol. 1, pp. 1–40.
Canaud, B., Tong, L., Tentori, F., Akiba, T., Karaboyas, A., Gillespie, B., Akizawa,
T., Pisoni, R. L., Bommer, J. and Port, F. K. 2011, Clinical practices and
outcomes in elderly hemodialysis patients: Results from the dialysis outcomes
and practice patterns study (DOPPS), France: Clin J Am Soc Nephrol, vol. 6,
no. 7, pp. 1651–1662.
Foote, C., Ninomiya, T., Gallagher, M., Perkovic, V., Cass, A., McDonald, S. P. and
Jardine, M, 2012, Survival of elderly dialysis patients is predicted by both
patient and practice characteristics, Sydney: Nephrol Dial Transplant., vol. 27,
no. 9, pp. 3581–3587.
Fresenius Medical Care, 2013, ESRD Patients in 2013, Germany: Carbon Neutral, pp.
1–10.
Gerogianni, S. K. and Babatsikou, F. P, 2014, Psychological Aspects in Treatment of
Chronic Renal Failure, Greece: HSJ, vol. 8, no. 2, pp. 205–214.
Badan Pusat Statistik. 2014, Data Kependudukan Jenis Kelamin Kelompok Usia per
Kabupaten atau Kota Sensus 2010. Jakarta: Badan Pusat Statistik Indonesia,
Available at: https://data.go.id.
Indonesian Renal Registry, 2012, 5th Report Of Indonesian Renal Registry 2012,
Jakarta: IRR, pp. 12–13.
Indonesia Renal Registry, 2015, 8th Report Of Indonesian Renal Registry 2015.
Jakata: IRR, pp. 12–13.
J.Ross, S. and R.Fischer, J, 2008, Principles of Hemodialysis, Clinicians Brief no.
March, pp. 7–9.
31
Universitas Sumatera Utara
Jha, V., Garcia-Garcia, G., Iseki, K., Li, Z., Naicker, S., Plattner, B., Saran, R., Wang,
A. Y. M. and Yang, C. W, 2013, Chronic kidney disease: Global dimension and
perspectives, Lancet, vol. 382, no. 9888, pp. 260–272.
Jin,Dong-Chan, Yun,Sung-Ro, Lee,Seoung Woo, Han,Sang0Woong, Kim,Won,
Park,Jongha, 2016, Curretnt characteristic of dialysis therapy in Korea: 2015
registry data focusing on elderly patients, Korea: Elsevier
Kimmel, P. L. and Rosenberg, M. E, 2014, Chronic Renal Disease. Elsevier Inc.
Kurella, M., Covinsky, K. E., Collins, A. J. and Chertow, G. M, 2007, Annals of
Internal Medicine Article Octogenarians and Nonagenarians Starting Dialysis
in the, Ann Intern Med, pp. 177–184.
Levy, J., Brown, E., Daley, C. and Lawrence, A, 2009, Oxford handbook of Dialysis,
Oxford University Press Inc, vol. Third Edit, , pp. 1–46.
Melorose, J., Perroy, R. and Careas, S, 2015, World population prospects', United
Nations, vol. 1, no. 6042, pp. 587–92.
Moeller, S., Gioberge, S. and Brown, G, 2002, ESRD patients in 2001: global
overview of patients, treatment modalities and developing trends, Nephrol Dial
Transplant, vol. 17, no. 12, pp. 2071–2076.
Morad, Z., Choong, H. L., Tungsanga, K. and Suhardjono 2015, Funding Renal
Replacement Therapy in Southeast Asia: Building Public-Private Partnerships
in Singapore, Malaysia, Thailand, and Indonesia, Am J Kidney Dis: Elsevier
Inc, vol. 65, no. 5, pp. 799–805.
Mujahidullah, 2012, Keperawatan Geriatri,Yogyakarta: Pustaka Belajar.
National Kidney Foundation, 2002, K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic
Kidney Disease: Evaluation, Clasification and Stratification, Am J Kidney Dis.
doi: 10.1634/theoncologist.2011-S2-45.
Parvan, K., Lakdizaji, S., Roshangar, F. and Mostofi, M, 2013, Quality of sleep and
its relationship to quality of life in hemodialysis patients, JCS, vol. 2, no. 4, pp.
295–304.
Registry, I. R. 2014, 8th Report Of Indonesian Renal Registry 2015. Program
Indonesia Renal Registry, pp. 12–13.
Santoso, H. and Ismail, A, 2009, Memahami Krisis Lanjut Usia, Jakarta: Gunung
Mulia.
32
Universitas Sumatera Utara
Sarnak, M. J., Levey, A. S., Schoolwerth, A. C., Coresh, J., Culleton, B., Hamm, L.
L., McCullough, P. A., Kasiske, B. L., Kelepouris, E., Klag, M. J., Parfrey, P.,
Pfeffer, M., Raij, L., Spinosa, D. J. and Wilson, P. W, 2003, Kidney Disease as
a Risk Factor for Development of Cardiovascular Disease, Hypertension, vol.
42, no. 5, pp. 1050–1065.
Scottish Intercollegiate Guidelines Network, 2008, Diagnosis and management of
chronic kidney disease, SIGN, pp. 1–57.
Singh, P., Germain, M. J., Cohen, L. and Unruh, M, 2014, The elderly patient on
dialysis: Geriatric considerations, Nephrol Dial Transplant, vol. 29, no. 5, pp.
990–996.
Soediono, B. 1989, Replacement of Renal Function by Dialysis, J. Chem. Inf. Model,
doi: 10.1017/CBO9781107415324.004.
Suwitra, K. 2014, Penyakit Ginjal Kronik, Ilmu Penyakit Dalam. IV. Edited by S.
Setiati, I. Alwi, A. W. Sudoyo, M. S. K, B. Setiyohadi, and A. F. Syam. Jakarta
Pusat: InternaPublishing.
Thomas, B., Wulf, S., Bikbov, B., Perico, N., Cortinovis, M., Courville de Vaccaro,
K., Flaxman, A., Peterson, H., Delossantos, A., Haring, D., Mehrotra, R.,
Himmelfarb, J., Remuzzi, G., Murray, C. and Naghavi, M, 2015, Maintenance
Dialysis throughout the World in Years 1990 and 2010, JASN, vol. 26, no. 11,
pp. 2621–33.
Thomas, R., Kanso, A. and Sedor, J. R. 2008, Chronic kidney disease and its
complications, Primary care, vol. 35, no. 2, p. 329–44, vii.
White, S. L., Cass, A., Atkins, R. C. and S.J. Chadban 2016, CKD in the General
Population, Am J Kidney Dis, vol. 67, no. 3, pp. S13–S24.
33
Universitas Sumatera Utara
Lampiran A
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Rianda Putra
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat / Tanggal Lahir : Batam / 06 September 1995
Agama : Islam
Alamat : Jln. Setiabudi, Gg. Rambe No. 125, Kel. Tanjung
Sari, Kec. Medan Selayang, Medan.
Riwayat Pendidikan
1. Taman Kanak-Kanak Al-Azhar Tiban (2000-2001)
2. Sekolah Dasar (SD) 005 Patam Lestari Sekupang (2001-2007)
3. Sekolah Menengah Pertama (SMP) Negeri 3 Batam (2007 – 2010)
4. Sekolah Menengah Atas (SMA) Negeri 1 Batam (2010 – 2013)
5. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2014 – sekarang)
Universitas Sumatera Utara
Riwayat Organisasi
1. Gubernur PEMA FK USU periode 2017
2. Wakil Gubernur PEMA FK USU periode 2016
3. Staff Pengembangan Sumber Daya Mahasiswa PEMA FK USU periode 2015
4. Staff Magang Pembinaan PHBI 2015
5. Anggota TBM FK USU
6. Staff Minat Bakat IMKR 2015
Riwayat Pelatihan
1. Peserta PMB (Penerimaan Mahasiswa Baru) Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara 2014
2. Peserta MMB (Manajemen Mahasiswa Baru) Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara 2014
3. Peserta LKMM (Latihan Kepemimpina dan Managemen Mahasiswa) Lokal
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara 2014
4. Peserta LKMM (Latihan Kepemimpina dan Managemen Mahasiswa) Wilayah di
Fakultas Kedokteran Universitas Jambi 2016
5. Peserta LKMM (Latihan Kepemimpina dan Managemen Mahasiswa) Nasional
di Fakultas Kedeokteran Universitas Airlangga 2016
6. Peserta Training of Trainer DTC Ukmi Ad-Dakwah 2016
Riwayat Kepanitiaan
1. Ketua MMB (Managemen Mahasiswa Baru) Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara 2015
2. Koodinator Peralatan Tempat LKMM (Latihan Kepemimpinan dan Managemen
Mahasiswa) Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara 2015
Universitas Sumatera Utara
Lampiran B. Surat Izin Penelitian
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Lampiran C. Ethical Clearance
Universitas Sumatera Utara
Lampiran D. Halaman Penyataan Orisinalitas
KARAKTERISTIK PASIEN HEMODIALISIS PADA USIA LANJUT DI
RSUP. HAJI ADAM MALIK, RUMAH SAKIT GINJAL RASYIDA, DAN
RSUD. PIRNGADI PADA TAHUN 2014-2016
Dengan ini penulis menyatakan bahwa skripsi ini disusun sebagai syarat untuk
memperoleh Sarjanan Kedokteran pada Program Studi Pendidikan Dokter pada
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara adalah benar merupakan hasil karya
penulis sendiri.
Adapun pengutipan yang penulis lakukan pada bagian tertentu dari hasil karya
orang lain dalam penulisan skripsi ini, telah penulis cantumkan sumber secara jelas
sesuai dengan norma, kaidah, dan etika penelitian ilmiah.
Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan seluruh atau sebagian skripsi ini
bukan hasil karya penulis sendiri atau adanya plagiat dalam bagian tertentu, penulis
bersedia menerima sanksi pencabutan gelar akademik yang penulis sandang dan sanksi
lainnya sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Medan, 11 Januari 2018
Penulis,
Rianda Putra
140100126
Universitas Sumatera Utara
Lampiran E. Data Induk Sampel
a. Data Kategorik
No Inisial J.
Kelamin Pendidikan Penyebab Komorbiditas
Kelompok
Usia IMT Status
1 A LK SD Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Overweight Aktif
2 B PR SMP Penyakit Ginjal
Hipertensi
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Overweight Aktif
3 C LK S1 Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Normoweight Aktif
4 D LK SMP Penyakit Ginjal
Hipertensi
Hepatitis
B/HbsAg+ Elderly Overweight Aktif
5 E LK S1 Penyakit Ginjal
Hipertensi
Hepatitis
B/HbsAg+ Elderly Normoweight Aktif
6 F LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Aktif
7 G PR SD Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Overweight Aktif
8 H LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Normoweight Aktif
9 I PR SD Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Normoweight Aktif
10 J LK SMA Glumerulopati
Primer
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Aktif
11 K PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Normoweight Aktif
12 L PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Normoweight Aktif
13 M PR SMA Nefropati
Obstruksi
Penyakit
Saluran
Kencing
Lainnya
Elderly Normoweight Aktif
14 N PR S1 Nefropati Asam
Urat
Hepatitis
B/HbsAg+ Elderly UnderWeight Aktif
15 O PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Hepatitis
B/HbsAg+ Elderly Overweight Exit
16 P LK SMP Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Aktif
17 Q LK SMA Nefropati
Diabetika
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Normoweight Exit
18 R LK SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Exit
19 S PR SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Aktif
20 T PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Normoweight Aktif
21 U LK SMA Nefropati
Diabetika Tuberkulosis Elderly Overweight Aktif
22 V PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Aktif
23 W PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Aktif
24 X LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Normoweight Aktif
25 Y PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Aktif
26 Z PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Aktif
27 AA PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Aktif
28 AB LK SMA Nefropati
Diabetika Tuberkulosis Elderly Overweight Aktif
29 AC PR SMA Pielonferitis
Chronic
Penyakit
Saluran
Kencing
Lainnya
Elderly UnderWeight Aktif
30 AD LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Aktif
Universitas Sumatera Utara
31 AE PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Normoweight Aktif
32 AF LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Aktif
33 AG LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Normoweight Aktif
34 AH LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Normoweight Aktif
35 AI PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly UnderWeight Aktif
36 AJ LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Normoweight Aktif
37 AK LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Normoweight Aktif
38 AL PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Old Overweight Aktif
39 AM LK SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Old UnderWeight Aktif
40 AN LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Aktif
41 AO LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Overweight Aktif
42 AP LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Aktif
43 AQ LK S1 Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Overweight Traveling
44 AR PR SMA Nefropati
Diabetika Tuberkulosis Elderly Overweight Traveling
45 AS PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Aktif
46 AT LK SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Overweight Exit
47 AU PR SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Aktif
48 AV PR SMA Nefropati
Diabetika Tuberkulosis Elderly Overweight Aktif
49 AW LK SMA Nefropati
Obstruksi
Penyakit
Saluran
Kencing
Lainnya
Elderly Normoweight Aktif
50 AX PR SMA Nefropati Asam
Urat
Penyakit
Saluran
Pencernaan
Elderly Normoweight Aktif
51 AY LK SMA Nefropati
Diabetika Tuberkulosis Elderly Normoweight Aktif
52 AZ LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Aktif
53 BA PR SMA Nefropati Asam
Urat
Hepatitis
B/HbsAg+ Elderly UnderWeight Aktif
54 BB LK SMA Nefropati Asam
Urat
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly UnderWeight Aktif
55 BC PR SMA Nefropati
Obstruksi
Penyakit
Saluran
Kencing
Lainnya
Elderly Overweight Exit
56 BD LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Aktif
57 BE PR SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Aktif
58 BF PR SMA Nefropati
Diabetika
Hepatitis
B/HbsAg+ Elderly Overweight Aktif
59 BG LK SMA Nefropati
Obstruksi
Penyakit
Saluran
Kencing
Lainnya
Elderly Overweight Aktif
60 BH LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Overweight Aktif
61 BI LK SMA Nefropati Asam
Urat
Penyakit
Srebrovaskuler Elderly UnderWeight Aktif
62 BJ PR SMA Tidak
Diketahui
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Overweight Exit
Universitas Sumatera Utara
63 BK LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Aktif
64 BL LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Normoweight Traveling
65 BM LK SMA Nefropati
Diabetika Tuberkulosis Elderly Normoweight Exit
66 BN LK SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Aktif
67 BO LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly UnderWeight Aktif
68 BP PR SMA Nefropati
Obstruksi
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Aktif
69 BQ LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Overweight Aktif
70 BR LK S1 Nefropati
Diabetika Tuberkulosis Elderly Overweight Aktif
71 BS PR SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly UnderWeight Aktif
72 BT PR SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Overweight Exit
73 BU LK SMA Glumerulopati
Primer Hipertensi Elderly Overweight Exit
74 BV PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Exit
75 BW LK SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Aktif
76 BX LK SMA Nefropati
Obstruksi
Penyakit
Saluran
Kencing
Lainnya
Old Overweight Aktif
77 BY LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Penyakit
Kardiovaskuler Old Normoweight Aktif
78 BZ PR SMA Nefropati
Diabetika Tuberkulosis Elderly Normoweight Traveling
79 CA LK SMA Nefropati Asam
Urat
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Exit
80 CB PR SMA Nefropati
Obstruksi
Hepatitis
B/HbsAg+ Elderly Normoweight Exit
81 CC LK SMA Pielonferitis
Chronic
Penyakit
Saluran
Kencing
Lainnya
Elderly Normoweight Traveling
82 CD LK SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Overweight Exit
83 CE LK SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Old Normoweight Exit
84 CF PR SMA Nefropati
Diabetika Tuberkulosis Elderly Overweight Exit
85 CG LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly UnderWeight Exit
86 CH PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Diabetes
Melitus Elderly UnderWeight Aktif
87 CI PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Hepatitis
B/HbsAg+ Elderly Normoweight Aktif
88 CJ LK SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Overweight Aktif
89 CK LK SMA Nefropati
Obstruksi
Penyakit
Saluran
Kencing
Lainnya
Elderly Overweight Aktif
90 CL LK S1 Nefropati Asam
Urat
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Normoweight Traveling
91 CM LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Exit
92 CN PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Normoweight Aktif
93 CO PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Normoweight Aktif
94 CP PR SMA Tidak
Diketahui
Hepatitis
B/HbsAg+ Elderly Normoweight Exit
Universitas Sumatera Utara
95 CQ PR SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Traveling
96 CR PR SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Aktif
97 CS PR SMA Lain-lain Keganasan Elderly Normoweight Aktif
98 CR LK SMA Tidak
Diketahui Hipertensi Elderly Normoweight Aktif
99 CT PR SMP Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Traveling
100 CV LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Aktif
101 CW LK SMA Tidak
Diketahui
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Overweight Exit
102 CX LK D1 Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly UnderWeight Aktif
103 CY LK SMA Nefropati
Diabetika Lain-Lain Elderly Normoweight Exit
104 CZ PR SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Overweight Aktif
105 DA LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Exit
106 DB PR SMP Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Aktif
107 DC LK SMA Nefropati
Obstruksi
Penyakit
Saluran
Kencing
Lainnya
Elderly Overweight Aktif
108 DD LK SMA Tidak
Diketahui
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Normoweight Aktif
109 DE PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Normoweight Aktif
110 DF PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Penyakit
Srebrovaskuler Elderly Normoweight Exit
111 DG LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Normoweight Exit
112 DH PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Aktif
113 DI LK SMA Nefropati
Diabetika
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Overweight Aktif
114 DJ PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Overweight Aktif
115 DK LK SMA Nefropati
Obstruksi
Penyakit
Saluran
Kencing
Lainnya
Elderly Overweight Aktif
116 DL LK SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Overweight Aktif
117 DM PR SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Aktif
118 DN PR SMA Nefropati Asam
Urat
Diabetes
Melitus Old Normoweight Aktif
119 DO LK SMA Pielonferitis
Chronic Tuberkulosis Elderly Normoweight Aktif
120 DP PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Normoweight Aktif
121 DQ LK SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Overweight Aktif
122 DR PR SMA Nefropati
Obstruksi
Penyakit
Saluran
Kencing
Lainnya
Elderly Overweight Aktif
123 DS LK SMA Nefropati
Obstruksi
Penyakit
Saluran
Kencing
Lainnya
Elderly Normoweight Aktif
124 DT PR SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Aktif
125 DU PR SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Aktif
Universitas Sumatera Utara
126 DV LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Old Normoweight Aktif
127 DW LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly UnderWeight Aktif
128 DX LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Aktif
129 DY PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Normoweight Aktif
130 DZ PR SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Overweight Aktif
131 EA PR SMA Nefropati
Diabetika
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Normoweight Aktif
132 EB LK SMA Nefropati
Obstruksi
Hepatitis
C/AntiHCV+ Elderly Normoweight Aktif
133 EC LK SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Overweight Aktif
134 ED LK SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly UnderWeight Aktif
135 EE PR SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Overweight Aktif
136 EF PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Overweight Exit
137 EG PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Aktif
138 EH LK SMA Nefropati
Obstruksi
Penyakit
Saluran
Kencing
Lainnya
Elderly Overweight Aktif
139 EI PR SMA Nefropati
Obstruksi Tuberkulosis Elderly Overweight Aktif
140 EJ LK SMA Nefropati Asam
Urat
Hepatitis
B/HbsAg+ Elderly Overweight Exit
141 EK PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Normoweight Aktif
142 EL PR SMA Nefropati Asam
Urat
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Aktif
143 EM LK SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Aktif
144 EN PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Normoweight Aktif
145 EO PR SMA Nefropati
Obstruksi
Penyakit
Saluran
Kencing
Lainnya
Elderly Overweight Aktif
146 EP PR SMA Nefropati
Diabetika Tuberkulosis Elderly Overweight Aktif
147 EQ LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly Overweight Exit
148 ER LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly UnderWeight Exit
149 ES LK SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Old Normoweight Aktif
150 ET LK SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Overweight Exit
151 EU PR SMA Nefropati Asam
Urat
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Aktif
152 EV LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Aktif
153 EW LK SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Aktif
154 EX PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Old UnderWeight Aktif
155 EY LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly UnderWeight Aktif
156 EZ LK SMA Nefropati Asam
Urat
Diabetes
Melitus Elderly UnderWeight Aktif
157 FA PR S1 Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly UnderWeight Aktif
158 FB PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi
Penyakit
Kardiovaskuler Elderly UnderWeight Aktif
Universitas Sumatera Utara
159 FC PR SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly UnderWeight Aktif
160 FD PR S1 Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Aktif
161 FE LK S1 Nefropati
Diabetika Tuberkulosis Elderly Normoweight Aktif
162 FF LK SMA Penyakit Ginjal
Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Aktif
163 FG PR SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Overweight Aktif
164 FH LK S1 Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Normoweight Aktif
165 FI LK SMA Nefropati
Diabetika
Diabetes
Melitus Elderly Overweight Aktif
b. Data Numerik
No Inisial HB Ht Kreatinin Albumin Gula
Darah
Asam
Urat Sistol Diastol
Lama
Hemodialisis
1 A 10.40 30.00 4.60 3.90 223 4.20 124 72 17
2 B 3.20 25.00 6.17 2.80 136 6.70 140 80 22
3 C 10.90 33.60 10.30 3.30 75 5.50 140 80 36
4 D 8.30 25.90 8.39 3.40 83 6.40 150 80 36
5 E 9.10 27.00 12.86 3.60 128 8.50 130 90 20
6 F 6.70 20.00 10.70 3.80 155 4.30 150 80 14
7 G 6.70 20.00 13.61 3.40 271 3.50 120 70 11
8 H 8.10 24.00 8.64 4.10 146 3.70 140 80 15
9 I 9.90 30.00 8.49 3.70 137 4.00 130 80 36
10 J 7.70 23.00 16.63 3.10 247 5.30 90 60 16
11 K 10.20 32.00 8.71 4.30 93 4.90 120 70 31
12 L 10.60 33.00 11.31 2.80 149 7.50 128 90 31
13 M 7.30 22.30 12.70 3.10 85 9.20 150 90 31
14 N 7.90 23.70 8.70 3.90 101 10.60 130 80 16
15 O 8.20 24.00 15.85 2.90 89 4.60 140 80 12
16 P 7.40 22.00 12.59 3.50 167 8.20 120 90 17
17 Q 12.40 36.10 2.22 3.70 139 5.60 130 100 8
18 R 9.00 27.00 8.37 3.40 145 10.50 130 90 4
19 S 9.90 27.90 8.60 4.20 124 7.80 130 80 44
20 T 8.80 38.90 8.80 3.90 145 5.50 150 80 42
21 U 9.00 30.50 13.50 3.80 236 4.20 110 70 41
22 V 7.30 26.00 8.90 2.70 113 5.50 110 70 11
23 W 9.50 29.50 8.40 3.50 150 6.70 110 70 38
24 X 10.00 33.80 10.90 4.30 190 10.90 120 80 39
25 Y 10.90 45.40 8.70 4.00 123 12.60 110 80 42
26 Z 9.80 28.70 11.90 3.50 143 11.50 100 70 35
27 AA 6.90 26.10 15.50 3.90 157 5.70 100 70 41
Universitas Sumatera Utara
28 AB 8.80 23.90 9.80 4.30 210 7.80 130 80 33
29 AC 9.50 38.50 10.80 3.60 120 3.50 140 80 36
30 AD 10.20 37.80 10.70 2.90 132 4.00 100 70 41
31 AE 7.60 28.50 10.90 3.40 118 10.80 130 80 28
32 AF 8.30 25.00 9.50 3.00 111 7.70 120 80 30
33 AG 8.50 30.00 9.20 2.00 138 7.00 130 80 28
34 AH 6.30 24.90 8.40 3.50 99 6.10 120 80 13
35 AI 8.00 25.00 9.10 4.30 89 8.50 120 80 25
36 AJ 10.00 33.70 9.60 3.10 100 10.30 110 70 45
37 AK 9.00 37.10 10.70 3.90 145 6.00 110 70 33
38 AL 7.80 30.20 6.70 3.60 199 5.80 110 70 27
39 AM 9.30 30.00 3.27 4.10 174 6.40 150 90 20
40 AN 8.20 25.40 10.20 3.80 119 5.00 130 80 26
41 AO 7.80 20.00 10.00 3.90 131 7.50 130 80 28
42 AP 10.00 32.90 8.10 3.50 128 8.20 140 90 14
43 AQ 8.30 24.40 8.40 3.40 169 7.80 120 80 7
44 AR 7.80 28.50 11.97 3.80 174 6.10 110 80 8
45 AS 8.50 30.00 14.78 4.10 126 9.20 150 90 14
46 AT 10.46 25.00 9.39 3.90 188 11.50 120 80 3
47 AU 4.90 30.20 12.37 2.80 169 12.50 120 80 27
48 AV 5.50 20.00 12.26 3.40 216 6.40 120 80 27
49 AW 8.30 26.10 15.37 3.60 143 5.30 120 80 22
50 AX 7.70 37.80 10.90 4.10 132 11.30 100 70 41
51 AY 6.30 26.00 6.63 3.10 180 6.20 120 80 39
52 AZ 7.00 27.00 9.20 3.90 90 4.20 130 80 38
53 BA 8.90 28.30 11.91 3.30 128 10.90 120 80 13
54 BB 6.70 21.00 2.21 2.70 101 4.80 120 80 16
55 BC 4.60 25.40 12.02 2.80 89 7.70 120 80 5
56 BD 7.60 23.50 10.56 3.40 100 7.00 140 100 14
57 BE 6.30 33.50 8.06 3.40 176 6.10 120 80 32
58 BF 4.10 24.50 10.20 3.90 179 8.50 150 90 39
59 BG 6.20 30.30 18.93 2.80 118 5.40 120 80 30
60 BH 7.60 26.00 17.29 3.30 99 5.50 135 90 14
61 BI 8.60 29.30 4.80 3.40 100 9.80 120 80 12
62 BJ 7.30 33.10 12.20 3.60 131 10.90 120 80 27
63 BK 8.70 28.70 11.00 4.20 118 12.60 160 90 36
64 BL 8.00 24.80 9.74 3.90 145 11.50 150 90 1
65 BM 9.00 25.60 10.51 4.30 168 5.70 160 90 7
Universitas Sumatera Utara
66 BN 8.80 28.50 24.41 3.40 184 6.60 120 80 35
67 BO 12.00 24.70 4.23 3.50 128 5.50 150 90 34
68 BP 10.90 33.40 10.70 3.90 132 5.50 160 100 43
69 BQ 5.40 30.00 11.65 4.30 111 12.60 140 90 12
70 BR 7.50 21.60 9.10 4.30 159 7.80 120 80 20
71 BS 7.30 20.00 8.05 3.10 198 10.80 120 80 40
72 BT 8.60 26.00 6.53 3.90 145 6.00 120 80 1
73 BU 8.00 30.50 10.00 3.40 119 5.80 110 70 1
74 BV 6.80 30.20 10.20 3.10 128 10.90 130 80 1
75 BW 8.50 29.40 14.02 3.90 160 6.90 120 80 17
76 BX 10.10 30.00 13.43 3.80 118 10.80 130 80 18
77 BY 5.50 28.50 10.38 3.90 123 6.70 150 90 46
78 BZ 7.60 25.00 6.30 2.70 175 7.80 120 80 22
79 CA 10.80 24.80 13.68 3.60 157 11.00 120 80 0
80 CB 10.60 33.60 2.45 3.00 122 6.40 120 80 0
81 CC 8.30 30.20 8.80 3.50 118 11.62 120 80 0
82 CD 9.20 26.00 12.61 4.30 160 8.40 120 80 1
83 CE 13.30 27.30 9.30 2.90 172 12.40 120 80 1
84 CF 9.90 24.00 14.65 3.00 182 11.60 120 80 1
85 CG 7.00 25.60 8.10 4.30 195 7.50 140 100 1
86 CH 4.50 30.10 6.20 3.60 145 8.20 130 80 16
87 CI 6.70 28.60 7.96 3.80 174 5.50 150 90 16
88 CJ 5.20 25.00 3.92 4.30 164 12.60 120 80 16
89 CK 5.50 22.30 9.52 2.90 115 6.10 120 80 16
90 CL 6.30 20.40 4.65 3.50 123 8.00 120 80 0
91 CM 5.30 31.80 10.60 3.90 141 8.50 160 100 0
92 CN 4.80 27.00 2.92 4.10 120 4.20 140 80 16
93 CO 3.70 28.50 16.65 4.30 152 11.60 130 80 16
94 CP 8.60 35.60 4.91 2.90 143 4.30 110 70 15
95 CQ 6.50 22.90 6.25 3.00 182 3.30 120 80 0
96 CR 6.90 24.60 4.59 3.10 177 5.50 120 80 15
97 CS 5.60 24.90 11.57 3.90 124 7.80 120 80 15
98 CR 6.90 20.00 15.30 3.90 113 10.80 120 80 15
99 CT 8.80 30.10 10.00 4.30 143 6.00 150 90 0
100 CV 11.30 37.20 10.80 3.60 157 6.40 160 100 14
101 CW 6.30 25.10 10.70 3.50 132 7.50 120 80 13
102 CX 5.70 37.90 8.40 4.30 138 5.50 150 90 13
103 CY 5.90 24.00 7.90 3.90 91 10.90 120 70 0
Universitas Sumatera Utara
104 CZ 6.50 28.80 9.60 3.50 143 6.10 120 80 13
105 DA 6.50 29.60 8.25 3.90 118 12.10 140 90 1
106 DB 9.70 30.60 17.28 3.60 77 5.50 120 80 12
107 DC 10.20 27.70 10.91 3.10 113 5.50 120 80 11
108 DD 7.60 33.10 7.29 3.90 155 12.60 120 80 11
109 DE 8.30 20.20 11.03 3.80 185 5.70 130 80 11
110 DF 8.50 29.80 8.06 3.90 125 7.80 140 80 0
111 DG 9.00 38.00 16.07 3.80 143 7.70 120 80 2
112 DH 8.00 24.50 10.76 3.50 159 8.50 130 90 13
113 DI 9.50 27.60 8.40 4.30 154 6.00 120 80 46
114 DJ 7.70 30.80 4.46 4.30 138 7.50 220 100 46
115 DK 5.90 26.30 10.99 3.40 145 7.80 160 90 44
116 DL 7.10 39.10 11.29 4.20 162 6.70 140 80 44
117 DM 8.90 28.40 11.30 3.80 158 10.80 110 70 43
118 DN 11.60 24.20 5.68 2.70 145 7.80 110 70 43
119 DO 10.00 37.80 15.60 3.50 199 8.50 140 90 43
120 DP 8.00 30.00 7.20 3.90 174 5.80 150 80 41
121 DQ 8.20 25.10 13.20 3.60 190 5.00 120 80 41
122 DR 10.00 33.50 20.96 3.50 157 8.90 120 80 41
123 DS 11.40 30.50 17.62 3.60 120 10.90 130 80 40
124 DT 5.50 25.70 6.82 3.10 178 11.50 120 80 39
125 DU 9.50 20.50 5.57 3.90 165 3.50 120 80 39
126 DV 4.10 32.40 16.99 3.50 156 11.10 130 80 38
127 DW 5.40 24.90 12.10 3.90 121 7.40 140 90 37
128 DX 8.50 28.50 10.26 4.30 145 4.20 130 80 37
129 DY 4.10 23.90 13.40 3.60 157 5.50 130 80 36
130 DZ 10.36 33.10 8.90 2.90 189 7.00 120 80 36
131 EA 10.60 29.40 7.78 4.30 177 7.80 145 73 35
132 EB 10.20 24.00 6.51 3.90 174 4.10 120 80 35
133 EC 8.30 28.60 6.37 3.80 169 4.20 120 80 35
134 ED 6.30 23.00 19.40 3.90 157 5.50 120 80 34
135 EE 6.40 25.90 5.02 3.50 189 10.90 120 80 33
136 EF 9.90 26.40 3.48 3.50 119 12.60 120 80 32
137 EG 11.00 30.10 8.44 3.60 149 10.80 180 60 27
138 EH 8.90 30.10 14.61 3.50 199 10.10 140 80 27
139 EI 4.70 24.90 8.68 4.20 190 6.40 120 80 27
140 EJ 11.90 30.20 8.35 3.80 132 8.90 110 70 27
141 EK 7.40 25.40 14.11 3.50 199 6.70 120 80 32
Universitas Sumatera Utara
142 EL 9.00 26.00 7.90 3.40 121 7.80 120 80 32
143 EM 8.70 25.00 10.00 3.50 149 5.40 130 70 31
144 EN 7.70 25.00 9.66 3.90 118 7.50 130 80 31
145 EO 8.70 25.40 6.36 3.40 100 5.60 120 80 31
146 EP 5.00 32.50 13.27 3.10 168 8.70 130 80 30
147 EQ 7.80 25.30 9.70 3.90 174 7.80 200 90 22
148 ER 9.30 23.90 10.90 3.80 131 8.50 160 80 23
149 ES 8.20 28.70 9.70 4.30 158 5.80 120 80 26
150 ET 9.40 29.10 9.05 3.50 174 6.40 150 80 1
151 EU 7.90 30.90 5.79 3.50 145 8.00 130 80 25
152 EV 10.70 32.60 9.80 3.80 174 5.50 120 80 39
153 EW 6.40 19.00 11.63 3.40 164 4.00 120 80 42
154 EX 11.60 35.10 10.80 4.10 120 7.00 140 90 21
155 EY 8.20 30.20 8.10 2.80 138 7.50 120 90 4
156 EZ 9.50 39.00 4.00 3.40 143 7.60 170 70 17
157 FA 8.20 24.10 10.90 3.80 132 10.90 110 80 21
158 FB 7.80 37.70 9.10 4.10 154 11.50 130 80 14
159 FC 10.00 24.80 10.20 3.10 145 8.50 120 90 14
160 FD 9.80 27.00 16.70 3.90 160 16.70 130 90 28
161 FE 7.50 28.50 5.30 3.30 157 5.50 180 90 43
162 FF 10.90 30.00 14.70 3.60 119 10.80 140 90 29
163 FG 6.90 25.00 8.40 3.80 170 5.80 140 90 17
164 FH 5.90 17.50 10.70 3.40 91 8.20 120 80 40
165 FI 6.10 16.80 11.70 3.70 261 6.40 120 70 36
Universitas Sumatera Utara
Lampiran F. Output SPSS
Jenis_Kelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Laki-Laki 89 53.9 53.9 53.9
Perempuan 76 46.1 46.1 100.0
Total 165 100.0 100.0
Pendidikan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Dasar 8 4.8 4.8 4.8
Menngah 147 89.1 89.1 93.9
Tinggi 10 6.1 6.1 100.0
Total 165 100.0 100.0
Penyebab_Hemodialisis
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Glumerulopati Primes 2 1.2 1.2 1.2
Nefropati Diabetika 54 32.7 32.7 33.9
Penyakit Ginjal Hipertensi 72 43.6 43.6 77.6
Nefropati Asam Urat 12 7.3 7.3 84.8
Nefropati Obstruksi 16 9.7 9.7 94.5
Pielonefritis Chronic 3 1.8 1.8 96.4
Lain-Lain 1 .6 .6 97.0
Tidak Diketahui 5 3.0 3.0 100.0
Total 165 100.0 100.0
Universitas Sumatera Utara
Komorbiditas
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Diabetes Melitus 47 28.5 28.5 28.5
Hipertensi 47 28.5 28.5 57.0
Penyakit Kardiovaskuler 28 17.0 17.0 73.9
Penyakit Serebrovaskuler 2 1.2 1.2 75.2
Penyakit Saluran
Pencernaan 1 .6 .6 75.8
Penyakit Saluran KEncing
Lainnya 14 8.5 8.5 84.2
Tuberkulosis 13 7.9 7.9 92.1
Hepatitis B/HbsAg+ 10 6.1 6.1 98.2
Hepatitis C/AntiHCV+ 1 .6 .6 98.8
Keganasan 1 .6 .6 99.4
Lain-Lain 1 .6 .6 100.0
Total 165 100.0 100.0
IMT_KET
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Normoweight 72 43.6 43.6 43.6
Overweight 72 43.6 43.6 87.3
UnderWeight 21 12.7 12.7 100.0
Total 165 100.0 100.0
UMJR_KET
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Elderly 156 94.5 94.5 94.5
Old 9 5.5 5.5 100.0
Total 165 100.0 100.0
Universitas Sumatera Utara
Descriptives
Statistic Std. Error
HB Mean 8.1286 .15031
95% Confidence Interval for
Mean
Lower Bound 7.8318
Upper Bound 8.4254
5% Trimmed Mean 8.1399
Median 8.2000
Variance 3.728
Std. Deviation 1.93071
Minimum 3.20
Maximum 13.30
Range 10.10
Interquartile Range 2.75
Skewness -.100 .189
Kurtosis -.257 .376
HT Mean 28.0261 .38226
95% Confidence Interval for
Mean
Lower Bound 27.2713
Upper Bound 28.7809
5% Trimmed Mean 27.8919
Median 27.7000
Variance 24.111
Std. Deviation 4.91025
Minimum 16.80
Maximum 45.40
Range 28.60
Interquartile Range 5.30
Skewness .533 .189
Kurtosis .472 .376
Kreatinin_Serum Mean 10.0742 .28990
95% Confidence Interval for
Mean
Lower Bound 9.5018
Upper Bound 10.6466
5% Trimmed Mean 9.9640
Median 9.8000
Variance 13.867
Universitas Sumatera Utara
Std. Deviation 3.72388
Minimum 2.21
Maximum 24.41
Range 22.20
Interquartile Range 3.81
Skewness .581 .189
Kurtosis 1.134 .376
Albumin Mean 3.6127 .03513
95% Confidence Interval for
Mean
Lower Bound 3.5434
Upper Bound 3.6821
5% Trimmed Mean 3.6278
Median 3.6000
Variance .204
Std. Deviation .45131
Minimum 2.00
Maximum 4.30
Range 2.30
Interquartile Range .50
Skewness -.473 .189
Kurtosis .029 .376
Gula_Darah Mean 146.74 2.717
95% Confidence Interval for
Mean
Lower Bound 141.38
Upper Bound 152.11
5% Trimmed Mean 145.46
Median 145.00
Variance 1217.632
Std. Deviation 34.895
Minimum 75
Maximum 271
Range 196
Interquartile Range 48
Skewness .592 .189
Kurtosis .961 .376
Asam_Urat Mean 7.6559 .20185
Universitas Sumatera Utara
95% Confidence Interval for
Mean
Lower Bound 7.2573
Upper Bound 8.0544
5% Trimmed Mean 7.5744
Median 7.5000
Variance 6.723
Std. Deviation 2.59284
Minimum 3.30
Maximum 16.70
Range 13.40
Interquartile Range 3.95
Skewness .584 .189
Kurtosis -.242 .376
Sistol Mean 129.35 1.381
95% Confidence Interval for
Mean
Lower Bound 126.62
Upper Bound 132.07
5% Trimmed Mean 128.11
Median 120.00
Variance 314.752
Std. Deviation 17.741
Minimum 90
Maximum 220
Range 130
Interquartile Range 20
Skewness 1.621 .189
Kurtosis 4.951 .376
Diastol Mean 81.18 .570
95% Confidence Interval for
Mean
Lower Bound 80.06
Upper Bound 82.31
5% Trimmed Mean 80.98
Median 80.00
Variance 53.552
Std. Deviation 7.318
Minimum 60
Maximum 100
Universitas Sumatera Utara
Range 40
Interquartile Range 0
Skewness .295 .189
Kurtosis .945 .376
Lama_Hemodialisis Mean 23.42 1.085
95% Confidence Interval for
Mean
Lower Bound 21.28
Upper Bound 25.56
5% Trimmed Mean 23.54
Median 25.00
Variance 194.220
Std. Deviation 13.936
Minimum 0
Maximum 46
Range 46
Interquartile Range 23
Skewness -.157 .189
Kurtosis -1.189 .376
IMT Mean 22.5582 .25859
95% Confidence Interval for
Mean
Lower Bound 22.0477
Upper Bound 23.0688
5% Trimmed Mean 22.5055
Median 22.6757
Variance 11.033
Std. Deviation 3.32160
Minimum 14.16
Maximum 31.45
Range 17.28
Interquartile Range 4.74
Skewness .166 .189
Kurtosis -.183 .376
Universitas Sumatera Utara
Recommended