SKRIPSI KARAKTERISTIK PASIEN INISIASI HEMODIALISIS PADA

SKRIPSI

KARAKTERISTIK PASIEN INISIASI HEMODIALISIS

PADA USIA LANJUT DI RSUP. HAJI ADAM MALIK, RUMAH

SAKIT KHUSUS GINJAL RASYIDA, DAN RSUD. PIRNGADI

PADA TAHUN 2014-2016

Oleh:

RIANDA PUTRA

140100126

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2017

Universitas Sumatera Utara

KARAKTERISTIK PASIEN INISIASI HEMODIALISIS

PADA USIA LANJUT DI RSUP. HAJI ADAM MALIK, RUMAH

SAKIT KHUSUS GINJAL RASYIDA, DAN RSUD. PIRNGADI

PADA TAHUN 2014-2016

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana

Kedokteran

Oleh:

RIANDA PUTRA

140100126

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2017



KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang Maha Pengasih lagi

Maha Penyayang atas segala rezeki, rahmat dan karunia berlimpah yang telah

diberikan, tanpa-Nya skirpsi ini tidak mungkin dapat terselesaikan. Skripsi ini berjudul,

“Karakteristik Pasien Inisiasi Hemodialisis Pada Usia Lanjut Di RSUP. Haji Adam

Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, Dan RSUD. Pirngadi Pada Tahun 2014-

2016” dibuat sebagai salah satu syarat kelulusan Sarjana Kedokteran di Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Dalam proses penyelesaian skripsi ini dimulai dari penentuan judul hingga

terbentuk sebuah hasil penelitian, penulis banyak menerima bantuan dan dukungan

orangtua dan berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih

dan penghargaan sebesar-besarnya kepada:

1. Rasa hormat dan terima kasih yang tidak terhingga penulis persembahkan

kepada orang tua penulis, ayahanda Dasril M dan ibunda Zaimidar atas doa,

perhatian, dan dukungan tanpa henti yang selama ini sehingga penulis dapat

meneyelesaikan karya ini dengan penuh semangat dan mudah.

2. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp. S(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara.

3. Unit Hemodialisis di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Rasyida,

dan RSUD. Pirngadi Medan yang telah membantu saya dalam pengumpulan

data sehingga skripsi ini bisa terselesaikan tepat waktu.

4. dr. Bayu Rusfandi Nasution, M.ked(PD), Sp.PD selaku dosen pembimbing

yang telah banyak membantu penulis, meluangkan banyak waktu, tenaga, dan

ide pikiran, memberikan saran dan masukan sehingga penulis dapat

meneyelesaikan karya ini dengan baik dan tepat.

5. dr. Dedi Ardinata, M. Kes, AIFM selaku dosen ketua penguji dan Dr. dr. Cut

Meliza Zainumi, M.Ked(An), Sp.An selaku dosen anggota penguji yang telah

ii


memberikan nasihat dan saran yang sangat membangun sehingga skripsi ini

dapat diselesaikan dengan baik dan tepat.

6. Teman-teman sejawat dan seperjuangan di Fakultas Kedokteran Universitas

Sumatera Utara, yaitu Wendy Armi, Maulana Jamil Nasution, Muhammad

Taqiyuddin Harahap, Fanny Fadhilah, Muhammad Iqbal Nusa, Sari Shafadena

Siregar, Lailatul Fitri, Chaliza Soliha, Miranda Putri Rahayu Nasution, Difan

Nasuha Yuzar, Abdul Rahman Pulungan, Fitrah Sy, Muhammad Haekal,

Hendra Pranata, M. Ichsan Aulia Simanjuntak, Dendy Fitra Lesmana, Dessy

Andryanti, Febry Permata Sari, Anita Sari, Nadia Kemalasari, Khairunisa

Sinulingga, dan Puteri Ku Adryana Attena Samsuddin yang telah memberikan

dukungan, semangat, saran, dan motivasi sehingga peneliti tetap bahagia dan

semangat dalam mengerjakan karya ini.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih memiliki banyak kekurangan, dari segi

struktur dan isi. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan

kritik dan saran yang bersifat membangun yang berguna untuk perbaikan skripsi ini di

kemudian hari. Semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih bagi

perkembangan ilmu pengetahuan terutama di bidang Ilmu Kedokteran dan Kesehatan.

Medan, 11 Januari 2018

Riada Putra

140100126

iii


DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Pengesahan . ....................................................................................... i

Kata Pengantar ........... ....................................................................................... ii

Daftar Isi .......................................................................................................... iv

Daftar Gambar ................................................................................................... vi

Daftar Tabel ....................................................................................................... vii

Daftar Singkatan ................................................................................................ viii

Daftar Lampiran ................................................................................................ ix

Abstrak ............................................................................................................ x

Abstract ............................................................................................................ xi

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang ................................................................................ 1

1.2. Rumusan Masalah .......................................................................... 3

1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................ 4

1.3.1. Tujuan Umum ...................................................................... 4

1.3.2. Tujuan Khusus ..................................................................... 4

1.4. Manfaat Penelitian .......................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Penyakit Ginjal Kronis .................................................................... 6

2.1.1. Definisi .................................................................................. 6

2.1.2. Klasifikasi .............................................................................. 6

2.1.3. Epidemiologi ......................................................................... 7

2.1.4. Diagnosis ............................................................................... 7

2.1.5. Penatalaksanaan .................................................................... 8

2.1.6. Komplikasi ............................................................................ 9

2.2. Hemodialisis .................................................................................... 9

2.2.1. Definisi .................................................................................. 9

iv


2.2.2. Indikasi .................................................................................. 9

2.2.3. Prinsip dan Cara Kerja .......................................................... 10

2.2.4. Komplikasi ............................................................................ 12

2.3. Lansia .............................................................................................. 12

2.3.1. Definisi .................................................................................. 12

2.3.2. Batas-Batas ............................................................................ 13

2.3.3. Perubahan pada Usia Lanjut .................................................. 13

2.4. Kerangka Teori ................................................................................ 16

2.4. Kerangka Konsep ............................................................................ 17

BAB III METODE PENELITIAN

3.1. Rancangan Penelitian ...................................................................... 18

3.2. Lokasi Penelitian ............................................................................. 18

3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ...................................................... 18

3.4. Metode Pengumpulan Data ............................................................. 18

3.5. Metode Analisis Data ...................................................................... 19

3.6. Definisi Operasional ........................................................................ 19

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Hasil penelitian dan Pembahasan ........................................................... 23

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

4.1. Kesimpulan ...................................................................................... 29

4.2. Saran ................................................................................................ 30

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 31

LAMPIRAN

v


DAFTAR GAMBAR

No Judul Halaman

Gambar 2.1 Prinsip dan cara kerja mesin hemodialisis ................................. 12

Gambar 2.2 Kerangka teori ............................................................................ 16

Gambar 2.3 Kerangka konsep ........................................................................ 17

Gambar 4.1 Diagram jumlah pasien baru dan jumlah kematian tiap tahun ... 28

vi


DAFTAR TABEL

No Judul Halaman

Tabel 2.1 Kriteria penyakit ginjal kronik ................................................... 6

Tabel 2.2 Klasifikasi penyakit ginjal konik ............................................... 6

Tabel 3.1 Variabel yang akan dideskripsikan ............................................ 22

Tabel 4.1 Jumlah rekam medik tiap rumah sakit ....................................... 24

Tabel 4.2 Distribusi data kategorik ............................................................ 26

Tabel 4.3 Distribusi data numerik ............................................................... 25

Tabel 4.4 Jumlah kematian tiap rumah sakit .............................................. 27

Tabel 4.5 Distribusi status pasien ............................................................... 28

vii


DAFTAR SINGKATAN

AKI : Acute kidney injurey

BUN : Blood urea nitrogen

CKD : Chronic kidney disease

ECG : Electrocardiography

ESRD : End stage renal disease

HD : Hemodialisis

HDF : Hemodiaflitrasi

HF : Hemofiltrasi

IRR : Report of Indonesian Renal Registry

KDOQI : Kidney Disease Outcomes Quality Initiative

Lansia : Lanjut usia

LFG : Laju filtrasi glomelurus

PGK : Penyakit ginjal kronik

RRT : Renal replacement therapy

RSUP : Rumah sakit umum pusat

RSUD : Rumah sakit umum daerah

SPSS : Statistical Product and Service Solutions

TMP : Transmembrane pressure

USRDS : United States Renal Data System

WHO : World health organization

viii


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran A : Daftar Riwayat Hidup

Lampiran B : Surat Izin Penelitian

Lampiran C : Ethical Clearance

Lampiran D : Halaman Penyataan Orisinalitas

Lampiran E : Data Induk Sampel

Lampiran F : Output SPSS

ix


ABSTRAK

Latar Belakang. Hemodialisis (HD) adalah terapi pengganti ginjal yang paling banyak dilakukan

untuk pasien Penyakit Ginjal Kronik (PGK). Penatalaksanaan pasien lansia berupa hemodialisis (HD)

telah mendapat perhatian yang semakin meningkat dalam beberapa tahun terakhir, tidak hanya karena

banyaknya populasi ini, namun juga karena pemahaman yang berkembang bahwa populasi ini memiliki

profil medis yang unik dan juga pada kebutuhan sosialnya.

Tujuan. Mengetahui gambaran karakteristik pasien hemodialisis pada usia lanjut di RSUP. Haji Adam

Malik, Rumah Sakit Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi pada tahun 2014-2016.

Metode. Penelitian deskriptif..

Hasil dan Kesimpulan. Laki-laki (53.9%). Pendidikan menengah (4.8%), pendidikan sedang (89.1%),

dan Pendidikan tinggi (6.1%). Glumerulopati Primer (1.2%); Nefropati Diabetika (32.7%); Penyakit

Ginjal Hipertensi (43.6%); Nefropati Asam Urat (7.3%); Nefropati Obstruksi (9.7%); Pielonefritis

Chronic (1.8%); lain-lain (0.6%) dan tidak diketahui (3%). Diabetes Melitus (28.5%), Hipertensi

(28.5%), Penyakit Kardiovaskuler (17%), Penyakit Serebrovaskuler (1.2%), Penyakit Saluran

Pencernaan (0.6%), Penyakit Saluran Kencing lainnya (8.5%), Tuberkulosis (7.9%), Hepatitis

B/HbsAg+ (6.1%), Hepatitis C/AntiHCV+ (0.6%), Keganasan (0.6%), dan lain-lain (0.6%). Elderly

(94.5%) dan old (5.5%). Underweight (43.6%), normoweight (43.6%), dan overwight (12.8%). Rata-

rata haemoglobin 8.12±1.93 g/dL. Secara berturut median dari kadar meatokrit darah, kadar kreatinin

serum, kadar albumin darah, kadar gula darah, kadar asam urat, sistol, diastole dan lama hemodialisis

adalah 27.7%, 9.8 U/L, 3.6 mg/dL, 7.5 mg/dL, 120 mmHg, 80 mmHg, dan 25 bulan.

Kata kunci: Hemodialisis, Usia Lanjut, Penyakit Ginjal Kronik

x


ABSTRACT

Background. Hemodialysis (HD) is the most widely used renal replacement therapy for patients with

Chronic Kidney Disease (PGK). Management of elderly is hemodialysis (HD) patients has received

increasing attention in recent years, not only because of this large population, but also because this

growing understanding is a unique medical profile and also on its social needs.

Aim. To know the characteristic description of hemodialysis patient at old age in RSUP. Haji Adam

Malik, Kidney Rasyida Hospital, and RSUD. Pirngadi in 2014-2016.

Method. Descriptive research ..

Results and Conclusion. Male (53.9%). Higher education (4.8%), moderate education (89.1%), and

higher education (6.1%). Primary Glumerulopathy (1.2%); Diabetic Nephropathy (32.7%);

Hypertension Kidney Disease (43.6%); Uric acid Nephropathy (7.3%); Obstructive Nephropathy

(9.7%); Chronic Pyelonephritis (1.8%); others (0.6%) and unknown (3%). Diabetes Mellitus (28.5%),

Hypertension (28.5%), Cardiovascular Disease (17%), Cerebrovascular Disease (1.2%), Digestive

Tract Disease (0.6%), Other Urinary Disease (8.5% ), Tuberculosis (7.9%), Hepatitis B / HbsAg +

(6.1%), Hepatitis C / AntiHCV + (0.6%), Malignancy (0.6%), and others (0.6% %). Elderly (94.5%)

and elderly (5.5%). Underweight (43.6%), normoweight (43.6%), and overweight (12.8%). Average

hemoglobin 8.12 ± 1.93 g / dL. Overall median of blood hematocrit level, serum creatinine level, blood

albumin level, uric acid level, systole, diastole and duration of hemodialysis were 27.7%, 9.8 U / L, 3.6

mg / dL, 7.5 mg / dL, 120 mmHg, 80 mmHg, and 25 months.

Keywords: Hemodialysis, Old Age, Chronic Kidney Disease,

xi


BAB I

PENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANG

Penyakit Ginjal Kronik (PGK) dapat didefinisikan sebagai berkurangnya laju

filtrasi glomelurus, meningkatnya ekskresi albumin urin, atau keduanya yang

merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat dunia yang sedang meningkat

(Jha et al., 2013). Meskipun upaya-upaya untuk mencegah PGK dan untuk mengurangi

mortalitas dan morbiditas telah dilakukan, namun jumlah pasien yang menderita

penyakit ini semakin meningkat (Parvan et al., 2013). Untuk meningkatkan

keberhasilan terapi pada orang dengan PGK, dibutuhkan pendekatan yang

terkoordinasi diseluruh dunia untuk mencegah hal yang tak diinginkan (Sarnak et al.,

2003).

Menurut Global Burden of Disease pada tahun 2010, PGK berada pada peringkat

ke-27 pada daftar penyebab jumlah kematian dunia pada tahun 1990 (angka kematian

tahunan standar sebesar 15,7 per 100.000) meningkat menjadi peringkat ke-18 pada

tahun 2010 (Jha et al., 2013). Data United States Renal Data System (USRDS) di

Amerika Serikat menunjukkan prevalensi dari PGK pada populasi umum dewasa

adalah 14,8% pada tahun 2011-2014 (White et al., 2016) (Parvan et al., 2013).

Faktanya, lebih dari 50% populasi pasien dialisis dunia dirawat di lima negara yaitu

Amerika Serikat, China, Jepang, Brazil dan Meksiko (Fresenius Medical Care, 2013).

Melihat laporan ke-8 Report Of Indonesian Renal Registry (IRR), terdapat

peningkatan pasien baru hemodialisis dari tahun 2007 hingga 2015 dengan rincian

4.997 orang (2007); 5.392 orang (2008); 8.193 orang (2009); 9.649 orang (2010);

15.353 orang (2011); 19.621 orang (2012); Namun pada tahun 2013 mengalami

penurunan menjadi 15.128 orang (2013) dan meningkat lagi pada dua tahun setelahnya

dengan rincian 17.193 orang (2014); dan 21.050 orang (2015) (IRR, 2014).

Metode pengobatan yang paling sering untuk PGK adalah hemodialisis

(Gerogianni and Babatsikou, 2014) (Moeller et al., 2002). Dialisis telah terbukti

1


menjadi terapi pengganti untuk menyelamatkan jutaan pasien dengan penyakit ginjal

stadium akhir (National Kidney Foundation, 2002). Pada akhir tahun 2013,

hemodialisis tetap merupakan modalitas pengobatan yang paling umum dengan sekitar

2.250.000 pasien menjalani hemodialisis (89% dari semua pasien dialisis) dan sekitar

272.000 pasien menjalani dialisis peritoneal (11% dari semua pasien dialisis).

Prevalensi global untuk dialisis dinyatakan telah meningkat 1,7 kali dari 165 per 1 juta

penduduk pasien pada tahun 1990 menjadi 284 per 1 juta penduduk pada tahun 2010

(Thomas et al., 2015).

Pada tahun 2015, ada 901 juta orang berusia 60 atau lebih yang terdiri dari 12%

populasi global. Populasi berusia 60 atau lebih mengalami pertumbuhan pada tingkat

3,26% per tahun. Jumlah lansia di dunia diproyeksikan menjadi 1,4 miliar pada tahun

2030 dan 2,1 miliar pada tahun 2050, dan bisa meningkat menjadi 3,2 miliar pada tahun

2100. Dalam jangka pendek hingga jangka menengah, jumlah populasi yang lebih tua

tidak dapat dielakkan, mengingat bahwa kelompok tua memilik harapan hidup yang

baik.(Melorose et al., 2015)

Jumlah lansia di Indonesia mencapai 20,24 juta jiwa, setara dengan 8,03% dari

seluruh penduduk Indonesia tahun 2014 (Badan Pusat Statistika, 2014). Jika dilihat

penyebaran penduduk lansia menurut provinsi, pada tahun 2012 Sumatera Utara berada

pada urutan ke-16 di Indonesia dengan persentase 5,9%. Di Kota Medan, jumlah

populasi dengan usia 65 atau lebih mencapai 74.288 orang dengan rincian 31.660 orang

pria dan 42.628 orang wanita (Indonesia, 2014). Populasi lansia di Indonesia diprediksi

meningkat lebih tinggi dari pada populasi lansia di wilayah Asia dan global setelah

tahun 2050 (Budjianto, 2013).

Data dari Sistem Data Renal Amerika Serikat menunjukkan bahwa kejadian PGK

meningkat di antara orang berusia >65 tahun dan terutama di antara mereka yang

berusia >80 tahun (Kurella et al., 2007). Pasien lansia tercatat sebagai jumlah pasien

terapi penggantian ginjal di seluruh dunia yang meningkat yaitu mencapai 25% sampai

30% pada kebanyakan tempat pelayanan terapi PGK (Canaud et al., 2011). Pasien

2


berusia di atas 75 tahun memiliki tingkat kejadian penyakit ginjal tingkat akhir yang

lebih tinggi dari pada pasien yang lebih muda dan merupakan segmen populasi PGK

yang paling cepat berkembang di seluruh dunia (Singh et al., 2014).

Penatalaksanaan pasien lansia berupa hemodialisis (HD) telah mendapat perhatian

yang semakin meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Tidak hanya karena

banyaknya populasi ini, namun juga karena pemahaman yang berkembang bahwa

populasi ini memiliki profil medis yang unik dan juga pada kebutuhan sosialnya

(Anand et al., 2010).

Hal yang unik terjadi pada lansia sangat bervariasi. Hipoalbumin secara umum

ditemukan pada group lansia yang mana menjadi salah satu cara mengindikasi

malnutrisi. Tiap peningkatan 1g/dL kadar haemoglobin sangat berhubungan dengan

rendahnya angka kematian pada pasien berusia ≥75 tahun (Canaud et al., 2011).

Besarnya jumlah komorbiditas dan indeks massa tubuh pada lansia yang relatif kecil

memiliki peranan pada dampak keberhasilan dari hemodialisis (Foote et al., 2012).

Berdasarkan uraian di atas, Penulis tertarik untuk meneliti gambaran karakteristik

pasien hemodialisis pada usia lanjut di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus

Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi. Dari hasil penelitian ini diharapkan dapat

diketahui gambaran karakteristik pasien hemodialisis pada usia lanjut, khususnya di

RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi.

1.2. RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan latar belakang di atas, rumusan masalah penelitian ini adalah

“Bagaimana gambaran karakteristik pasien inisiasi hemodialisis pada usia lanjut di

RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi

pada tahun 2014-2016?”

3


1.3. TUJUAN PENELITIAN

1.3.1. Tujuan Umum

Secara umum penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran karakteristik

pasien inisiasi hemodialisis pada usia lanjut di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit

Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi pada tahun 2014-2016.

1.3.2. Tujuan Khusus

Yang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah:

1. Mengetahui besarnya jumlah pasien lansia yang menjalani terapi inisiasi

hemodialisis pertama kali di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus

Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi pada tahun 2014-2016.

2. Mengetahui besarnya jumlah kematian pasien lansia yang menjalani terapi

inisiasi hemodialisis di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal

Rasyida, dan RSUD. Pirngadi pada tahun 2014-2016.

3. Mengetahui karakteristik pasien hemodialisis pada usia lanjut berdasarkan

demografi dan klinis di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal

Rasyida, dan RSUD. Pirngadi pada tahun 2014-2016.

1.4. MANFAAT PENELITIAN

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk:

1. Rumah sakit

a. Penelitian ini berguna sebagai informasi besarnya jumlah pasein

hemodialisis pada lansia berdasarkan demografi dan klinis.

b. Sebagai dasar ilmiah dalam memusatkan perhatian secara khusus pada

pasien usia lanjut yang menjalani terapi hemodialisis.

2. Masyarakat

a. Sebagai dasar informasi kesehatan kepada masyarakat yang memiliki

keluarga berusia lanjut yang menjalani terapi hemodialisis.

b. Sebagai bahan informasi kepada pasien usia lanjut yang menjalani terapi

hemodialisis.

4


3. Praktisi Medis

Dapat dijadikan sumber informasi dan rujukan untuk melakukan penelitian

selanjutnya.

4. Peneliti

a. Sebagai kesempatan untuk mengintegrasikan ilmu yang telah didapat

dibangku kuliah dalam bentuk penelitian ilmiah secara mandiri.

b. Memenuhi tugas mata kuliah Community Research Program sebagai

syarat menyelesaikan program pendidikan sarjana kedokteran

5


BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. PENYAKIT GINJAL KRONIK

2.1.1. Definisi

Pada tahun 2002, panduan pertama sudah dipublikasi untuk mendefinisikan PGK

yaitu suatu penyakit dengan penyebab sangat beragam didasarkan oleh ada atau

tidaknya kerusakan ginjal atau laju filtrasi glomelurus (LFG) lebih rendah dari 60

mL/min/1.73 m2 selama lebih dari 3 bulan (National Kidney Foundation, 2002).

Tabel 2.1. Kriteria penyakit ginjal kronik.

Penyakit Ginjal Kronik (National Kidney Foundation, 2002)

1. Kerusakan ginjal yang terjadi lebih dari 3 bulan, berupa kelainan struktural atau fungsional,

dengan atau tanpa penurunan laju filtrasi glomerulus (LFG), dengan manifestasi:

a. Kelainan patologis

b. Terdapat tanda kelainan ginjal, termasuk kelainan dalam komposisi darah

atau urin, atau kelainan dalam tes pencitraan

2. LFG<60ml/mnt/1,73m² selama 3 bulan, dengan atau tanpa kerusakan ginjal

2.1.2. Klasifikasi

Klasifikasi penyakit ginjal kronik salah satunya berdasarkan oleh derajat penyakit

(Suwitra, 2014), (Scottish Intercollegiate Guidelines Network, 2008).

Tabel 2.2. Klasifikasi penyakit ginjal konik.

Derajat Deskripsi LFG

(ml/mn/173m2)

1* Kerusakan ginjal dengan LFG normal atau

meninggi

≥90

2* Penurunan ringan LFG 60-89

3A Penurunan moderat LFG 45-59

3B Penurunan moderat LFG 30-44

4 Penurunan berat LFG 15-29

5 Gagal Ginjal <15 atau dialisis

Catatan: *Untuk mendiagnosis stadium 1 dan 2 CKD, bukti tambahan kerusakan ginjal harus ada,

misalnya proteinuria.

Jika proteinuria (> 1 g per hari atau> 100 mg / mmol) hadir, akhiran p harus ditambahkan.

Pasien dialisis diklasifikasikan sebagai stadium 5D. Akhiran T menunjukkan pasien dengan transplantasi

ginjal yang berfungsi (bisa di tahap 1-5).

6


2.1.3. Epidemiologi

Prevalensi PGK di Amerika Serikat pada tahun 2012 (tidak termasuk penyakit

ginjal tahap akhir) diperkirakan sekitar 13,6% dan relatif telah stabil didekade terakhir

tetapi kesadaran dan pendataannya masih terbilang rendah dipopulasi secara umum.

Pada tahun 2007, USRDS mengeluarkan hasil penelitiannya terhadap prevalensi PGK

yang mana pada tahap 3-5 meningkat hingga 40% sejak tahun 1988-1994 dengan

berdampak 13,8-15,8% pada populasi secara umum (Morad et al., 2015).

Di Brunei yang merupakan salah satu negara dengan pendapatan perkapita tertinggi

terdapat insiden dan prevalensi dari end-stage renal yaitu 265-1.250 orang per Juta

penduduk pada tahun 2011 (Indonesian Renal Registry, 2012). Menurut data

Indonesian Renal Registry (2012) prevalensi PGK cukup tinggi, mencapai 200-250

setiap 1 juta penduduk. Jumlah pengguna dialiser juga meningkat tiap tahunnya. Pada

tahun 2007 tercatat 18.611 orang yang menggunakan dialiser, namun pada tahun 2012

meningkat menjadi 140.710 orang (Kimmel and Rosenberg, 2014).

2.1.4. Diagnosis

Diagnosis PGK didasarkan terutama pada etiologi dan klasifikasi patologis

(National Kidney Foundation, 2002). Kerusakan ginjal dapat dideteksi baik secara

langsung atau tidak langsung. Bukti langsung dapat ditemukan pada pencitraan atau

pemeriksaan histopatologi dari biopsi ginjal (Scottish Intercollegiate Guidelines

Network, 2008).

Bukti tidak langsung untuk kerusakan ginjal dapat disimpulkan dari urinalisis.

Peradangan glomerulus atau fungsi abnormal dapat menyebabkan kebocoran sel darah

merah atau protein ke dalam urin yang pada gilirannya dapat dideteksi sebagai

proteinuria atau hematuria. Kelainan urin mungkin memiliki penyebab alternatif yang

tidak terkait dengan disfungsi ginjal dan ada beberapa masalah metode yang terkait

dengan pengukurannya (Scottish Intercollegiate Guidelines Network, 2008).

Proteinuria berhubungan dengan penyakit kardiovaskular dan ginjal dan

merupakan prediktor kerusakan organ akhir pada pasien hipertensi. Deteksi

7


peningkatan ekskresi protein diketahui memiliki nilai diagnostik dan prognostik pada

deteksi awal dan konfirmasi penyakit ginjal (Scottish Intercollegiate Guidelines

Network, 2008).

Hematuria makroskopik seringkali merupakan manifestasi keganasan saluran

kemih. Pengecualian infeksi yang diikuti dengan pemeriksaan urologi adalah langkah

awal yang paling tepat. Hematuria mikroskopis dapat mengindikasikan patologi yang

signifikan termasuk infeksi, keganasan dan bentuk kerusakan ginjal lainnya (Scottish

Intercollegiate Guidelines Network, 2008).

2.1.5. Penatalaksanaan

Menurut definisi, penyakit kronis tidak dapat disembuhkan sehingga pengobatan

PGK memiliki tujuan untuk mengurangi gejala dan menghindari cedera lebih lanjut

pada ginjal (Kimmel and Rosenberg, 2014). Tujuan dari tatalaksana untuk PGK adalah

menjaga atau memperlambat terjadinya kerusakan pada ginjal. Satu hal yang bisa

diputuskan dalam memanajemen dari PGK menjadi dua area besar yaitu mencegah

progresi PGK dan tatalaksana komplikasi dari PGK (Thomas et al., 2008).

Prinsip pertama dalam memperlambat progresi dari PGK adalah dengan

menjauhkan dari tatalaksana, obat-obatan, dan prosedur yang diketahui memperburuk

fungsi ginjal. Kedua, deteksi dini dan penatalaksanaan dari Acute Kidney Injurey (AKI)

yang reversible. AKI dikenal baik menjadi faktor resiko Penyakit Ginjal Kronis

Progresif (Thomas et al., 2008).

Menurut Ketut Suwitra dalam buku ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi IV,

penatalaksanaan penyakit ginjal kronik meliputi (Suwitra, 2014):

a. Terapi spesifik terhadap penyakit dasarnya

b. Pencegahan dan terapi terhadap kondisi komorbid (comorbid condition)

c. Meperlambat perburukan (progression) fungsi ginjal

d. Pencegahan dan terapi terhadap komplikasi

e. Terapi pengganti ginjal berupa dialisis atau terapi pengganti ginjal

8


2.1.6. Komplikasi

Perkembangan CKD dikaitkan dengan sejumlah komplikasi serius termasuk

peningkatan insiden penyakit kardiovaskular, hiperlipidemia, anemia, dan penyakit

metabolik tulang (Kimmel and Rosenberg, 2014).

2.2. HEMODIALISIS

2.2.1. Definisi

Secara umum, proses dialisis melibatkan gerakan bidirectional molekul di

membran semipermeabel. Secara klinis, gerakan ini terjadi di dalam dan di luar dari

pembuluh darah, melintasi membran semipermeabel. Jika darah terkena membran

buatan di luar tubuh, prosesnya disebut hemodialisis (HD) atau hemofiltrasi (HF). Jika

pertukaran molekul terjadi di membran peritoneal, prosesnya disebut dialisis peritoneal

(Ahmad, 2009) (Soediono, 1989).

2.2.2. Indikasi

Pedoman KDOQI saat ini untuk memulai dialisis pada saat LFG <15ml /min, dan

dengan mempertimbangkan apakah pasien memiliki gejala dari ESKD, namun secara

definitif sebelum LFG 6ml / menit. Pedoman UK Renal Association memulai dialisis

saat LFG <10ml / min (Levy et al., 2009).

Seorang wanita tua mungkin harus memulai dialisis dengan kreatinin plasma

<300μmol /L, sementara pria berusia 25 tahun mungkin tidak mulai sampai kreatinin

plasmanya adalah 800μmol /L (Levy et al., 2009), (J.Ross and R.Fischer, 2008).

Indikasi hemodialisis dibedakan menjadi hemodialisis segera dan hemodialisis

kronik. Hemodialis segera adalah HD yang harus segera dilakukan (Santoso and Ismail,

2009).

A. Indikasi Hemodialisis Emergency (Santoso and Ismail, 2009).

1. Kegawatan ginjal

a. Klinis: keadaan uremik berat, overhidrasi

b. Oligouria (produksi urine <200 ml/12 jam)

9


c. Anuria (produksi urine <50 ml/12 jam)

d. Hiperkalemia (terutama jika terjadi perubahan ECG, biasanya K >6,5

mmol/L)

e. Asidosis berat (pH <7,1 atau bikarbonat <12 meq/l)

f. Uremia (BUN >150 mg/dL)

g. Ensefalopati uremikum

h. Neuropati/miopati uremikum

i. Perikarditis uremikum

j. Disnatremia berat (Na >160 atau <115 mmol/L)

k. Hipertermia

2. Keracunan akut (alkohol, obat-obatan) yang bisa melewati membran dialisis.

B. Indikasi Hemodialisis Kronik (Santoso and Ismail, 2009)

Hemodialisis kronik adalah hemodialisis yang dikerjakan berkelanjutan seusia

hidup penderita dengan menggunakan mesin hemodialisis. Menurut KDOQI, dialisis

dimulai jika LFG <15 ml/mnt. Keadaan pasien yang mempunyai LFG <15ml/menit

tidak selalu sama, sehingga dialisis dianggap baru perlu dimulai jika dijumpai salah

satu dari hal tersebut di bawah ini:

a. LFG <15 ml/menit, tergantung gejala klinis

b. Gejala uremia meliputi; lethargy, anoreksia, nausea, mual dan muntah.

c. Adanya malnutrisi atau hilangnya massa otot.

d. Hipertensi yang sulit dikontrol dan adanya kelebihan cairan.

e. Komplikasi metabolik yang refrakter.

2.2.3. Prinsip dan Cara Kerja

Dialisis menghilangkan produk limbah nitrogen dan lainnya lalu memperbaiki

kelainan elektrolit, air, dan asam basa yang terkait dengan gagal ginjal. Hal ini

membutuhkan penggunaan dari selaput semipermeabel yang akan memungkinkan

lewatnya air dan molekul kecil, tetapi tidak molekul-molekul yang besar misalnya

protein (Levy et al., 2009).

10


Paling sederhana, mesin dialisis hanya memompa darah dan memutar ulang

melalui dialiser. Dialisat adalah campuran dari air murni, natrium, potassium,

magnesium, kalsium, klorida, dekstrosa, dan bikarbonat atau asetat. Darah dan dialisat

dijaga tetap terpisah di dalam dialiser oleh selaput semipermeabel. Dialisat tidak

mengandung produk limbah metabolisme (urea, kreatinin, dll.) yang akan berdifusi dari

darah ke dialisat (Levy et al., 2009).

Difusi dimaksimalkan dengan mempertahankan tingkat aliran tinggi (darah dan

dialisat), dan dengan memompa dua larutan dalam arah yang berlawanan

(countercurrent flow) (Levy et al., 2009).

Pembersihan konvektif dapat ditambahkan dengan menghasilkan tekanan

antarmembran (TMP) di dalam dialiser. RRT (renal replacement therapy) terus

menerus bergantung pada mekanisme konvektif untuk menghilangkan zat terlarut, dan

seringkali tidak memiliki dialisat sama sekali (Levy et al., 2009).

Dalam hemodialisis konvensional, molekul kecil tidak banyak dihapus oleh

konveksi, namun hampir seluruhnya difusi. Sebaliknya, molekul besar misalnya B2-

mikroglobulin (B2m) atau vitamin B12 dikeluarkan lebih efektif oleh konveksi

daripada difusi. Hal ini menyebabkan peningkatan penggunaan metode ultrafiltrasi

dalam hemodialisis untuk meningkatkan pemindahan molekul yang lebih besar (Levy

et al., 2009).

11


Gambar 2.1. Prinsip dan cara kerja mesin hemodialisis.

2.2.4. Komplikasi

Komplikasi hemodialisis dapat dibagi menjadi dua kelompok utama (Ahmad,

2009):

1. Komplikasi medis terkait pengobatan. Ada komplikasi intradialitik yang sering

terjadi seperti hipotensi, kram otot, mual dan muntah, pembilasan wajah, sakit

kepala, peningkatan pruritus, nyeri dada, demam, dan menggigil.

2. Komplikasi medis terkait dengan mesin. Komplikasi ini disebabkan oleh

kecelakaan atau kegagalan mekanisme keamanan pengobatan hemodialisis.

Mereka meliputi emboli udara, hemolisis, hipertermia atau hipotermia,

kehilangan darah, dan masalah konduktivitas

2.3. USIA LANJUT

2.3.1. Definisi

Lansia adalah kelanjutan dari usia dewasa yang merupakan suatu proses alami yang

sudah ditentukan oleh Tuhan Yang Maha Esa (Nugroho, 2008). Akibatnya jumlah

12


penduduk lansia semakin bertambah banyak, bahkan cenderung lebih cepat dan pesat

(Santoso and Ismail, 2009).

Menurut World Health Organisation (WHO), lansia adalah seseorang yang telah

memasuki usia 60 tahun keatas. Lansia merupakan kelompok usia pada manusia yang

telah memasuki tahapan akhir dari fase kehidupannya.

2.3.2. Batas-batas

Batasan usia pada usia lanjut dari waktu ke waktu berbeda. Menurut World

Health Organitation (WHO) lansia meliputi:

b. Usia pertengahan (middle age) antara usia 45 sampai 59 tahun

c. Lansia (elderly) antara usia 60 sampai 74 tahun

d. Lansia tua (old) antara usia 75 sampai 90 tahun

e. Usia sangat tua (very old) diatas usia 90 tahun

Berbeda dengan WHO, menurut Departemen Kesehatan RI (2006)

pengelompokkan lansia menjadi:

a. Virilitas (prasenium) yaitu masa persiapan usia lanjut yang menampakkan

kematangan jiwa (usia 55-59 tahun)

b. Usia lanjut dini (senescen) yaitu kelompok yang mulai memasuki masa usia

lanjut dini (usia 60-64 tahun)

c. Lansia berisiko tinggi untuk menderita berbagai penyakit degeneratif (usia

>65 tahun)

2.3.3. Perubahan pada Usia Lanjut

Perubahan yang terjadi pada lansia antara lain:

1. Perubahan kondisi fisik (Mujahidullah, 2012):

a) Sel

Saat seseorang memasuki usia lanjut keadaan sel dalam tubuh akan

berubah, seperti jumlahnya yang menurun, ukuran lebuh besar

13


sehingga mekanisme perbaikan sel akan terganggu dan proposi protein

di otak, otot, ginjal, darah dan hati berkurang.

b) Sistem persyarafan

Keadaan system persyarafan pada lansia akan mengalami perubahan,

seperti mengecilnya syaraf panca indra. Pada indra pendengaran akan

terjadi gangguan pendengaran seperti hilangnya kemampuan

pendengaran pada telinga. Pada indra penglihatan akan terjadi seperti

kekeruhan pada kornea, hilangnya daya akomodasi, dan menurunnya

lapang pandang. Pada indra peraba akan terjadi seperti respon terhadap

nyeri menurun dan kelenjar keringat berkurang. Pada indra pembau

akan terjadinya seperti menurunnya kekuatan otot pernafasan,

sehingga kemampuan membau juga berkurang.

c) Sistem gastrointestinal

Pada lansia akan terjadi menurunya selara makan, seringnya terjadi

konstipasi, menurunya produksi air liur dan gerak peristaltik usus juga

menurun.

d) Sistem genitourinary

Pada lansia ginjal akan mengalami pengecilan sehingga aliran darah ke

ginjal menurun.

e) Sistem musculoskeletal

Pada lansia tulang akan kehilangan cairan dan makin rapuh, keadaan

tubuh akan lebih pendek, persendian kaku dan tendon mengerut.

f) Sistem Kardiovaskular

Pada lansia jantung akan mengalami pompa darah yang menurun,

ukuran jantung secara kesuruhan menurun dengan tidaknya penyakit

klinis, denyut jantung menurun, katup jantung pada lansia akan lebih

tebal dan kaku akibat dari akumulasi lipid. Tekanan darah sistolik

14


meningkat pada lansia kerana hilangnya distensibility arteri. Tekanan

darah diastolik tetap sama atau meningkat.


2. Perubahan kondisi mental (Santoso and Ismail, 2009)

Pada umumnya lansia mengalami penurunan fungsi kognitif dan psikomotor.

Perubahan-perubahan ini erat sekali kaitannya dengan perubahan fisik,

keadaan kesehatan, tingkat pendidikan dan pengetahuan, dan situasi

lingkungan. Dari segi mental dan emosional sering muncul perasaan pesimis,

timbulnya perasaan tidak eman dan cemas. Adanya kekacaun mental akut,

merasa terancam akan timbulnya suatu penyakit atau takut ditelantarkan

karena tidak berguna lagi. Hal ini bisa menyebabkan lansia mengalami depresi.

3. Perubahan psikososial (Santoso and Ismail, 2009)

Masalah perubahan psikososial serta reaksi individu terhadap perubahan ini

sangat beragam, bergantung pada kepribadian invidu yang bersangkutan.

4. Perubahan kognitif (Santoso and Ismail, 2009)

Perubahan pada fungsi kognitif diantaranya adalah kemunduran pada tugas-

tugas yang membutuhkan kecepatan dan tugas yang memerlukan memori

jangka pendek, kemampuan intelektual tidak mengalami kemunduran, dan

kemampuan verbal akan menetap bila tidak ada penyakit yang menyertai.

5. Perubahan spiritual (Mujahidullah, 2012)

Menurut Maslow (1970), pada umumnya lansia akan semakin teratur dalam

kehidupan keagamaannya, hal tersebut bersangkutan dengan keadaan lansia

yang akan meninggalkan kehidupan dunia

15


2.4. KERANGKA TEORI

Berdasarkan uraian pembahasan, maka kerangka teori penelitian ini adalah

Perubahan Aspek

Kehidupan

- Fisik

- Mental

- Psikososial

- Kognitif

- Spiritual

Usia Lanjut

Penyakit Ginjal

Kronik

Hemodialisis Karakteristik

Pasien Hemodialisis

Gambar 2.2. Kerangka teori.

16


2.5. KERANGKA KONSEP

Berdasarkan tujuan penelitian, maka kerangka konsep penelitian ini adalah

Demografi

• Kelompok Usia

• Jenis Kelamin

• Pendidikan

Klinis

• Hasil Uji Laboratorium

- Kadar Hemoglobin

- Kadar Hematokrit

- Kadar Kreatinin

Serum

- Kadar Albumin

Darah

- Kadar Gula Darah

- Kadar Asam Urat

- Sistol

- Diastol

• Lama Hemodialisis

• Indeks Massa Tubuh

• Penyebab Hemodialisis

• Komorbiditas

Gambar 2.3. Kerangka konsep.

17


BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. RANCANGAN PENELITIAN

Penelitian ini merupakan penelitian dengan desain penelitian deskriptif, di mana

pengambilan data dilakukan hanya sekali saja dengan menggunakan data sekunder

yang berasal dari rekam medik di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus

Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi bermula dari 1 januari 2014-31 Desember 2016.

3.2. LOKASI PENELITIAN

Penelitian ini dilakukan di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal

Rasyida, dan RSUD. Pirngadi. Waktu pengambilan dan pengumpulan data penelitian

dilaksanakan pada bulan September-November 2017.

3.3. POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN

3.3.1. Populasi

Populasi penelitian ini adalah seluruh rekam medik pasien hemodialisis pada usia

lanjut di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD.

Pirngadi bermula dari 1 Januari 2014-31 Desember 2016.

3.3.2. Sampel

Besar sampel yang digunakan ialah dengan metode purposive, dimana sampel

sesuai dengan kriteria penelitian. Adapun kriteria yang ditentukan dalam penelitian ini

adalah:

- Data rekam medik pre-hemodialisis lengkap ketika menjalani inisiasi

hemodialisis minimal berusia 60 tahun

3.4. METODE PENGUMPULAN DATA

Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan data sekunder yang diperoleh

dari pencatatan rekam medik pasien hemodialisis pada usia lanjut di RSUP. Haji Adam

Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi. Rekam medik

dikumpulkan dan dilakukan pencatatan/tabulasi dengan jenis variabel yang akan

diteliti.

18


3.5. METODE ANALISA DATA

Data yang diperoleh dideskripsikan menggunakan program komputer dan

didistribusikan secara deskriptif dengan menggunakan tabel distribusi frekuensi dan

table distribusi rata-rata lalu dilakukan pembahasan sesuai dengan pustaka yang ada.

Penelitian ini berisi data numerik dan data kategorik. Data numerik didapatkan

hasil rata-rata dengan simpangan baku. Data kategori didapatkan hasil dengan jumlah

(n) dan persentasi.

3.6. DEFINISI OPERASIONAL

Sesuai dengan masalah, tujuan dan model penelitian, maka definisi operasionalnya

sebagai berikut:

1. Usia adalah lama hari hidup yang dihitung dari angka 60 tahun pada pasien

hemodialisis usia lanjut yang tercatat dalam rekam medik pre-hemodialisis di

RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD.


2. Jenis kelamin adalah perbedaanjenis kelamin secara biologis pada pasien

hemodialisis usia lanjut yang tercatat dalam rekam medik pre-hemodialisis di

RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD.


3. Pendidikan adalah jenjang pendidikan yang terakhir pada pasien hemodialisis

usia lanjut yang tercatat dalam rekam medik pre-hemodialisis di RSUP. Haji

Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi bermula

dari 1 Januari 2014-31 Desember 2016.

4. Komorbiditas adalah penyakit yang menyertai atau selain penyakit utama yang

didapat selama hemodialisis berlansung pada pasien hemodialisis usia lanjut yang

tercatat dalam rekam pre-hemodialisis di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit

Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi bermula dari 1 Januari 2014-31

Desember 2016.

5. Hemoglobin adalah kadar darah yang mengikat oksigen pada pasien hemodialisis


19




6. Hematokrit adalah kadar kekentalan darah pada pasien hemodialisis usia lanjut

yang tercatat dalam rekam medik pre-hemodialisis di RSUP. Haji Adam Malik,

Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi bermula dari 1 Januari

2014-31 Desember 2016.

7. Kreatinin serum adalah kadar kreatinin dalam darah pada pasien hemodialisis




8. Albumin adalah kadar protein besar yang tercatat di dalam rekam medik sebagai

hasil uji laboratorium pada pasien hemodialisis usia lanjut yang tercatat dalam

rekam medik pre-hemodialisis di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus

Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi bermula dari 1 Januari 2014-31 Desember

2016.

9. Gula darah adalah kadar glukosa dalam darah pada pasien hemodialisis usia

lanjut yang tercatat dalam rekam medik pre-hemodialisis di RSUP. Haji Adam

Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi bermula dari 1

Januari 2014-31 Desember 2016.

10. Asam Urat adalah kadar asam urat dalam darah pada pasien hemodialisis usia




11. Indeks massa tubuh adalah perbandingan antara berat tubuh dengan tinggi badan

dikuadratkan dalam meter pada pasien hemodialisis usia lanjut yang tercatat

dalam rekam medik pre-hemodialisis di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit

Khusus Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi bermula dari 1 Januari 2014-31

Desember 2016.

20


12. Lama hemodialisis adalah lama hari tindakan hemodialisis yang dihitung sejak

tanggal pertama melakukan tindakan hemodialisis pada pasien hemodialisis usia




13. Penyebab hemodialisis adalah penyakit yang menyebabkan pasien melakukan

tindakan hemodialisis pada pasien hemodialisis usia lanjut yang tercatat dalam

rekam medik pre-hemodialisis di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus

Ginjal Rasyida, dan RSUD. Pirngadi bermula dari 1 Januari 2016-31 Desember

2016.

14. Sistol adalah ketukan terakhir yang didengar oleh telinga saat pengukuran

tekanan darah menggunakan sfigmomanometer pada pasien hemodialisis usia




15. Diastol adalah ketukan pertama yang didengar oleh telinga saat pengukuran

tekanan darah menggunakan sfigmomanometer pada pasien hemodialisis usia




21


Tabel 3.1. Variabel yang akan dideskripsikan

Data Hasil Ukur Skala Ukur

Kelompok Usia - (60-74 tahun)

- (75-90 tahun)

- (>90 tahun)

Ordinal

Jenis Kelamin - Laki-laki

- Perempuan

Nominal

Pendidikan - Dasar (<SMA)

- Menengah (SMA)

- Tinggi (>SMA)

Ordinal

Komorbiditas - Diabetes Melitus

- Penyakit Serebrovaskuler

- Tuberkulosis

- Keganasan

- Hipertensi

- Penyakit Saluran Pencernaan

- Hepatitis B

- Penyakit Kardiovaskular

- Penyakit Saluran Kencing Lain

- Hepatitis C

- Lain-lain

Nominal

Hemoglobin gr/dL Rasio

Hematokrit % Rasio

Kreatinin Serum mg/dL Rasio

Albumin g/dL Rasio

Gula Darah mg/dL Rasio

Asam Urat mg/dl Rasio

Indeks Massa Tubuh - Underweight (<18.5

kg/m2)

- Normoweight (18,5-23

kg/m2)

- Overwight (>23 kg/m2)

Ordinal

Sistol mmHg Rasio

Diastol mmHg Rasio

Lama Hemodialisis Bulan Rasio

Penyebab

Hemodialisis

- Glumerulopati Primer

- Nefropati Diabetika

- Nefropati Lupus

- Penyakit Ginjal Hipertensi

- Ginjal Polikistik

- Nefropati Asam Urat

- Nefropati Obstruksi

- Pielonefritis Chronic

- Lain-lain

- Tidak Diketahui

Nominal

22


BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Proses pengumpulan data dilakukan pada bulan September hingga bulan

November 2017 dengan jumlah rekam medik sebanyak 18 buah di RSUP. H. Adam

Malik, 24 buah di Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, dan 123 buah di RSUD

Pirngadi Medan untuk mengetahui karakteristik pasien hemodialisis pada usia lanjut.

Tabel 4.1 Jumlah rekam medik tiap rumah sakit

Rumah Sakit Jumlah

RSUP. H. Adam Malik 18

Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida 24

RSUD. Pirngadi Medan 123

Total 165

Penelitian ini berlokasi di RSUP. H. Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal

Rasyida, dan RSUD Pirngadi Medan. RSUP H. Adam Malik ini beralamat di Jalan

Bunga Lau No.17. Medan, terletak di kelurahan Kemenangan, kecamatan Medan

Tuntungan. Letak RSUP H. Adam Malik ini agak berada di daerah pedalaman yaitu

berjarak kira-kira 1 Km dari jalan Djamin Ginting yang merupakan jalan raya menuju

ke arah Berastagi.

Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida merupakan pengembangan dari Klinik

Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Medan yang telah berumur 21 tahun. Klink

Rasyida didirikan pada tanggal 10 November 1995 oleh Prof. dr. Harun Rasyid Lubis,

Sp.PD (KGH) dan Ibu Dra. Siti Asrah Siregar. Rumah Sakit Ginjal Rasyida beralamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 144, Medan.

Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan atau sering disingkat RSUPM beralamat

di Jl. Prof. HM Yamin SH No. 47 Medan yang merupakan salah satu unit pelayanan

kesehatan di kota Medan yang berstatus milik pemerintah Kota Medan.

Berikut ini diuraikan distribusi data kategorik yang peneliti dapatkan selama

pengambilan sampel di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida,

dan RSUD. Pirngadi.

23


Tabel 4.2 Distribusi data kategorik

Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%)

Jenis Kelamin

Laki-Laki 89 53.9

Wanita 76 46.1

Total 165 100.0

Pendidikan

Dasar 8 4.8

Menengah 147 89.1

Tinggi 10 6.1

Total 165 100.0

Penyebab Hemodialisis

Glumerulopati Primer 2 1.2

Nefropati Diabetika 54 32.7

Nefropati Lupus 0 0

Penyakit Ginjal Hipertensi 72 43.6

Ginjal Polikistik 0 0

Nefropati Asam Urat 12 7.3

Nefropati Obstruksi 16 9.7

Pielonefritis Chronic 3 1.8

Lain-lain 1 0.6

Tidak diketahui 5 3.0

Total 165 100%

Komorbiditas

Diabetes Melitus 47 28.5

Hipertensi 47 28.5

Penyakit Kardiovaskuler 28 17.0

Penyakit Serebrovaskuler 2 1.2

Penyakit Saluran Pencernaan 1 0.6

Penyakit Saluran Kencing Lainnya 14 8.5

Tuberkulosis 13 7.9

Hepatitis B/HbsAg+ 10 6.1

Hepatitis C/AntiHCV+ 1 0.6

Keganasan 1 0.6

Lain-lain 1 0.6

Total 165 100%

Kelompok Usia

Elderly (60-74) 156 94.5

Old (75-90) 9 5.5

Very Old (>90) 0 0

Total 165 100%

Indeks Massa Tubuh

Underweight 72 43.6

Normoweight 72 43.6

Overwight 21 12.8

Total 165 100%

24


Pada tabel 4.2 dapat dilihat bahwa Pasien laki-laki sebanyak 89 orang (53.9%) dan

Pasien wanita sebanyak 76 orang (46.1%). Penelitian sebelumnya mengenai

perbandingan pasien laki-laki dan perempuan yang melakukan hemodialisis pada usia

lanjut mengatakan bahwa pasien hemodialisis laki-laki usia lanjut memiliki angka yang

lebih besar dari pasien perempuan yang melakukan hemodialsisi dalam populasi umum

(Jin et al., 2016). Rasio ini tidak mengalami perubahan interval selama 20 tahun dan

cukup mirip dengan Amerika Serikat dan Jepang

Pada tabel 4.2 dapat dilihat bahwa pasien berpendidikan pendidikan dasar

sebanyak 8 orang (4.8%), berpendidikan sedang sebanyak 147 orang (89.1%),

sedangkan pasien berpendidikan tinggi 10 orang (6.1%).

Pada tabel 4.2 dapat dilihat bahwa posisi penyebab hemodialisis terbanyak masih

diduduki oleh Penyakit Ginjal Hipertensi sebanyak 72 orang (43.6%) dan Nefropati

Diabetika sebanyak 54 orang (32.7%). Dalam penelitian sebelumnya di Korea bahwa

Nefropati Diabetik memuncaki posisi teratas dari penyebab hemodialisis pada usia

lanjut (Jin et al., 2016).

Pada tabel 4.2 dapat dilihat bahwa pasien dengan komorbiditas Diabetes Melitus

sebanyak 47 orang (28.5%), Hipertensi sebanyak 47 orang (28.5%), Penyakit

Kardiovaskuler sebanyak 28 orang (17%). Hal ini seperti penelitian yang dilakukan

oleh Bernard Canaud (2011) yang mengatakan bahwa Hipertensi menjadi komorbitas

paling tinggi (79.1%) lalu di ikuti dengan diabetes (33.5%), dan Penyakit Komorbiditas

(40.1%). Diabetes, Hipertensi, maupun Penyakit Kardiovskuler memang menjadi tren

penyakit tidak menular pada tahun-tahun belakangan ini khususnya di negara

berkembang seperti Indonesia.

Pada tabel 4.2 dapat dilihat bahwa pasien dengan kelompok usia elderly memiliki

angka tertinggi yaitu sebanyak 156 orang (94.5%). Pada register data pasien

hemodialisis di Korea yang berfokus pada usia lanjut mengatakan bahwa rata-rata

pasien usia lanjut yang melakukan hemodialsisis adalah 61±13.8 yang mana masih

dalah termasuk kelompok usia elderly (60-74 tahun).

25


Pada tabel 4.2 dapat dilihat bahwa indeks massa tubuh pasien yang underweight

sebanyak 72 orang (43.6%) sama seperti pasien yang normoweight yaitu sebanyak 72

orang (43.6%). Sedangkan pasien yang overwight sebanyak 21 orang (12.8%). Dari

Indeks Massa Tubuh ini didapat rata-rata kg/m2, 22.5±3,32 kg/m2 sejalan dengan

penelitian sebelumnya yang dilakukan di Korea menunjukkan rata-ratanya adalah

22.3+3,7 kg/m2.

Tabel 4.3 Distribusi data numerik

Item Mean ± SD

Kadar Hemoglobin Darah (g/dL) 8.12 1.93

Kadar Hematokrit (%) 28.02 4.91

Kadar Kreatinin Serum (mg/dL) 10.07 3.72

Kadar Albumin (g/dL) 3.61 0.45

Kadar Gula Darah (mg/dL) 146.74 34.89

Kadar Asam Urat (mg/dL) 7.65 2.59

Sistol (mmHg) 129.35 17.74

Diastol (mmHg) 81.18 7.31

Lama Hemodialisis (bulan) 23.24 13.93

Pada table 4.3 dapat dilihat bahwa kadar haemoglobin darah didapatkan rata-rata

8.12±1.93 g/dL. Hal ini lebih rendah dari penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh

Dong-Chan Jin (2016) dan kawan-kawan sebesar 10.45±1.17 g/dL (Jin et al., 2016).

Kadar hematokrit darah didapatkan rata-rata 28.02±4.91 %. Nilai hematokrit ini

lebih rendah dibandingkan penelitian yang di lakukan oleh Dong-Chan Jin (2016) dan

kawan-kawan bahwa nilai rata-rata hematokrit yang didapat adalah 31.8±3,7%.

Kadar kreatinin serum didapatkan rata-rata 10.07±3.72 mg/dL. Nilai ini lebih tinggi

dibandingkan nilai dari penelitian sebelumnya yang dilakukan Dong-Chan Jin (2016)

dan kawan-kawan yaitu 7.7 mg/dL.

Kadar albumin darah didapatkan rata-rata 3.61±0.45 g/dL. Pada penlitian Dong-

Chan Ji (2016) dan kawan-kawan menujunjukkan nilai yang sedikit lebih tinggi dari

pada nilai yang didapatkan dalam penelitian ini yaitu 3.86±0.47 g/dL.

Kadar gula darah didapatkan rata-rata 146.74 ± 34.89 mg/dL. Kadar asam urat

didapatkan rata-rata 7.65±2.59 mg/dL. Pada nilai asam urat terdapat perbedaan dengan

26


hasil penelitian yang dilakukan Dong-Chin Ji (2016) dan kawan-kawan yang mana

mereka mendapatkan 6.91±1,7 mg/dL untuk kadar asam urat dalam penelitiannya.

Tekanan sistol didapatkan rata-rata 129.35±17.74 mmHg. Untuk tekanan sistol

memilili nilai yang berbeda dari hasil penelitian yang dilakukan Dong-Chan Ji (2016)

dan kawan-kawan yang mana pada penelittianya didapatkan nilai tekanan sistolik

sebesar 142.2±19.3 mmHg.

Tekanan diastol didapatkan rata-rata 81.18±7.31 mmHg. Pada penelitian Dong-

Chan Ji (2016) dan kawan-kawan terdapat sedikit perbedaan pada nilai tekanan

diastolik. Dong-Chan Ji dan kawan-kawan sepakat bahwa 78.8±11.7 mmHg.adalah

nilai diastolik yang mereka dapat pada penelitiannya. Sedangkan untuk lama

hemodialisis didapatkan rata-rata 23.24±13.93 bulan.

Tabel 4.4 Jumlah kematian tiap rumah sakit

Rumah Sakit Jumlah

RSUP. H. Adam Malik 3

Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida 0

RSUD. Pirngadi Medan 25

Total 165

Sebagai tambahan atas penelitian ini, penelitian juga mendata status dari total

sample yang didapat. Pada table 4.4 dapat dilihat bahwa pasien dengan status aktif

sebanyak 129 orang (78.2%), status travelling sebanyak 8 orang (4.8%), dan status exit

atau meninggal sebanyak 28 orang (17%).

Tabel 4.5. Distribusi status pasien

Status Jumlah Persentase (%)

Aktif 129 78.2

Traveling 8 4.8

Exit 28 17

Total 165 100

Jika kita mecari rasio kematian pasien berdasarkan tahun inisiasi hemodialisis

menunjukkan bahwa angka kematian pasien hemodialisis pada penelitian ini

menunjukkan peningkatan yaitu 0.02 (2014); 0.15 (2015); dan 0.27 (2016).

27


Gambar 4.5 Diagram jumlah pasien baru dan jumlah kematian tiap tahun

Jika dibuat dalam sebuah diagram, maka hasil dari penelitian berupa data jumlah

pasien baru beserta jumlah kematian tiap tahunnya dapat dilihat dalam Gambar 4.1.

76

132

4939

76

16

21

0

20

40

60

80

100

120

140

2014 2015 2016

Kumulatif Baru Mati

28


BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian Karakteristik Pasien Inisiasi Hemodialisis pada Usia

Lanjut Di RSUP. Haji Adam Malik, Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida, Dan RSUD.

Pirngadi Pada Tahun 2014-2016 :

1. Terdapat 165 orang pasien hemodialisis usia lanjut dengan rincian 18 orang

berasal dari RSUP. Haji Adam Malik, 24 orang berasal dari Rumah sakit Ginjal

Rasyida, dan 123 orang berasalah dari RSUD. Pirngadi Medan.

2. Didapatkan kematian di RSUP. Haji Adam Malik sebanyak 3 orang, di RSUD.

Pirngadi sebanyak 25 orang. Tidak didapatkan kematian di Rumah Sakit Khusus

Ginjal.

3. Jumlah pasien lelaki usia lanjut yang melakukan hemodialisis lebih banyak

dibandingkan pasien perempuan usia lanjut. Sekitar 90% pasien usia lanjut yang

melakukan hemodialisis berpendidikan menengah. Penyebab tertinggi dari

hemodilisis pada usia lanjut adalah penyakit ginjal hipertensi (43.6%).

Komorbiditas yang paling sering pada pasien usia lanjut yang melakukan

hemodialisis adalah diabetes melitus dan hipertensi dengan persentasi yang sama

yaitu masing-masing 28.5%. Kelompok usia terbanyak yang melakukan

hemodialisis adalah elederly (94.5%) dengan rentang usia 60 sampai 74 tahun.

Indeks massa tubuh 43.6% untuk masing-masing group underweight dan

normoweight lalu 12.8% untuk group overwight. Secara berturut rata-rata dari

haemoglobin, kadar hematokrit darah, kadar kreatinin serum, kadar albumin

darah, kadar gula darah, kadar asam urat, sistol, diastol dan lama hemodialisis

adalah 8.12±1.93 g/dL, 28.02±4.91 %, 10.07±3.72 mg/dL, 3.61±0.45 g/dL,

146.74 ± 34.89 mg/dL, 7.65±2.59 mg/dL, 129.35±17.74 mmHg, 81.18±7.31

mmHg, dan 23.24±13.93 bulan.

29


5.2. Saran

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai salah satu sumber refrensi baik

untuk melakukan penelitian yang sama ataupun penelitian dengan metode yang

berbeda. Penambahan jumlah sampel sekiranya sangat diperlukan agar meningkatkan

keberagaman sampel serta lebih mewakili populasi.

30


DAFTAR PUSTAKA

Ahmad, S, 2009, Manual Of Clinical Dialysis, Washington: Springer Science and

Business Media.

Anand, S., Kurella Tamura, M. and Chertow, G. M 2010, The elderly patients on

hemodialysis, Italia: Minerva urologica e nefrologica, vol. 62, no. 1, pp. 87–101.

Badan Pusat Statistika, 2014, Statistik penduduk lanjut usia, Jakarta: Badan Pusat

Statistik Indonesia, pp. 1–239. doi: 10.1017/CBO9781107415324.004.

Budjianto, D. 2013, Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di Indonesia, Jakarta:

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, vol. 1, pp. 1–40.

Canaud, B., Tong, L., Tentori, F., Akiba, T., Karaboyas, A., Gillespie, B., Akizawa,

T., Pisoni, R. L., Bommer, J. and Port, F. K. 2011, Clinical practices and

outcomes in elderly hemodialysis patients: Results from the dialysis outcomes

and practice patterns study (DOPPS), France: Clin J Am Soc Nephrol, vol. 6,

no. 7, pp. 1651–1662.

Foote, C., Ninomiya, T., Gallagher, M., Perkovic, V., Cass, A., McDonald, S. P. and

Jardine, M, 2012, Survival of elderly dialysis patients is predicted by both

patient and practice characteristics, Sydney: Nephrol Dial Transplant., vol. 27,

no. 9, pp. 3581–3587.

Fresenius Medical Care, 2013, ESRD Patients in 2013, Germany: Carbon Neutral, pp.

1–10.

Gerogianni, S. K. and Babatsikou, F. P, 2014, Psychological Aspects in Treatment of

Chronic Renal Failure, Greece: HSJ, vol. 8, no. 2, pp. 205–214.

Badan Pusat Statistik. 2014, Data Kependudukan Jenis Kelamin Kelompok Usia per

Kabupaten atau Kota Sensus 2010. Jakarta: Badan Pusat Statistik Indonesia,

Available at: https://data.go.id.

Indonesian Renal Registry, 2012, 5th Report Of Indonesian Renal Registry 2012,

Jakarta: IRR, pp. 12–13.

Indonesia Renal Registry, 2015, 8th Report Of Indonesian Renal Registry 2015.

Jakata: IRR, pp. 12–13.

J.Ross, S. and R.Fischer, J, 2008, Principles of Hemodialysis, Clinicians Brief no.

March, pp. 7–9.

31


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22565061

Jha, V., Garcia-Garcia, G., Iseki, K., Li, Z., Naicker, S., Plattner, B., Saran, R., Wang,

A. Y. M. and Yang, C. W, 2013, Chronic kidney disease: Global dimension and

perspectives, Lancet, vol. 382, no. 9888, pp. 260–272.

Jin,Dong-Chan, Yun,Sung-Ro, Lee,Seoung Woo, Han,Sang0Woong, Kim,Won,

Park,Jongha, 2016, Curretnt characteristic of dialysis therapy in Korea: 2015

registry data focusing on elderly patients, Korea: Elsevier

Kimmel, P. L. and Rosenberg, M. E, 2014, Chronic Renal Disease. Elsevier Inc.

Kurella, M., Covinsky, K. E., Collins, A. J. and Chertow, G. M, 2007, Annals of

Internal Medicine Article Octogenarians and Nonagenarians Starting Dialysis

in the, Ann Intern Med, pp. 177–184.

Levy, J., Brown, E., Daley, C. and Lawrence, A, 2009, Oxford handbook of Dialysis,

Oxford University Press Inc, vol. Third Edit, , pp. 1–46.

Melorose, J., Perroy, R. and Careas, S, 2015, World population prospects', United

Nations, vol. 1, no. 6042, pp. 587–92.

Moeller, S., Gioberge, S. and Brown, G, 2002, ESRD patients in 2001: global

overview of patients, treatment modalities and developing trends, Nephrol Dial

Transplant, vol. 17, no. 12, pp. 2071–2076.

Morad, Z., Choong, H. L., Tungsanga, K. and Suhardjono 2015, Funding Renal

Replacement Therapy in Southeast Asia: Building Public-Private Partnerships

in Singapore, Malaysia, Thailand, and Indonesia, Am J Kidney Dis: Elsevier

Inc, vol. 65, no. 5, pp. 799–805.

Mujahidullah, 2012, Keperawatan Geriatri,Yogyakarta: Pustaka Belajar.

National Kidney Foundation, 2002, K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic

Kidney Disease: Evaluation, Clasification and Stratification, Am J Kidney Dis.

doi: 10.1634/theoncologist.2011-S2-45.

Parvan, K., Lakdizaji, S., Roshangar, F. and Mostofi, M, 2013, Quality of sleep and

its relationship to quality of life in hemodialysis patients, JCS, vol. 2, no. 4, pp.

295–304.

Registry, I. R. 2014, 8th Report Of Indonesian Renal Registry 2015. Program

Indonesia Renal Registry, pp. 12–13.

Santoso, H. and Ismail, A, 2009, Memahami Krisis Lanjut Usia, Jakarta: Gunung

Mulia.

32


Sarnak, M. J., Levey, A. S., Schoolwerth, A. C., Coresh, J., Culleton, B., Hamm, L.

L., McCullough, P. A., Kasiske, B. L., Kelepouris, E., Klag, M. J., Parfrey, P.,

Pfeffer, M., Raij, L., Spinosa, D. J. and Wilson, P. W, 2003, Kidney Disease as

a Risk Factor for Development of Cardiovascular Disease, Hypertension, vol.

42, no. 5, pp. 1050–1065.

Scottish Intercollegiate Guidelines Network, 2008, Diagnosis and management of

chronic kidney disease, SIGN, pp. 1–57.

Singh, P., Germain, M. J., Cohen, L. and Unruh, M, 2014, The elderly patient on

dialysis: Geriatric considerations, Nephrol Dial Transplant, vol. 29, no. 5, pp.

990–996.

Soediono, B. 1989, Replacement of Renal Function by Dialysis, J. Chem. Inf. Model,

doi: 10.1017/CBO9781107415324.004.

Suwitra, K. 2014, Penyakit Ginjal Kronik, Ilmu Penyakit Dalam. IV. Edited by S.

Setiati, I. Alwi, A. W. Sudoyo, M. S. K, B. Setiyohadi, and A. F. Syam. Jakarta

Pusat: InternaPublishing.

Thomas, B., Wulf, S., Bikbov, B., Perico, N., Cortinovis, M., Courville de Vaccaro,

K., Flaxman, A., Peterson, H., Delossantos, A., Haring, D., Mehrotra, R.,

Himmelfarb, J., Remuzzi, G., Murray, C. and Naghavi, M, 2015, Maintenance

Dialysis throughout the World in Years 1990 and 2010, JASN, vol. 26, no. 11,

pp. 2621–33.

Thomas, R., Kanso, A. and Sedor, J. R. 2008, Chronic kidney disease and its

complications, Primary care, vol. 35, no. 2, p. 329–44, vii.

White, S. L., Cass, A., Atkins, R. C. and S.J. Chadban 2016, CKD in the General

Population, Am J Kidney Dis, vol. 67, no. 3, pp. S13–S24.

33


Lampiran A

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Rianda Putra

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat / Tanggal Lahir : Batam / 06 September 1995

Agama : Islam

Alamat : Jln. Setiabudi, Gg. Rambe No. 125, Kel. Tanjung

Sari, Kec. Medan Selayang, Medan.

Riwayat Pendidikan

1. Taman Kanak-Kanak Al-Azhar Tiban (2000-2001)

2. Sekolah Dasar (SD) 005 Patam Lestari Sekupang (2001-2007)

3. Sekolah Menengah Pertama (SMP) Negeri 3 Batam (2007 – 2010)

4. Sekolah Menengah Atas (SMA) Negeri 1 Batam (2010 – 2013)

5. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2014 – sekarang)


Riwayat Organisasi

1. Gubernur PEMA FK USU periode 2017

2. Wakil Gubernur PEMA FK USU periode 2016

3. Staff Pengembangan Sumber Daya Mahasiswa PEMA FK USU periode 2015

4. Staff Magang Pembinaan PHBI 2015

5. Anggota TBM FK USU

6. Staff Minat Bakat IMKR 2015

Riwayat Pelatihan

1. Peserta PMB (Penerimaan Mahasiswa Baru) Fakultas Kedokteran Universitas

Sumatera Utara 2014

2. Peserta MMB (Manajemen Mahasiswa Baru) Fakultas Kedokteran Universitas

Sumatera Utara 2014

3. Peserta LKMM (Latihan Kepemimpina dan Managemen Mahasiswa) Lokal

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara 2014

4. Peserta LKMM (Latihan Kepemimpina dan Managemen Mahasiswa) Wilayah di

Fakultas Kedokteran Universitas Jambi 2016

5. Peserta LKMM (Latihan Kepemimpina dan Managemen Mahasiswa) Nasional

di Fakultas Kedeokteran Universitas Airlangga 2016

6. Peserta Training of Trainer DTC Ukmi Ad-Dakwah 2016

Riwayat Kepanitiaan

1. Ketua MMB (Managemen Mahasiswa Baru) Fakultas Kedokteran Universitas

Sumatera Utara 2015

2. Koodinator Peralatan Tempat LKMM (Latihan Kepemimpinan dan Managemen

Mahasiswa) Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara 2015


Lampiran B. Surat Izin Penelitian




Lampiran C. Ethical Clearance


Lampiran D. Halaman Penyataan Orisinalitas

KARAKTERISTIK PASIEN HEMODIALISIS PADA USIA LANJUT DI

RSUP. HAJI ADAM MALIK, RUMAH SAKIT GINJAL RASYIDA, DAN

RSUD. PIRNGADI PADA TAHUN 2014-2016

Dengan ini penulis menyatakan bahwa skripsi ini disusun sebagai syarat untuk

memperoleh Sarjanan Kedokteran pada Program Studi Pendidikan Dokter pada

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara adalah benar merupakan hasil karya

penulis sendiri.

Adapun pengutipan yang penulis lakukan pada bagian tertentu dari hasil karya

orang lain dalam penulisan skripsi ini, telah penulis cantumkan sumber secara jelas

sesuai dengan norma, kaidah, dan etika penelitian ilmiah.

Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan seluruh atau sebagian skripsi ini

bukan hasil karya penulis sendiri atau adanya plagiat dalam bagian tertentu, penulis

bersedia menerima sanksi pencabutan gelar akademik yang penulis sandang dan sanksi

lainnya sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Medan, 11 Januari 2018

Penulis,

Rianda Putra

140100126


Lampiran E. Data Induk Sampel

a. Data Kategorik

No Inisial J.

Kelamin Pendidikan Penyebab Komorbiditas

Kelompok

Usia IMT Status

1 A LK SD Nefropati

Diabetika

Diabetes

Melitus Elderly Overweight Aktif

2 B PR SMP Penyakit Ginjal

Hipertensi

Penyakit

Kardiovaskuler Elderly Overweight Aktif

3 C LK S1 Penyakit Ginjal

Hipertensi Hipertensi Elderly Normoweight Aktif

4 D LK SMP Penyakit Ginjal

Hipertensi

Hepatitis

B/HbsAg+ Elderly Overweight Aktif

5 E LK S1 Penyakit Ginjal

Hipertensi

Hepatitis

B/HbsAg+ Elderly Normoweight Aktif

6 F LK SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Aktif

7 G PR SD Nefropati

Diabetika

Diabetes


8 H LK SMA Penyakit Ginjal


9 I PR SD Penyakit Ginjal


10 J LK SMA Glumerulopati

Primer

Diabetes

Melitus Elderly Normoweight Aktif

11 K PR SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Penyakit

Kardiovaskuler Elderly Normoweight Aktif

12 L PR SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Penyakit


13 M PR SMA Nefropati

Obstruksi

Penyakit

Saluran

Kencing

Lainnya

Elderly Normoweight Aktif

14 N PR S1 Nefropati Asam

Urat

Hepatitis

B/HbsAg+ Elderly UnderWeight Aktif

15 O PR SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Hepatitis

B/HbsAg+ Elderly Overweight Exit

16 P LK SMP Nefropati

Diabetika

Diabetes


17 Q LK SMA Nefropati

Diabetika

Penyakit

Kardiovaskuler Elderly Normoweight Exit

18 R LK SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes

Melitus Elderly Normoweight Exit

19 S PR SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


20 T PR SMA Penyakit Ginjal


21 U LK SMA Nefropati

Diabetika Tuberkulosis Elderly Overweight Aktif

22 V PR SMA Penyakit Ginjal


23 W PR SMA Penyakit Ginjal


24 X LK SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Penyakit


25 Y PR SMA Penyakit Ginjal


26 Z PR SMA Penyakit Ginjal


27 AA PR SMA Penyakit Ginjal


28 AB LK SMA Nefropati


29 AC PR SMA Pielonferitis

Chronic

Penyakit

Saluran

Kencing

Lainnya

Elderly UnderWeight Aktif

30 AD LK SMA Penyakit Ginjal



31 AE PR SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Penyakit


32 AF LK SMA Penyakit Ginjal


33 AG LK SMA Penyakit Ginjal


34 AH LK SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Penyakit


35 AI PR SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi Hipertensi Elderly UnderWeight Aktif

36 AJ LK SMA Penyakit Ginjal


37 AK LK SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Penyakit


38 AL PR SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi Hipertensi Old Overweight Aktif

39 AM LK SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes

Melitus Old UnderWeight Aktif

40 AN LK SMA Penyakit Ginjal


41 AO LK SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Penyakit


42 AP LK SMA Penyakit Ginjal


43 AQ LK S1 Nefropati

Diabetika

Diabetes

Melitus Elderly Overweight Traveling

44 AR PR SMA Nefropati

Diabetika Tuberkulosis Elderly Overweight Traveling

45 AS PR SMA Penyakit Ginjal


46 AT LK SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes

Melitus Elderly Overweight Exit

47 AU PR SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


48 AV PR SMA Nefropati


49 AW LK SMA Nefropati

Obstruksi

Penyakit

Saluran

Kencing

Lainnya


50 AX PR SMA Nefropati Asam

Urat

Penyakit

Saluran

Pencernaan


51 AY LK SMA Nefropati

Diabetika Tuberkulosis Elderly Normoweight Aktif

52 AZ LK SMA Penyakit Ginjal


53 BA PR SMA Nefropati Asam

Urat

Hepatitis

B/HbsAg+ Elderly UnderWeight Aktif

54 BB LK SMA Nefropati Asam

Urat

Penyakit

Kardiovaskuler Elderly UnderWeight Aktif

55 BC PR SMA Nefropati

Obstruksi

Penyakit

Saluran

Kencing

Lainnya

Elderly Overweight Exit

56 BD LK SMA Penyakit Ginjal


57 BE PR SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


58 BF PR SMA Nefropati

Diabetika

Hepatitis

B/HbsAg+ Elderly Overweight Aktif

59 BG LK SMA Nefropati

Obstruksi

Penyakit

Saluran

Kencing

Lainnya

Elderly Overweight Aktif

60 BH LK SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Penyakit


61 BI LK SMA Nefropati Asam

Urat

Penyakit

Srebrovaskuler Elderly UnderWeight Aktif

62 BJ PR SMA Tidak

Diketahui

Penyakit

Kardiovaskuler Elderly Overweight Exit


63 BK LK SMA Penyakit Ginjal


64 BL LK SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi Hipertensi Elderly Normoweight Traveling

65 BM LK SMA Nefropati

Diabetika Tuberkulosis Elderly Normoweight Exit

66 BN LK SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


67 BO LK SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Penyakit


68 BP PR SMA Nefropati

Obstruksi

Diabetes


69 BQ LK SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Penyakit


70 BR LK S1 Nefropati


71 BS PR SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes

Melitus Elderly UnderWeight Aktif

72 BT PR SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


73 BU LK SMA Glumerulopati

Primer Hipertensi Elderly Overweight Exit

74 BV PR SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Exit

75 BW LK SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


76 BX LK SMA Nefropati

Obstruksi

Penyakit

Saluran

Kencing

Lainnya

Old Overweight Aktif

77 BY LK SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Penyakit

Kardiovaskuler Old Normoweight Aktif

78 BZ PR SMA Nefropati

Diabetika Tuberkulosis Elderly Normoweight Traveling

79 CA LK SMA Nefropati Asam

Urat

Diabetes

Melitus Elderly Normoweight Exit

80 CB PR SMA Nefropati

Obstruksi

Hepatitis

B/HbsAg+ Elderly Normoweight Exit

81 CC LK SMA Pielonferitis

Chronic

Penyakit

Saluran

Kencing

Lainnya

Elderly Normoweight Traveling

82 CD LK SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


83 CE LK SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes

Melitus Old Normoweight Exit

84 CF PR SMA Nefropati

Diabetika Tuberkulosis Elderly Overweight Exit

85 CG LK SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi Hipertensi Elderly UnderWeight Exit

86 CH PR SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Diabetes


87 CI PR SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Hepatitis

B/HbsAg+ Elderly Normoweight Aktif

88 CJ LK SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


89 CK LK SMA Nefropati

Obstruksi

Penyakit

Saluran

Kencing

Lainnya


90 CL LK S1 Nefropati Asam

Urat

Penyakit

Kardiovaskuler Elderly Normoweight Traveling

91 CM LK SMA Penyakit Ginjal


92 CN PR SMA Penyakit Ginjal


93 CO PR SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Penyakit


94 CP PR SMA Tidak

Diketahui

Hepatitis

B/HbsAg+ Elderly Normoweight Exit


95 CQ PR SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes

Melitus Elderly Normoweight Traveling

96 CR PR SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


97 CS PR SMA Lain-lain Keganasan Elderly Normoweight Aktif

98 CR LK SMA Tidak

Diketahui Hipertensi Elderly Normoweight Aktif

99 CT PR SMP Penyakit Ginjal

Hipertensi Hipertensi Elderly Overweight Traveling

100 CV LK SMA Penyakit Ginjal


101 CW LK SMA Tidak

Diketahui

Penyakit


102 CX LK D1 Penyakit Ginjal


103 CY LK SMA Nefropati

Diabetika Lain-Lain Elderly Normoweight Exit

104 CZ PR SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


105 DA LK SMA Penyakit Ginjal


106 DB PR SMP Nefropati

Diabetika

Diabetes


107 DC LK SMA Nefropati

Obstruksi

Penyakit

Saluran

Kencing

Lainnya


108 DD LK SMA Tidak

Diketahui

Penyakit


109 DE PR SMA Penyakit Ginjal


110 DF PR SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Penyakit

Srebrovaskuler Elderly Normoweight Exit

111 DG LK SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Penyakit

Kardiovaskuler Elderly Normoweight Exit

112 DH PR SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Diabetes


113 DI LK SMA Nefropati

Diabetika

Penyakit


114 DJ PR SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Penyakit


115 DK LK SMA Nefropati

Obstruksi

Penyakit

Saluran

Kencing

Lainnya


116 DL LK SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


117 DM PR SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


118 DN PR SMA Nefropati Asam

Urat

Diabetes

Melitus Old Normoweight Aktif

119 DO LK SMA Pielonferitis

Chronic Tuberkulosis Elderly Normoweight Aktif

120 DP PR SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Penyakit


121 DQ LK SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


122 DR PR SMA Nefropati

Obstruksi

Penyakit

Saluran

Kencing

Lainnya


123 DS LK SMA Nefropati

Obstruksi

Penyakit

Saluran

Kencing

Lainnya


124 DT PR SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


125 DU PR SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes



126 DV LK SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi Hipertensi Old Normoweight Aktif

127 DW LK SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Penyakit


128 DX LK SMA Penyakit Ginjal


129 DY PR SMA Penyakit Ginjal


130 DZ PR SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


131 EA PR SMA Nefropati

Diabetika

Penyakit


132 EB LK SMA Nefropati

Obstruksi

Hepatitis

C/AntiHCV+ Elderly Normoweight Aktif

133 EC LK SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


134 ED LK SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


135 EE PR SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


136 EF PR SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Penyakit


137 EG PR SMA Penyakit Ginjal


138 EH LK SMA Nefropati

Obstruksi

Penyakit

Saluran

Kencing

Lainnya


139 EI PR SMA Nefropati

Obstruksi Tuberkulosis Elderly Overweight Aktif

140 EJ LK SMA Nefropati Asam

Urat

Hepatitis

B/HbsAg+ Elderly Overweight Exit

141 EK PR SMA Penyakit Ginjal


142 EL PR SMA Nefropati Asam

Urat

Diabetes


143 EM LK SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


144 EN PR SMA Penyakit Ginjal


145 EO PR SMA Nefropati

Obstruksi

Penyakit

Saluran

Kencing

Lainnya


146 EP PR SMA Nefropati


147 EQ LK SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Penyakit


148 ER LK SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi Hipertensi Elderly UnderWeight Exit

149 ES LK SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes

Melitus Old Normoweight Aktif

150 ET LK SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


151 EU PR SMA Nefropati Asam

Urat

Diabetes


152 EV LK SMA Penyakit Ginjal


153 EW LK SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


154 EX PR SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi Hipertensi Old UnderWeight Aktif

155 EY LK SMA Penyakit Ginjal


156 EZ LK SMA Nefropati Asam

Urat

Diabetes


157 FA PR S1 Penyakit Ginjal


158 FB PR SMA Penyakit Ginjal

Hipertensi

Penyakit



159 FC PR SMA Penyakit Ginjal


160 FD PR S1 Nefropati

Diabetika

Diabetes


161 FE LK S1 Nefropati

Diabetika Tuberkulosis Elderly Normoweight Aktif

162 FF LK SMA Penyakit Ginjal


163 FG PR SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


164 FH LK S1 Nefropati

Diabetika

Diabetes


165 FI LK SMA Nefropati

Diabetika

Diabetes


b. Data Numerik

No Inisial HB Ht Kreatinin Albumin Gula

Darah

Asam

Urat Sistol Diastol

Lama

Hemodialisis

1 A 10.40 30.00 4.60 3.90 223 4.20 124 72 17

2 B 3.20 25.00 6.17 2.80 136 6.70 140 80 22

3 C 10.90 33.60 10.30 3.30 75 5.50 140 80 36

4 D 8.30 25.90 8.39 3.40 83 6.40 150 80 36

5 E 9.10 27.00 12.86 3.60 128 8.50 130 90 20

6 F 6.70 20.00 10.70 3.80 155 4.30 150 80 14

7 G 6.70 20.00 13.61 3.40 271 3.50 120 70 11

8 H 8.10 24.00 8.64 4.10 146 3.70 140 80 15

9 I 9.90 30.00 8.49 3.70 137 4.00 130 80 36

10 J 7.70 23.00 16.63 3.10 247 5.30 90 60 16

11 K 10.20 32.00 8.71 4.30 93 4.90 120 70 31

12 L 10.60 33.00 11.31 2.80 149 7.50 128 90 31

13 M 7.30 22.30 12.70 3.10 85 9.20 150 90 31

14 N 7.90 23.70 8.70 3.90 101 10.60 130 80 16

15 O 8.20 24.00 15.85 2.90 89 4.60 140 80 12

16 P 7.40 22.00 12.59 3.50 167 8.20 120 90 17

17 Q 12.40 36.10 2.22 3.70 139 5.60 130 100 8

18 R 9.00 27.00 8.37 3.40 145 10.50 130 90 4

19 S 9.90 27.90 8.60 4.20 124 7.80 130 80 44

20 T 8.80 38.90 8.80 3.90 145 5.50 150 80 42

21 U 9.00 30.50 13.50 3.80 236 4.20 110 70 41

22 V 7.30 26.00 8.90 2.70 113 5.50 110 70 11

23 W 9.50 29.50 8.40 3.50 150 6.70 110 70 38

24 X 10.00 33.80 10.90 4.30 190 10.90 120 80 39

25 Y 10.90 45.40 8.70 4.00 123 12.60 110 80 42

26 Z 9.80 28.70 11.90 3.50 143 11.50 100 70 35

27 AA 6.90 26.10 15.50 3.90 157 5.70 100 70 41


28 AB 8.80 23.90 9.80 4.30 210 7.80 130 80 33

29 AC 9.50 38.50 10.80 3.60 120 3.50 140 80 36

30 AD 10.20 37.80 10.70 2.90 132 4.00 100 70 41

31 AE 7.60 28.50 10.90 3.40 118 10.80 130 80 28

32 AF 8.30 25.00 9.50 3.00 111 7.70 120 80 30

33 AG 8.50 30.00 9.20 2.00 138 7.00 130 80 28

34 AH 6.30 24.90 8.40 3.50 99 6.10 120 80 13

35 AI 8.00 25.00 9.10 4.30 89 8.50 120 80 25

36 AJ 10.00 33.70 9.60 3.10 100 10.30 110 70 45

37 AK 9.00 37.10 10.70 3.90 145 6.00 110 70 33

38 AL 7.80 30.20 6.70 3.60 199 5.80 110 70 27

39 AM 9.30 30.00 3.27 4.10 174 6.40 150 90 20

40 AN 8.20 25.40 10.20 3.80 119 5.00 130 80 26

41 AO 7.80 20.00 10.00 3.90 131 7.50 130 80 28

42 AP 10.00 32.90 8.10 3.50 128 8.20 140 90 14

43 AQ 8.30 24.40 8.40 3.40 169 7.80 120 80 7

44 AR 7.80 28.50 11.97 3.80 174 6.10 110 80 8

45 AS 8.50 30.00 14.78 4.10 126 9.20 150 90 14

46 AT 10.46 25.00 9.39 3.90 188 11.50 120 80 3

47 AU 4.90 30.20 12.37 2.80 169 12.50 120 80 27

48 AV 5.50 20.00 12.26 3.40 216 6.40 120 80 27

49 AW 8.30 26.10 15.37 3.60 143 5.30 120 80 22

50 AX 7.70 37.80 10.90 4.10 132 11.30 100 70 41

51 AY 6.30 26.00 6.63 3.10 180 6.20 120 80 39

52 AZ 7.00 27.00 9.20 3.90 90 4.20 130 80 38

53 BA 8.90 28.30 11.91 3.30 128 10.90 120 80 13

54 BB 6.70 21.00 2.21 2.70 101 4.80 120 80 16

55 BC 4.60 25.40 12.02 2.80 89 7.70 120 80 5

56 BD 7.60 23.50 10.56 3.40 100 7.00 140 100 14

57 BE 6.30 33.50 8.06 3.40 176 6.10 120 80 32

58 BF 4.10 24.50 10.20 3.90 179 8.50 150 90 39

59 BG 6.20 30.30 18.93 2.80 118 5.40 120 80 30

60 BH 7.60 26.00 17.29 3.30 99 5.50 135 90 14

61 BI 8.60 29.30 4.80 3.40 100 9.80 120 80 12

62 BJ 7.30 33.10 12.20 3.60 131 10.90 120 80 27

63 BK 8.70 28.70 11.00 4.20 118 12.60 160 90 36

64 BL 8.00 24.80 9.74 3.90 145 11.50 150 90 1

65 BM 9.00 25.60 10.51 4.30 168 5.70 160 90 7


66 BN 8.80 28.50 24.41 3.40 184 6.60 120 80 35

67 BO 12.00 24.70 4.23 3.50 128 5.50 150 90 34

68 BP 10.90 33.40 10.70 3.90 132 5.50 160 100 43

69 BQ 5.40 30.00 11.65 4.30 111 12.60 140 90 12

70 BR 7.50 21.60 9.10 4.30 159 7.80 120 80 20

71 BS 7.30 20.00 8.05 3.10 198 10.80 120 80 40

72 BT 8.60 26.00 6.53 3.90 145 6.00 120 80 1

73 BU 8.00 30.50 10.00 3.40 119 5.80 110 70 1

74 BV 6.80 30.20 10.20 3.10 128 10.90 130 80 1

75 BW 8.50 29.40 14.02 3.90 160 6.90 120 80 17

76 BX 10.10 30.00 13.43 3.80 118 10.80 130 80 18

77 BY 5.50 28.50 10.38 3.90 123 6.70 150 90 46

78 BZ 7.60 25.00 6.30 2.70 175 7.80 120 80 22

79 CA 10.80 24.80 13.68 3.60 157 11.00 120 80 0

80 CB 10.60 33.60 2.45 3.00 122 6.40 120 80 0

81 CC 8.30 30.20 8.80 3.50 118 11.62 120 80 0

82 CD 9.20 26.00 12.61 4.30 160 8.40 120 80 1

83 CE 13.30 27.30 9.30 2.90 172 12.40 120 80 1

84 CF 9.90 24.00 14.65 3.00 182 11.60 120 80 1

85 CG 7.00 25.60 8.10 4.30 195 7.50 140 100 1

86 CH 4.50 30.10 6.20 3.60 145 8.20 130 80 16

87 CI 6.70 28.60 7.96 3.80 174 5.50 150 90 16

88 CJ 5.20 25.00 3.92 4.30 164 12.60 120 80 16

89 CK 5.50 22.30 9.52 2.90 115 6.10 120 80 16

90 CL 6.30 20.40 4.65 3.50 123 8.00 120 80 0

91 CM 5.30 31.80 10.60 3.90 141 8.50 160 100 0

92 CN 4.80 27.00 2.92 4.10 120 4.20 140 80 16

93 CO 3.70 28.50 16.65 4.30 152 11.60 130 80 16

94 CP 8.60 35.60 4.91 2.90 143 4.30 110 70 15

95 CQ 6.50 22.90 6.25 3.00 182 3.30 120 80 0

96 CR 6.90 24.60 4.59 3.10 177 5.50 120 80 15

97 CS 5.60 24.90 11.57 3.90 124 7.80 120 80 15

98 CR 6.90 20.00 15.30 3.90 113 10.80 120 80 15

99 CT 8.80 30.10 10.00 4.30 143 6.00 150 90 0

100 CV 11.30 37.20 10.80 3.60 157 6.40 160 100 14

101 CW 6.30 25.10 10.70 3.50 132 7.50 120 80 13

102 CX 5.70 37.90 8.40 4.30 138 5.50 150 90 13

103 CY 5.90 24.00 7.90 3.90 91 10.90 120 70 0


104 CZ 6.50 28.80 9.60 3.50 143 6.10 120 80 13

105 DA 6.50 29.60 8.25 3.90 118 12.10 140 90 1

106 DB 9.70 30.60 17.28 3.60 77 5.50 120 80 12

107 DC 10.20 27.70 10.91 3.10 113 5.50 120 80 11

108 DD 7.60 33.10 7.29 3.90 155 12.60 120 80 11

109 DE 8.30 20.20 11.03 3.80 185 5.70 130 80 11

110 DF 8.50 29.80 8.06 3.90 125 7.80 140 80 0

111 DG 9.00 38.00 16.07 3.80 143 7.70 120 80 2

112 DH 8.00 24.50 10.76 3.50 159 8.50 130 90 13

113 DI 9.50 27.60 8.40 4.30 154 6.00 120 80 46

114 DJ 7.70 30.80 4.46 4.30 138 7.50 220 100 46

115 DK 5.90 26.30 10.99 3.40 145 7.80 160 90 44

116 DL 7.10 39.10 11.29 4.20 162 6.70 140 80 44

117 DM 8.90 28.40 11.30 3.80 158 10.80 110 70 43

118 DN 11.60 24.20 5.68 2.70 145 7.80 110 70 43

119 DO 10.00 37.80 15.60 3.50 199 8.50 140 90 43

120 DP 8.00 30.00 7.20 3.90 174 5.80 150 80 41

121 DQ 8.20 25.10 13.20 3.60 190 5.00 120 80 41

122 DR 10.00 33.50 20.96 3.50 157 8.90 120 80 41

123 DS 11.40 30.50 17.62 3.60 120 10.90 130 80 40

124 DT 5.50 25.70 6.82 3.10 178 11.50 120 80 39

125 DU 9.50 20.50 5.57 3.90 165 3.50 120 80 39

126 DV 4.10 32.40 16.99 3.50 156 11.10 130 80 38

127 DW 5.40 24.90 12.10 3.90 121 7.40 140 90 37

128 DX 8.50 28.50 10.26 4.30 145 4.20 130 80 37

129 DY 4.10 23.90 13.40 3.60 157 5.50 130 80 36

130 DZ 10.36 33.10 8.90 2.90 189 7.00 120 80 36

131 EA 10.60 29.40 7.78 4.30 177 7.80 145 73 35

132 EB 10.20 24.00 6.51 3.90 174 4.10 120 80 35

133 EC 8.30 28.60 6.37 3.80 169 4.20 120 80 35

134 ED 6.30 23.00 19.40 3.90 157 5.50 120 80 34

135 EE 6.40 25.90 5.02 3.50 189 10.90 120 80 33

136 EF 9.90 26.40 3.48 3.50 119 12.60 120 80 32

137 EG 11.00 30.10 8.44 3.60 149 10.80 180 60 27

138 EH 8.90 30.10 14.61 3.50 199 10.10 140 80 27

139 EI 4.70 24.90 8.68 4.20 190 6.40 120 80 27

140 EJ 11.90 30.20 8.35 3.80 132 8.90 110 70 27

141 EK 7.40 25.40 14.11 3.50 199 6.70 120 80 32


142 EL 9.00 26.00 7.90 3.40 121 7.80 120 80 32

143 EM 8.70 25.00 10.00 3.50 149 5.40 130 70 31

144 EN 7.70 25.00 9.66 3.90 118 7.50 130 80 31

145 EO 8.70 25.40 6.36 3.40 100 5.60 120 80 31

146 EP 5.00 32.50 13.27 3.10 168 8.70 130 80 30

147 EQ 7.80 25.30 9.70 3.90 174 7.80 200 90 22

148 ER 9.30 23.90 10.90 3.80 131 8.50 160 80 23

149 ES 8.20 28.70 9.70 4.30 158 5.80 120 80 26

150 ET 9.40 29.10 9.05 3.50 174 6.40 150 80 1

151 EU 7.90 30.90 5.79 3.50 145 8.00 130 80 25

152 EV 10.70 32.60 9.80 3.80 174 5.50 120 80 39

153 EW 6.40 19.00 11.63 3.40 164 4.00 120 80 42

154 EX 11.60 35.10 10.80 4.10 120 7.00 140 90 21

155 EY 8.20 30.20 8.10 2.80 138 7.50 120 90 4

156 EZ 9.50 39.00 4.00 3.40 143 7.60 170 70 17

157 FA 8.20 24.10 10.90 3.80 132 10.90 110 80 21

158 FB 7.80 37.70 9.10 4.10 154 11.50 130 80 14

159 FC 10.00 24.80 10.20 3.10 145 8.50 120 90 14

160 FD 9.80 27.00 16.70 3.90 160 16.70 130 90 28

161 FE 7.50 28.50 5.30 3.30 157 5.50 180 90 43

162 FF 10.90 30.00 14.70 3.60 119 10.80 140 90 29

163 FG 6.90 25.00 8.40 3.80 170 5.80 140 90 17

164 FH 5.90 17.50 10.70 3.40 91 8.20 120 80 40

165 FI 6.10 16.80 11.70 3.70 261 6.40 120 70 36


Lampiran F. Output SPSS

Jenis_Kelamin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Laki-Laki 89 53.9 53.9 53.9

Perempuan 76 46.1 46.1 100.0

Total 165 100.0 100.0

Pendidikan


Cumulative

Percent

Valid Dasar 8 4.8 4.8 4.8

Menngah 147 89.1 89.1 93.9

Tinggi 10 6.1 6.1 100.0

Total 165 100.0 100.0

Penyebab_Hemodialisis


Cumulative

Percent

Valid Glumerulopati Primes 2 1.2 1.2 1.2

Nefropati Diabetika 54 32.7 32.7 33.9

Penyakit Ginjal Hipertensi 72 43.6 43.6 77.6

Nefropati Asam Urat 12 7.3 7.3 84.8

Nefropati Obstruksi 16 9.7 9.7 94.5

Pielonefritis Chronic 3 1.8 1.8 96.4

Lain-Lain 1 .6 .6 97.0

Tidak Diketahui 5 3.0 3.0 100.0

Total 165 100.0 100.0


Komorbiditas


Cumulative

Percent

Valid Diabetes Melitus 47 28.5 28.5 28.5

Hipertensi 47 28.5 28.5 57.0

Penyakit Kardiovaskuler 28 17.0 17.0 73.9

Penyakit Serebrovaskuler 2 1.2 1.2 75.2

Penyakit Saluran

Pencernaan 1 .6 .6 75.8

Penyakit Saluran KEncing

Lainnya 14 8.5 8.5 84.2

Tuberkulosis 13 7.9 7.9 92.1

Hepatitis B/HbsAg+ 10 6.1 6.1 98.2

Hepatitis C/AntiHCV+ 1 .6 .6 98.8

Keganasan 1 .6 .6 99.4

Lain-Lain 1 .6 .6 100.0

Total 165 100.0 100.0

IMT_KET


Cumulative

Percent

Valid Normoweight 72 43.6 43.6 43.6

Overweight 72 43.6 43.6 87.3

UnderWeight 21 12.7 12.7 100.0

Total 165 100.0 100.0

UMJR_KET


Cumulative

Percent

Valid Elderly 156 94.5 94.5 94.5

Old 9 5.5 5.5 100.0

Total 165 100.0 100.0


Descriptives

Statistic Std. Error

HB Mean 8.1286 .15031

95% Confidence Interval for

Mean

Lower Bound 7.8318

Upper Bound 8.4254

5% Trimmed Mean 8.1399

Median 8.2000

Variance 3.728

Std. Deviation 1.93071

Minimum 3.20

Maximum 13.30

Range 10.10

Interquartile Range 2.75

Skewness -.100 .189

Kurtosis -.257 .376

HT Mean 28.0261 .38226


Mean

Lower Bound 27.2713

Upper Bound 28.7809


Median 27.7000

Variance 24.111


Minimum 16.80

Maximum 45.40

Range 28.60


Skewness .533 .189

Kurtosis .472 .376

Kreatinin_Serum Mean 10.0742 .28990


Mean

Lower Bound 9.5018

Upper Bound 10.6466


Median 9.8000

Variance 13.867



Minimum 2.21

Maximum 24.41

Range 22.20


Skewness .581 .189

Kurtosis 1.134 .376

Albumin Mean 3.6127 .03513


Mean

Lower Bound 3.5434

Upper Bound 3.6821


Median 3.6000

Variance .204

Std. Deviation .45131

Minimum 2.00

Maximum 4.30

Range 2.30

Interquartile Range .50

Skewness -.473 .189

Kurtosis .029 .376

Gula_Darah Mean 146.74 2.717


Mean

Lower Bound 141.38

Upper Bound 152.11


Median 145.00

Variance 1217.632


Minimum 75

Maximum 271

Range 196

Interquartile Range 48

Skewness .592 .189

Kurtosis .961 .376

Asam_Urat Mean 7.6559 .20185



Mean

Lower Bound 7.2573

Upper Bound 8.0544


Median 7.5000

Variance 6.723


Minimum 3.30

Maximum 16.70

Range 13.40


Skewness .584 .189

Kurtosis -.242 .376

Sistol Mean 129.35 1.381


Mean

Lower Bound 126.62

Upper Bound 132.07


Median 120.00

Variance 314.752


Minimum 90

Maximum 220

Range 130


Skewness 1.621 .189

Kurtosis 4.951 .376

Diastol Mean 81.18 .570


Mean

Lower Bound 80.06

Upper Bound 82.31


Median 80.00

Variance 53.552


Minimum 60

Maximum 100


Range 40


Skewness .295 .189

Kurtosis .945 .376

Lama_Hemodialisis Mean 23.42 1.085


Mean

Lower Bound 21.28

Upper Bound 25.56


Median 25.00

Variance 194.220


Minimum 0

Maximum 46

Range 46


Skewness -.157 .189

Kurtosis -1.189 .376

IMT Mean 22.5582 .25859


Mean

Lower Bound 22.0477

Upper Bound 23.0688


Median 22.6757

Variance 11.033


Minimum 14.16

Maximum 31.45

Range 17.28


Skewness .166 .189

Kurtosis -.183 .376


Documents

SKRIPSI KARAKTERISTIK PASIEN INISIASI HEMODIALISIS PADA