7
OSTEOMIELITA
DEFINITIE - inflamatie a tesutului conjunctiv intraosos produsa
de diversi agenti patogeni prin diseminare hematogena sau inoculare
din afara sau din vecinata ETIOLOGIE - stafilococul aureu in 80-90%
din cazuri Osteomielita afecteaza de obicei copii si
adolescentii
LOCALIZARE - frecvent la nivelul oaselor tubulare lungi
-femur,tibie humerus - procesul poate fi monostic sau poliostic
Copii si tineri - localizarea cea mai frecventa in -metafizele
vecine cartilagiului de crestere -in partea spongioasa a diafizei
situata in vecinatatea epifizei sau sub cartilagiul articular.
Adulti - sunt afectate mai des compacta si periostulCLINIC -
simptome de ordin general - cefalee, frison, febra, adinamie -
simptome de ordin local durere localizata la segmentul afectat,
tumefactie de parti moi in jur, impastare in profunzimePARACLINIC -
modificari ale constantelor sanguine-leucocitoza.VSH crescut,etc. -
modificari radiologiceMODIFICARI RADIOLOGICE
1- Perioada de debut - edemul partilor moi - 7-10 zile -
osteoporoza 10-21 zile - osteoliza localizata - in metafiza in
partea centrala-mici lacune rotunde sau ovalare in axul vertical al
osului - periostita - fin lizereu osos in dreptul zonei afectate -
3-6 sapt. de la debut
2 - Perioada de stare
- sechestrul - urmare a necrozei osoase =imagine osoasa
inconjurata de lizereu clar -4-6 saptamani in forma acuta -cateva
luni in forma cronica -periostita
-osteoscleroza endostala determina disparitia canalului
medular
Sechestru, periostita, endostoza, hiperostoza
3- Perioada de vindecare - cavitatile se umplu cu tesut fibros
si determina aparitia ariilor de rarefacfie in osul ingrosat si
sclerozat - osteoscleroza endostala - dispari|ia canalului medular
si ingrosarea neregulata a osului - sechestrul
COMPLICATII 1. Artrita purulenta - foarte rar 2. Fractura
patologica 3. Deformari ale membrelor datorita distrugerii
cartilagiului de crestere
PROGNOSTIC - bun sub tratamentul cu antibioticFORME CLINICE 1
.Abcesul Brodie - cavitate rotunda sau ovalara in metafiza oaselor
lungi, de obicei fara sechestru - lizereu opac la marginea zonei de
osteoliza datorat osteosclerozei - fina reacfie periostala 2. Forma
hiperostozanta osteomielita sclerozanta Garre. = forma cronica - nu
se produce supuratie Rx - osul este mult ingrosat prin reactia
corticalei si scleroza spongioasei
Abces Brodie3. Forma pseudotumorala - dg. se face numai
histologic. 4. Osteomielita craniului - f. rara - la nivelul
calotei - mai frecvent la nivelul osului frontal - in urma unor
sinuzite 5. Panartiul = inflamatie de parti moi care poate interesa
si falanga Rx - liza unei portiuni sau a intregii falange - se
distruge inti periostul i nu exista reactie periostala
6. Osteomielita coloanei - discul intervertebral ramane mult
timp intact - durata lunga Rx - predomina reaciile de reconstructie
osoasa - osteoscleroza - punti osoase - osteofite 7. Osteomielita
bontului de amputatie - proces inflamator la nivelul bontului
deseori cu sechestru
