OSTEOMIELITA

  • View
    42

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

medicine

Text of OSTEOMIELITA

7

OSTEOMIELITA

DEFINITIE - inflamatie a tesutului conjunctiv intraosos produsa de diversi agenti patogeni prin diseminare hematogena sau inoculare din afara sau din vecinata ETIOLOGIE - stafilococul aureu in 80-90% din cazuri Osteomielita afecteaza de obicei copii si adolescentii

LOCALIZARE - frecvent la nivelul oaselor tubulare lungi -femur,tibie humerus - procesul poate fi monostic sau poliostic Copii si tineri - localizarea cea mai frecventa in -metafizele vecine cartilagiului de crestere -in partea spongioasa a diafizei situata in vecinatatea epifizei sau sub cartilagiul articular. Adulti - sunt afectate mai des compacta si periostulCLINIC - simptome de ordin general - cefalee, frison, febra, adinamie - simptome de ordin local durere localizata la segmentul afectat, tumefactie de parti moi in jur, impastare in profunzimePARACLINIC - modificari ale constantelor sanguine-leucocitoza.VSH crescut,etc. - modificari radiologiceMODIFICARI RADIOLOGICE

1- Perioada de debut - edemul partilor moi - 7-10 zile - osteoporoza 10-21 zile - osteoliza localizata - in metafiza in partea centrala-mici lacune rotunde sau ovalare in axul vertical al osului - periostita - fin lizereu osos in dreptul zonei afectate - 3-6 sapt. de la debut

2 - Perioada de stare

- sechestrul - urmare a necrozei osoase =imagine osoasa inconjurata de lizereu clar -4-6 saptamani in forma acuta -cateva luni in forma cronica -periostita

-osteoscleroza endostala determina disparitia canalului medular

Sechestru, periostita, endostoza, hiperostoza

3- Perioada de vindecare - cavitatile se umplu cu tesut fibros si determina aparitia ariilor de rarefacfie in osul ingrosat si sclerozat - osteoscleroza endostala - dispari|ia canalului medular si ingrosarea neregulata a osului - sechestrul

COMPLICATII 1. Artrita purulenta - foarte rar 2. Fractura patologica 3. Deformari ale membrelor datorita distrugerii cartilagiului de crestere

PROGNOSTIC - bun sub tratamentul cu antibioticFORME CLINICE 1 .Abcesul Brodie - cavitate rotunda sau ovalara in metafiza oaselor lungi, de obicei fara sechestru - lizereu opac la marginea zonei de osteoliza datorat osteosclerozei - fina reacfie periostala 2. Forma hiperostozanta osteomielita sclerozanta Garre. = forma cronica - nu se produce supuratie Rx - osul este mult ingrosat prin reactia corticalei si scleroza spongioasei

Abces Brodie3. Forma pseudotumorala - dg. se face numai histologic. 4. Osteomielita craniului - f. rara - la nivelul calotei - mai frecvent la nivelul osului frontal - in urma unor sinuzite 5. Panartiul = inflamatie de parti moi care poate interesa si falanga Rx - liza unei portiuni sau a intregii falange - se distruge inti periostul i nu exista reactie periostala

6. Osteomielita coloanei - discul intervertebral ramane mult timp intact - durata lunga Rx - predomina reaciile de reconstructie osoasa - osteoscleroza - punti osoase - osteofite 7. Osteomielita bontului de amputatie - proces inflamator la nivelul bontului deseori cu sechestru