ARRHYTHMIA
ARITMIA
Gangguan denyut jantung yang meliputi
frequensi, irama dan konduksi yang dapat
ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran
atau pembentukan impuls maupun gangguan
sistem hantaran atau konduksi atau keduanya
How to identify arrhythmias ?
QRS Complex Reguler Irreguler
QRS Complex Normal-Looking QRS Complex
Wide/Narrow
P wave ?
Relationship between P and QRS Complex
Normal Sinus Rhythm
• Irama : Teratur
• Frekwensi HR : 60 - 100 x/menit
• Gel. P : Normal, setiap gel. P selalu diikuti gel QRS dan T
• Interval PR : Normal ( 0,12 – 0,20 detik )
• Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik )
• Catatan : semua gel. Sama
• Irama : Teratur
• Frekwensi HR : 100 – 150 x/menit
• Gel. P : Normal, setiap gel. P selalu
diikuti gel QRS dan T
• Interval PR : Normal ( 0,12 – 0,20 detik )
• Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik )
• Catatan : semua gel. Sama
Sinus Tachycardia
Sinus Bradycardia
• Irama : Teratur
• Frekwensi HR : Kurang dari 60 x/menit
• Gel. P : Normal, setiap gel. P selalu dikuti gel QRS
dan T
• Interval PR : Normal ( 0,12 – 0,20 detik )
• Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik )
• Catatan : Semua gel. Sama
Sinus Arrhythmia
• Irama : Tidak teratur
• Frekwensi HR : Biasanya antara 60 – 100 x/menit
• Gel. P : Normal, setiap gel. P selalu diikuti gel QRS
gel T
• Interval PR : Normal ( 0,12 – 0,20 detik )
• Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik )
• Catatan : Semua gel. Sama
• Note : Normal pada orang muda, akibat pengaruh
pola pernafasan, meningkat selama inspirasi dan menurun
pada fase ekspirasi.
SVT (Supra Ventrikular Takikardi)
- due to re-entry mechanisme
- narrow QRS complex - Reguler
- Retrograde atrial depolarization - P wave ?
SVT
Atrial Fibrillation
- From multiple area of re-entry within atrial
- Or from multiple ectopic foci - Irreguler, narrow QRS complex - Very rapid atrial electrical activity
(400 – 700x/mnt) - No Uniform atrial depolarization
Atrial Flutter
- The result of a re-entry circuit within the atrial
- Irregular / regular QRS rate - Narrow QRS complex - Rapid P waves (300x/min),
“sawtooth”
Junctional Rhythm
- AV junction can function as a pace maker (40-60 x/min).
- due to the failure of sinus node to initiate time impulse or conduction problem.
- normal-looking QRS. - retrograde P wave. - P wave may preceede, coincide
with, or follow the QRS
(VES) Ventrikel
Extra Sistole
SR SR SR SR SR SR
VES VES
SINUS RHYTHM With
Multifocal VES
Sinus rhythm with
VES couplet
ves
Sinus Rhythm with
VES, R on T
ves ves
Prolonged PR Interval
1st degree AV block
2nd degree AV block
type 1
Missing QRS Missing QRS
2nd degree AV block,
type 2
missing QRS
Total AV Block /
3rd degree AV block
QRS
P P P P P P
QRS
Total AV Block /
3rd degree AV block
ARITHMIA LETHAL ( Arithmia yg mengancam nyawa )
• Arithmia yang memerlukan resusitasi segera untuk
mencegah kematian
Arithmia Lethal
• Ventrikel Fibrilasi ( VF )
• Ventrikel Tachikardi tanpa nadi ( VT - )
• Asistole
• Pulseless Electrical Activity ( PEA )
Ventricular
Fibrillation
Ventricular
Tachycardia
ASISTOLE
Pada monitor EKG tidak tampak aktifitas listrik jantung dan tidak terabanya denyut nadi pasien
Pulseless Electrical
Activity
( PEA )
• Pada monitor EKG tampak adanya
aktifitas listrik jantung, tapi
denyut nadi pasien tidak teraba
Chain Of Survival ( Empat rantai keselamatan )
Chain Of Survival
1. Early Acess Kecepatan menemukan penderita, minta tolong ( SPGDT )
2. Early CPR Kecepatan melakukan CPR/RJP
3. Early defibrilasi/DC Syok RJP dengan defibrilasi dalam 3-5 menit awal dapat meningkatkan angka keberhasilan antara 49% - 75 %
4. Early ALS Kecepatan dalam pemberian tindakan lanjut
•Treat the patient, not
the monitor . . . . .!!!