8/18/2019 Makalah PBL 8
1/34
Tekanan Darah
Togana Junisar Paniro Sinaga
102011184
Mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Kristen Krida wacana
Pendahuluan
Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke klinik untuk kontrol tekanan darah.
Pada pemeriksaan fisik didapat: Tekanan darah : 160!0 mm"g# den$ut nadi : 80%menit# pernapasan : 20%menit# suhu : &5#5'(. Setelah melakukan pemeriksaan fisik dokter
memberikan resep untuk mengontrol tekanan darahn$a.
)edasarkan kasus diatas# dapat diketahui tekanan darah $ang dimiliki perempuan
tersebut tinggi sementara den$ut nadi# pernapasan dan suhu normal. Tekanan darah meru*uk
kepada tekanan $ang dialami darah pada pembuluh arteri darah ketika darah di pompa
oleh *antung ke seluruh anggota tubuh manusia. Tekanan darah dibuat dengan mengambil dua
ukuran dan biasan$a diukur seperti sesuai dengan kasus + 160 !0 mm"g. ,omor atas -160
menun*ukkan tekanan ke atas pembuluh arteri akibat den$utan *antung# dan disebut
tekanan sistole. ,omor ba/ah -!0 menun*ukkan tekanan saat *antung beristirahat di antara
pemompaan# dan disebut tekanan diastole. Saat $ang paling baik untuk mengukur tekanan
darah adalah saat nda istirahat dan dalam keadaan duduk atau berbaring. alam malakalah
ini akan kita bahas hal+hal $ang berhubungan dengan tekanan darah diantaran$a : struktur
seara natomi baik makroskopis dan mikroskopis# sistem sirkulasi di 3antung# pembuluh
darah# darah# dan faktor+faktor $ang mempengaruhi tekanan darah.
∗lamat orespondensi:
akultas edokteran ni7ersitas risten rida aanar*una tara ,o. 6 3akarta 11510Telephone: -021 56!4+2061 -hunting#a%: -021 56&+19&1
mail: ghana;holik
8/18/2019 Makalah PBL 8
2/34
=. Struktur Seara natomi
>akroskopis
3antung - (?@ 1
3antung terletak di dalam rongga mediastinum dari rongga dada diantara kedua
paru.Terdapat selaput $ang mengitari *antung $ang disebut perikardium# terdiri dari dua
lapisan:
+ Perikardium parietalis : lapisan luar melekat pada tulang dada dan paru
+ Perikardium 7iseralis : lapisan permukaan *antungepikardium
iantara kedua lapisan ini terdapat airan perikardium.
Aambar 1: natomi 3antung
Struktur 3antung1
inding *antung terdiri dari &lapisan :
1. Bapisan luar -epikardium
2. Bapisan tengah ->iokardium
&. Bapisan dalam -endokardium
2
8/18/2019 Makalah PBL 8
3/34
@uang C @uang 3antung1
3antung terdiri dari 4 ruang# $aitu 2 berdinding tipis disebutatrium-serambi dan 2
berdinding tebal disebut 7entrikel -bilik
1. trium
a. trium kanan berfungsi sebagai penampung darah rendah oksigen dari seluruh
tubuh. emudian darah dipompakan ke7entrikel kanan melalui katub dan
selan*utn$a ke paru.
b. trium kiri menerima darah $ang ka$a oksigen dari kedua paru melalui 4
buah 7ena pulmonalis. emudian darah mengalir ke 7entrikel kiri melalui katub
dan selan*utn$a ke seluruh tubuh melalui aorta.
edua atrium dipisahkan oleh sekat $ang disebut septum atrium.
2. Dentrikel
>erupakan alur alur otot $ang disebut trabekula. lur $ang menon*ol
disebut muskulus papilaris# u*ungn$a dihubungkan dengan tepi daun
katub atrio7entrikuler oleh serat $ang disebut korda tendinae.
a. Dentrikel kanan menerima darah dari atrium kanan dan dipompakan ke paru
melalui arteri pulmonalis
b. Dentrikel kiri menerima darah dari atrium kiri dan dipompakan keseluruh tubuh
melalui aorta
edua 7entrikel dipisahkan oleh sekat $ang disebut septum 7entrikel.
atup atup 3antung1
1. atup atrio7entrikuler
Terletak antara atrium dan 7entrikel. atup $ang terletak diantara atrium kanan
dan 7entrikel kanan mempun$ai & buah daun katup - trikuspid. Sedangkan katup
$ang terletak diantara atrium kiri dan 7entrikel kiri mempun$ai dua buah daun
katup - >itral. >emungkinkan darah mengalir dariatrium ke 7entrikel pada
fase diastole dan menegah aliran balik pada fase sistolik.
2. atup Semilunar
a. atup Pulmonal terletak pada arteri pulmonalisdan memisahkan
pembuluh ini dari 7entrikel kanan.
b. atup orta terletak antara 7entrikel kiri danaorta.
3
8/18/2019 Makalah PBL 8
4/34
edua katup ini mempun$ai bentuk $ang sama terdiri dari & buah daun katup
$ang simetris. an$a katup ini memungkinkan darah mengalir dari masing+
masing 7entrikel ke arteri selama sistole dan menegah aliran balik pada
/aktu diastole.
Pembukaan katup ter*adi pada /aktu masing+masing 7entrikel berkontraksi#
dimana tekanan 7entrikel lebih tinggi dari tekanan didalam pembuluh darah arteri.
Pers$arafan 3antung2
3antung dipersarafi oleh sistem saraf otonom. Sistem saraf otonom mengatur ker*a
*aringan dan organtubuh $ang tidak disadari atau $ang tidak dipengaruhi oleh
kehendak kita. 3aringan dan organ tubuh diatur oleh sistem saraf otonom adalah
pembuluh darah dan *antung.
Sistem saraf otonom terdiri atas sistem saraf simpatik dan sistem saraf parasimpatik.
Saraf simpatis memperepat frekuensi *antung dan memperkuat kontraksi. an Sistem
saraf parasimpatik memiliki fungsi $ang berkebalikan dengan fungsi sistem saraf
simpatik. >isaln$a pada sistem saraf simpatik berfungsi memperepat den$ut
*antung# sedangkan pada sistem saraf para simpatik akan memperlambat den$ut *antung. Persarafan ganda terhadap *antung ini dikoordinasi oleh pusat *antung di
medula oblongata otak. pabila tekanan darah meningkat# maka akan ter*adi
penurunan rangsang simpatis dan peningkatan rangsang parasimpatis# sehingga
frekuensi *antung melambat dan tekanan darah menurun. =ni adalah salah satu ontoh
mekanisme homeostatik $ang beker*a melalui umpan balik negatif. Setiap ker*a
*antung diatur dan disesuaikan dengan kebutuhan melalui pengendalian persarafan
pada keadaan istirahat# pengaruh ner7us 7agus lebih besar daripada nerfus
simpatikus.2
4
8/18/2019 Makalah PBL 8
5/34
rteri&
rteri merupakan pembuluh $ang bertugas memba/a darah men*auhi *antung.
Tu*uann$a adalah sistemik tubuh# keuali a.pulmonalis $ang memba/a darah menu*u
paru untuk dibersihkan dan mengikat oksigen. rteri terbesar $ang ada dalam tubuhadalah aorta# $ang keluar langsung dari 7entrikel kiri *antung.
orta $ang keluar keluar dari 7entrikel kiri *antung sebagai aorta asendens.
emudian# aorta asendens mengalami perabangan $aitu arus aorta sebelum
melan*utkan diri sebagai aorta desendens. rus aorta memiliki tiga perabangan
$aitu:
1. .brahioephalia.anon$ma. rteri ini akan berabang men*adi a.arotis ommunis
de%tra# a.subla7ia de%tradan a.th$roidea ima -$ang mendarahi kelen*ar th$roid
bagian inferior.
2. 2. .arotis ommunis sinistra.
&. &. . subla7ia sinistra.
Aambar 1:orta dan abang+abangn$a
Setiap a.arotis ommunis -baik de%tra maupun sinistra akan berabang
men*adi a.arotis interna -$ang mendarahi otak dana.arotis e%terna -$ang mendarahi
/a*ah# mulut# rahang dan leher . Sedangkan setiap a.subla7ia -baik de%tra dan
5
8/18/2019 Makalah PBL 8
6/34
sinistra akan berabang antara lain men*adi a.7ertebralis -mendarahi otak dan medula
spinalis. edua a.7ertebralis -de%tra dan sinistra akan men$atu men*adi arteri+arteri
spinal $ang segmental# dan sebelum naik ke otak akan membentuk a.basilaris.
.basilaris lalu berabang men*adi a.erebralis posterior dan beranastomosis dengan
a.ommuniating posterior dan a.erebralis anterior membentuk irulus illisi $ang
khas di otak.
. subla7ia sendiri tetap ber*alan ke ekstremitas atas sebagaia.aksilaris dan
memperabangkan a.subsapularis# $ang mana akan
memperabangkan a.irumfle%a sapulae. Selain itu# a.subla7ia *uga akan
berabang men*adi a.mammaria interna -memperdarahi dinding dada depan dan
kelen*ar susu#a.th$roer7ialis dan a.ostoer7ial. (abang dari a.th$roer7ial
adalah a.th$roidea inferior $ang mendarahi kelen*ar
th$roid# a.suprasapular -a.trans7ersa sapulae dana.trans7ersa olli -a.trans7ersa
er7ial.
Pendarahan arteri ekstremitas atas&
Pendarahan ekstremitas atas disuplai oleh a.aksilaris# $ang merupakan abang dari
a.subla7ia -baik de%tra maupun sinistra. .aksilaris ini akan melan*utkan diri
sebagai a.brahialis di sisi 7entral lengan atas# selan*utn$a pada fossa ubiti akan
berabang men*adi a.radialis -ber*alan di sisi lateral lengan ba/ah# sering digunakan
untuk mengukur tekanan darah dan dapat diraba padaanatomical snuffbox
dan a.ulnaris -ber*alan di sisi medial lengan ba/ah.
6
8/18/2019 Makalah PBL 8
7/34
Aambar 2: Pendarahan lengan atas
.radialis terutama akan membentuk arkus 7olaris profundus# sedangkan a.ulnaris
terutama akan membentuk arkus 7olaris superfisialis# $ang mana kedua arkus tersebut
akan mendarahi daerah tangan dan *ari+*ari.
Aambar &: rus 7olaris
Pendarahan arteri ekstremitas ba/ah&
Pendarahan ekstremitas ba/ah disuplai oleh a.femoralis# $ang merupakan kelan*utan
dari a.iliaka eksterna -suatu abang a.iliaka ommunis# abang terminal dari aorta
abdominalis. Selan*utn$a a.femoralis memiliki abang $aitu a.profunda femoris#
sedangkan a.femoralis sendiri tetap berlan*ut men*adi a.poplitea. .profunda femoris
sendiri memiliki empat abang a.perfontrantes. Selain itu *uga terdapat a.irumfle%a
femoris lateral dan a.irumfle%a femoris medial $ang merupakan perabangan dari
a.profunda femoris.
7
8/18/2019 Makalah PBL 8
8/34
Aambar 4: rteri femoralis
.poplitea akan berabang men*adi a.tibialis anterior dan a.tibialis posterior. .tibialis
anterior akan berlan*ut ke dorsum pedis men*adia.dorsalis pedis $ang dapat diraba di
antara digiti 1 dan 2. .tibialis posterior akan membentuk abang a.fibularperoneal#
dan a.tibialis posterior pedis sendiri tetap ber*alan hingga ke daerah plantar pedis dan
berabang men*adi a.plantaris medial dana.plantaris lateral. eduan$a akan
membentuk arus plan&taris$ang mendarahi telapak kaki.
Sedangkan di daerah gluteus# terdapat a.gluteus superior# a.gluteus
inferior dan a.pudenda interna. etigan$a merupakan perabangan dari a.iliaa
interna.
Pendarahan arteri organ+organ 7isera&
Pendarahan organ+organ 7isera disuplai oleh aorta abdominalis# suatu terusan dari
aorta desendens. (abang+abang dari aorta abdominalis tersebut adalah: a.phrenius
inferior# a.oeliaa# a.mesenteria superior# a.suprarenal media# a.renalis# a.gonadal
-a.o7ariaa.testiular# a.lumbar# a.mesenteria inferior# a.saral mediana# dan a.iliaa
ommunis. ?rgan+organ dalam seperti hati# lambung# dan limpa disuplai oleh
a.oeliaa# kelen*ar anak gin*al disuplai oleh a.suprarenal media# gin*al disuplai oleh
a.renalis# intestinum disuplai oleh a.mesenteria superior dan inferior.
8
8/18/2019 Makalah PBL 8
9/34
Aambar 5: orta abdominal
Dena &
Dena merupakan pembuluh $ang mengalirkan darah dari sistemik kembali ke *antung
-atrium de%tra# keuali 7.pulmonalis $ang berasal dari paru menu*u atrium sinistra.
Semua 7ena+7ena sistemik akan bermuara pada 7ena a7a superior dan 7ena a7a
inferior.
Pendarahan 7ena kepala&
Dena $ang ada di kepala seperti 7.emisaria dan 7.fasialis sebagian akan bermuara
pada 7.*ugularis interna# sebagian lagi pada7.*ugularis eksterna. ,antin$a 7.*ugularis
eksterna akan bermuara pada 7.subla7ia# di mana 7.subla7ia akan beranastomosis
dengan 7.*ugularis interna membentuk 7.brahioephalia. Terdapat dua
7.brahioephalia# masing+masing de%tra dan sinistra. eduan$a akan men$atu
sebagai 7.a7a superior.
9
8/18/2019 Makalah PBL 8
10/34
Aambar 6: Dena *ugularis
Pendarahan 7ena ekstremitas atas
&
Dena+7ena $ang ada di tangan# seperti 7.interapitular# 7.digiti palmaris dan
7.metaarpal dorsalis akan bermuara pada 7.ephaliadan 7.basilia di lengan ba/ah.
ari distal ke proksimal# kedua 7ena ini akan mengalami perabangan dan pen$atuan
membentuk7.mediana ephalia# 7.mediana basilia# 7.mediana ubiti# 7.mediana
profunda dan 7. mediana antebrahii sebelum menapai regio ubiti. Setelah regio
ubiti# 7ena+7ena tersebut kembali membentuk 7.ephalia dan 7.basilia. D.basilia
akan bersatu dengan 7.brahialis -$ang merupakan pertemuan 7.radialis dan 7.ulnaris
membentuk 7.aksilaris di mana nantin$a 7.ephalia *uga akan men$atu dengann$a
-7.aksilaris. D.aksilaris akan terus ber*alan menu*u *antung sebagai 7.subla7ia lalu
beranastomosis dengan 7.*ugularis interna dan eksterna -dari kepala
membentuk7.brahioephalia untuk selan*utn$a masuk ke atrium de%tra sebagai 7ena
a7a superior.
10
8/18/2019 Makalah PBL 8
11/34
Aambar 9: Pendarahan 7ena ekstremitas atas
Pendarahan 7ena ekstremitas ba/ah&
rus 7ena dorsalis $ang berada di daerah dorsum pedis akan naik melalui 7.saphena
magna di bagian anterior medial tungkai ba/ah.D.saphena magna tersebut akan
bermuara di 7.femoralis. Sedangkan 7.saphena par7a $ang berasal dari bagian
posterior tungkai ba/ah akan bermuara pada 7.poplitea dan berakhir di 7.femoralis.
D.tibialis anterior dan 7.tibialis posterior *uga bermuara pada 7.poplitea.
ari 7.femoralis# akan berlan*ut ke 7.iliaa e%terna lalu menu*u7.iliaa ommunis dan
selan*utn$a 7.a7a inferior.
Selain itu terdapat *uga 7.glutea superior# 7.glutea inferior dan7.pudenda interna di
daerah gluteus# $ang bermuara ke 7.iliaa interna.
Pendarahan 7ena organ+organ 7isera&
Dena+7ena $ang keluar dari organ 7isera# seperti 7.hepatia -organ lambung# pankreas#
usus halus dan kolon # 7.suprarenal# 7.renalis -gin*al# 7.lumbar dan 7.testiular akan
bermuara ke 7.a7a inferior.
11
8/18/2019 Makalah PBL 8
12/34
>ikroskopis
Sistem kardio7askular adalah s$stem transportasi $ang meba/a darah dana limf ke
dan dari *aringan tubuh.Sistem kardio7askular terdiri dari komponen :4
1. 3antung )erfungsi sebagai pompa $ang melakukan tekanan terhadap darah untuk
menimbulkan gradien tekanan $ang diperlukan agar darah dapat mengalir ke *aringan.
2. Pembuluh arah )erfungsi sebagai saluran untuk mengarahkan dan mendistribusikan
darah darai *antung ke semua bagian tubuh dan kemudian mengembalikan ke *antung.
3antung4
Aambar 8 : 3antung
3antung memiliki & lapisan :4
1. ndokardium merupakan lapisan *antung $ang paling dalam berbatasan dengan
lumen. i ba/ah lapisan endokardium merupakan lapisan subendokardium# pada
lapisan ini terdapat serat purkin*e $ang berfungsi sebagai sel autoritmik.
2. >iokardium lapisan miokardium *antung terdiri dari *aringan otot *antung. (iri+iri
otot *antung : inti sel ban$ak# letakn$a di tengah berabang# memiliki diskus
interkalaris.
&. pikardium merupakan lapisan *antung $ang paling luar $ang berbatasan dengan
lapisan periardium 7iseral.
12
8/18/2019 Makalah PBL 8
13/34
Aambar ! : ?tot 3antung dan Serat Purkin$e
Aambar 10 : ?tot 3antung
Aambar 11 : Serat Purkin$e
13
8/18/2019 Makalah PBL 8
14/34
Pembuluh arah4
Aambar 12 : 1. Potongan melintang lapisan dinding pembuluh darah # 2. Bapisan pada
dinding pembuluh darah
rteri4
Tiga kategori arteri adalah arteri elastis# arteri muskular dan arteriol keil. iameter
arteri seara berangsur mengeil setiap kali berabang sampai pembuluh terkeil#$aitu
kapiler. rteri elasstis adalah pembuluh paling besar di dalam tubuh. iantaran$a
adalah trunkus pulmonal dan aorta serta abang+abang utaman$a. inding pembuluh
initerutama terdiri atas serat elastis $ang memberi kelenturan dan da$a pegas selama
aliran darah. rteri elastis berabang men*adi arteri berukuran sedang $aitu arteri
muskular $ang merupakan pembuluh darah terban$ak di tubuh. rteri muskular
mengandung lebih ban$ak serat otot polos pada dindingn$a. Sedangkan arteriol
adalah abang terkeil sistem arteri. indingn$a terdiri atas satu sampai lima lapisan
serat otot polos.
14
8/18/2019 Makalah PBL 8
15/34
Aambar 1& : Potongan melintang lapisan dinding arteri
rteri seara khas mengandung tiga lapisan tunika konsentris. Bapisan terdalamadalah tunika intimaE terdiri atas endotel dan *aringan ikat subendotel diba/ahn$a.
Bapisan tengah adalah tunika media# terutama terdiri atas serat otot polos $ang
mengitari lumen pembuluh. Bapisan terluar adalah tunika ad7entisiaE terutama terdiri
atas serat+serat *aringan ikat longgar. Aambar potongan melintang lapisan dinding
arteri. Pada arteri muskular berukuran sedang *uga memiliki sbuah pita berombak tipis
dari serat elastis $ang disebut lamina elastika interna $ang bersebelahan dengan
tunika intima. Pita lain terdiri atas serat+serat elastis berombak terdapat pada perifer
tunika media# disebut sebagai tunika elastika eksterna.
Dena4
etika kapiler berangsur+angsur 7enul $ang lebih besarE 7enul biasan$a men$ertai
arteriol. arah balik mula+mula mengalir ke dalam 7ena $ang semakin membesar.
ntuk mudahn$a# 7ena digolongkan sebagai keil# sedang# dan besar. ibandingkan
dengan arteri# 7ena lebih ban$ak# berdinding lebih tipis# berdiameter lebih besar#
struktur ber7ariasi lebih besar. Dena ukuran keil dan sedang terutama di ekstremitas#
memiliki katup. Saat darah mengalir kearah *antung# katup terbuka. Saat akan
mengalir balik# katup menutup lumen dan menegah aliran balik darah. arah 7ena
diantara katup pada ekstremitas mengalir kearah *antung akibat kontraksi otot. atup
tidak terdapat pada 7ena SSP# 7ena a7a inferior atau superior# dan 7ena 7isera.
inding 7ena *uga terdiri atas tiga lapisan# namun lapisan ototn$a *auh lebih tipis.Tunika intima pada 7ena besar terdiri atas endotel dan *aringan ikat subendotel.
15
8/18/2019 Makalah PBL 8
16/34
Tunikamedia tipis dan tunika ad7entisia adalah lapisan paling tebal pada dindingn$a.
Aambar lapisan pada 7ena
Aambar 14 : Bapisan pada 7ena
Dasa Dasorum4
Pada dinding arteri dan 7ena $ang lebih besar terlalu tebal untuk menerima nutrien
langsung melalui difusi dari lumenn$a. =tulah sebabn$a dinding pembuluh darah besar
dipasok oleh pembuliuh darahn$a sendiri $ang keil# pembuluh darah ini disebut 7asa
7asorum -pembuluh darah $ang memperdarahi pembuluh darah.
apiler 4
apiler adalah pembuluh darah terkeil dengan diameter rata+rata 8 Fm# hampir sama
dengan diameter eritrosit. Terdapat tiga *enis kapiler: kapiler kontinu# kapiler
bertingkap# dan sinusoid. apiler kontinu paling umum ditemukan pada keban$akan
organ dan *aringan. Pada kapiler ini# sel endotel saling men$ambung membentuk
lapisan $ang utuh. Sebalikn$a# kapiler bertingkap memiliki lubang+lubang bulat atau
fenestra -pori pada sitoplasma sel endotel. apiler bertingkap demikian ditemukan
dalam organ endokrin# usus halus dan glomeruli gin*al. Sinusoid adalah pembuluh
darah $ang ber*alan berkelok+kelok tidak teratur dengan diameter $ang *auh lebih
besar dari kapiler lain. Sinusoid ditemukan didalam hati# limpa# dan sumsum tulang.
Tautan sel endotel *arang ada pada sinusoid# dan elah+elah lebar terdapat diantara
sel endotel. >embran basaln$a *uga tidak utuh bahkan kadang+kadang tidak ada padasinusoid.
16
8/18/2019 Makalah PBL 8
17/34
==. 3antung5
1. Sistem Sirkulasi arah
Sistem sirkulasi sistemik men$alurkann darah ke seluruh tubuh atau *aringan tubuh
dan dari seluruh tubuh menu*u *antung.Sistem sirkulasi pulmonal men$alurkan darah dari *antung menu*u paru+paru dan dari
paru+paru menu*u *antung.
2. Siklus 3antung
Siklus *antung merupakan periode dari akhir kontraksi *antung sampai akhir
kontraksi. Tiap+tiap siklus dimulai oleh tinbuln$a potensial aksi seara spontan pada
simpul S# simpul ini terletak pada dinding posterior atrium kanan dekat muara 7ena
a7a superior# dan potensial aksi ber*alan dengan epat melalui atrium dan kemudian
melalui berkas arteri+7ena dalam 7entrikel. kan tetapi# karena susunan khusus sistem
penghantar dari atrium ke dalam 7entrikel# terdapat perlambatan $ang lebih dari 110
detik /aktu impuls *antung melalui atrium dan kemudian melalui 7entrikel# karena itu
memompa darah ke dalam 7entrikel sebelum kontraksi 7entrikel $ang sangat kuat.
3adi# atrium beker*a sebagai pompa primer bagi 7entrikel# dan 7entrikel kemudian
men$ediakan sumber tenaga utama bagi pergerakan darah melaluisistem 7askuler.
Siklus *antung terdiri atas periode relaksasi $ang dinamakan diastolik diikuti oleh
periode kontraksi $ang dinamakan sistolik.
Aambar 15: Siklus 3antung
http://oktavie.fles.wordpress.com/2010/05/f!3!cardiac!c"cle.#p
trium dan 7entrikel mengalami siklus sistol dan diastol terpisah. ontraksi ter*adi
akibat pen$ebaran eksitasi -mekanisme listrik *antung ke seluruh *antung. Sedangkan
relaksasi timbul setelah repolarisasi atau tahapan relaksasi otot *antung. ontraksi sel
17
http://oktavie.files.wordpress.com/2010/05/fig-3-cardiac-cycle.jpghttp://oktavie.files.wordpress.com/2010/05/fig-3-cardiac-cycle.jpg
8/18/2019 Makalah PBL 8
18/34
otot *antung untuk memompa darah dietuskan oleh potensial aksi $ang men$ebar
melalui membran+membran sel otot. 3antung berkontraksi atau berden$ut seara
berirama akibat potensial aksi $ang ditimbulkann$a sendiri. "al ini disebabkan karena
*antung memiliki mekanisme aliran listrik $ang dietuskann$a sendiri guna
berkontraksi atau memompa dan berelaksasi.
Potensial aksi ini dietuskan oleh nodus+nodus paemaker $ang terdapat di *antung
dan dipengaruhi oleh beberapa *enis elektrolit seperti G# ,aG# dan (aGG. Aangguan
terhadap kadar elektrolit tersebut di dalam tubuh dapat mengganggu mekanisme aliran
listrik *antung. rus listrik $ang dihasilkan oleh otot *antung men$ebar ke *aringan di
sekitar *antung dan dihantarkan melalui airan+airan tubuh. Sebagian keil akti7itas
listrik ini menapai permukaan tubuh dan dapat dideteksi menggunakan alat khusus.
@ekaman aliran listrik *antung disebut dengan elektrokardiogram atau A. A
adalah rekaman mengenai akti7itas listrik di airan tubuh $ang dirangsang oleh aliran
listrik *antung $ang menapai permukaan tubuh. 3adi A bukanlah rekaman
langsung akti7itas listrik *antung $ang sebenarn$a. )erbagai komponen pada rekaman
A dapat dikorelasikan dengan berbagai proses spesifik di *antung. A dapat
digunakan untuk mendiagnosis keepatan den$ut *antung $ang abnormal# gangguan
irama *antung# serta kerusakan otot *antung. "al ini disebabkan karena akti7itas listrik akan memiu akti7itas mekanis sehingga kelainan pola listrik biasan$a akan disertai
dengan kelainan mekanis atau otot *antung sendiri.5
&. kti7itas Bistrik 3antung
ontraksi sel otot *antung untuk men$emprotkan darah dipiu oleh potensial aksi
$ang men$apu ke seluruh membran sel otot. 3antung berkontraksi# atau berden$ut#
seara ritmis akibat potensial aksi $ang dihasilkann$a sendiri# suatu sifat $ang
dinamai otoritmisitas. Terdapat dua *enis khusus sel otot *antung:4#6
+ Sel kontraktil # $ang membentuk !!H dari sel+sel otot *antung# melakukan ker*a
mekanis memompa darah. Sel+sel ini dalam keadaan normal tidak membentuk
sendiri potensial aksin$a.
+ Sebalikn$a# sel+sel *antung sisan$a $ang sedikit tetapi sangat penting# sel
otoritmik # tidak berkontraksi tetapi khusus memulai dan menghantarkan potensial
aksi $ang men$ebabkan kontraksi sel+sel *antung kontraktil.
18
8/18/2019 Makalah PBL 8
19/34
)erbeda dari sel saraf dan sel otot rangka# $ang membrann$a berada pada potensial
istirahat $ang konstan keuali *ika sel dirangsang# sel otoritmik *antung tidak memiliki
potensial istirahat. Sel+sel ini malah memperlihatkan akti7itas pemau $aitu# potensial
membrann$a seara perlahan terdepolarisasi# atau bergeser# antara potensial+potensial
aksi sampai ambang terapai# saat membran mengalami potensial aksi. Pergeseran
lambat potensial membran sel otoritmik ke ambang disebut potensial pemau. >elalui
siklus berulang tersebut# sel+sel otoritmik tersebut memiu potensial aksi# $ang
kemudian men$ebar ke seluruh *antung untuk memiu den$ut berirama tanpa
rangsangan saraf apapun.4#6
4. Pengaturan er*a 3antung5
3antung adalah sebuah organ penting $ang berfungsi sebagai pompa $ang memiliki
empat bilik. ua bilik $ang terletak di atas disebut trium# dan dua $ang lainn$a di
ba/ah disebut dengan Dentrikel. 3antung *uga dapat dibagi men*adi dua bagian# $aitu
bagian kanan $ang bertugas memompa darah ke paru+paru# dan bagian kiri $ang
bertugas memompa darah ke seluruh tubuh manusia. trium dan 7entrikel ini masing+
masing akan dipisahkan oleh sebuah katup# sedangkan sisi kanan dan kiri *antung
akan dipisahkan oleh sebuah sekat $ang dinamakan dengan septum.
Septum atau sekat ini adalah suatu partisi otot kontinue $ang menegah perampuran
darah dari kedua sisi *antung. Pemisahan ini sangat penting karena separuh *antung
*anan menerima dan memompa darah beroksigen rendah sedangkan sisi *antung
sebelah kiri memompa darah beroksigen tinggi. Sedangkan katup *antung dalam hal
ini berfungsi terutama agar darah $ang telah terpompa tidak kembali masuk ke dalam
lagi.
sistem sirkulasi darah jantung . Sirkulasi darah dalam *antung mempun$ai &
komponen $ang penting. an ketiga komponen tersebut adalah :5
3antung itu sendiri $ang mempun$ai fungsi sebagai pompa $ang melakukan tekanan
terhadap darah agar timbul gradien dan darah dapat mengalir ke seluruh tubuh.
19
8/18/2019 Makalah PBL 8
20/34
Pembuluh darah $ang mempun$ai fungsi sebagai saluran untuk mendistribusikan
darah dari *antung ke semua bagian tubuh dan mengembalikann$a kembali ke dalam
*antung sendiri.
arah $ang mempun$ai fungsi sebagai medium transportasi dimana darah akan
memba/a oksigen dan nutrisi.
cara kerja jantung 5
3antung ketika beker*a seara berselang+seling berkontraksi untuk mengosongkan isi
*antung dan *uga berelaksasi dalam rangka mengisi darah kembali. Siklus
*antung terdiri atas periode sistol - kontraksi dan pengosongan isi dan *uga periode
diastol - relaksasi dan pengisian *antung . trium dan 7entrikel mengalami siklus
sistol dan diastol terpisah. ontraksi ter*adi akibat pen$ebaran eksitasi - mekanisme
listrik *antung ke seluruh *antung. Sedangkan relaksasi timbul setelah repolarisasi
atau tahapan relaksasi dari otot *antung.
3antung berfungsi sebagai pompa ganda. arah $ang kembali dari sirkulasi sistemik
-dari seluruh tubuh masuk ke atrium kanan melalui 7ena besar $ang dikenal sebagai
7ena ka7a. arah $ang masuk ke atrium kanan berasal dari *aringan tubuh# telah
diambil ?2+n$a dan ditambahi dengan (?2. arah $ang miskin akan oksigen tersebut
mengalir dari atrium kanan melalui katup ke 7entrikel kanan# $ang memompan$a
keluar melalui arteri pulmonalis ke paru. engan demikian# sisi kanan *antung
memompa darah $ang miskin oksigen ke sirkulasi paru. i dalam paru# darah akan
kehilangan (?2+n$a dan men$erap ?2 segar sebelum dikembalikan ke atrium kiri
melalui 7ena pulmonalis.
arah ka$a oksigen $ang kembali ke atrium kiri ini kemudian mengalir ke dalam
7entrikel kiri# bilik pompa $ang memompa atau mendorong darah ke semus sistim
tubuh keuali paru. 3adi# sisi kiri *antung memompa darah $ang ka$a akan ?2 ke
dalam sirkulasi sistemik. rteri besar $ang memba/a darah men*auhi 7entrikel kiri
adalah aorta. orta berabang men*adi arteri besar dan mendarahi berbagai *aringan
tubuh.
Sirkulasi sistemik ker*a *antung memompa darah ke berbagai organ# $aitu gin*al# otot#
20
http://askep-net.blogspot.com/2012/05/cara-kerja-jantung.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/05/cara-kerja-jantung.html
8/18/2019 Makalah PBL 8
21/34
otak# dan semuan$a. 3adi darah $ang keluar dari 7entrikel kiri tersebar sehingga
masing+masing bagian tubuh menerima darah segar. arah arteri $ang sama tidak
mengalir dari *aringan ke *aringan. 3aringan akan mengambil ?2 dari darah dan
menggunakann$a untuk menghasilkan energi. alam prosesn$a# sel+sel *aringan akan
membentuk (?2 sebagai produk buangan atau produk sisa $ang ditambahkan ke
dalam darah. arah $ang sekarang kekurangan ?2 dan mengandung (?2 berlebih
akan kembali ke sisi kanan *antung. Selesailah satu siklus dan terus menerus berulang
siklus $ang sama setiap saat.
ontraksi sel otot *antung untuk memompa darah dietuskan oleh potensial aksi $ang
men$ebar melalui membran+membran sel otot. er*a *antung berkontraksi atau
berden$ut seara berirama akibat potensial aksi $ang ditimbulkann$a sendiri. "al ini
disebabkan karena ker*a *antung memiliki mekanisme aliran listrik $ang
dietuskann$a sendiri guna berkontraksi atau memompa dan *uga berelaksasi.
Potensial aksi ini dietuskan oleh nodus+nodus paemaker $ang terdapat di *antung
dan dipengaruhi oleh beberapa *enis elektrolit seperti G# ,aG# dan (aGG. Aangguan
terhadap kadar elektrolit tersebut di dalam tubuh dapat mengganggu mekanisme aliran
listrik *antung dan *uga bisa men$ebabkan disritmia pada gambaran A.5
rus listrik $ang dihasilkan oleh otot *antung ini akan men$ebar ke *aringan di dalam
sekitar *antung dan lantas dihantarkan melalui airan+airan tubuh. Sebagian keil
akti7itas listrik ini menapai permukaan tubuh dan dapat dideteksi menggunakan alat
khusus. @ekaman aliran listrik *antung disebut dengan elektrokardiogram atau A.
A adalah rekaman mengenai akti7itas listrik di airan tubuh $ang dirangsang oleh
aliran listrik *antung $ang menapai permukaan tubuh. 3adi A bukanlah rekaman
langsung akti7itas listrik *antung $ang sebenarn$a.5
5. )un$i 3antung9
engan stetoskop kita dapat mendengar bun$i *antung normal# $ang biasan$a
dideskripsikan sebagai Ilub#dub#lub#dub..I )un$i IlubI dikaitkan dengan penutupan
katup atrio7entrikular -+D pada permulaan sistol# dan bun$i IdubI dikaitkan dengan
penutupan katup semilunaris -aorta dan pulmonaris pada akhir sistol. )un$i IlubI
disebut bun$i *antung pertama dan IdubI sebagai bun$i *antung kedua# karena siklus
normal *antung dianggap dimulai pada permulaan sistol ketika katup +D menutup.
21
http://askep-net.blogspot.com/2012/05/cara-kerja-jantung.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/05/cara-kerja-jantung.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/04/ekg-elektrokardiogram.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/04/ekg-elektrokardiogram.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/05/cara-kerja-jantung.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/04/ekg-elektrokardiogram.html
8/18/2019 Makalah PBL 8
22/34
Pen$ebab bun$i *antung ialah getaran pada katup $ang tegang segera setelah
penutupan bersama dengan getaran darah $ang berdekatan# dinding *antung# dan
pembuluh+pembuluh utama sekitar *antung. 3adi# dalam menetuskan bun$i *antung
pertama# kontraksi 7entrikel men$ebabkan aliran balik darah seara tiba+tiba $ang
mengenai katup +D - katup mitral dan katup trikuspidal # sehingga katup ini
menembung ke arah atrium sampai korda tendinea seara tiba+tiba menghentikan
penembungan ini. lastisitas katup $ang tegang kemudian akan mendorong darah
kembali ke 7entrikel+7entrikel $ang bersangkutan. Peristi/a ini men$ebabkan darah
dan dinding 7entrikel serta katup $ang tegang bergetar dan ter*adi turbulensi getaran
dalam darah. Aetaran kemudian merambat melalui *aringan didekatn$a ke dinding
dada# sehingga dapat terdengar sebagai bun$i melalui stetoskop. )un$i *antung kedua
ditimbulkan oleh penutupan katup semilunaris $ang berlangsung tiba+tiba. etika
katup semilunaris menutup# katup ini menon*ol ke arah 7entrikel dan regang elastis
katup akan melentingkan darah kembali ke arteri# $g men$ebabkan pantulan $ang
membolak balikkan darah antara dinding arteri dan katup semilunaris serta
antara katup dan dinding 7entrikel. Aetaran $g ter*adi di dinding arteri kemudian
dihantarkan di sepan*ang arteri. )ila getaran dari pembuluh atau 7entrikel mengenai
Idinding suaraI misaln$a dinding dada# getaran ini menimbulkan suara $g dapat di
dengar. Bama dari setiap bun$i *antung sedikit lebih dari 0#1 detik# bun$i pertama
kira+kira 0#14 detik dan kedua kira+kira 0#11 detik. Pen$ebab dari lebih singkatn$a
bun$i kedua adalah katup semilunaris $g lebih tegang daripada katup +D# sehingga
katup+katup ini bergetar selama masa /aktu $g lebih pendek daripada katup +D.
isaran frekuensi $ang dapat didengar -tinggi nada pada bun$i *antung pertama dan
kedua# dimulai pada frekuensi $ang paling rendah $ang dapat dideteksi oleh telinga
dan terus naik sampai sekitar 500 siklusdetik. )ila digunakan alat elektronik khusus
untuk merekam suara# se*auh ini bagian terbesar dari suara $g dapat terekam adalah
pada frekuensi di ba/ah kisaran suara $g dapat didengar# terus terus sampai 4 bahkan
& siklusdetik dan memunak pada sekitar 20siklusdetik. ntuk alasan ini# beberapa
bun$i *antung dapat direkam seara elektronik bila tidak dapat didengar dengan
stetoskop. )un$i *antung kedua seara normal memiliki frekuensi lebih tinggi
daripada bun$i *antung pertama karena :9
+ etegangan katup semilunaris *auh lebih besar daripada katup +D.2.
+ oefisien elastisitas arteri lebih besar sehingga ruang+ruang utama
*antung bergetar selama bun$i kedua bila dibandingkan dengan ruang 7entrikel
22
8/18/2019 Makalah PBL 8
23/34
$ang *auh lebih longgar saat menimbulkan sistem getaran pada bun$i *antung
pertama.
+ adang+kadang terdengar bun$i *antung ketiga $ang lemah dan bergemuruh pada
a/al 1& bagian tengah diastol. )un$i ini timbul karena adan$a ketegangan korda
tendinae dan mengembangn$a 7entrikel pada fase pengisian. )un$i tersebut
merupakan hal normal pada anak dan de/asa muda.
eepatan pengisian 7entrikel dan besarn$a amplitudo dari getaran dinding 7entrikel
mempengaruhi bun$i $ang terdengar. )un$i *antung ketiga sisi kiri dapat didengar
pada apeks *antung dengan posisi pasien berbaring miring ke kiri. Sebalikn$a bun$i
*antung ketiga sisi kanan dapat didengar pada batas ba/ah sternal kiri. )un$i *antung
keempat -bun$i atrium pada beberapa orang dapat terekam di fonokardiogram tetapi
dengan stetoskop hampir tidak dapat terdengar karena frekuensin$a $ang rendah#
biasan$a 20 siklusdetik atau kurang. )un$i ini timbul pada akhir fase diastolik dan
bersamaan dengan kontraksi atrium -atrial kik. Pen$ebab timbuln$a bun$i ini
karena atrium kiri maupun kanan menghadapi kekakuan 7entrikel. engan demikian#
adan$a bun$i *antung keempat merupakan pertanda ada kelainan *antung $aitu
berkurangn$a da$a regang 7entrikel sebagai akibat hipertrofi 7entrikel ataupum
iskemia miokard. )un$i ini paling baik terdengar dengan stetoskop $ang diletakkan
pada apeks *antung dengan posisi pasien berbaring miring ke kiri.9
6. nJim 3antung8
1. nJim fungsional
mumn$a dibuat dalam hati
Terdapat dalam sirkulasi darah
Substratn$a *uga dalam sirkulasi:
ontiniu intermiten adarn$a lebih dari dalam *aringan
(ontoh: lipoprotein lipase# pseudoholinesterase# proenJim pembekuan
darah K pemeahan bekuan darah.
2. nJim nonfungsional
Tak berfungsi dalam darah
Substratn$a tidak ada dalam darah
adarn$a kurang *ika dibanding di *aringan
23
8/18/2019 Makalah PBL 8
24/34
ehadirann$a dalam plasma dengan kadar lebih daripada , merupakan
indikasi :kenaikan keepatan kerusakan *aringan.
=ndikator ini dpt membantu K P suatu pen$akit.
===. Pembuluh arah!
Pembuluh darah dapat kita ibaratkan sebagai selang $ang bersifat elastis# $aitu
diametern$a dapat membesar atau mengeil. Sifat elastis ini sangat bermanfaat untuk
mempertahankan tekanan darah $ang stabil. Pada keadaan normal# apabila tekanan di
dalam pembuluh darah meningkat# maka diameter pembuluh darah akan melebar
sebagai bentuk adaptasi untuk menurunkan tekanan $ang berlebih agar men*adi
normal. Sebalikn$a diameter pembuluh darah akan mengeil bila tekanan darah turun.
)ila pembuluh darah mengalami kekakuan maka ia men*adi kurang fleksibel sehingga
tidak dapat melakukan antipasi terhadap kenaikanpenurunan tekanan darah.
lastisitas pembuluh darah tidak tetap# pembuluh darah akan men*adi kaku seiring
bertambahn$a usia -misaln$a oleh karena ter*adi pengapuran pada dindingn$a oleh
karena itu tekanan darah pada orang usia lan*ut enderung sedikit lebih tinggi dari
pada orang muda. Pen$ebab lain dari kekakuan pembuluh darah adalah karena adan$a
tumpukan kolesterol pada dinding sebelah dalam pembuluh darah# kolesterol *uga
men$ebabkan pen$empitan pembuluh darah. Pembuluh darah $ang kaku akan
men$ebabkan hipertensi -pen$akit darah tinggi# /alau sebenern$a tidak semua
pen$akit darah tinggi disebabkan karena kekakuan pembuluh darah. pabila
pembuluh darah men*adi kaku dan disertai pen$empitan pada sebagian besar
pembuluh darah dalam tubuh seseorang# maka tekanan darahn$a men*adi sangat
tinggi -hipertensi berat.
alam keadaan normal darah ada didalam pembuluh darah# u*ung arteribersambung
dengan kapiler darah dan kapiler darah bertemu dengan 7enaterkeil -7enula
sehingga darah tetap mengalir dalam pembuluh darah /alaupunter*adi pertukaran Jat#
hal ini disebut sistem peredaran darah tertutup.Peredarandarah ganda pada manusia#
terdiri peredaran darah keil -*antung Cparu+paru Ckembali ke *antung dan peredaran
darah besar -*antung C seluruh tubuh dankembali ke *antung. Peredaran ini mele/ati
*antung seban$ak 2 kali. da & maam pembuluh darah $aitu: arteri# 7ena# dan kapiler
-$ang merupakanpembuluh darah halusrteri adalah pembuluh darah $ang
memba/a darah ke *antung. Semua arterikeuli arteri pulmonis dan perabangann$a
memba/a darah $ang dioksigenasi.rteri keil dinamakan arteriola. Dena adalah
24
8/18/2019 Makalah PBL 8
25/34
pembuluh darah $ang memba/adarah ke *antung# semua 7ena keuali 7ena 7ulmonis
berisi darah $angdideoksigenasi atau dikarbosilasi. Dena+7ena keil dinamakan
7enula. )aik arterimaupun 7ena berstruktur makroskopis. apiler merupakan
pembuluh darahmikroskopis $ang memba/a darah dari arteriola ke 7ena. alaupun
tampakn$asederhana# bila dibandingkan dua pembuluh lainn$a# karena ukurann$a
$angsangat keil namun fungsin$a sangat penting. Singkatn$a seluruh
mekanismesirkulasi berputar padas satu kepentingan ini $ang men*aga agar kapiler
terusdipasok dengan se*umlah darah $ang ukup untuk keperluan sel.
a.Pembuluh ,adi!
Pembuluh nadi $aitu pembuluh $ang mengangkut darah dari *antungke seluruh tubuh.Pembuluh ini dibedakan men*adi aorta# arteri dan arteriole.(iri+iri pembuluh nadi
adalah :
1 Tempat gak ke dalam
2 inding Pembuluh Tebal# kuat# dan elastis
& liran darah )erasal dari *antung
4 en$ut terasa
5 atup "an$a disatu tempat dekat *antung
6 )ila ada luka arah memanar keluar.
b. Pembuluh Dena!
Pembuluh balik -7ena $aitu pembuluh $ang mengangkut darah dariseluruh organ
tubuh menu*u ke *antung. (iri+iri pembuluh 7ena adalah :
1 inding Pembuluh Tipis# tidak elastis
2 ekat dengan permukaan tubuh -tipis kebiru+biruan
& liran darah >enu*u *antung
4 en$ut tidak terasa
5 atup isepan*ang pembuluh
6 )ila ada luka arah Tidak memanar.
25
8/18/2019 Makalah PBL 8
26/34
. rtiolerteriole!
merupakan pembuluh darah keil $ang menghubungkankapiler dengan arteri.
d.DenuleDenule!
merupakan pembuluh darah keil $ang menghubungkankapiler dengan 7ena.
e.Pembuluh kapiler !
Pembuluh kapiler $aitu pembuluh halus $ang menghubungkanarteriole dengan
7enule. Pada pembuluh inilah ter*adi pertukaran oksigendari darah dengan
karbondioksida *aringan memungkinkan ter*adi pertukaranJat antara darah dengan sel
*aringan tubuh.
=D. (airan dalam Tubuh10
ebutuhan airan dan elektrolit adalah suatu proses dinamik karena metabolisme
tubuh membutuhkan perubahan $ang tetap dalam berespons terhadap stressor
fisiologis dan lingkungan. eseimbangan airan adalah esensial bagi kesehatan.
engan kemampuann$a $ang sangat besar untuk men$esuaikan diri# tubuh
mempertahankan keseimbangan# biasan$a dengan proses+proses faal -fisiologis $ang
terintegrasi $ang mengakibatkan adan$a lingkungan sel $ang relatif konstan tapi
dinamis. emampuan tubuh untuk mempertahankan keseimbangan airan ini
dinamakan LhomeostasisM.
ompartemen (airan10
Seluruh airan tubuh didistribusikan diantara dua kompartemen utama# $aitu : airan
intraselular -(=S dan airan ekstra selular -(S. Pada orang normal dengan berat 90
kg# Total airan tubuh -T) rata+ratan$a sekitar 60H berat badan atau sekitar 42 B.
persentase ini dapat berubah# bergantung pada umur# *enis kelamin dan dera*at
obesitas.
1. (airan =ntraselular -(=S N 40H dari )) total10
dalah airan $ang terkandung di dalam sel. Pada orang de/asa kira+kira 2& dari
26
8/18/2019 Makalah PBL 8
27/34
airan tubuh adalah intraselular# sama kira+kira 25 B pada rata+rata pria de/asa
-90 kg. Sebalikn$a# han$a O dari airan tubuh ba$i adalah airan intraselular.
2. (airan kstraselular -(S N 20H dari )) total10
dalah airan diluar sel. kuran relatif dari -(Smenurun dengan peningkatan
usia. Pada ba$i baru lahir# kira+kir O airan tubuh terkandung didalam -(S.
Setelah 1 tahun# 7olume relatif dari -(S menurun sampai kira+kira 1& dari
7olume total. =ni hampir sebanding dengan 15 B dalam rata+rata pria de/asa -90
kg. Bebih *auh -(S dibagi men*adi :
-a (airan interstisial -(=T : (airan disekitar sel# sama dengan kira+kira 8 B pada
orang de/asa. (airan limfe termasuk dalam 7olume interstisial. @elatif terhadap
ukuran tubuh# 7olume -(=T kira+kira sebesar 2 kali lebih besar pada ba$i baru
lahir dibanding orang de/asa.
-b (airan intra7askular -(=D : (airan $ang terkandung di dalam pembuluh
darah. Dolume relatif dari -(=D sama pada orang de/asa dan anak+anak. @ata+
rata 7olume darah orang de/asa kira+kira 5+6 B -8H dari ))# & B -60H dari
*umlah tersebut adalah PBS>. Sisan$a 2+& B -40H terdiri dari sel darah
merah -S># atau eritrosit $ang mentranspor oksigen dan beker*a sebagai bufer
tubuh $ang pentingE sel darah putih -SP# atau leukositE dan trombosit. Tapi nilai
tersebut diatas dapat ber7ariasi pada orang $ang berbeda+beda# bergantung pada
*enis kelamin# berat badan dan faktor+faktor lain. dapun fungsi dari darah adalah
menakup:
+ pengiriman nutrien -mis E glokusa dan oksigen ke *aringan
+ transpor produk sisa ke gin*al dan paru+paru
+ pengiriman antibodi dan SP ke tempat infeksi
+ transpor hormon ke tempat aksin$a
+ sirkulasi panas tubuh
&. (airan Transelular -(TS :10
dalah airan $ang terkandung di dalam rongga khusus dari tubuh. (ontoh -(TS
meliputi airan serebrospinal# perikardial# pleural# sino7ial# dan airan intraokular
serta sekresi lambung. Pada /aktu tertentu -(TS mendekati *umlah 1 B. ,amun#
se*umlah besar airan dapat sa*a bergerak kedalam dan keluar ruang transelular
27
8/18/2019 Makalah PBL 8
28/34
setiap harin$a. Sebagai ontoh# saluran gastro+intestinal -A= seara normal
mensekresi dan mereabsorbsi sampai 6+8 B per+hari.
Seara Skematis 3enis dan 3umlah (airan Tubuh dapat digambarkan sebagai berikut :
Aambar 16 : Skema *enis dan airan tubuh
D. arah
11
arah membentuk sekitar 8H dari berat tubuh total dan memiliki 7olume rerata 5 liter
pada /anita dan 5#5 liter pada pria. arah manusia adalah airan di dalam tubuh
$angberfungsi untuk mengangkut oksigen $ang diperlukan oleh sel+sel di seluruh
tubuh. arah *uga men$uplai *aringan tubuh dengan nutrisi# mengangkut Jat+Jat sisa
metabolisme# dan mengandung berbagai bahan pen$usun sistem imun $ang bertu*uan
mempertahankan tubuh dari berbagai pen$akit. "ormon+hormon dari sistem
endokrin *uga diedarkan melalui darah.
28
http://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_imunhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_endokrinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_endokrinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_imunhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_endokrinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_endokrin
8/18/2019 Makalah PBL 8
29/34
arah manusia ber/arna merah# antara merah terang apabila ka$a oksigen sampai
merah tua apabila kekurangan oksigen. arna merah pada darah disebabkan
oleh hemoglobin# protein pernapasan -respiratory protein $ang
mengandung besi dalam bentuk heme# $ang merupakan tempat terikatn$a molekul+
molekul oksigen.
>anusia memiliki sistem peredaran darah tertutup $ang berarti darah mengalir
dalam pembuluh darah dan disirkulasikan oleh *antung. arah dipompa oleh *antung
menu*u paru+paru untuk melepaskan sisa metabolisme berupa karbon dioksida dan
men$erap oksigen melalui pembuluh arteri pulmonalis# lalu diba/a kembali ke
*antung melalui 7ena pulmonalis. Setelah itu darah dikirimkan ke seluruh tubuh oleh
saluran pembuluh darah aorta. arah memba/a oksigen ke seluruh tubuh melalui
saluran halus darah $ang disebut pembuluh kapiler . arah kemudian kembali
ke *antung melalui pembuluh darah 7ena a7a superior dan 7ena a7a inferior .
arah *uga mengangkut bahan bahan sisa metabolisme# obat+obatan dan bahan kimia
asing ke hati untuk diuraikan dan diba/a ke gin*al untuk dibuang sebagai air seni.
Komposisi11
arah terdiri daripada beberapa *enis korpuskula $ang membentuk 45H bagian dari
darah# angka ini din$atakan dalam nilai hermatokrit atau 7olume sel darah merah
$ang dipadatkan $ang berkisar antara 40 sampai 49. )agian 55H $ang lain berupa
airan kekuningan $ang membentuk medium airan darah $ang disebut plasma darah.
orpuskula darah terdiri dari:
Sel darah merah atau eritrosit -sekitar !!H.
ritrosit tidak mempun$ai nukleus sel ataupun organela# dan tidak dianggap
sebagai sel dari segi biologi. ritrosit mengandung hemoglobin dan mengedarkan
oksigen. Sel darah merah *uga berperan dalam penentuan golongan darah. ?rang $ang
kekurangan eritrosit akan menderita pen$akit anemia.
Keping-keping darah atau trombosit -0#6 + 1#0H
Trombosit bertanggung *a/ab dalam proses pembekuan darah.
29
http://id.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Protein_pernapasan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Besihttp://id.wikipedia.org/wiki/Hemehttp://id.wikipedia.org/wiki/Pembuluh_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pembuluh_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Paru-paruhttp://id.wikipedia.org/wiki/Karbon_dioksidahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Arteri_pulmonalis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Vena_pulmonalis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Aortahttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kapiler&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Vena_cava_superior&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Vena_cava_inferior&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Obathttp://id.wikipedia.org/wiki/Hatihttp://id.wikipedia.org/wiki/Ginjalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Ginjalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Urinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hermatokrit&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Plasma_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Plasma_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Plasma_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_merahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Eritrosithttp://id.wikipedia.org/wiki/Nukleus_selhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Organela&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sel_biologihttp://id.wikipedia.org/wiki/Golongan_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Golongan_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Anemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Keping-keping_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Keping-keping_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Trombosithttp://id.wikipedia.org/wiki/Trombosithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pembekuan_darah&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Protein_pernapasan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Besihttp://id.wikipedia.org/wiki/Hemehttp://id.wikipedia.org/wiki/Pembuluh_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Paru-paruhttp://id.wikipedia.org/wiki/Karbon_dioksidahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Arteri_pulmonalis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Vena_pulmonalis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Aortahttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kapiler&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Vena_cava_superior&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Vena_cava_inferior&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Obathttp://id.wikipedia.org/wiki/Hatihttp://id.wikipedia.org/wiki/Ginjalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Urinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hermatokrit&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Plasma_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_merahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Eritrosithttp://id.wikipedia.org/wiki/Nukleus_selhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Organela&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sel_biologihttp://id.wikipedia.org/wiki/Golongan_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Anemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Keping-keping_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Trombosithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pembekuan_darah&action=edit&redlink=1
8/18/2019 Makalah PBL 8
30/34
Sel darah putih atau leukosit -0#2H
Beukosit bertanggung *a/ab terhadap sistem imun tubuh dan bertugas untuk
memusnahkan benda+benda $ang dianggap asing dan berbaha$a oleh tubuh# misal
7irus atau bakteri. Beukosit bersifat amuboid atau tidak memiliki bentuk $ang tetap.?rang $ang kelebihan leukosit akan menderita pen$akit leukimia# sedangkan orang
$ang kekurangan leukosit akan menderita pen$akitleukopenia.
Plasma11
ir plasma berfungsi sebagai medium bagi bahan+bahan $ang diba/a oleh darah.
arena air *uga memiliki kapasitas besar untuk menahan panas# maka plasma dapat
men$erap dan men$ebarkan sebagian besar dari panas $ang dihasilkan oleh proses
metabolisme di dalam *aringan# sementara suhu darah itu sendiri han$a mengalami
sedikit perubahan. Se/aktu darah mengalir mendekati permukaan kulit# energi panas
$ang tidak dibutuhkan untuk mempertahankan suhu tubuh dikeluarkan ke lingkungan.
Se*umlah besar bahan inorganik dan organik terlarut dalam plasma. onstituen
inorganik membentuk sekitar 1H dari berat plasma. lektrolit -ion paling ban$ak
dalam plasma adalah ,aG dan (l+# komponen garam dapur. Terdapat *uga "(?&+# G#
(a2G# dan bahan+bahan lain dalam *umlah $ang lebih keil.
Protein plasma adalah suatu kelompok konstituen plasma $ang tidak sekedar
terangkut dalam plasma. omponen penting ini dalam keadaan normal tetap berada
dalam plasma# dan melakukan ban$ak fungsi penting. =nilah fungsi+fungsi terpenting
tersebut:
1. Protein plasma ikut berperan dalam kemampuan plasma men$angga
perubahan p".
2. Tiga kelompok protein plasma lbumin# Alonulin# dan ibrinogen
diklasifikasikan berbagai sifat fisika dan kimia/i n$a.
a. ibrinogen : untuk pembekuan darah -0#&H
b. lbumin : men*aga tekanan osmotik darah -4H
. Alobulin : membentuk Jat kebal Jat antibodi -2#9H
30
http://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_putihhttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukosithttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukosithttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_imunhttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukimiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukimiahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Leukopenia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_putihhttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukosithttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_imunhttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukimiahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Leukopenia&action=edit&redlink=1
8/18/2019 Makalah PBL 8
31/34
D=. aktor+faktor $ang >empengaruhi Tekanan arah12
1. Pengembalian darah melalui 7ena*umlah darah $ang kembali ke *antung melalui
7ena. 3ika darah $ang kembali menurun# otot *antung tidak akan terdistensi#
kekuatan 7entrikular pada fase sistolik akan menurun dan tekanan darah akan
menurun. "al ini bisa disebabkan oleh pendarahan berat. Pada keadaan tidur atau
berbaring dimana tubuh dalam keadaan posisi horiJontal# pengembalian darah ke
*antung melalui 7ena bisa dipertahankan dengan mudah. Tapi ketika berdiri aliran
darah 7ena kembali ke *antung mengalam tahanan lain# $aitu gra7itasi. Terdapat
tiga mekanisme membantu pengembalian darah melalui 7ena# $akni kontruksi
7ena# pompa otot rangka# dan pompa respirasi.
2. rekuensi dan kekuatan kontraksi *antung. Seara umum# apabila frekuensi dan
kekuatan kontraksi *antung meningkat# tekanan darah ikut meningkat. =nilah $ang
ter*adi saat e%erise. kan tetapi# apabila *antung berdetak terlalu kenang#
7entrikel tidak akan terisi sepenuhn$a diantara detakan# sehingga urah *antung
dan tekanan darah akan menurun.
&. @esistensi perifer# $aitu resistensi dari pembuluh darah bagi aliran darah. rteri
dan 7ena biasan$a sedikit terkontruksi# sehingga tekanan darah diastol normal.
4. lastisitas arteri besar. Saat 7entrikel kanan berkontraksi# darah $ang memasuki
arteri besar akan membuat dinding arteri berdistensi. inding arteri bersifat elastis
dan dapat men$erap sebagian ga$a $ang dihasilkan aliran darah. lastisitas ini
men$ebabkan tekanan diastol $ang meningkat dan sistol $ang menurun. Saat
7entrikel kiri berelaksasi# dinding arteri *uga akan kembali ke ukuran a/al#
sehingga tekanan diastol tetap berada di batas normal.
5. Diskositas darah. Doskositas darah normal bergantung pada keberadaan sel darah
merah dan protein plasma# terutama albumin. adar sel darah merah $ang terlalu
tinggi pada seseorang# sehingga men$ebabkan peningkatan 7iskositas darah dan
tekanan darah# sangatlah *arang# akan tetapi masih dapat ter*adi pada kondisi
polisitemia 7ena dan perokok berat. ekurangan sel darah merah# seperti pada
kondisi anemia# akan men$ebabkan kondisi berbalik dari sebelumn$a. Pada saat
kekurangan# mekanisme pen*aga tekanan darah seperti 7asokontriksi akan ter*adi
untuk mempertahankan tekanan darah normal.
31
8/18/2019 Makalah PBL 8
32/34
6. ehilangan darah. ehilangan darah dalam *umlah keil# seperti saat donor darah#
akan men$ebabkan penurunan tekanan darah sementara# $ang akan langsung
dikompensasi dengan peningkatan tekanan darah dan peningkatan 7asokontriksi.
kan tetapi# setelah perdarahan berat# mekanisme kompensasi ini takkan ukup
untuk mempertahankan tekanan darah normal dan aliran darah ke otak. alaupun
seseorang dapat selamat dari kehilangan 50H dari total darah tubuh# kemungkinan
ter*adin$a edera otak meningkat karena ban$akn$a darah $ang hilang dan tidak
dapat diganti segera.
9. "ormon. )eberapa hormon memiliki efek terhadap tekanan darah. (ontohn$a#
pada saat stress# medula kelen*ar adrenal akan men$ekresikan norepinefrin dan
epinefrin# $ang keduan$a akan men$ebabkan 7asokontriksi sehingga
meningkatkan tekanan darah. Selain dari 7asokontriksi# epinefrin *uga berfungsi
meningkatkan heart rate dan ga$a kontraksi. "ormon lai $ang berperan adalah
" $ang disekresikan oleh kelen*ar hipofisis posterior saat tubuh mengalami
kekurangan airan. " akan meningkatkan reabsorbsi airan pada gin*al
sehingga kekurangan airan. " akan meningkatkan reabsorbsi airan pada
gin*al sehingga tekanan darah tidak akan semakin turun. "ormon lain# aldosteron#
memiliki efek serupa pada gin*al# dimana aldosteron akan mempromosikan
reabsopsi ,aG# lalu air akan mengikuti ion ,aG ke darah.
Penutup
)edasarkan dari pembahasan diatas mengenai materi+materi $ang berkaitan dengan
skenario dapat disimpulkan "ipotesis diterima# bah/a tekanan darah $ang tinggi pada
pasien dapat dipengaruhi oleh darah# *antung# dan pembuluh darah. dapun faktor+
faktor $ang mempengaruhi perubahan tekanan darah tersebut.
32
8/18/2019 Makalah PBL 8
33/34
aftar Pustaka
1. natomi Sistem (ardio7askuler. iunduh dari
http:fra%a/ant./ordpress.om20080916anatomi+fisiolgi+sistem+ardi7asuler. 4
3uni 2012
2. )asma*ian 3D# Sloneker (. Arant metode anatomi. disi ke+11 *ilid 1. 3akarta:
)inarupa ksaraE2002.
&. Dan de Araaf >. "uman anatom$. 6th ed. S: The >Ara/+"ill (ompaniesE 2001
4. Auna/i*a$a # arta/iguna . Penuntun praktikum kumpulan foto mikroskopik
histologi. 3akarta: Penerbit ni7ersitas TrisaktiE 200!.
5. Sher/ood B. isiologi manusia dari sel ke ke sistem. d+6. 3akarta: Penerbit )uku
edokteran A(E 2011
6. Sloane . natomi dan fisiologi untuk pemula. 3akarta: Penerbit buku kedokteran A(E
200&.
33
http://fraxawant.wordpress.com/2008/07/16/anatomi-fisiolgi-sistem-cardivasculer/http://fraxawant.wordpress.com/2008/07/16/anatomi-fisiolgi-sistem-cardivasculer/
8/18/2019 Makalah PBL 8
34/34
9. Sher/ood B. isiologi manusia dari sel ke ke sistem. d+6. 3akarta: Penerbit )uku
edokteran A(E 2011.hal.&49.
8. "all 3# Au$ton . )uku a*ar fisiologi kedokteran. disi ke+11. 3akarta: A(E2010.
!. Sher/ood B. isiologi manusia dari sel ke ke sistem. d+6. 3akarta: Penerbit )uku
edokteran A(E 2011.hal.&6!+41&.
10. (airan dalam Tubuh. iunduh dari
http:forbetterhealth./ordpress.om20081219konsep+dasar+airan+dan+elektrolit. 08
3uni 2012.
11. Sher/ood B. isiologi manusia dari sel ke ke sistem. d+6. 3akarta: Penerbit )uku
edokteran A(E 2011.hal.421+88.
12. Tekanan arah. iunduh dari http:///.mediinesia.omhariantekanan+darah. 08
3uni 2012.
http://forbetterhealth.wordpress.com/2008/12/17/konsep-dasar-cairan-dan-elektrolit/http://forbetterhealth.wordpress.com/2008/12/17/konsep-dasar-cairan-dan-elektrolit/http://www.medicinesia.com/harian/tekanan-darah/http://forbetterhealth.wordpress.com/2008/12/17/konsep-dasar-cairan-dan-elektrolit/http://www.medicinesia.com/harian/tekanan-darah/Recommended