Struktur dan Mekanisme Kerja JantungYuliana casandra herera prima jawaD6Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJalan rjuna Utara !o" 6 Jakarta #arat $$%$&!andajawa'gmail"com()* #+(K!,Sistem kardiovaskuler tubuh terdiri atas Jantung, Pembuluh darah dan Darah. Jantungmerupakan organ terpenting yang berfungsi memompakan darah ke seluruh tubuh. Darah yang berfungsi membawa Oksigen dan nutrisi yang penting untuk tubuh akan disalirkan melalui pembuluh darah yang tersebar di seluruh tubuh. Mekanisme sistem tersebut sangat penting untuk dipelajari karena mekanisme yang salah dapat menimbulkan penyakitpenyakit yang berbahaya bagi tubuh.!elainan yang terjadi dapat terjadi pada Jantung itu sendiri, pembuluh darah maupun komponen dari darah.-em.ahasanJantung merupakan organ yang berada di rongga thorak, jantung pada umumnya terletaklebih ke sebelah kiri. Jantung sendiri memiliki fungsi sebagai pompa darah yang membuat darahmampu mengalir ke seluruh tubuh mulai dari organ lain, jaringan, sampai tingkat sel. Di dalammakalah ini akan di bahas mengenai struktur makroskopis, sturktur mikroskopis, fisiologijantung dan en"im yang mengatur fungsi jantung itu sendiri.Struktur Makroskopis JantungJantungmerupakan organyang terbentuk dari otot#otot jantungataumio$ardium yangmemiliki rongga di dalamnya. Jantung pada umumnya berbentuk keru$ut dengan ukuran sepertisatu tangan yang di kepal. Jantung di dalam dada duduk di atas diaphragma di antara bagianinferior kedua paru. Jantung di bungkus oleh suatu membran yang di sebut peri$ardium yangberfungsi menjaga jantung dari gesekan.%Jantung terletak di dalam mediastinum media pars inferior, di ventralnya ditutupi olehsternumdam$artilago$ostalis &&'&. Jantungmemiliki ape(ataupun$akyangterletakdisebelah inferior anterior sinistra. Pada orang dewasa, jantung memiliki ukuran panjang %) $m,lebar *#+ $m, berat jantung pada laki#laki berkisar antara )*,#-., gram, sementara pada wanitaberkisar antara )-,#)*, gram.Selaput yangmembungkus jantungdisebut peri$ardiumdimanaterdiri antaralapisanfibrosa dan serosa. Dalam $avum peri$ardii berisi ., $$ yang berfungsi sebagai pelumas agartidak ada gesekan antara peri$ardium dan epi$ardium. /pi$ardium adalah lapisan paling luar darijantung, lapisan berikutnya adalah laipasan miokardium dimana lapisan ini adalah lapisan yangpaling tebal. %Jantung memiliki 0 ruang yaitu ) atrium dan ) ventrikel, yaitu 1 2triumde(trum, mengeluarkan darah yang kurang beroksigen dari jaringantubuh.2triumde(trumterbagi atasatriumpropriadanauri$ulade(tra.2triumpropria dibagi atas ostium v. 3ava superior, ostium v. 3ava inferior, ostium sinus$oronarius, foramina vanarum minimarum, fossa ovalis, dan tuber$ulumintervenosum. 2uri$ula de(tra berhubungan dengan sul$us terminalis yangmerupakan batas auri$ula dengan atrium. 2triumsinistrum, menerima darah yang kaya oksigen dari paru#paru untuknantinya dislaurkan keseluruh tubuh untuk proses metabolisme. 4erdiri dari duabagian, yaituatriumpropriumdanauri$ula.Dimanapadaatriumpropriuminibermuara 0 vena pulmonalis dan masing masing sisi bermuara ) vena 5ostium vv.Pulmonale dan ostium atrioventri$ularis sinister6 'entri$ulus de(ter, memompa darah ke paru#paru. 'entrikel ini meliputi sebagianbesar fas$ies sterno$o$talis. 4erdapat ostium atrioventrikularis de(tra7valvatrikuspidalis, trabekula $arneae, m. Papilaris, ostium trun$i pulmonalis. 'entri$ulus sinistrum, memompa darah ke seluruh jaringan tubuh. Sehinggadinding ventrikel kiri lebih tebal daripada ventri$ulus de(ter. 'entrikel ini terletaksebagianke$il di fas$iessterno$ostalis danseparuhdi fas$iesdiaphragmati$a.4erdapat ostiumatrioventrikularis sinistra7valvamitralis, trabekula$arneae, m.Papilaris, $horda tendinae, dan ostium aorti$um 5valvula semilunaris6 %Pada permukaan luar jantung dapat di jumpai alur#alur yang terbentuk pada permukaanjantung yaitu sul$us $oronarius, sul$us interventri$ularis anterior 5sul$us longitudinalis anterior6,dan sul$us interventri$ularis posterior 5sul$us longitudinalis posterior6.8ambar ). 9etak Jantung di dalam rongga dadaDindingatriumlebihtipisdaripadadindingventrikel. Selainitu, dindingatriumlebihrata, sedangkan dinding ventrikel terdapat tonjolan#tonjolan yang disebut trabekula. 4rabekulayang tinjolannya nyata disebut M. Papilaris, melanjut sebagai $horda tendinae.Dua pasang rongga di masing#masing belahan jantung disambungkan oleh sebuah katup.!atup di antara atrium de(tra dan ventrikel de(tra disebut katup atrioventrikularis de(tra ataubiasa disebut sebagai katup trikuspidalis, dan katup di antara atrium sinistra dan ventrikel sinistradisebut katup atrioventrikularis sinistra atau katup mitralis. Dan katup lainnya yaitu katup aortadankatuppulmonalisyangdikenal sebagai katupsemilunarisyangterletakpadasambungandimana tempat arteri#arteri besar keluar dari ventrikel. !atup ini akan terbuak setiap kali tekanandi ventrikel de(tra dan sinistra melebihi tekanan di aorta dab arteri pulmonalis selama ventrikelberkontraksi dan mengosongkan isinya. !atup ini akan tertutup apabila ventrikel melemas dantekananventrikel turundi bawahtekananaortadanarteri pulmonalis. !atupyangtertutupmen$egah aliran balik dari arteri ke ventrikel.8ambar. -. Struktur Jantung beserta ruangangnya:ubunganjantungdengansekitarnya 1 ruanganpada$avumthora$is terletakantarapulmode(tradansinistradi atas diafragmadibelakangsternumdan$ostaedisebut denganmediastinum. Mediastinum di bagi menjadi 1%. Mediastinum superior, terisi sebagian besar oleh pembuluh#pembuluh darah besardari jantung.). Mediastinum inferior di bagi menjadi 1 Mediastinum anterior 1 jaringan lemak dan lymphonodi Mediastinum media 1 peri$ardium yang meliputi $or dan pembuluh darahyang keluar masuk jantung Mediastinumposterior 1 aorta dese$endes 5du$tus thora$i$a6. Du$tusthora$i$a, v. 2"ygos dan hemia"ygos, dan esophagus.)'askularisasi jantungJantungmendapat pendarahandari a. 3oronaria$ordis $abangdari aorta as$endens. 2.3oronaria $ordis terdapat ) $abang yaitu 1 2. 3oronaria de(tra yang kemudian ber$abang menjadi ;. &nterventri$ularis posterior5memperdarahi kedua ventrikel6 dan r. Marginalis. 2. 3oronaria sinistra yang kemudian ber$abang menjadi r. &nterventri$ularis anterior5memperdarahi kedua ventrikel6 dan r. 3ir$umfle(a.'ena#vena yang memperdarahi jantung 1 mengatasinya? dan setelah itu berdenyut dengan ke$epatan ), sampai 0, kali per menit. Selainitu, perangsangan vagus yang kuat dapat menurunkan kekuatan kontraksi otot sebesar ), sampai-, persen. Penurunan ini tidak akan lebih besar karena serat#serat vagus di distribusikan terutamake atrium tetapi tidak begitu banyak ke ventrikel di mana tenaga kontraksi sebenarnya terjadi.Meskipun demikian, penurunan frekuensi denyut jantung yang besar digabungkan denganpenurunan kontraksi jantung yang ke$il akan dapat menurunkan pemompaan ventrikel sebesar.,persenataulebih, terutamabilajantungbekerjadalamkeadaanbebankerjayangbesar.Dengan $ara ini, $urah jantung dapat diturunkan sampai serendah nol atau hampir nol.Persarafan simpatisSerat#serat saraf vasomotor simpatis meninggalkan medula spinalis melalui semua sarafspinal toraks dan lumbal pertama dan kedua. Serat#serat ini masuk ke dalam rantai simpatis dankemudiankesirkulasi melalui duajalan@ 5%6 melalui saraf simpatis spesifik, yangterutamamenginervasi vaskulatur dari visera internal dan jantung serta 5)6 melalui nervus spinalis yangterutama menginervasi vaskulatur daerah perifer. &nervasi arteri ke$il dan arteriol menyebabkanrangsangan simpatis meningkatkan tahanan dan dengan demikian menurunkan ke$epatan alirandarahyangmelalui jaringan. &nervasi pembuluhbesar, terutama vena, memungkinkanbagirangsangan simpatis untuk menurunkan volume pembuluh ini dan dengan demikian mengubahvolume sistem sirkulasi perifer.:al ini dapat memindahkandarahkedalamjantungdandengandemikianberperanpenting dalampengaturan fungsi kardiovaskular. Perangsangan simpatis yang kuat dapatmeningkatkan fekuensi denyut jantung pada manusia dewasa dari %*, menjadi ),, dan,walaupun jarang terjadi, )., kali denyutan per menit pada orang dewasa muda. Juga,perangsangansimpatis meningkatkankekuatankontraksi otot jantung, olehkarenaituakanmeningkatkan volume darah yang dipompa dan meningkatkan tekanan ejeksi. Jadi, perangsangansimpatisseringdapat meningkatkan$urahjantungsebanyakduasampai tigakali lipat selainpeningkatan $urahan yang mungkin disebabkan oleh mekanisme Arank#Starling. Se$ara singkat,mekanisme Arank#Starling dapat diartikan sebagai berikut1 semakin besar otot jantungdiregangkan selama pengisian, semakin besar kekuatan kontraksi dan semakin besar pula jumlahdarahyangdipompakedalamaorta. Sebaliknya, penghambatansistemsaraf simpatis dapatdigunakan untuk menurunkan pompa jantung menjadi moderat dengan $ara sebagai berikut1Pada keadaan normal, serat#serat saraf simpatis ke jantung se$ara terus#menerusmelepaskansinyal denganke$epatanrendahuntukmempertahankanpemompaankira#kira-,persen lebih tinggi bila tanpa perangsangan simpatis. Oleh karena itu, bila aktivitas sistem sarafsimpatis ditekansampai di bawahnormal, keadaanini akanmenurunkanfrekuensi denyutjantung dan kekuatan kontraksi ventrikel, sehingga akan menurunkan tingkat pemompaanjantung sampai sebesar -, persen di bawah normal.0,.-em.ekuan Darah Pembekuan adalah kemampuan darah untuk berubah dari $air menjadi massa semipadat.Pembekuaninimelibatkanperubahanfibrinogen, makrofagyangdapatlarut yangterdiridarirantairantai polipeptida, menjadi monomer fibrin dengan kerja en"im proteolitik.Aibrin adalahsuatu protein yang tidak larut dan berupa benang terbentuk sema$am jaring jaring. Aibrin yangterbentuk berasal dari fibrinogen yang terdapat dalam plasma dalam keadaan larut.