Kelainan Katup Pulmonal
Kelainan Katup PulmonalStenosis katup pulmonalRegurgitasi katup pulmonal
Stenosis Pulmonal
EtiologiKel kongenital tdk tbntknya katup pulmonalAtresia pulmonal dg septum ventrikel yg intakStenosis pulmonal dg septum ventrikel yg intakVSD dg obstruksi jln keluar ventrikel kananTetralogi FallotTransposisi arteri besar yg sempurna
Kelainan didapatRematik jantungTuberkulosisSarkomaMalignant circinoid tumor endokarditis
PatogenesisNormalnya lubang katup pulmonal saat lahir bukuran 0,5 cm ikut membesar seiring pertumbuhan
Akbt stenosis pulmonal tjd perbedaan tek fase sistolik antara ventrikel kanan & a. Pulmonalis puncak perbedaan tek sistolik bs mencapai 150-240 mmHg
Gg hemodinamik jk obstruksi katup pulmonal mencapai 60% / >
Stenosis pulmonal ringan perbedaan tekanan puncak saat istirahat < 50 mmHgSedang 50-100 mmHgBerat > 100 mmHg
Manifestasi KlinisDyspneu deffort & rasa lelah berlebihan cz peningkatan isi sekuncup yg # adekuat saat aktifitas# ada keluhan ortopnea cz tek vena pulmonal N SinkopNyeri dada menyerupai angina pektorisSianosis
Auskultasi :Bunyi ejeksi pulmonal Berfrekuensi tinggi stlh S1Tdengar paling baik di basis kiri & ke daerah epigastrikMurmur ejeksi sistolikKualitas kasarFrekuensi sedangTdengar plg baik di basis kiri menjalar sepanjang batas atas kiri sternum
Px PenunjangElektrokardiogramStenosis yg ringan NBerat gambaran hipertrofi atrium & ventrikel kananBeratnya stenosis bhub dg rasio antara gel R/S di V1 makin berat kelainan makin tinggi gel R di V1Deviasi aksis jantung ke kanan
Px radiologisGmbrn vaskularisasi paru perifer NA. Pulmonalis membesar cz dilatasi pasca stenosisPembesaran ventrikel kanan pd stenosis sedang / berat
Px fungsi paruPenurunan volume, jln udara, kapasitas difusi paru cz ketdksempurnaan pkembangan paru pd ms anak2
Px kateterisasi & angiografiMengukur perbedaan tek sistolik melalui katup, mengetahui ukuran lubang katup pulmonal # shunt dr kiri ke kanan, sedangkan dr kanan ke kiri ada.
KomplikasiGagal jantung kananInfark miokardendokarditis
Regurgitasi Pulmonal
EtiologiDilatasi cincin katup cz hipertensi pulmonalDilatasi arteria pulmonalSindrom karsinoid cz tindakan kateterisasi jantung & trauma dada
PatofisiologiRegurgitasi pulmonal berat tek a.Pulmonalis & ventrikel kanan pd akhr fase diastol sama / mendekti sama
Regurgitasi pulmonal :Primer cz kel kongenitalTanpa disertai hipertensi pulmonal bising diastolik bnada rendah & sifatnya crescendo-decrescendoSekunder Dg hipertensi pulmonal bising diastol bnada tinggi, meniup & decrescendo
Manifestasi KlinisKeluhan lelah ringanBising diastolik yg meniup / kasar terdengar di sternum bag kiri atasBising tdengar lbh keras saat inspirsiDenyutan ventrikel kanan terasa sepanjang dada sblh kiri
Px PenunjangElektrokardiogramN / hipertrofi ventrikel kanan
Px radiologisN / pembersaran ventrikel kanan & a. Pulmonalis
Px angiografi Tlihat adanya aliran kembali kontras ke ventrikel kanan saat fase diastolik
KomplikasiGagal jantungEndokarditis
********************