7/25/2019 hg hamil
1/4
HERPES GENITALIS dalam KEHAMILANdr.Bambang Widjanarko, SpOGFak.Kedokteran & Kesehatan UMJ JAKA!A
Herpes Genitalis disebabkan oleh virus herpes simple ! HS" tipe # dan $
antibodi HS" $ ditemukan pada %&'( darah donor) namun han*a +,( *an-
men*atakan pernah menderita herpes -enitalis& .isimpulkan bah/a ban*akin0eksi herpes *an- bersi0at subklinis
Kasus *an- disebabkan oleh HS" tipe $ terutama di1umpai pada /anita muda
Lesi a/al berupa pembentukan erupsi veskular atau ulserasi *an- akut dan
diikuti den-an pen*embuhan se2ara spontan
HS" men-alami pen1alaran melalui nervus sensorik peri0er kedalam -an-lion
dorsal dan tetap tin--al dalam 0ase istirahat&3masa laten4) reaktivasi akanmen*ebabkan timbuln*a lesi ulan-an dan memiliki potensi penularan&
GEJALA dan TANDAInfeksi Primer :
Merupakan paparan pertama kali terhadap HS" # atau $ *an- dapatmen*ebabkan lesi vulva dan disuria namun kadan- kadan- 1u-a tanpa -e1ala&Serin-kali di dia-nosa seba-ai in0eksi traktus urinarius atau 2andidiasis
Pada pemeriksaan ditemukan ulkus multiple *an- disertai rasa n*eri hebat&
Kadan- disertai den-an pembesaran kelen1ar in-uinal
7/25/2019 hg hamil
2/4
Infeksi non-primer, episode pertama herpes genitalisTer1adi pada penderita den-an ri/a*at lesi oro5labial HS"5# *an- kemudianmendapatkan in0eksi -enital5HS" $&Terdapat perlindun-an silan- dari in0eksi oro5labial sehin--a -e1ala *an- ditimbulkanoleh HS" $ lebih rin-an dibandin-kan -e1ala *an- ditimbulkan oleh in0eksi HS" #
In0eksi non primer ini biasan*a lebih asimptomatik dibandin-kan in0eksi primer&Herpes ek!ren
Episode ulan-an dapat asimptomatik 3subklinis4& Ge1ala *an- timbul biasan*a
ebih rin-an dibandin-kan in0eksi pertama& Serin-kali didahului oleh rasa-atal) pedih atau n-ilu di area *an- akan timbul erupsi
Pada pemeriksaan di1umpai satu atau dua ul2us *an- meliputi area ke2il
6,( penderita in0eksi HS" $ dan ',( pada in0eksi HS" # akan men-alami
kekambuhan dalam tahun pertama& Rata rata kekambuhan $ kali pertahun )namun beberapa penderita memperlihatkan -e1ala ulan-an *an- lebih serin-
DIAGN"#I#Metode dia-nosa utama adalah kultur virus pada ulkusTEAPI dan PENATALA$#ANAANHerpes primer dan episode infeksi pertama kali
7bat antivirus untuk menurunkan berat dan laman*a -e1ala& 7bat ini tidak
dapat men2e-ah latensi sehin--a tidak dapat men2e-ah seran-an ulan-
Re-imen 8
o A2*2lovir 9 dd $,, m- selama + hari 3 untuk ibu hamil dan men*usui4
o :am2*2lovir 9 dd $+, m- selama + hari
o "al2i2lovir $ dd +,, m- selama + hari
Anal-esik
Pemeriksaan PMS lain
Pen1elasan akan kemun-kinan berulan-n*a pen*akit
Herpes Genital ek!ren
Rekurensi bersi0at ;sel0 limitin-< den-an terapi suporti0
7/25/2019 hg hamil
3/4
Rekurensi dapat dirin-ankan den-an pemberian antiviral sedini mun-kin saat
erupsi belum mun2ul
.osis 8
o A2*2lovir + dd $,, m- selama + hari
o :am2i2lovir $ dd #$+ m- selama + hari
o "ala2i2lovir # dd +,, m- selama + hari
$"%PLI$A#I
In0eksi primer *an- ter1adi pada masa kehamilan ) khususn*a bila ter1adi pada
trimester III akan dapat menular ke neonatus saat mele/ati 1alan lahir&
Herpes Genitalis menin-katkan kemun-kinan in0eksi HI" $ ! 9 kali lipat
Masalah psikolo-i akibat seran-an *an- serin- berulan-
In0eksi primer dapat men*ebabkan menin-itis atau neuropatia otonomik
In0eksi 1aran- men*ebar keseluruh tubuh hin--a ;li0e threatenin-