2/9/2015
1
TEHNICI DE EXAMINARE
IMAGISTIC A CRANIULUI
1
2
2/9/2015
2
OASELE CRANIULUI
3
4
2/9/2015
3
5
6
2/9/2015
4
7
8
2/9/2015
5
9
10
2/9/2015
6
INCIDENA DIRECT POSTERO-ANTERIOAR
Subiectul: n decubit ventral cu craniul imobilizat cu o band sau n ortostatism (acolo unde masa de examinat se poate verticaliza), cu fruntea i cu nasul lipite de mas. Planul sagital : perpendicular pe ca-set.
Centrare: pe protuberanta occipital extern.
Incidena razei centrale : direct, perpendicular pe caset .
Valoare practic: dei imaginile obinute pot fi' "reprezentative pentru titlul de radiografie frumoas, valoarea ei este limitat, elementele osoase ale bazei craniului sumndu-se de cele mai multe ori cu orbitelei segmente din craniul facial, iar pozitionarea corect, simetric a cra-niului nu este totdeauna posibil. Poziia este ntructva util n trauma-tologie, unde leziunile soase trebuie s fie mai aproape de caset, pentru a fi mai nete i respectiv vizibile.
11
12
2/9/2015
7
13
INCIDENE POSTERO-ANTERIOARE OBLICE
Raza central nclinat cranio-caudal
14
2/9/2015
8
15
INCIDENE POSTERO-ANTERIOARE OBLICERaza central nclinat caudo-cranial
Incidena caudo-cranial (frunte-nas-plac) sau "fa
joas proiecteaz stncile temporale deasupra orbitelor i
degajeaz sinusurile maxilare
Subiectul: decubit ventral, cu fruntea i nasul lipite de caset
Centrare :apofizele spinoase c3-c5, pe linia median, cu raza
central inclinat caudo-cranial cu o angulaie de 20-250
Valoare practic: n general poziia se utilizeaz i d rezultate
la pacienii care din diferite motive nu pot pstra poziia
occiput-plac.
16
2/9/2015
9
Incidena caudo-cranial (fa joas) 1. Planul sfenoidal. 2. Apofizele clinoide anterioare3. Sinusul sfenoidal4. Aripa mic srenoidal5. Piramida temporal6. Celule etmoidale. 7. Aripa mare sfenoidal.
17
18
2/9/2015
10
INCIDENA DIRECT ANTERO- POSTERIOAR
Este cel mai des utilizat in practic
Subiectul : aezat n decubit dorsal, cu brbia uor flectat, craniul fiind imobilizat cu o band.
Centrare : cu 1-2 cm deasupra glabelei, cu raza centralperpendicular pe caset.
Valoare practic : centrarea i poziionarea se pot face cu mai mult uurin; obinridu-se aceleai elernente ca i n pozitia PA. Ambele incidene mai denumite i incidene de fa
19
20
2/9/2015
11
POZIIA ANTERO- POSTERIOAR INCIDENA SEMIAXIAL FRONTO-SUBOCCIPITAL
Subiectul : aezat n decubit dorsal sau n ortostatism , cu brbia mult flectat, craniul fiind imobilizat cu o band.
Centrare : la 5-8 cm deasupra glabelei, raza central clinat cu 30-37 grade n sens cranio-caudal
Valoare practic : sunt vizualizate oasele occipitale, fapt absolutnecesar in traumatismele cerebrale cu impact posterior.
21
22
2/9/2015
12
23
INCIDENA DIRECT LATERAL
Subiectul : n procubit, cu craniul mentinut pe mas de o banda i cu pumnul sau o perni pus sub brbie, pentru a se pstra pa-ralelismul planului sagital cu caseta. Importana acestui paralelism este foarte mare, multe erori de interpretare apar tocmai datorit acestei incorectitudini de poziionare.
Centrare - pe aua turceasc, adic la 1 cm deasupra liniei orbito-meatalei la 4 cm naintea C.A.E. cu raza central perpendicular pe caset
Valoare practic : utilizarea acestei poziii laterale, poate fi cu partea dreapt sau stng pe mas, n raport cu necesitile examenului, este bine de facut n aa fel nct pacientul s priveasc tehnicianul
24
2/9/2015
13
25
26
2/9/2015
14
POZIIA N INCIDENA AXIAL (HIRTZ) Subiectul: decubit dorsal cu capul n hiperextensie si capul fixat cu o banda
Centrare :ntr-un punct cu 2-3 cm deasupra cartil.ajului cricoid, raza centralperpendicular pe caset, iar atunci cnd posibilitile de deflectare ale pacientului sint reduse, raza central caudo-cranial cu 10-15 grade
Valoarea practic: este relativ redus fa de cum este descris n literatura de specialitate. Dei pune n eviden,dintr-un anumit unghi sinusurile etmoido~sfenoidale, piramidele pietroase, unele orificii ale bazei craniului sau atlasul n plan axial, dificultate a interpretrii i a poziionrii, precum i suprapunerile calvariei osoase care prezint multiple variante i variaii de grosime, capcanele de evaluare direct a leziunilor, ntrec de multe ori beneficiile pe care le ofer imaginea att de frecvent solicitat.
n traumatologie este chiar contraindicat, deoarece 6~7% dintre traumatismele cranio-cerebrale snt insoite de leziuni ale coloanei cervicale, care pot fi agravate la deflectarea capului.
Variante tehnice: n cazul cnd pacientul posed o coloan cervical elastic se ofer posibilitatea efecturii unor incidene hiperdeflectate, ajutate i de hiperangularea razei incidente, n sens caudo-cranial, urmrind proiectarea anterioar a mandibulei pn la eliberarea sinusurilor frontale. 27
28
2/9/2015
15
29
Incidena pentru sinusurile feei Tcheboul
30
2/9/2015
16
31
32
2/9/2015
17
Incidena semiaxial Blondeaux
33
34
2/9/2015
18
Incidena pentru orbite
35
36
2/9/2015
19
37
Incidena de profil a oaselor proprii nazale
38
2/9/2015
20
39
Incidena de mandibul defilat
40
2/9/2015
21
41
Incidena de ansamblu a mandibuleiIncidena de ansamblu a mandibulei
42
2/9/2015
22
43
Computer Tomografia
44
2/9/2015
23
Computer Tomografia
Axial Spiral Multislice Cone Beam CT
45
46
2/9/2015
24
47
48
2/9/2015
25
49
50
2/9/2015
26
51
52
2/9/2015
27
53
54
2/9/2015
28
55
56
2/9/2015
29
57
58
2/9/2015
30
59
60
2/9/2015
31
61
62