12.Dezvoltarea Aparatului Locomotor.dezvoltarea Scheletului,Craniului,Scheletului Axial,Membre

Embed Size (px)

DESCRIPTION

embriologie

Text of 12.Dezvoltarea Aparatului Locomotor.dezvoltarea Scheletului,Craniului,Scheletului Axial,Membre

  • Malformaiile sistemului locomotor (oase, muchi, articulaii) Dezvoltarea aparatului locomotorPiesele scheletice sunt un produs de difereniere a esutului mezenchimal att pentru piesele osoase, care sunt precedate de modele cartilaginoase, ct i pentru acelea care apar printr-o transformare direct a mezenchimului n esut osos.Din toate formaiunile anatomice ale organismului, sistemul osos este acela a crui perfectare depete cel mai mult viaa fetal, desvrirea lui morfofuncional prelungindu-se foarte mult timp dup natere.nainte de a arta principalele malformaii ale sistemului osos, considerm necesar s facem cteva pecizri de ordin embriologic.

  • Fig. 107 Dezvoltarea i diferenierea somitelor (dup Tuchmann-Duplesis)1 Sclerotoamele. 2 Dermomiotoamele dermatom, miotom. 3 Coarda dorsal. 4 Splahnopleura. 5 Somatopleura. 6 Somi-t.

  • n privina dezvoltrii sistemului osos axial putem spune urmtoarele:La constituirea vertebrelor particip materialul celular al sclerotoamelor care prolifereaz i organizeaz n jurul coardei dorsale i a mduvei spinrii manoane celulare dense, n aa fel nct forma aproximativ a corpului vertebrelor se poate ntrezri foarte timpuriu (fig. 107). Dac se urmrete procesul de edificare a unei vertebre, atunci se poate observa c la formarea corpului vertebral colaboreaz materialul celular provenit din 2 sclerotoame simetrice, unul drept i unul stng (fig. 108). Mai trebuie spus c materialul celor dou sclerotoame nu ia parte n ntregime la constituirea unui corp vertebral care va fi edificat pe seama ntregii zone dense a sclerotomului la care se adaug jumtatea caudal a zonei clare a sclerotomului care o precede. Restul zonei clare va furniza materialul celular necesar edificrii discului intervertebral. Apoi esutul mezenchimal condensat se transform, edificnd tipul cartilaginos al corpului vertebrei, iar acesta prin osificare d corpul osos al vertebrei.

  • Fig. 108 Dezvoltarea coloanei vertebrale (dup J. Langman).A A patra sptmn de dezvoltare; sclerotoamele nconjur coarda dorsal pre-zentnd o poriune caudal dens i una cranial mai puin dens. B Se formeaz corpii vertebrali precartilaginoi. Coarda dorsal regreseaz cu excepie n regiunea discului intervertebral unde ea formeaz nucleul pulpos. C Coloana vertebral la adult. 1 Coarda dorsal. 2 Miotomul. 3 Artera intersegmentar. 4 Nervul segmentar. 5 Nucleul pulpos. 6 Inelul fibros. 7 Discul intervertebral.

  • Concomitent cu dezvoltarea corpului vertebrei are loc i formarea arcurilor neurale sau arcurilor vertebrale, ale cror proeminene provin tot din materialul mezenchimal al sclerotoamelor. La embrionul uman procesul de edificare a modelului cartilaginos al vertebrelor are loc n luna a II-a, nceputul fcndu-se la nivelul corpului vertebrei. Modelele cartilaginoase ale arcurilor vertebrale apar mai trziu, n cursul lunii a IV-a, moment cnd are loc i unirea arcurilor vertebrale ntre ele.Se poate ntmpla uneori ca aceast alipire s nu se produc, canalul rahidian rmnnd incomplet organizat n partea posterioar. n felul acesta ia natere o anomalie de dezvoltare cunoscut sub numele de spina bifida. De asemenea, se poate produce lipsa de dezvoltare a unor vertebre care genereaz oligospondilia. La fetusul uman la termen dezvoltarea vertebrelor nu este nc definitiv.Pn la 14-15 ani mai pot apare puncte de osificare secundare.

  • Coastele i sternul sunt tot de provenien sclerotomial. Ele provin din scleromere sau din poriunea mai dens a sclerotoamelor. esutul mezenchimal de la acel nivel prolifereaz i migreaz activ n sens ventrolateral, n felul acesta formndu-se dou lame de esut mezenchimal dens, constituind arcurile costale sau arcurile viscerale, ce reprezint modele fibroase ale viitoarelor coaste. Dup modelul fibros ia natere modelul cartilaginos. n acelai timp extremitile distale ale primelor apte coaste din dreapta se unesc ntre ele prin intermediul unei piese cartilaginoase alungite, care constituie creasta sternal reprezentnd rudimentul unei jumti de stern. Acelai proces are loc i de partea stng. Astfel iau natere hemisternul stng i cel drept de natur cartilaginoas.La om osificarea coastelor este foarte timpurie, ncepnd din a 40-a a 50-a zi a vieii embrionului, cnd apare un focar de osificare, care se extinde n ntreg modelul cartilaginos. Osificarea sternului apare ns mai trziu, n luna a V-a sau chiar mai tardiv.n ceea ce privete dezvoltarea oaselor ce alctuiesc scheletul capului, din punct de vedere embriologic i anatomic trebuie s facem deosebirea ntre oasele craniului i scheletul format din oasele feei.

  • n general trebuie s tim c toate piesele osoase ale craniului sau ale feei n cursul dezvoltrii lor trec prin trei stadii: fibros, cartilaginos i osos. Acest proces de dezvoltare nu parcurge n mod obligatoriu toate aceste trei stadii pentru toate piesele osoase, unele din ele osificndu-se direct din mezenchim.Scheletul craniului se constituie n jurul encefalului, o prim njghebare de material mezenchimal dens formnd fibrocraniul, nlocuit apoi de condrocraniu care la rndul lui se transform dnd natere craniului osos.S-a admis n general c scheletul capului i are originea din materialul mezenchimului provenit din cele 9 perechi de segmente primordiale, denumite somitele cefalice repartizate pe trei zone: o zon anterioar a capului, o zon mijlocie i o zon posterioar. Aceast mprire schematic de organizare a mezenchimului cefalic nu are un caracter de generalitate. Metameria mezenchi-mului cefalic este inconstant, trectoare sau poate s lipseasc cu totul, exceptnd regiunea occipital.Prima etap n dezvoltarea craniului este craniul primordial membranos cunoscut i sub numele de fibrocraniu sau desmocraniu. A doua etap n dezvoltarea scheletului cutiei craniene este condrocraniul, care prin procese multiple i complicate ajunge la o a treia etap numit osteocraniul, aceast etap fiind lung i continundu-se chiar dup natere.

  • La ftul uman osificarea scheletului cutiei craniene are loc la vrste diferite pentru fiecare pies osoas luat n parte, iar pentru fiecare os pot fi mai multe puncte de osificare. Osul frontal i oasele parietale ncep osificarea din luna a III-a de dezvoltare intrauterin.Orice modificare n dezvoltarea diferitelor piese osoase n osificarea lor poate s dea natere la anomalii de dezvoltare.La edificarea pieselor osoase ale masivului feei particip ntr-o larg msur epiblastul i mezenchimul arcurilor branhiale.La embrionul de om ajuns la vrsta de 3 sptmni conturul gurii primitive ncepe s devin din ce n ce mai bine vizibil. La un moment dat perimetrul gurii primitive se va gsi marcat de un numr de 5 muguri i anume: o formaiune nepereche denumit mugurele frontal, care apare pe linia median a arcului superior al gurii primitive, i 2 perechi de muguri aezai simetric doi cte doi.Acetia sunt mugurii maxilari superiori, drept i stng, care se gsesc pe arcul lateral al circumferinei gurii primitive i mugurii maxilari inferiori, drept i stng, care vor completa arcul inferior al perimetrului orificiului gurii primitive.Acestea sunt elementele primitive de la care va porni procesul de edificare a scheletului feei, care va conduce la modelarea ei, i la organizarea cavitii bucale i cavitilor nazale.

  • Ca urmare a modificrilor pe care le sufer mugurele frontal, mugurii maxilari superiori i mugurii maxilari inferiori, groapa gurii primitive devine o cavitate larg comun buco-nazal. La embrionul de om aceste transformri ncep nc din sptmna a VII-a a vieii intrauterine. De aici ne putem da seama c orice nox ce apare n aceast period poate s conturbe procesul complicat al morfogenezei i s antreneze diverse anomalii pe care le vom descrie mai trziu.Dezvoltarea scheletului membrelor: la un embrion de om apariia rudimentelor membrelor superioare i inferioare are loc devreme, chiar ctre sfritul sptmnii a IV-a a vieii intrauterine.Apariia rudimentelor membrelor este precedat de formarea a dou cute pe care le realizeaz epiblastul i mezenchimul subiacent, cute care se gsesc situate pe prile laterale ale corpului embrionului care sunt cunoscute sub numele de tractul extremitilor sau creasta Wolff.Din aceste creste vor dinui doi muguri cefalici drept i stng aezai foarte aproape de captul posterior al ultimului arc branhial ce corespunde ultimelor somite cervicale i primelor somite dorsale. Aceti doi muguri sunt schia membrelor superioare i sunt primii care i fac apariia. La extremitatea opus a corpului embrionului, pe laturile bazei mugurelui terminal se vor forma doi muguri similari din restul captului caudal al crestelor Wolff. Acetia sunt rudimentele membrelor inferioare i, din punct de vedere topografic, ei corespund celor din urm somite dorsale, somitelor lombare i primelor somite sacrate (fig. 109).

  • n sptmna a V-a rudimentele celor patru membre sunt bine vizibile. n cursul lunii a II-a pe mugurii membrelor superioare i inferioare apare un prim an circular, care le mparte n dou segmente, unul distal, reprezentnd schia minii sau a labei piciorului i un segment proximal, echivalent anatomic al antebraului sau gambei. n sfrit, pe segmentul poximal apare al doilea an circular prin care se va delimita braul sau coapsa.La sfritul lunii a II-a i nceputul celei de a III-a, pe segmente reprezentnd mna sau laba piciorului, iau natere patru anuri longitudinale care marcheaz de pe acum desprirea dintre degete, despictura care n aceast faz a vieii este ocupat de o membran care unete degetele ntre ele. La embrionul uman apariia pieselor cartilaginoase premergtoare oaselor se poate observa din luna a II-a de via intrauterin. Dup ce am explicat pe scurt dezvoltarea embriologic a diferitelor piese osoase, este clar c aciunea n aceste faze de dezvoltare considerate ca faze critice, dac acioneaz diverse noxe ce duc la perturbarea mecanismelor morfogenetice, pot apare diverse anomalii.

  • Fig. 109 Reprezentarea miotoamelor n regiunea cefalic cervical i toracic la un embrion d