Dugoročna nega u Holandiji, kapaciteti i usluge za mentalno nedovoljno razvijenu decu
Prezentacija Floris de Boer (direktorke dugoročne nege) za delegaciju iz Srbije, dana 9. februara 2011
Sadržaj
1. Tri odredbe2. Procena 3. Zdravstvena inspekcija4. Troškovi brige za mentalno
nedovoljno razvijene osobe5. Cifre dugoročne nege6. U fokusu: dnevni boravci za
mentalno nedovoljno razvijenu decu
Voettekst3
1. Tri odredbe:#Odredba o izuzetnim medicinskim troškovima (IMT)#Odredba o holandskom zdravstvenom osiguranju (HZO)#Odredba o socijalnoj podršci (SP)
Voettekst4
Odredba o izuzetnim medicinskim troškovima (IMT)
Nacionalno osiguranje za dugoročnu negu
Omogućava organizovanje i finansiranje dugoročne nege za stara lica, osobe sa invaliditetom i hronične psihijatrijske pacijente
Voettekst5
Odredba o holandskom zdravstvenom osiguranju (HZO)
•Privatno-zakonsko osiguranje zajedno sa javnim preduslovima za medicinsku negu•Novi sistem je dobra ravnoteža između solidne socijalne osnove i dinamike tržišta•Novo standardno osiguranje za sve•Građani mogu da menjaju osiguravajuće društvo svake godine•Osiguravajuća društva se takmiče za posao osiguranika•Korisnici usluga i osiguravajuća društva stimulišu pružaoce usluga da nude bolji kvalitet •Nadoknada za osobe sa niskim prihodima
Voettekst6
Odredba o holandskoj socijalnoj zaštiti (HSZ)
Blagostanje, volonterizam, participacija, socijalne usluge.
Osigurava da su opštine odgovorne za stvaranje uslova koji omogućavaju starim osobama & osobama sa invaliditetom da nastave da žive samostalno duže vreme i da učestvuju u društvu.
Ovaj dekret češće koriste stari i osobe kojima povremeno treba pomoć i podrška, nego mentalno nedovoljno razvijene osobe.
Voettekst7
2. Indikacije / ProcenaZa dugoročnu negu (prve dve odredbe) postoji jedinstveni nacionalni sistem procene: Telo za procenu potreba (TPP) sa regionalnim i lokalnim kancelarijama
Što se tiče socijalne zaštite (treća odredba) opštine su slobodne da iskoriste CIZ mrežu ili naprave sopstvene procene/indikacije
Voettekst8
3. Inspekcija za zdravstvenu zaštitu
Inspekcija za zdravstvenu zaštitu (IZZ) promoviše javno zdravlje kroz • efikasno osnaživanje kvaliteta zdravstvenih usluga• preventivne mere i • medicinske proizvode.
Ona savetuje odgovorne ministre i primenjuje različite mere, uključujući • savete• osnaživanje• pritisak, i • prinudu,Da bi osigurala da pružaoci zdravstvenih usluga pružaju isključivo “odgovornu” negu.
Inspekcija istražuje i procenjuje na savestan, stručan i nepristrastan način, nezavisna od partijskih politika i bez uticaja od strane trenutnog sistema socijalne zaštite.
Voettekst9
4. Troškovi nege za mentalno nedovoljno razvijene osobe - 5,4 biliona €
Tokom 2005 godine, u Holandiji je potrošeno 5,4 biliona € na negu mentalno nedovoljno razvijenih osoba, uključujući i Daunov sindrom. To je skoro 8% celokupnih nacionalnih troškova za dugoročnu negu. Najveći deo ovih sredstava(46%) je potrošen na mentalno nedovoljno razvijene osobe, starosti od 20 do 44 godine života. Od ovih troškova 98% je potrošeno na dugoročnu negu. Daleko manji procenat je povezan sa psihijatrijom uopšte (0,5%) i negom starih osoba (0,4%). Bolnička nega i nega lekara specijalista iznosi 0,1% od navedenih troškova. Dakle: nega mentalno nedovoljno razvijenih osoba je “sistem po sebi”.
Voettekst10
5. Cifre dugoročne nege
Voettekst11
Korišćenje IMT podeljeno na ciljne grupe(januar 2008)
Cilne grupe Broj korisnika/ca
Stare osobe (sa somatskim oboljenjima i demencijom)Osobe sa invaliditetomOsobe sa psihijatrijskim oboljenjima
391.000 113.000 84.000
Ukupno (od 18 godina starosti pa naviše)Procenat ukupnog stanovništva Holandije
588.000 (63.000) 3,6%
.
Voettekst12
Obuhvat ciljnih grupa IMT -om
Ciljne grupeBroj korisnika/ca IMT-a
Broj stanovnika Holandije sa teškoćama
Obuhvat IMT-a
Stara lica:- sa demencijom- sa somatskim oboljenjima
72.000 319.000
200.0001.033.000 (75+)
36% 31%
Osobe sa invaliditetom:- intelektualnim- fizičkim/senzornim
87.000 26.000
110.000 560.000
79% 5%
Osobe sa psihijatrijskim oboljenjima
84.000 2.500.000 3%
Izvor podataka: Alzheimer Nederland, CBS, SCP, NZA, CAK, CIZ, CVZ, Trimbos en VGZ.
Voettekst13
IMT-nega podeljena po ciljnim grupama
Ciljne grupe Institucionalna nega Kućna nega
Stara lica sa demencijom Stara lica sa somatskim oboljenjimaOsobe sa invaliditetomOsobe sa psihijatrijskim oboljenjima
55.000 109.000 66.000 23.000
17.000 210.000 47.000 61.000
Ukupno 253.000 335.000
Poreklo podataka: bewerking op basis van gegevens van zzp-bronbestand, NZA, CAK, CIZ, CVZ en VGZ.
Voettekst14
Način pružanja nege
Ciljne grupe Doprinos tuđe nege
Lični budžeti (nadoknade)
Oboje
Stara lica sa demencijom Stara lica sa somatskim oboljenjimaOsobe sa invaliditetomOsobe sa psihijatrijskim oboljenjima
70.000 295.000 85.000 50.000
1.000 19.000 19.000 32.000
1.000 5.000 9.000 2.000
Ukupno 500.000 71.000 18.000
Poreklo podataka: bewerking op basis van gegevens zzp-bronbestand, NZA, CAK, CIZ en CVZ en VGZ.
Voettekst15
Troškovi IMT-nege u 2007 godini
Način finansiranja Ukupni troškovi(izraženo u bilionima €)
Prosečni troškovi po korisniku (na godišnjem nivou)
Doprinos za tuđu negu:• institucionalna• vaninstitucionalna nega
14,8 5,9
58.500 € 22.000 €
Lični budžeti (nadoknade) 1,3 14.500 €
Ukupno 22,0 37.500 €
Poreklo podataka: bewerkingen op basis van gegevens NZA en CVZ.
Voettekst16
Troškovi institucionalnog boravka po ciljnim grupama
Cilne grupe Prosečni troškovi(u evrima na godišnjem nivou)
Stara lica sa demencijom € 55.000
Stara lica sa somatskim oboljenjima:• ‘teškim’• ‘lakšim’
€ 60.000 € 30.000
Osobe sa invaliditetom• ‘teškim'• ‘lakšim’
€ 65.000 € 30.000
Osobe sa psihijatrijskim oboljenjima• ‘teškim'• ‘lakšim’
€ 55.000 € 20.000
Voettekst17
Način finansiranja IMT-a u 2007
Način finansiranjaUkupno(u bilionima evra)
Doprinos korisnika IMT-a/Poreskih obveznika (godišnje)
Doprinos korisnika (udeo: 8%):• Vaninstitucionalna nega• Institucionalna nega
0,1 1,6
€ 300 (= 2%) € 6.400 (= 11%)
Zbirno (udeo: 92%):• IMT-premium • ZVW (GGZ)• Dodatni državni doprinos u troškovima
13,0 2,8 4,5
€ 4.000 (modal)
Ukupno 22,0
Poreklo podataka: VWS-begroting en bewerkingen cliëntgegevens van NZA, CAK, zzp-bronbestand.
Voettekst18
Način pružanja nege
Vrsta nege Broj pružaoca nege Broj osoblja
Institucionalna nega 1.995
Fte’s: 253.000Osoba: 402.000Po klijentu: 1,0 fte
Vaninstitucionalna nega 264Fte’s: 49.000Osoba: 99.000Po klijentu: 0,2 fte
Ukupno 2.259
Fte’s: 302.000 Osoba: 501.000Po klijentu: 0,6 fte
Poreklo podataka: CBS en bewerkingen cliëntgegevens van CAK, CIZ en ZZP-bronbestand.
Voettekst19
Profesionalna naspram neformalne nege
• Broj zaposlenih na nezi: 1.181.000 (= 16% od ukupnog broja zaposlenih)• Bbroj zaposlenih na dugoročnoj nezi: 501.000 (= 7% od ukupnog broja zaposlenih)• Broj volontera u susedstvu : 1.100.000
Poreklo podataka: CBS, Prismant en ministerie van VWS.
Voettekst20
Dinamika troškova (bez kućne nege) kratkoročno
2003(u bilionima evra)
2007(u bilionima evra)
Procenat rasta
Institucionalna negaVaninstitucionalna negaLični budžeti (nadoknade)
13,4 5,6 0,5
14,8 5,9
1,3
10% 5% 260%
Ukupno 19,5 22,0 13%
Poreklo podataka: VWS-begroting
Voettekst21
IMT iz istorijske perspektive
1968 1998 2008
Troškovi IMT nege (u bilionima evra) < € 1 € 12,8 € 20,5
Broj korisnika/ca Oko 55.000 Oko 900.000Oko 500.000
Oko 600.000
Premium IMT 0,41 % 9,60% 12,15%
Poreklo podataka: VWS-begroting
Voettekst22
Izgledi u budućnosti 20202008 2020 Change
Populacija 75+Demencija
1,7 miliona200.000
2,8 miliona 250.000
+1,1 milion+ 50.000
Ukupno zaposlenih 7,5 miliona 7,7 miliona +0,2 miliona
Poreklo podataka: CBS, Alzheimer Nederland, Bureau Derks
Voettekst23
Stare cifre (2001), ilustracije radiBroj institucionalizovanih korisnika ili korisnika koji koriste dnevne boravke
Opšte institucije za MNRO 34.079
Isto, za lakše ometenu omladinu 2.466
Hosteli za MNRO 18.175
Hosteli za mentalno nedovoljno razvijenu decu 447
Dnevni boravci za MNRO 15.032
Isto, ta decu 4.750
Hosteli za osobe sa fizičkim invaliditetom 1.889
Hosteli za decu sa fizičkim invaliditetom 613
Dnevni boravci za osobe sa fizičkim invaliditetom 3.546
Voettekst24
6. Dnevni boravci za mentalno nedovoljno razvijenu decu
Voettekst25
Dnevni boravci za mentalno nedovoljno razvijenu decu: okupaciona terapija
Voettekst26
Dnevni boravci za mentalno nedovoljno razvijenu decu – pomoć u igri
Voettekst27
Dnevni boravci za mentalno nedovoljno razvijenu decu : fizioterapija
Voettekst28
Dnevni boravci za mentalno nedovoljno razvijenu decu : govorna terapija
Voettekst29
Hvala na pažnji !!!!