UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE GR.T.POPA IAI FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR 
Prof. dr. Silvia Mâr Parodo!"olo#i$
 
Similitudini si deosebiri Similitudini si deosebiri 
--MorfoziologieMorfoziologie -Etiopatogenie,Etiopatogenie, - Patologie,Patologie, - Tratament - Tratament 
  ' (ingia marginala li)era&
  - Gingia fx b. Parodoniul pro,und !de
susinere%&   - Cement radicular   - Desmodoniu – ligamentul
parodontal   - Os alveolar
- &sul al%eolar propriu-zis, #orti#ala intern'
&sul al%eolar medular!trabe#ular" (orti#ala e)tern'
  STRUCTURA ESUTURILOR PERII-PLANTARE
monocite $minoaci/i albumine
0102 3 4 globuline ,anticorpi5 6ibrinogen fbrinoli/in raciuni proteice ale
complementului Glucide sistemul lactoperoxida/ei en/ime
 
      e   s   u    +   o   s   o   s
os+eo)las+e
+rom)oi+e
 
/UNCIILE TESUTURILOR PARODONTALE/UNCIILE TESUTURILOR PARODONTALE
Desmodoniu $i ligamen+ periodon+al&Desmodoniu $i ligamen+ periodon+al& 1. 6uncia de structurare 7i restructurare tisular1. 6uncia de structurare 7i restructurare tisular
2. 6uncia de preluare a orelor dentare2. 6uncia de preluare a orelor dentare
8. 6uncia de nutriie8. 6uncia de nutriie
9. 6uncia sen/itiv 7i sen/orial ,proprioceptorii 59. 6uncia sen/itiv 7i sen/orial ,proprioceptorii 5
Osul al#eolar&Osul al#eolar&
1.1. 6ixarea fbrelor ligamentului periodontal6ixarea fbrelor ligamentului periodontal
2. &reluarea solicitrilor exercitate asupra dintelui2. &reluarea solicitrilor exercitate asupra dintelui
8. $sigurarea unui suport integru de-a lungul rdcinii dentare8. $sigurarea unui suport integru de-a lungul rdcinii dentare
,bra de p:rg;ie intra-alveolar5,bra de p:rg;ie intra-alveolar5
Ligamen+ul supra'al#eolarLigamen+ul supra'al#eolar 1.$sigur fxarea 7i meninerea gingiei pe dinte la un nivel1.$sigur fxarea 7i meninerea gingiei pe dinte la un nivel
constantconstant 2. <ntare7te structura corionului gingival2. <ntare7te structura corionului gingival 8. Se opune tendinelor de retracie gingival prin agresiuni8. Se opune tendinelor de retracie gingival prin agresiuni
mecanice directemecanice directe 9. $sigur transmitrerea presiunilor de masticaie din /onele9. $sigur transmitrerea presiunilor de masticaie din /onele
active ale dinilor prin fbrele dento-dentare sau trans-active ale dinilor prin fbrele dento-dentare sau trans- septaleseptale ,arcad integr5,arcad integr5
 
&reluare a ortelor&reluare a ortelor de/voltatede/voltate in timpul exercitarii unctiilorin timpul exercitarii unctiilor
$sigurarea unui suport$sigurarea unui suport integru deBa lungul portiuniiintegru deBa lungul portiunii intraosooase a implantuluiintraosooase a implantului ,bratul intraalveolar al,bratul intraalveolar al parg;iei5parg;iei5
>ariera biologica>ariera biologica 6unctie sen/itiva6unctie sen/itiva
, mecanoreceptori de la, mecanoreceptori de la nivelul periostului si tesutuluinivelul periostului si tesutului osos5osos5
 
Solicitarea distribuita uniorm mecanica este de- a lungul radacinii
Solicitarea mecanica este distribuita sub orma de ben/i la nivelul osului alveolar care vine in contact cu
Teoria +ensionarii supor+ului+ fbrele ligamentare
Teoria supor+ului #aso'elas+i+ miscarea @uidelor
Teoria +i2o+ropia+ modifcarea vaco/itatii componentelor desmodontiului
 
OSTEOPERCEPIE !0ranemar34 5667%&
apai+a+ea paienilor u implan+uri orale de a se adap+a din pun+ de #edere neurologi "n #ederea pereperii aes+or sen8aii& re$+erea apai+*ii meanoreep+orilor perios+ali !orpusulii (olgi
-a88oni% de a prelua in,ormaiile spaiale $i po8iionale onseu+i#e aiunii ,orelor olu8ale .
OSTEOPERCEPIE -EDIAT1 I-PLANTAR !R9de#i34 56675
 
TRANSDUCIA SE-NALULUI -ECANICTRANSDUCIA SE-NALULUI -ECANIC
OSU- S%(UC%U(OSU- S%(UC%U( #SCO'$S%!C#SCO'$S%!CSTI-ULUL -ECANIC &
magni+udine4 direie4 ,re#en*
OS& OSTEOCITELE& -ECANOTRANSDUCTORI Esun+ sensi)ile la ,orele de ,or,eare de8#ola+e la ni#elul :uidelor ele+roli+ie  are +re la ni#elul analiulior "n momen+ul aiunii
,orei e2+erne% ECone2iuni u al+e elule !de la ni#elul perios+ului%& omuniare in+erelular* ECone2iuni u ma+riea e2+raelular*& omuniare media+* de i+o3ine
INTER/AA OS'I-PLANT  re$+erea rigidi+*ii !E% & re$+erea masei osoase la aes+ ni#el
 
+radiional 0OALA PARODONTAL10OALA PARODONTAL1 uprinde&
 gingi#i+e
 parodon+i+e
 mani,es+*ri parodon+ale ale unor a,eiuni sis+emie
 PROCESE PATOLO(ICEPROCESE PATOLO(ICE  IN/LA-ATORIIIN/LA-ATORII
 
in!i"it#in!i"it# !enerali$at#!enerali$at# in!i"it#in!i"it# %a%ilar#%a%ilar#
in!i"it#in!i"it# &ar!inal#&ar!inal#
in!i"it#in!i"it# dif'$#dif'$#
 
Pa+ologie parodon+alaPa+ologie parodon+ala
PARO)ONTITEPARO)ONTITE   parodon+i+*parodon+i+* ronia ! len+ progresi#a%ronia ! len+ progresi#a%
  parodon+i+*parodon+i+* agresi#a ! rapid progresi#a%agresi#a ! rapid progresi#a%   parodon+i+* pre;pu)er+ar*parodon+i+* pre;pu)er+ar*   parodon+i+* <u#enil*parodon+i+* <u#enil*
  parodon+i+* ulero;nero+i*parodon+i+* ulero;nero+i*   non;=I>non;=I>   on+e2+ =I>;SIDAon+e2+ =I>;SIDA
  parodon+i+* re,ra+ar*parodon+i+* re,ra+ar*
 TRAUMA )IN OCLU*IETRAUMA )IN OCLU*IE  ATROFIA PARO)ONTAL+ATROFIA PARO)ONTAL+  MANIFEST+RI PARO)ONTALE ALE UNOR AFECIUNIMANIFEST+RI PARO)ONTALE ALE UNOR AFECIUNI
SISTEMICESISTEMICE
 
PARO)ONTIT+PARO)ONTIT+ LENTLENT
SISTEMICESISTEMICE
)ISFUNCII -EMATOLOICE.)ISFUNCII -EMATOLOICE.  le'ce&ie ac't#le'ce&ie ac't#
IMUNOSUPRESII. %arodontit# 'lceroIMUNOSUPRESII. %arodontit# 'lcero  ( (necrotic# la 'n %acient -I,necrotic# la 'n %acient -I,
 
PATOLO(IAPATOLO(IA
PERII-PLANTAR1PERII-PLANTAR1 
ENTIT1I NOSOLO(ICEENTIT1I NOSOLO(ICE E RECESIUNEA ' non in:ama+orie 4 non in,e+ioasa 
E -UCO?ITA ; reaie in:ama+orie re#ersi)i)l* a esu+urilor moi periimplan+are
' in:ama+orie ' in,eioas*
E  PERII-PLANTITA ' in:ama+orie' de suprasolii+are   ' in,e+ioasa e2uda+i#*   ' supura+i#a
  ' neopla8ia $lte orme de$lte orme de muco/itemuco/ite ,,gingivite periimplantaregingivite periimplantare55
nedescrise ?ncnedescrise ?nc  ,ulcero-necrotic ;erpetic etc5,ulcero-necrotic ;erpetic etc5
@periodon+i+is and peri'implan+i+is seem +o a#e grea+ similari+iesB
!Mombelli.#olab2, +31"
 
CRITERII CLINICE DE E>ALUARE SU0IECTI>ECRITERII CLINICE DE E>ALUARE SU0IECTI>E si O0IECTI>Esi O0IECTI>E
INSPECIA& - #uloarea, integritatea tisulara, edem, supura4ie, stulizare, s5ngerare, re#esiune
 
"ormal"ormal $bsenta$bsenta $bsenta$bsenta FF
Usoare modifcari deUsoare modifcari de culoare texturaculoare textura edem moderatedem moderat
&re/enta numai la&re/enta numai la sondare sausondare sau presiunepresiune
)oderata)oderata 11
a sondareBpresiunea sondareBpresiune )oderata)oderata 22
'ritem important 'ritem important ;ipertrofe edem;ipertrofe edem ulceratiiulceratii
SpontanaSpontana SeveraSevera 88
In+erpre+are+ pen+ru 5 implan+ & media idiilor pen+ru ele supra,e+e
  per paien+& media indiilor +u+uror implan+urilor-edia indiilor gingi#ali-edia indiilor gingi#ali In+erpre+areIn+erpre+are
21-821-8 !n@amatie severa!n@amatie severa
11-211-2 !n@amatie moderata!n@amatie moderata
F1-1F1-1 !n@amatie redusa!n@amatie redusa
F1F1 $bsenta in@amatiei$bsenta in@amatiei
 
-- fora optimfora optim + F2="+ F2=" ,gradul de penetrabilitate depinde,gradul de penetrabilitate depinde de statusul euturilorde statusul euturilor periimplantareperiimplantare
--  pas de avans pas de avans + 1 mm+ 1 mm
-- sonda electonicsonda electonic ++ -- pas de avans pas de avans+ F2mm+ F2mm
HHHimportana repetriiHHHimportana repetrii determinrilor ?n 2-8 etapedeterminrilor ?n 2-8 etape
 
CRITERII CLINICE O0IECTI>E DECRITERII CLINICE O0IECTI>E DE E>ALUAREE>ALUARE
Pro,un8imea pungii periimplan+arePro,un8imea pungii periimplan+are !PPD%!PPD% ::  distana de la vârful bontului la vârful sondei situate la nivelul pungiidistana de la vârful bontului la vârful sondei situate la nivelul pungii
 periimplantare periimplantare
- !nstrumentar electronic de sondare ,v:rul s!nstrumentar electronic de sondare ,v:rul soondei este seric 7i arendei este seric 7i are IIJF=mm+JF=mm+
//& 4 N p+ pungi FGmm& 4 N p+ pungi FGmm
  4G N p+ pungi H Gmm4G N p+ pungi H Gmm
!mplantare sntosa + 18- 8K9mm 6actori care in@uenea/ acurateea
determinrilor+ Dimensiunea vârfului sondei
 periimplantare Prezena i designul suprastructurii protetice
6actori care in@uenea/ acurateea determinrilor+
Dimensiunea vârfului sondei Direcia de sondare
Statusul ziopatologic al esuturilor  periimplantare
Prezena i designul suprastructurii protetice
 
CRITERII CLINICE O0IECTI>E DE E>ALUARECRITERII CLINICE O0IECTI>E DE E>ALUARE
Reesiunea esu+urilor perimplan+are!REC%Reesiunea esu+urilor perimplan+are!REC%++  distana de ladistana de la marginea mucoasei periimplantare i un reper !marginea mucoasei periimplantare i un reper !
"marginea protezei)"marginea protezei) )ai mult o problem de estetic)ai mult o problem de estetic )ai puin un actor de predicie al)ai puin un actor de predicie al e$eului implan+are$eului implan+ar
6radul de ata7are !PAL"8  distana de la vârful bontului la vârful
sondei situate la nivelul pungii  periimplantare P#L$ %' ( PPD
-!nstrumentar electronic de sondare -,v:rul sindei este seric 7i are IJF=mm+
 
CRITERII CLINICE O0IECTI>E DECRITERII CLINICE O0IECTI>E DE E>ALUAREE>ALUARE
valuarea mobilitii implantare: clinicevaluarevaluarea mobilitii implantare: clinicevaluare calitativcalitativ
- Stabilitatea primarStabilitatea primar - Se asociaz iniial cu acuze subiectiveSe asociaz iniial cu acuze subiective
*+,-L-.#. /' #L -0.1%2%-- ,-+L+1-'*+,-L-.#. /' #L -0.1%2%-- ,-+L+1-'
Ori8on+al* >er+ial* Ro+aional*
 
E>ALUARE PARACLINIC1E>ALUARE PARACLINIC1
E#aluarea mo)ili+*ii implan+are&E#aluarea mo)ili+*ii implan+are&
SISTE-UL PERIOTEST+ cuantifc mobilitatea implantar prin msurarea reaciei esuturilor periimplanatre la o or de ?ncrcare prestabilit. -sond de Kg cu un sen/or ?n v:r care percutea/ implantul cu o recven de 1L impactriBsec. -Se msoar timpul scurs ?ntre contactul iniial 7i prima desprindere a sondei de implant. -stabilitate mai bun 
interval de timp mai mic.
-convertire + ms Bvalori specifce &eriotest,&%#5
 
E>ALUARE PARACLINIC1E>ALUARE PARACLINIC1 'valuarea radiologic+retrodentoalveolar'valuarea radiologic+retrodentoalveolar
O&% C% MC% etc.O&% C% MC% etc.
HHH "ormal + o pierdere la nivelul marginii osoase de FN-1L mm pe parcursul primului an postintervenional 7i o pierdere anual ulterioar de FF1-F2 mm
CT
OPT
*ombelli &colab"3445):*ombelli &colab"3445): lala 9 ani9 ani  postimplantar  postimplantar 
*#6+%-.#.: ,acterii gram pozitive " *#6+%-.#.: ,acterii gram pozitive "  peste peste 789)789) 5959: bacterii anaerobe gram negative: bacterii anaerobe gram negative 49 Prevotella intermedia49 Prevotella intermedia ii ;usobacterii;usobacterii 0-'-+D#.#0-'-+D#.#: Porp<iromonas gingivalis sau: Porp<iromonas gingivalis sau
spiroc<etespiroc<ete
5. I-PLANT CORECT INTE(RAT 0IOLO(IC
EDup* J 4 $i iar ani nu s'au ons+a+a modif*ri semnifa+i#e din pun+ul de #edere al ompo8ieiei :orei
E>ariaii in+raind#iduale semnifa+i#e la paienii parial eden+a+i ,a* de ei eden+ai& proen+ reu+ de )a+erii
 
G. EKEC I-PLANTAR&
Pung* periimplan+ar* mm $iPung* periimplan+ar* mm $i semne radiologie de os+eoli8* &semne radiologie de os+eoli8* &
Semnele #lini#e  de periimplan+i+* & pung* periimplan+ar*4 supuraie& La 5G 8ile +
:a#teriologi#8 E Dup* G5 8ile &  A#tinom;#es odontoliti#us
E dup* G 8ile & <usoba#terium nu#leatum
E Dup* 5G 8ile & Spiro#=ete
E>ALUAREE>ALUARE PARACLINIC1PARACLINIC1
<usoba#terium nu#leatum
 
Cre$+erea indielui de supra#ieuire )a+erian* ?n comparaie cu starea de normalitate + de K ori ?n muco/it
de LF ori ?n periimplantit de 1FF ori ?n parodontit
Conen+raie resu+* de )a+erii anaero)e gram nega+i#e
Cre$+erea proen+ual* $i de+e+area mai ,re#en+*  A#tinoba#illus a#tinom;#etem#omitans , A#tinoba#illus a#tinom;#etem#omitans , Porp=;romonas gingi%alis , Pre%otella intermedia ,Porp=;romonas gingi%alis , Pre%otella intermedia , >ollinela re#ta,>ollinela re#ta, <usoba#terium nu#leatum, (andida<usoba#terium nu#leatum, (andida albi#ansalbi#ans
S#'derea pro#entual' a tuturor #o#ilor S#'derea pro#entual' a tuturor #o#ilor  i cretereai creterea  procentului de microorganisme motile i procentului de microorganisme motile i spiroc<etespiroc<ete 
 
E>ALUARE PARACLINIC1E>ALUARE PARACLINIC1
E#aluarea :uidului re#iularE#aluarea :uidului re#iular  1. (ecoltare1. (ecoltare+ me/ial 7i distal a de fecare implant+ me/ial 7i distal a de fecare implant  ?nainte de ?nregistrarea oricrui parametru clinic ?nainte de ?nregistrarea oricrui parametru clinic i/olare dup 8 minute + inserarea unor ben/i dei/olare dup 8 minute + inserarea unor ben/i de ;rtie special ,u7oar re/isten5 1=sec;rtie special ,u7oar re/isten5 1=sec evaluare ?n &eriotron KFFFevaluare ?n &eriotron KFFF
2. )surtori E 'valuarea activitii protea/ice a colagena/elor
gelatina/elor elasta/elor aspratat amino-transera/elor E &re/ena G$G E 'valuarea activitii mediatorilor proin@amatori !l-3 sau
&G'2
 
STRATEII TERAPEUTICESTRATEII TERAPEUTICE  s'cces'l tera%e'tic este in f'ncie de.s'cces'l tera%e'tic este in f'ncie de.
 deter&inarea ca'$ei /oliideter&inarea ca'$ei /olii
 ale!erea 'nei inter"enii eficiente0 si!'reale!erea 'nei inter"enii eficiente0 si!'re
 %otenial'l 1self care2 al %acient'l'i%otenial'l 1self care2 al %acient'l'i
•  ,IRTUAL TOATE CA*URILE )E 3OAL+ PARO)ONTAL+ SUNT )E NATUR+ INFECIOAS+,IRTUAL TOATE CA*URILE )E 3OAL+ PARO)ONTAL+ SUNT )E NATUR+ INFECIOAS+ O3IECTI,EO3IECTI,E E  reduerea ni#elului a+ual al on+aminanilor si+us;urilorreduerea ni#elului a+ual al on+aminanilor si+us;urilor
parodon+aleparodon+ale E  reduerea risului do)Mndirii de noi on+aminanireduerea risului do)Mndirii de noi on+aminani E  s+imularea meanismelor de ap*rare ale ga8deis+imularea meanismelor de ap*rare ale ga8dei
 3oala %arodontala %oate fi PRE,ENITA sa' TRATATA eficient %rin control'l3oala %arodontala %oate fi PRE,ENITA sa' TRATATA eficient %rin control'l &icroor!anis&elor %ato!ene re$idente ale %l#cii s'%ra4 i s'/4!in!i"ale&icroor!anis&elor %ato!ene re$idente ale %l#cii s'%ra4 i s'/4!in!i"ale
TRATA-ENTULTRATA-ENTUL 0OLILOR0OLILOR PARODONTALEPARODONTALE
TRATA-ENTUL PERII-PLATITELORTRATA-ENTUL PERII-PLATITELOR De)ridarea $i "ndep*ra+rea pungilor periimplan+areDe)ridarea $i "ndep*ra+rea pungilor periimplan+are
PreluPrelurrarea supra,eei implan+arearea supra,eei implan+are++   HHHtipul de supraa ,*$%i etc5HHHtipul de supraa ,*$%i etc5   microabraziemicroabrazie ,amestec de ap steril 7i bicarbonat de sodiu5,amestec de ap steril 7i bicarbonat de sodiu5   "P<ilip et al=> 34?4)"P<ilip et al=> 34?4)   tetraciclin clor<idrictetraciclin clor<idric  8F-LFs splare cu ser f/iologic8F-LFs splare cu ser f/iologic
  ,,*e@ert>3445A BablotsC et al=> 3445)*e@ert>3445A BablotsC et al=> 3445)
DISPENSARI?ARE& 
 
Pen+ru mul+i paieni are $i 'au pierdu+ dinii prin )oli parodon+ale4 implan+ele den+are repre8in+* singura posi)ili+a+e de anorare a unor apara+e gna+o'pro+e+ie on<un+e.
n e#aluarea paien+ului parodon+opa+4 "n eea e pri#e$+e dei8ia de implan+are4 e2amenul lini $i sonda<ul parodon+al ons+i+uie eia de )ol+* a diagnos+iului $i a a+i+udinii +erapeu+ie are #a deurge de aii.
Pe lMng* aes+ea4 imagis+ia on#enional* sau digi+al* $i e2amenul miro)iologi ons+i+uie o al+* la+ur* a me+odologiei diagnos+ie in e#aluarea api+alului osos la paien+ul parodon+opa+.
Tra+amenul +re)uie sa respe+e prinipiile ,undamen+ale4 dar +re)uie sa e2is+e +o+u$i o
Terenul parodon+opa+ si dei8ia de implan+are
 
E#aluarea linia si paralinia pen+ru diagnos+i
'xamenului clinic extra- 7i intraoral  'valuarea statusului parodontal –indici •  Indiele de pla* •  indicele gingival ,Silness 7i oe 1NL85P •  indicele de s:ngerare papilar ,Saxer 7i )u;lemann 1NQ=5
AdMnimea pungilor
'xamen (R -tipul li/ei osoase locali/area gravitatea 7i a numrului de perei oso7i verticali ?n le/iunile inraoase 'xamene microbiologice inainte 7i dupa aplicarea
Terenul parodon+opa+ si dei8ia de implan+
 
 
)etode radiografce+ Cli7ee retro-dento-alveolare O&%C%
&acient '.#. 8N ani parodontit
 
agresiv. SondaAul parodontal la nivelul 1=1L pune ?n eviden pungi
parodontale de 8 respectiv Lmm a cror pierdere de ata7ament este
confrmat de inaginile (x cli7ee retro- dento-alveolare 7i panoramice
 Pacient A.M. 38 ani, parodontit agresiv Estomparea i
întreruperea continuitii laminei dura,  arie
radiotransparent angular 15,16,27,36,37,46,47.
 furcaiei la 36 
 
Tomografa #olume+ria ompu+eri8a+* "e%om T( - D#% NFFF
$spect clinic &arodontit marginal cronicImagine a2iala ma2ilar* u seiuni +rans#ersale
'vauarea panoramic
 
&unga inraosoas pe aa distal a lui 2= 'valuarea capitalului osos ?n deci/ia de implantare 2L
'valuarea densitii osoase Seciuni maxilar evaluara capitalului osos ?n vederea implantrii
 
Pen+ru dei8ia de a p*s+ra sau e2+rage un din+e u a,e+are parodon+al*4 "n sopul pre8er#*rii api+alului osos4 in #ederea implan+arii4 e#aluarea radiograf* $i a semnelor linie "n dinami* a $i e#aluarea prognos+iului den+ar sun+ de o impor+an* api+al*
,IRTUAL TOATE CA*URILE )E 3OAL+ PARO)ONTAL+ SUNT )E NATUR+ INFECIOAS+
La paienii par+ial eden+ai4 a pu+u+ f o)ser#a+* o similari+a+e i8)i+oare "n ompo8iia miro)io+ei su)gingi#ale "n+re si+usurile peri' implan+are si pungile parodon+ale.
0a8a+ pe aeas+* similari+a+e4 a ,os+ sugera+ *4 el puin la paienii parial eden+ai4 dinii u pungi parodon+ale po+ aiona a un re8er#or pen+ru !re%oloni8area regiunii su)gingi#ale din <urul implan+urilor
S+udiul indi* ,ap+ul *4 iniial4 oloni8area si+usurilor peri' implan+are u )a+erii asoia+e u )oala parodon+al* are lo "n +imp de G s*p+*mMni. Paienii u )oal* parodon+al* pre'e2is+en+* repre8in+* un ris pen+ru de8#ol+area peri'implan+i+ei are nu poa+e f negli<a+4 din momen+ e oloni8area pungilor peri'implan+are
Terenul parodon+opa+ si dei8ia de implan+
 
I-PACTUL /ACTORILOR LOCALI KI SISTE-ICI N DECI?IA DE I-PLANTARE LA PACIENTUL CU 0OAL1 PARODONTAL1
Sopul s+udiului !dentifcarea actorilor sistemici 7i a altor actori intra-orali ce pot
duce la e7ecul implantrii la pacientul parodontopat.
-a+erial $i me+od*
Studiul s-a derulat pe o perioad de = ani. K8 de pacieni ,== emei 2K de brbai5 cu v:rsta medie de =L2
 
medicamente ,antidepresive steroi/i substitueni ;ormonali5.
Sntatea general 7i istoricul medical+
 
 
 pacieni "r" istoric de oa!a parodonta!" #4.2% 5.%
 
 
 Anumii factori ( hipertensiunea, bolile ischemice, osteoporoza, hipo i hipertiroidismul, diabetul tip II, artrita reumatoid, hipercolesterolemia, , antidepresivele i medicaiile steroide, nu au dus la o inciden crescut a eecurilor .
Pe de alt parte, tulburrile gastrice, diabetul de tip I i histerectomia radical cresc incidenei eecurilor timpurii.
 Astfel, n prezena a astfel de boli, varianta terapeutic ar trebui fcute eventual lu!nd n considerare o abordare protetic mai clasic.
"n efect semnificativ al diabetului de tip I asupra eecurilor timpurii a fost detectat atunci c!nd a fost folosit testul #isher .
$emnificativ mai multe eecuri au aprut la femeile care au suferit histerectomie radical atunci cand a fost folosit testul #isher i analiza %&&.
   n de'cizia de implantare trebuie acordat o deosebit atenie tratamentului pentru
osteoporoz la pacientele care iau bisfosfonate. in anul )**+, e'ist rapoarte cu privire la o posibil legtur ntre bifosfonai
osteonecroza ma'ilarelor Persoanele care iau pe cale oral bisfosfo nate i necesit o procedura de medicin
dentar, ar trebui s discutae acest lucru cu medicul curant i cu medicul dentist.
 
STUDIU PRI>IND E>ALUAREA DINA-ICII COLONI?1RII SU0(IN(I>ALE A PUN(ILOR PERI' I-PLANTARE LA PACIENTUL CU ISTORIC DE 0OAL1 PARODONTAL1
Sopul s+udiului
Compararea microbiotei din sulcusurile peri-implantare imediat dup aplicarea implantelor 7i la anumite intervale de timp cu placa subgingival nemodifcat a dinilor restani din acela7i cadran la pacienii parial edentai cu istoric de aectare paodontal prin+
;ibridi/are $D" microbian cultur microbian reacia &C( ,polimerase c;ain reaction5 ?n timp real.
 
Medie SD Medie SD Medie SD Medie SD
2 2,6 $,4 4, $,6
26 2,$ $, 4,1 1,$ 2,6 $,4 4,7 $,
78 2,5 $,7 3,7 $,7 2,6 $,3 4,6 $,6
T pairs test   Pungi peri-implantare ≤3mm vs ≥3 mm
*"pt"'-na 26  p !"!!!
*"pt"'-na 7  p !"!!!
T pairs test   Pungi ≤4mm vs #u pungi ≥4 mm
*"pt"'-na 26  p !"!!!
*"pt"'-na 7  p!"!!!
*"pt"'-na 26  p!"!$
*"pt"'-na 7  p!
AdMnimea pungilor
 
un/i perii'p!antare 'oderate 61$6
un/i peridentare supericia!e 61$6
un/i peridentare 'oderate 271$6
P(R ?n timp real8 s'pt'm5na + %s2 s'pt'm5na 9
<ncrctura bacterian total anali/at prin &C( la o sptm:n dup conectarea elementului de agregare
<ncrctura bacterian total anali/at prin &C( a ost de 8x1FL 7i de Lx1FL pentru pungi peri-implantare superfciale 7i moderate ,a de Lx1FL 7i 2Qx1FL pentru pungi superfciale 7i moderate
 
CONCLU?II (ENERALE KI APRECIERI CU >ALOARE PRACTIC1 PENTRU ACTI>ITATEA -EDICULUI STO-ATOLO(
Para&etrii clinici %ot fi 'tili$ai în %'nerea 'n'i dia!nostic %entr' crearea 'n'i %lan de trata&ent0 %entr' esti&area risc'l'i la /oal#0 %entr' doc'&entarea sta/ilit#ii tis'lare cresc'te0 re&odelarea sa' afectarea i %entr' detectarea factorilor de risc %arodontal5
Para&etrii radiolo!ici s'nt 'tili în sta/ilirea dia!nostic'l'i %arodontal0 %entr' a crea 'n %lan de trata&ent0 %entr' esti&area e"ol'iei ca$'rilor5
Este necesar# de$"oltarea 'n'i siste& de dia!nosticare care s# fie co&/inat i s'%ra%'s c' i&a!inea radiolo!ic# c' date din sondare sa' infor&aii /iolo!ice0 %rin 'r&are f'rni$6nd o i&a!ine co&%re7ensi"# %arodontal#5
F'&at'l a a"'t o infl'en# se&nificati"# în eec'rile i&%lant'l'i la %acient'l %arodonto%at5
 
Afeci'nile %arodoni'l'i &ar!inal s'nt în &od cert le!ate de e8istena s%eciilor &icro/iene ra&4ne!ati"e la ni"el s'/!in!i"al5
Testele &icro/iolo!ice ofer# date i&%ortante %entr' ale!erea trata&ent'l'i anti/iotic intit %rin reali$area anti/io!ra&ei0 cola/orarea c' la/orator'l de &icro/iolo!ie fiind esenial#5
 9n e"al'area dina&ici coloni$#rii s'/!in!i"ale a %'n!ilor %eri4 i&%lantare la %acient'l c' istoric de /oal# %arodontal#0 scor'ri &ai &ari a' fost frec"ent înre!istrate %entr' sit's'rile &ai ad6nci0 în s%ecial s6n!erarea la sondare0 indicele de %lac# i ad6nci&ea %'n!ilor %arodontale
 9n !eneral0 înc#rc#t'ra &icro/ian# în :'r'l i&%lant'rilor a cores%'ns c' aceea din :'r'l dinilor c' %'n!i s'%erficiale0 dar a fost  întotdea'na &ai &ic# dec6t înc#rc#t'ra &icro/ian# din :'r'l dinilor c' %'n!i &ai ad6nci5
 
Dei pacienii cu istoric de parodonti au artat .
 'n ni"el &ai &ic al s'%ra"ie'irii i&%lant'l'i <=>5?@ "s5 =5?@B0
o &ai &are cretere a co&%licaiilor <D5@ "s5 ?5D@B i
o rat# &ai &ic# de s'cces <5G@ "s5 =G5?@B fa# de %acienii c'
edentaie ca'$at# de alte &oti"e dec6t %arodontita0
considerm c,
%rin red'cerea n'&#r'l'i de %ato!eni %arodontali %rin &#s'ri
adec"ate de control0 i&%lant'rile orale %ot fi inserate i &enin'te la
%acienii c' istoric de /oal# %arodontal#5