Reabilitarea parodontala Reabilitarea parodontala Terenul parodontopat si Terenul parodontopat si decizia de implantare decizia de implantare UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE GR.T.POPA IA FACULTATEA DE MEDICINĂ DENTARĂ Prof. dr. Silvia Mârţ Parodo!"olo#i$
UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE GR.T.POPA IAI FACULTATEA DE
MEDICIN DENTAR
Prof. dr. Silvia Mâr Parodo!"olo#i$
Similitudini si deosebiri Similitudini si
deosebiri
--MorfoziologieMorfoziologie -Etiopatogenie,Etiopatogenie,
- Patologie,Patologie, - Tratament -
Tratament
' (ingia marginala li)era&
- Gingia fx b. Parodoniul pro,und !de
susinere%& - Cement radicular - Desmodoniu –
ligamentul
parodontal - Os alveolar
- &sul al%eolar propriu-zis, #orti#ala intern'
&sul al%eolar medular!trabe#ular" (orti#ala e)tern'
STRUCTURA ESUTURILOR PERII-PLANTARE
monocite $minoaci/i albumine
0102 3 4 globuline ,anticorpi5 6ibrinogen fbrinoli/in raciuni
proteice ale
complementului Glucide sistemul lactoperoxida/ei en/ime
e s u
+ o s o
s
os+eo)las+e
+rom)oi+e
/UNCIILE TESUTURILOR PARODONTALE/UNCIILE TESUTURILOR
PARODONTALE
Desmodoniu $i ligamen+ periodon+al&Desmodoniu $i ligamen+
periodon+al& 1. 6uncia de structurare 7i restructurare
tisular1. 6uncia de structurare 7i restructurare tisular
2. 6uncia de preluare a orelor dentare2. 6uncia de preluare a
orelor dentare
8. 6uncia de nutriie8. 6uncia de nutriie
9. 6uncia sen/itiv 7i sen/orial ,proprioceptorii 59. 6uncia
sen/itiv 7i sen/orial ,proprioceptorii 5
Osul al#eolar&Osul al#eolar&
1.1. 6ixarea fbrelor ligamentului periodontal6ixarea fbrelor
ligamentului periodontal
2. &reluarea solicitrilor exercitate asupra dintelui2.
&reluarea solicitrilor exercitate asupra dintelui
8. $sigurarea unui suport integru de-a lungul rdcinii dentare8.
$sigurarea unui suport integru de-a lungul rdcinii dentare
,bra de p:rg;ie intra-alveolar5,bra de p:rg;ie
intra-alveolar5
Ligamen+ul supra'al#eolarLigamen+ul supra'al#eolar 1.$sigur fxarea
7i meninerea gingiei pe dinte la un nivel1.$sigur fxarea 7i
meninerea gingiei pe dinte la un nivel
constantconstant 2. <ntare7te structura corionului gingival2.
<ntare7te structura corionului gingival 8. Se opune tendinelor
de retracie gingival prin agresiuni8. Se opune tendinelor de
retracie gingival prin agresiuni
mecanice directemecanice directe 9. $sigur transmitrerea
presiunilor de masticaie din /onele9. $sigur transmitrerea
presiunilor de masticaie din /onele
active ale dinilor prin fbrele dento-dentare sau trans-active ale
dinilor prin fbrele dento-dentare sau trans- septaleseptale ,arcad
integr5,arcad integr5
&reluare a ortelor&reluare a ortelor de/voltatede/voltate
in timpul exercitarii unctiilorin timpul exercitarii
unctiilor
$sigurarea unui suport$sigurarea unui suport integru deBa lungul
portiuniiintegru deBa lungul portiunii intraosooase a
implantuluiintraosooase a implantului ,bratul intraalveolar
al,bratul intraalveolar al parg;iei5parg;iei5
>ariera biologica>ariera biologica 6unctie sen/itiva6unctie
sen/itiva
, mecanoreceptori de la, mecanoreceptori de la nivelul periostului
si tesutuluinivelul periostului si tesutului osos5osos5
Solicitarea distribuita uniorm mecanica este de- a lungul
radacinii
Solicitarea mecanica este distribuita sub orma de ben/i la nivelul
osului alveolar care vine in contact cu
Teoria +ensionarii supor+ului+ fbrele ligamentare
Teoria supor+ului #aso'elas+i+ miscarea @uidelor
Teoria +i2o+ropia+ modifcarea vaco/itatii componentelor
desmodontiului
OSTEOPERCEPIE !0ranemar34 5667%&
apai+a+ea paienilor u implan+uri orale de a se adap+a din pun+ de
#edere neurologi "n #ederea pereperii aes+or sen8aii& re$+erea
apai+*ii meanoreep+orilor perios+ali !orpusulii (olgi
-a88oni% de a prelua in,ormaiile spaiale $i po8iionale onseu+i#e
aiunii ,orelor olu8ale .
OSTEOPERCEPIE -EDIAT1 I-PLANTAR !R9de#i34 56675
TRANSDUCIA SE-NALULUI -ECANICTRANSDUCIA SE-NALULUI -ECANIC
OSU- S%(UC%U(OSU- S%(UC%U( #SCO'$S%!C#SCO'$S%!CSTI-ULUL
-ECANIC &
magni+udine4 direie4 ,re#en*
OS& OSTEOCITELE& -ECANOTRANSDUCTORI Esun+ sensi)ile la
,orele de ,or,eare de8#ola+e la ni#elul :uidelor ele+roli+ie
are +re la ni#elul analiulior "n momen+ul aiunii
,orei e2+erne% ECone2iuni u al+e elule !de la ni#elul
perios+ului%& omuniare in+erelular* ECone2iuni u ma+riea
e2+raelular*& omuniare media+* de i+o3ine
INTER/AA OS'I-PLANT re$+erea rigidi+*ii !E% & re$+erea
masei osoase la aes+ ni#el
+radiional 0OALA PARODONTAL10OALA PARODONTAL1 uprinde&
gingi#i+e
parodon+i+e
mani,es+*ri parodon+ale ale unor a,eiuni sis+emie
PROCESE PATOLO(ICEPROCESE PATOLO(ICE
IN/LA-ATORIIIN/LA-ATORII
PARO)ONTIT+PARO)ONTIT+ LENTLENT
SISTEMICESISTEMICE
)ISFUNCII -EMATOLOICE.)ISFUNCII -EMATOLOICE. le'ce&ie
ac't#le'ce&ie ac't#
IMUNOSUPRESII. %arodontit# 'lceroIMUNOSUPRESII. %arodontit# 'lcero
( (necrotic# la 'n %acient -I,necrotic# la 'n %acient
-I,
PATOLO(IAPATOLO(IA
PERII-PLANTAR1PERII-PLANTAR1
ENTIT1I NOSOLO(ICEENTIT1I NOSOLO(ICE E RECESIUNEA ' non in:ama+orie
4 non in,e+ioasa
E -UCO?ITA ; reaie in:ama+orie re#ersi)i)l* a esu+urilor moi
periimplan+are
' in:ama+orie ' in,eioas*
E PERII-PLANTITA ' in:ama+orie' de suprasolii+are '
in,e+ioasa e2uda+i#* ' supura+i#a
' neopla8ia $lte orme de$lte orme de
muco/itemuco/ite ,,gingivite periimplantaregingivite
periimplantare55
nedescrise ?ncnedescrise ?nc ,ulcero-necrotic ;erpetic
etc5,ulcero-necrotic ;erpetic etc5
@periodon+i+is and peri'implan+i+is seem +o a#e grea+
similari+iesB
!Mombelli.#olab2, +31"
CRITERII CLINICE DE E>ALUARE SU0IECTI>ECRITERII CLINICE DE
E>ALUARE SU0IECTI>E si O0IECTI>Esi O0IECTI>E
INSPECIA& - #uloarea, integritatea tisulara, edem, supura4ie,
stulizare, s5ngerare, re#esiune
"ormal"ormal $bsenta$bsenta $bsenta$bsenta FF
Usoare modifcari deUsoare modifcari de culoare texturaculoare
textura edem moderatedem moderat
&re/enta numai la&re/enta numai la sondare sausondare sau
presiunepresiune
)oderata)oderata 11
a sondareBpresiunea sondareBpresiune )oderata)oderata 22
'ritem important 'ritem important ;ipertrofe edem;ipertrofe edem
ulceratiiulceratii
SpontanaSpontana SeveraSevera 88
In+erpre+are+ pen+ru 5 implan+ & media idiilor pen+ru ele
supra,e+e
per paien+& media indiilor +u+uror implan+urilor-edia
indiilor gingi#ali-edia indiilor gingi#ali
In+erpre+areIn+erpre+are
21-821-8 !n@amatie severa!n@amatie severa
11-211-2 !n@amatie moderata!n@amatie moderata
F1-1F1-1 !n@amatie redusa!n@amatie redusa
F1F1 $bsenta in@amatiei$bsenta in@amatiei
-- fora optimfora optim + F2="+ F2=" ,gradul de
penetrabilitate depinde,gradul de penetrabilitate depinde de
statusul euturilorde statusul euturilor
periimplantareperiimplantare
-- pas de avans pas de avans + 1 mm+ 1
mm
-- sonda electonicsonda electonic ++ -- pas de
avans pas de avans+ F2mm+ F2mm
HHHimportana repetriiHHHimportana repetrii determinrilor ?n 2-8
etapedeterminrilor ?n 2-8 etape
CRITERII CLINICE O0IECTI>E DECRITERII CLINICE O0IECTI>E DE
E>ALUAREE>ALUARE
Pro,un8imea pungii periimplan+arePro,un8imea pungii
periimplan+are !PPD%!PPD% :: distana de la vârful
bontului la vârful sondei situate la nivelul pungiidistana de la
vârful bontului la vârful sondei situate la nivelul pungii
periimplantare periimplantare
- !nstrumentar electronic de sondare ,v:rul s!nstrumentar
electronic de sondare ,v:rul soondei este seric 7i arendei este
seric 7i are IIJF=mm+JF=mm+
//& 4 N p+ pungi FGmm& 4 N p+ pungi FGmm
4G N p+ pungi H Gmm4G N p+ pungi H Gmm
!mplantare sntosa + 18- 8K9mm 6actori care in@uenea/
acurateea
determinrilor+ Dimensiunea vârfului sondei
periimplantare Prezena i designul suprastructurii
protetice
6actori care in@uenea/ acurateea determinrilor+
Dimensiunea vârfului sondei Direcia de sondare
Statusul ziopatologic al esuturilor periimplantare
Prezena i designul suprastructurii protetice
CRITERII CLINICE O0IECTI>E DE E>ALUARECRITERII CLINICE
O0IECTI>E DE E>ALUARE
Reesiunea esu+urilor perimplan+are!REC%Reesiunea esu+urilor
perimplan+are!REC%++ distana de ladistana de la marginea
mucoasei periimplantare i un reper !marginea mucoasei
periimplantare i un reper !
"marginea protezei)"marginea protezei) )ai mult o problem de
estetic)ai mult o problem de estetic )ai puin un actor de predicie
al)ai puin un actor de predicie al e$eului implan+are$eului
implan+ar
6radul de ata7are !PAL"8 distana de la vârful bontului la
vârful
sondei situate la nivelul pungii periimplantare P#L$ %' (
PPD
-!nstrumentar electronic de sondare -,v:rul sindei este seric 7i
are IJF=mm+
E>ALUARE PARACLINIC1E>ALUARE PARACLINIC1
E#aluarea mo)ili+*ii implan+are&E#aluarea mo)ili+*ii
implan+are&
SISTE-UL PERIOTEST+ cuantifc mobilitatea implantar prin msurarea
reaciei esuturilor periimplanatre la o or de ?ncrcare prestabilit.
-sond de Kg cu un sen/or ?n v:r care percutea/ implantul cu o
recven de 1L impactriBsec. -Se msoar timpul scurs ?ntre contactul
iniial 7i prima desprindere a sondei de implant. -stabilitate mai
bun
interval de timp mai mic.
-convertire + ms Bvalori specifce &eriotest,&%#5
E>ALUARE PARACLINIC1E>ALUARE PARACLINIC1 'valuarea
radiologic+retrodentoalveolar'valuarea
radiologic+retrodentoalveolar
O&% C% MC% etc.O&% C% MC% etc.
HHH "ormal + o pierdere la nivelul marginii osoase de FN-1L mm pe
parcursul primului an postintervenional 7i o pierdere anual
ulterioar de FF1-F2 mm
CT
OPT
*ombelli &colab"3445):*ombelli &colab"3445): lala 9
ani9 ani postimplantar postimplantar
*#6+%-.#.: ,acterii gram pozitive " *#6+%-.#.: ,acterii gram
pozitive " peste peste 789)789) 5959: bacterii
anaerobe gram negative: bacterii anaerobe gram negative 49
Prevotella intermedia49 Prevotella intermedia
ii ;usobacterii;usobacterii 0-'-+D#.#0-'-+D#.#:
Porp<iromonas gingivalis sau: Porp<iromonas gingivalis
sau
spiroc<etespiroc<ete
5. I-PLANT CORECT INTE(RAT 0IOLO(IC
EDup* J 4 $i iar ani nu s'au ons+a+a modif*ri semnifa+i#e din
pun+ul de #edere al ompo8ieiei :orei
E>ariaii in+raind#iduale semnifa+i#e la paienii parial eden+a+i
,a* de ei eden+ai& proen+ reu+ de )a+erii
G. EKEC I-PLANTAR&
Pung* periimplan+ar* mm $iPung* periimplan+ar* mm $i semne
radiologie de os+eoli8* &semne radiologie de os+eoli8*
&
Semnele #lini#e de periimplan+i+* & pung* periimplan+ar*4
supuraie& La 5G 8ile +
:a#teriologi#8 E Dup* G5 8ile & A#tinom;#es
odontoliti#us
E dup* G 8ile & <usoba#terium nu#leatum
E Dup* 5G 8ile & Spiro#=ete
E>ALUAREE>ALUARE PARACLINIC1PARACLINIC1
<usoba#terium nu#leatum
Cre$+erea indielui de supra#ieuire )a+erian* ?n comparaie cu
starea de normalitate + de K ori ?n muco/it
de LF ori ?n periimplantit de 1FF ori ?n parodontit
Conen+raie resu+* de )a+erii anaero)e gram nega+i#e
Cre$+erea proen+ual* $i de+e+area mai
,re#en+* A#tinoba#illus a#tinom;#etem#omitans
, A#tinoba#illus a#tinom;#etem#omitans , Porp=;romonas
gingi%alis , Pre%otella intermedia ,Porp=;romonas gingi%alis ,
Pre%otella intermedia , >ollinela re#ta,>ollinela re#ta,
<usoba#terium nu#leatum, (andida<usoba#terium nu#leatum,
(andida albi#ansalbi#ans
S#'derea pro#entual' a tuturor #o#ilor S#'derea pro#entual' a
tuturor #o#ilor i cretereai creterea procentului
de microorganisme motile i procentului de microorganisme
motile i spiroc<etespiroc<ete
E>ALUARE PARACLINIC1E>ALUARE PARACLINIC1
E#aluarea :uidului re#iularE#aluarea :uidului re#iular 1.
(ecoltare1. (ecoltare+ me/ial 7i distal a de fecare implant+ me/ial
7i distal a de fecare implant ?nainte de ?nregistrarea
oricrui parametru clinic ?nainte de ?nregistrarea oricrui
parametru clinic i/olare dup 8 minute + inserarea unor ben/i
dei/olare dup 8 minute + inserarea unor ben/i de ;rtie special
,u7oar re/isten5 1=sec;rtie special ,u7oar re/isten5 1=sec evaluare
?n &eriotron KFFFevaluare ?n &eriotron KFFF
2. )surtori E 'valuarea activitii protea/ice a colagena/elor
gelatina/elor elasta/elor aspratat amino-transera/elor E
&re/ena G$G E 'valuarea activitii mediatorilor proin@amatori
!l-3 sau
&G'2
STRATEII TERAPEUTICESTRATEII TERAPEUTICE s'cces'l tera%e'tic
este in f'ncie de.s'cces'l tera%e'tic este in f'ncie de.
deter&inarea ca'$ei /oliideter&inarea ca'$ei
/olii
ale!erea 'nei inter"enii eficiente0 si!'reale!erea 'nei
inter"enii eficiente0 si!'re
%otenial'l 1self care2 al %acient'l'i%otenial'l 1self care2
al %acient'l'i
• ,IRTUAL TOATE CA*URILE )E 3OAL+ PARO)ONTAL+ SUNT )E NATUR+
INFECIOAS+,IRTUAL TOATE CA*URILE )E 3OAL+ PARO)ONTAL+ SUNT )E
NATUR+ INFECIOAS+ O3IECTI,EO3IECTI,E E reduerea ni#elului
a+ual al on+aminanilor si+us;urilorreduerea ni#elului a+ual al
on+aminanilor si+us;urilor
parodon+aleparodon+ale E reduerea risului do)Mndirii de noi
on+aminanireduerea risului do)Mndirii de noi on+aminani E
s+imularea meanismelor de ap*rare ale ga8deis+imularea
meanismelor de ap*rare ale ga8dei
3oala %arodontala %oate fi PRE,ENITA sa' TRATATA eficient
%rin control'l3oala %arodontala %oate fi PRE,ENITA sa' TRATATA
eficient %rin control'l &icroor!anis&elor %ato!ene
re$idente ale %l#cii s'%ra4 i
s'/4!in!i"ale&icroor!anis&elor %ato!ene re$idente ale
%l#cii s'%ra4 i s'/4!in!i"ale
TRATA-ENTULTRATA-ENTUL 0OLILOR0OLILOR PARODONTALEPARODONTALE
TRATA-ENTUL PERII-PLATITELORTRATA-ENTUL PERII-PLATITELOR De)ridarea
$i "ndep*ra+rea pungilor periimplan+areDe)ridarea $i "ndep*ra+rea
pungilor periimplan+are
PreluPrelurrarea supra,eei implan+arearea supra,eei implan+are++
HHHtipul de supraa ,*$%i etc5HHHtipul de supraa ,*$%i etc5
microabraziemicroabrazie ,amestec de ap steril 7i
bicarbonat de sodiu5,amestec de ap steril 7i bicarbonat de sodiu5
"P<ilip et al=> 34?4)"P<ilip et al=> 34?4)
tetraciclin clor<idrictetraciclin clor<idric
8F-LFs splare cu ser f/iologic8F-LFs splare cu ser
f/iologic
,,*e@ert>3445A BablotsC et al=> 3445)*e@ert>3445A
BablotsC et al=> 3445)
DISPENSARI?ARE&
Pen+ru mul+i paieni are $i 'au pierdu+ dinii prin )oli parodon+ale4
implan+ele den+are repre8in+* singura posi)ili+a+e de anorare a
unor apara+e gna+o'pro+e+ie on<un+e.
n e#aluarea paien+ului parodon+opa+4 "n eea e pri#e$+e dei8ia de
implan+are4 e2amenul lini $i sonda<ul parodon+al ons+i+uie eia
de )ol+* a diagnos+iului $i a a+i+udinii +erapeu+ie are #a deurge
de aii.
Pe lMng* aes+ea4 imagis+ia on#enional* sau digi+al* $i e2amenul
miro)iologi ons+i+uie o al+* la+ur* a me+odologiei diagnos+ie in
e#aluarea api+alului osos la paien+ul parodon+opa+.
Tra+amenul +re)uie sa respe+e prinipiile ,undamen+ale4 dar +re)uie
sa e2is+e +o+u$i o
Terenul parodon+opa+ si dei8ia de implan+are
E#aluarea linia si paralinia pen+ru diagnos+i
'xamenului clinic extra- 7i intraoral 'valuarea statusului
parodontal –indici • Indiele de pla* • indicele
gingival ,Silness 7i oe 1NL85P • indicele de s:ngerare
papilar ,Saxer 7i )u;lemann 1NQ=5
AdMnimea pungilor
'xamen (R -tipul li/ei osoase locali/area gravitatea 7i a
numrului de perei oso7i verticali ?n le/iunile inraoase 'xamene
microbiologice inainte 7i dupa aplicarea
Terenul parodon+opa+ si dei8ia de implan+
)etode radiografce+ Cli7ee retro-dento-alveolare O&%C%
&acient '.#. 8N ani parodontit
agresiv. SondaAul parodontal la nivelul 1=1L pune ?n eviden
pungi
parodontale de 8 respectiv Lmm a cror pierdere de ata7ament
este
confrmat de inaginile (x cli7ee retro- dento-alveolare 7i
panoramice
Pacient A.M. 38 ani, parodontit agresiv Estomparea i
întreruperea continuitii laminei dura, arie
radiotransparent angular 15,16,27,36,37,46,47.
furcaiei la 36
&unga inraosoas pe aa distal a lui 2= 'valuarea capitalului
osos ?n deci/ia de implantare 2L
'valuarea densitii osoase Seciuni maxilar evaluara capitalului osos
?n vederea implantrii
Pen+ru dei8ia de a p*s+ra sau e2+rage un din+e u a,e+are
parodon+al*4 "n sopul pre8er#*rii api+alului osos4 in #ederea
implan+arii4 e#aluarea radiograf* $i a semnelor linie "n dinami* a
$i e#aluarea prognos+iului den+ar sun+ de o impor+an* api+al*
,IRTUAL TOATE CA*URILE )E 3OAL+ PARO)ONTAL+ SUNT )E NATUR+
INFECIOAS+
La paienii par+ial eden+ai4 a pu+u+ f o)ser#a+* o similari+a+e
i8)i+oare "n ompo8iia miro)io+ei su)gingi#ale "n+re si+usurile
peri' implan+are si pungile parodon+ale.
0a8a+ pe aeas+* similari+a+e4 a ,os+ sugera+ *4 el puin la paienii
parial eden+ai4 dinii u pungi parodon+ale po+ aiona a un re8er#or
pen+ru !re%oloni8area regiunii su)gingi#ale din <urul
implan+urilor
S+udiul indi* ,ap+ul *4 iniial4 oloni8area si+usurilor peri'
implan+are u )a+erii asoia+e u )oala parodon+al* are lo "n +imp de
G s*p+*mMni. Paienii u )oal* parodon+al* pre'e2is+en+* repre8in+*
un ris pen+ru de8#ol+area peri'implan+i+ei are nu poa+e f
negli<a+4 din momen+ e oloni8area pungilor peri'implan+are
Terenul parodon+opa+ si dei8ia de implan+
I-PACTUL /ACTORILOR LOCALI KI SISTE-ICI N DECI?IA DE I-PLANTARE LA
PACIENTUL CU 0OAL1 PARODONTAL1
Sopul s+udiului !dentifcarea actorilor sistemici 7i a altor actori
intra-orali ce pot
duce la e7ecul implantrii la pacientul parodontopat.
-a+erial $i me+od*
Studiul s-a derulat pe o perioad de = ani. K8 de pacieni ,== emei
2K de brbai5 cu v:rsta medie de =L2
medicamente ,antidepresive steroi/i substitueni ;ormonali5.
Sntatea general 7i istoricul medical+
pacieni "r" istoric de oa!a parodonta!" #4.2% 5.%
Anumii factori ( hipertensiunea, bolile ischemice,
osteoporoza, hipo i hipertiroidismul, diabetul tip II, artrita
reumatoid, hipercolesterolemia, , antidepresivele i medicaiile
steroide, nu au dus la o inciden crescut a eecurilor .
Pe de alt parte, tulburrile gastrice, diabetul de tip I i
histerectomia radical cresc incidenei eecurilor timpurii.
Astfel, n prezena a astfel de boli, varianta terapeutic ar
trebui fcute eventual lu!nd n considerare o abordare protetic mai
clasic.
"n efect semnificativ al diabetului de tip I asupra eecurilor
timpurii a fost detectat atunci c!nd a fost folosit testul #isher
.
$emnificativ mai multe eecuri au aprut la femeile care au suferit
histerectomie radical atunci cand a fost folosit testul #isher i
analiza %&&.
n de'cizia de implantare trebuie acordat o deosebit
atenie tratamentului pentru
osteoporoz la pacientele care iau bisfosfonate. in anul )**+, e'ist
rapoarte cu privire la o posibil legtur ntre bifosfonai
osteonecroza ma'ilarelor Persoanele care iau pe cale oral bisfosfo
nate i necesit o procedura de medicin
dentar, ar trebui s discutae acest lucru cu medicul curant i cu
medicul dentist.
STUDIU PRI>IND E>ALUAREA DINA-ICII COLONI?1RII
SU0(IN(I>ALE A PUN(ILOR PERI' I-PLANTARE LA PACIENTUL CU ISTORIC
DE 0OAL1 PARODONTAL1
Sopul s+udiului
Compararea microbiotei din sulcusurile peri-implantare imediat dup
aplicarea implantelor 7i la anumite intervale de timp cu placa
subgingival nemodifcat a dinilor restani din acela7i cadran la
pacienii parial edentai cu istoric de aectare paodontal prin+
;ibridi/are $D" microbian cultur microbian reacia &C(
,polimerase c;ain reaction5 ?n timp real.
Medie SD Medie SD Medie SD Medie SD
2 2,6 $,4 4, $,6
26 2,$ $, 4,1 1,$ 2,6 $,4 4,7 $,
78 2,5 $,7 3,7 $,7 2,6 $,3 4,6 $,6
T pairs test Pungi peri-implantare ≤3mm vs ≥3 mm
*"pt"'-na 26 p !"!!!
*"pt"'-na 7 p !"!!!
T pairs test Pungi ≤4mm vs #u pungi ≥4 mm
*"pt"'-na 26 p !"!!!
*"pt"'-na 7 p!"!!!
*"pt"'-na 26 p!"!$
*"pt"'-na 7 p!
AdMnimea pungilor
un/i perii'p!antare 'oderate 61$6
un/i peridentare supericia!e 61$6
un/i peridentare 'oderate 271$6
P(R ?n timp real8 s'pt'm5na + %s2 s'pt'm5na 9
<ncrctura bacterian total anali/at prin &C( la o sptm:n dup
conectarea elementului de agregare
<ncrctura bacterian total anali/at prin &C( a ost de
8x1FL 7i de Lx1FL pentru pungi peri-implantare
superfciale 7i moderate ,a de Lx1FL 7i 2Qx1FL pentru
pungi superfciale 7i moderate
CONCLU?II (ENERALE KI APRECIERI CU >ALOARE PRACTIC1 PENTRU
ACTI>ITATEA -EDICULUI STO-ATOLO(
Para&etrii clinici %ot fi 'tili$ai în %'nerea 'n'i dia!nostic
%entr' crearea 'n'i %lan de trata&ent0 %entr' esti&area
risc'l'i la /oal#0 %entr' doc'&entarea sta/ilit#ii tis'lare
cresc'te0 re&odelarea sa' afectarea i %entr' detectarea
factorilor de risc %arodontal5
Para&etrii radiolo!ici s'nt 'tili în sta/ilirea dia!nostic'l'i
%arodontal0 %entr' a crea 'n %lan de trata&ent0 %entr'
esti&area e"ol'iei ca$'rilor5
Este necesar# de$"oltarea 'n'i siste& de dia!nosticare care s#
fie co&/inat i s'%ra%'s c' i&a!inea radiolo!ic# c' date din
sondare sa' infor&aii /iolo!ice0 %rin 'r&are f'rni$6nd o
i&a!ine co&%re7ensi"# %arodontal#5
F'&at'l a a"'t o infl'en# se&nificati"# în eec'rile
i&%lant'l'i la %acient'l %arodonto%at5
Afeci'nile %arodoni'l'i &ar!inal s'nt în &od cert le!ate de
e8istena s%eciilor &icro/iene ra&4ne!ati"e la ni"el
s'/!in!i"al5
Testele &icro/iolo!ice ofer# date i&%ortante %entr'
ale!erea trata&ent'l'i anti/iotic intit %rin reali$area
anti/io!ra&ei0 cola/orarea c' la/orator'l de &icro/iolo!ie
fiind esenial#5
9n e"al'area dina&ici coloni$#rii s'/!in!i"ale a %'n!ilor
%eri4 i&%lantare la %acient'l c' istoric de /oal# %arodontal#0
scor'ri &ai &ari a' fost frec"ent înre!istrate %entr'
sit's'rile &ai ad6nci0 în s%ecial s6n!erarea la sondare0
indicele de %lac# i ad6nci&ea %'n!ilor %arodontale
9n !eneral0 înc#rc#t'ra &icro/ian# în :'r'l
i&%lant'rilor a cores%'ns c' aceea din :'r'l dinilor c' %'n!i
s'%erficiale0 dar a fost întotdea'na &ai &ic# dec6t
înc#rc#t'ra &icro/ian# din :'r'l dinilor c' %'n!i &ai
ad6nci5
Dei pacienii cu istoric de parodonti au artat .
'n ni"el &ai &ic al s'%ra"ie'irii i&%lant'l'i
<=>5?@ "s5 =5?@B0
o &ai &are cretere a co&%licaiilor <D5@ "s5 ?5D@B
i
o rat# &ai &ic# de s'cces <5G@ "s5 =G5?@B fa# de
%acienii c'
edentaie ca'$at# de alte &oti"e dec6t %arodontita0
considerm c,
%rin red'cerea n'&#r'l'i de %ato!eni %arodontali %rin
&#s'ri
adec"ate de control0 i&%lant'rile orale %ot fi inserate i
&enin'te la
%acienii c' istoric de /oal# %arodontal#5