SURAT IZIN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Rachmi UtamiAlamat : Jl. Saiman No. 68 RT 004 RW 01

Pondok Pinang Kebayoran Lama Jakarta SelatanHubungan : ISTRI

Dengan ini memberikan izin kepada Suami:

Nama : Irwan Maiz MashudiNo. Passport : W 178018Hubungan : SUAMI

Untuk berlibur ke Australia selama 06 hari. Adapun semua biaya selama perjalanan tersebut akan menjadi tanggung jawab keluarga kami.

Demikian surat ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

MATERAI 6000

Rachmi Utami