Oleh :YUGA PARSADAAN M, S.Ked
FK UPN
Pembimbing: dr. YULIA FITRIANI, Sp.M
Contoh KASUSContoh KASUS1. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. Djuhdi Umur : 74 tahun Agama : Islam Pekerjaan : Pensiunan PNS Alamat : Purwokerto Utara
2. ANAMNESISAutoanamnesis dan Alloanamnesis tanggal :
14 April 2014
Keluhan Utama: Penglihatan pada mata kiri dan kanan buram secara perlahan sejak 3 tahun yang lalu tanpa disertai mata merah
Keluhan Tambahan: -
Riwayat Penyakit SekarangRiwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengeluh penglihatan pada kiri dan mata kanan buram (seperti melihat kabut) secara perlahan tanpa disertai mata merah sejak 3 tahun yang lalu.
sakit kepala (-), penglihatan ganda
(-), melihat pelangi disekitar sumber cahaya (-), rasa silau (-).
benturan pada mata (-), pemakaian obat tetes mata jangka panjang (-)
HIPERTENSI (+), DM (+)
- Hipertensi : Diakui sejak beberapa tahun yang lalu, rajin kontrol.
- DM : Diakui, 220 gr/dl terakhir- Trauma mata : Disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga : Riwayat penyakit yang sama pada keluarga disangkal.
3. PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
KU : BaikKesadaran : Compos MentisBB : 60 kg
Tanda-tanda vital: - Tekanan darah : 160/90 mmHg- Nadi : 84 kali/menit- Suhu : Afebris- Pernapasan : 22 kali/menit
Kepala : normocephalTHT : tidak diperiksaLeher : tidak diperiksaJantung/Paru : tidak diperiksaAbdomen : tidak diperiksa
Status OftalmologiStatus Oftalmologi
1. Visus
KETERANGANOD OS
Tajam penglihatan 0,08 NC 1/∞ LPB
Koreksi Tidak dapat dikoreksi Tidak dapat dikoreksi
Addisi Tidak dapat dinilai Tidak dapat dinilai
Status OftalmologiStatus Oftalmologi2. Kedudukan bola mata
KETERANGAN OD OS
Eksoftamus Tidak ada Tidak ada
Endoftalmus Tidak ada Tidak ada
Deviasi Tidak ada Tidak ada
Gerakan bola mata Bebas ke semua arah
Bebas ke semua arah
Status OftalmologiStatus Oftalmologi3. Supra silia
KETERANGAN OD OS
Warna Hitam Hitam
Letak Simetris Simetris
4. Palpebra superior inferior
KETERANGAN OD OS
EdemaTidak ada Tidak ada
Nyeri tekanTidak ada Tidak ada
EktropionTidak ada Tidak ada
EntropionTidak ada Tidak ada
Status OftalmologiStatus Oftalmologi5. Konjungtiva tarsalis superior &
Inferior
KETERANGAN OD OS
Hiperemis Tidak ada Tidak ada
Folikel Tidak ada Tidak ada
Papil Tidak ada Tidak ada
Anemia Tidak ada Tidak ada
Status OftalmologiStatus Oftalmologi6. Konjungtiva bulbi
KETERANGAN OD OS
Injeksi konjungtiva Tidak ada Tidak ada
Injeksi Siliar Tidak ada Tidak ada
Perdarahan subkonjungtiva Tidak ada Tidak ada
Pterigium Tidak ada Ada
Pinguekula Tidak ada Tidak ada
Nevus Pigmentosus Tidak ada Tidak ada
7. Sistim lakrimalis
KETERANGAN OD OS
Punctum Lacrimal Tidak ada kelainan
Tidak ada kelainan
Status OftalmologiStatus Oftalmologi8. Sklera
KETERANGAN OD OS
Warna Putih Putih
Ikterik Tidak ada Tidak ada
Status OftalmologiStatus Oftalmologi9. KorneaKETERANGAN OD OS
Kejernihan Jernih Jernih
Infiltrat Tidak ada Tidak ada
Ulkus Tidak ada Tidak ada
Arkus senilis Ada Ada
Edema Tidak ada Tidak ada
Status OftalmologiStatus Oftalmologi10. Bilik mata depan
KETERANGAN OD OS
Kedalaman sedang normal
Kejernihan Jernih Jernih
Hifema Tidak ada Tidak ada
Hipopion Tidak ada Tidak ada
Efek Tyndall Negatif Negatif
Status OftalmologiStatus Oftalmologi11. Iris
KETERANGAN OD OS
Warna Coklat Coklat
Kriptae Jelas Jelas
Bentuk Bulat Bulat
Sinekia Tidak ada Tidak ada
Status OftalmologiStatus Oftalmologi12. Pupil
KETERANGAN OD OS
Letak Di tengah Di tengah
Bentuk Bulat Bulat
Refles cahaya langsung Positif Positif
Refleks cahaya tidak langsung
Positif Positif
Status OftalmologiStatus Oftalmologi13. Lensa
KETERANGAN OD OS
Kejernihan Sedikit keruh Keruh pekat total
Letak Di tengah Di tengah
Shadow Test positif negatif
Status OftalmologiStatus Oftalmologi14. Badan kaca (vitreous humor)
KETERANGAN OD OS
Kejernihan Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
Status OftalmologiStatus Oftalmologi16. Palpasi
KETERANGAN OD OS
Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada
Massa Tumor Tidak ada Tidak ada
5. Diagnosis kerja◦OD : Katarak senilis imatur ◦OS : Katarak senilis matur
6. Diagnosis banding◦Pterigium OS grade II◦Katarak Diabetikum
7. ANJURAN PEMERIKSAAN7. ANJURAN PEMERIKSAAN
- Pemeriksaan sistem tubuh 1. Darah rutin : Hb, eri, leu, GDS 2. Pemeriksaan EKG
3. Tonometri TIO
8. PENATALAKSANAAN8. PENATALAKSANAAN
OD : -OS : Rencana Operasi oleh dokter
Spesialis mata yang memeriksa, dilakukan pada Kamis, 24 April 2014 di RSMS PURWOKERTO, dengan Syarat Tekanan darah dan gula darah dinormalkan terlebih dahulu.
9. PROGNOSIS9. PROGNOSIS
QUO AD VISAM OD : BONAM OS : BONAM
QUO AD SANAM OD : BONAM OS : BONAM
QUO AD VITAM BONAM
QUO AD KOSMESTIKAM
BONAM
TINJAUAN PUSTAKATINJAUAN PUSTAKA
DEFINISIDEFINISI
Katarak merupakan setiap kekeruhan pada lensa
DENATURASIPROTEIN
HIDRASI LENSA
◦Katarak Kongenital, < 1 tahun
◦Katarak Juvenil, >1 tahun◦Katarak Senil, >50 tahun
KLASIFIKASI
Menurut umur penderitaMenurut umur penderita
Menurut letak pada lensaMenurut letak pada lensa
- Degenerasi- Gangguan metabolik- Radiasi- Pengaruh zat kimia- Fisik- Infeksi virus- Penyakit mata lainnya
Faktor ?????
KATARAK SENIL
DEFINISIDEFINISI
Katarak senil adalah semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut, yaitu usia diatas 50 tahun.
Katarak senil merupakan jenis katarak yang paling sering dijumpai.
ETIOLOGIETIOLOGI
Penyebab katarak senil belum diketehui dengan pasti, namun diduga penyebabnya:
◦Proses pada nukleus lensa
◦Proses pada korteks lensa
STADIUMSTADIUM
Katarak Insipien Katarak Imatur Katarak Matur Katarak Hipermatur
Perbedaan pada stad katarak Perbedaan pada stad katarak senil senil
Insipien Imatur Matur Hipermatur
Kekeruhan
Ringan Sebagian Seluruh Masif
Cairan lensa
Normal Bertambah (air masuk )
Normal Berkurang (air + massa lensa keluar)
Iris Normal Terdorong normal Tremulans
COA Normal dangkal Normal Dalam
Sudut COA
Normal sempit normal Terbuka
Shadow Test
Negatif Positif negatif Pseudopositif
Penyulit - glaukoma - Uveitis + glaukoma
GEJALA KLINISGEJALA KLINIS
1. Penurunan tajam penglihatan
Normal eye
cataract
2. Penglihatan berkabut atau berasap
3. Distorsi4. Fotofobia5. gejala-gejala menyerupai glaukoma
PEMERIKSAAN KLINISPEMERIKSAAN KLINISSecara klinis Slitlamp.Funduskopi pada kedua mata bila
masih memungkinkanTonometri untuk menyingkirkan
penyulit katarak, seperti: glaukoma dan sebagai pemeriksaan pre-op.
Pemeriksaan tajam penglihatan sebelum dilakukan operasi melihat apakah kekeruhan lensa sebanding dengan turunnya tajam penglihatan atau tidak
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN Penatalaksanaan katarak senil yang utama:
Pembedahan
Pengobatan katarak senil yang pernah dipakai:- Iodium tetes, salep, injeksi dan iontoforesis - Kalsium sistein- Imunisasi- Lentokalin, kataraktolisin- Vitamin dosis tinggi
Indikasi Bedah Indikasi Bedah Pada Katarak SenilPada Katarak Senil
Katarak telah mengganggu pekerjaan sehari-hari walaupun katarak belum matur
Katarak matur bila telah mencapai hipermatur dapat menimbulkan komplikasi glaukoma dan uveitis.
Katarak telah menimbulkan penyulit terjadi glaukoma pada katarak intumesen.
Persiapan Operasi KatarakPersiapan Operasi Katarak
Tidak ada infeksi disekitar mataTIO normal/ tidak ada glaukomaKeadaan umum baikGula darah terkontrolTidak batuk (terutama saat pembedahan)Fungsi retina harus baik diperiksa
dengan tes proyeksi sinar
Tindakan Pembedahan ???Tindakan Pembedahan ???
Tindakan bedah untuk katarak Tindakan bedah untuk katarak senil antara lain :senil antara lain :
Ekstraksi katarak Ekstrakapsuler (EKEK)
Ekstraksi katarak Intrakapsuler (EKIK)
Fakoemulsifikasi
Prochedural technique EKEK Prochedural technique EKEK and EKIKand EKIK
fakoemulsifikasifakoemulsifikasi
KOMPLIKASIKOMPLIKASI
Komplikasi pada katarak senil → akibat proses katarak & akibat tindakan operasi, antara lain :◦Glaukoma krn proses fakolitik/ fakomorfik/ fakoanafilaktik
◦Uveitis◦Katarak sekunder◦Prolaps badan kaca ke COA
PROGNOSISPROGNOSIS
umumnya katarak senil tanpa komplikasi dan dengan penatalaksanaan yang sesuai, prognosisnya adalah baik.
Thanks for your Thanks for your attentionattention
Recommended