中華國際癌病康復協會會刊 41期2
關 懷 生 命 . 守 護 癌 友
根據國民健康署103年對25-64歲民
眾,以電訪方式進行健康行為調查
(BRFSS),結果顯示,在可複選的情形
下,有近90%的民眾誤認為「熬夜」是導
致肝病的主因,而知道B型肝炎或C型肝炎
是導致肝病主因的卻只有70%和54%的民
眾。肝膽胃腸科簡榮南醫師指出,年輕肝
癌患者多是B肝患者,因愈年輕的B肝患
者體內病毒量愈高,愈容易引發肝臟細胞
病變而罹患肝癌,且年輕族群的肝癌細胞
較為活躍、兇猛,易對肝臟造成更嚴重傷
害,往往發現時病情均屬晚期,三成罹患
肝炎的網友沒有就醫,主因是「身體沒有
什麼症狀,應該不需要」,B型肝炎及C型
肝炎患者透過追蹤、治療,可降低3~6成
肝癌的發生率。
常見造成肝癌的原因
1.B型肝炎及C型肝炎
肝癌患者80%曾感染B型肝炎、10%~
20%曾感染C型肝炎,也就是說台灣的
肝癌患者九成與B、C型肝炎有關,自
然演變成所謂「慢性肝炎→肝硬化→肝
癌」三部曲。
文╱衛生福利部網站、彰化基督教醫院
就是 肝 你的事
攔 截 肝 癌
誰是肝癌候選人?
「熬夜」會爆肝 ??
「酗酒」會傷肝 ??
「藥物服用過量或亂服偏方」會毒肝 ??
還是感染「B、C型肝炎」要小心肝 ??
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癌 症 知 識
2.酗酒:
罹患肝癌比例較一般人
高10%~20%
3.藥物服用過量:
例如:類固醇、動情素、男性賀爾蒙、
止痛類藥物(例如:消炎、退燒、頭
痛、阿斯匹靈、酸痛貼布、普拿疼)、
抗生素、抗病毒藥(例如:愛滋病用
藥 ) 、 抗 黴 菌 藥
(例如:白色念珠
菌)……
4.黴菌毒素:
以黃麴毒素最具代表性,常存在於發霉
或保存不當的花生、玉米、五穀雜糧等
食物中。
5.亂服用偏方草藥:
中草藥自古以來應該都是比較溫和、不
傷身,一直都具有一定的療效,但來路
不明未經科學實驗證實的中草藥,含有
潛在農藥、重金屬之殘留、或其他添加
物(如:西藥、人工色素、漂白劑)
之風險。
B、C型肝炎如何傳染?
◎從已感染者(帶原者)的唾液、血液、精液、乳汁、淚水等
分泌物傳染。
◎輸血時輸入帶原者的血液。
◎與帶原者共用已被病毒污染的針具、醫療器材或其他器具如
拔牙、針炙、刮鬍子、紋身、穿耳洞等而感染。
◎經孕婦(帶原者)在生產過程中傳染給新生兒。
如何預防黃麴毒素?
◎挑選新鮮的魚、肉、蔬果,剩餘的置於冰箱保存,食材採
先進先出的觀念。若發現食物發霉、過期,應立即丟棄。
◎儘量少吃內臟類、醃漬類、乾貨式食物及經過長黴程序調味醬油。
◎少吃易受污染的食物及其製品。
◎注意農作物的收成、運輸、貯藏程序,避免黃麴毒素的發生。
◎購買新鮮、真空包裝的米、豆、麥、五穀雜糧及其製品,並從外觀察是否長
黴。包裝若有破損或色澤改變,不可購買。
◎打開後,最好以乾燥的密封罐貯存在低溫、乾燥處,並在有效期限內吃完。
◎改變錯誤的飲酒習慣。
◎切記!不要因為可惜還是把沒發霉的部份吃掉,雖然外觀一切正常但其實菌
絲早已在食物內生長了,若誤食輕者-噁心、嘔吐,重者-休克甚至造成死
亡。
中華國際癌病康復協會會刊 41期4
關 懷 生 命 . 守 護 癌 友
定期篩檢 定期追蹤 積極治療 才有彩色人生
由於肝臟是沒有神經組織的、它是
沉默的器官,肝癌早期的症狀就是「沒有
症狀」,所以難以發現,如果出現黃疸、
疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕、下肢
水腫等症狀再登門求醫,多數已病入膏肓
了,建議及早檢查才能早期得知及早期治
療。
肝 癌 檢 查 方 式
1.血中甲型胎兒蛋白(AFP):
被視為肝癌的腫瘤指數,一般正常值小
於20ng/ml,如果超過400ng/ml以上,
確定腫瘤性很高,不過有1/3肝癌病人
數值可能是正常的,所以肝癌的篩檢及
診斷不能只根據腫瘤指數來判定,應配
合其它影像檢查才能做出精確的判斷。
2.腹部超音波掃描檢查
(abdominalecho):
對於檢查出肝癌的敏感度相當高,約
1~2公分大小的肝癌都可以檢查出來,
是診斷肝癌的第一線工具。
3.電腦斷層掃描攝影(CT):
透過顯影劑在肝臟動脈及靜脈的顯影速
度及強度,作為分辨肝腫瘤良性及惡性
的參考,若受檢者因年紀太大或無法在
磁振造影檢查過程閉氣太久,可改用電
腦斷層注射顯影劑完成檢查。
4.磁共振掃描攝影(MRI):
很多節結導致辯識困難,透過施打顯影
劑做磁振造影進一步檢查,可提供腫瘤
正確位置、有無淋巴轉移等,作為最佳
參考可將篩檢提高逾9成以上。
5.血管顯影攝影(angiography):
是將顯影劑注射到血流中再攝影的技
術,具侵襲性,所以通常放在其它方式
無法確診或已準備治療時施行,可以清
楚顯示供給肝臟營養的血管有無異常?
門靜脈有無栓塞?提供實質的診斷幫
助。
6.病理組織切片(biopsy):
以穿刺或開刀的方式,取得肝臟組織加
以檢驗,這是診斷肝癌最直接最確定的
方式。
參考資料:衛生福利部網站、彰化基督教醫院http://www.cch.org.tw/knowledge/knowledge_detail.aspx?oid=1291&no=8
慢性肝炎者,每6個月追蹤一次併肝硬化者,每3個月追蹤一次
貼心小叮嚀
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健 康 知 識
「 」保健康 暢快人生腸國
人外食比例偏高,食安風波卻不斷,
毒澱粉、黑心食用油、茶葉殘留的有
害農藥含量超標……事件,黑心業者一一
被揭發,我們知道腸道除了消化吸收外,
全身有70%的免疫細胞都在腸道裡,面對
每天嘴巴吃進來各種病菌,要是有害菌多
於有益菌,就會造成便祕,
導致體內毒素累積,減
弱人體免疫力,就
容易引發各種
疾病。
目 前
調查國人
偏 愛 油
炸 燒 烤
等 重 口
味 的 食
物,針對
這 樣 的 飲
食習慣,營
養師程涵宇參
考衛生福利部食
物成分分析、台灣
小吃營養大解析、食品
熱量一覽表等資料,對照成年男
性靜態上班族一天的標準營養攝取量,列
出10大「恐怖」外食排行榜。提醒外食族
群這些「恐怖」在於高油、高鹽、高糖、
高熱量,而且有營養不均衡、食品添加
物、易致腸胃不適、增加脂肪肝等問題。
漢堡薯條+600c.c可樂組合餐
排骨便當+
500c.c 珍珠奶茶
韓式炸雞+啤酒
炸肉圓+
關東煮
拉麵+
霜淇淋
鍋貼+
含糖豆漿350c.c
焗烤義大利麵+
酥皮濃湯
紅燒牛肉麵+酸菜
滷肉飯+
魚丸湯
炒飯+
貢丸湯
恐怖外食10大10大
第
9名
第10名
第1名 第2名
第3名
第8名
第 7名
第6名 第
5名
第4 名
國人十大癌症發生率之首-直腸癌
直腸癌已連續第七次蟬聯為「國人
十大癌症發生率」之首,其中最主要的原
因就是「不正確的飲食習慣容易造成腸道
毒素累積」。當食物經過腸胃的吸
收消化後,食物殘渣會在
腸 道 中 堆 積 形 成 糞
便,若無法順利
排出,糞便會
因為腸道內
的 細 菌 產
生 發 酵
作 用 ,
進 而 生
成 許 多
有 害 物
質 , 不
利 於 益 生
菌生存,長
期下來可能會
使腸道病變而成
為得到直腸癌的伏
筆。
預防直腸癌最直接的方法就
是幫助腸道做環保,促使「排便順暢」以
保持腸道的健康。
中華國際癌病康復協會會刊 41期6
關 懷 生 命 . 守 護 癌 友
1.維持排便習慣:一有便意即需如廁,維
持正常的排泄習慣。
2.增加高纖維食物的攝取:
如全麥製品或蔬菜水
果…等食物。
3.水分攝取足夠:增加
水份,一天約1500~2000c.c.的水份,
這包括湯、水或果汁。早晨起床後,一
杯新鮮果汁(如木瓜牛奶、高纖牛奶、
椰子汁或葡萄汁…等)及溫開水特別有
幫助。
4.運動或按摩幫助腸胃蠕動:在能力可及
範圍內增加運動量。即使在你房間或房
屋內,一天走繞兩次也不錯,或者躺在
床上運動雙腳(如採腳踏車的動作),
都可幫助腸胃蠕動。
5.注意環境隱私:如廁時,減少環境的干
擾,確保隱私。
6.三餐定時定量,勿暴飲暴食:若三餐不
定時,容易出現胃脹氣和胃食道逆流,
也可食用含有香茅、陳皮、百合等產品
幫助消化,香茅可幫助修護潰瘍黏膜、
降低胃脹氣,以利減少胃食道逆流,以
及改善腸道狀況。
7.輔助保健食品:許多老人因為牙齒不
好、口水分泌減少、腸胃功能退化等原
因,容易消化不良,吃少所以便秘,這
時可以適時補充活性較高之酵素保健食
品,例如:木瓜酵素、鳳梨酵素屬蛋白
分解酵素可以幫助蛋白質的消化,但要
注意酵素很容易變質,宜用隔光功能良
好的包裝包著,並放在陰涼而乾燥處,
開封後盡快吃完。
關 懷 生 命 . 守 護 癌 友
預防便祕 撇步7
產品諮詢專線:0800-295-902
預防便祕是很重要的,有任何問題,一定
要請教醫護人員給予正確的方法解決。
天仙淨化酵素
維持消化道機能
促進新陳代謝
改變菌叢生態
幫助排便順暢
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醫 師 專 欄
文╱摘錄 熊佩韋 亞東紀念醫院放射腫瘤科主任
檢查的迷思
◎什麼是「癌指數」?
「 癌 指 數 」 指 的 是 「 血 清 腫 瘤 標
記」。腫瘤「標記」(或指數,英文:
tumor marker)主要是體內細胞因發炎、
異常分裂增生或癌變後,而分泌一些特定
的物質如蛋白質、多醣體等,並進入人
體的血液、尿液及身體組織中,因此在血
液、尿液或特定組織皆可找到腫瘤標記,
但畢竟經由抽血檢驗是最方便的途徑,因
此一般人說的腫瘤標記大都指的是血清腫
瘤標記或癌指數,而本文也只針對血清癌
指數做討論。
◎目前並沒有理想的癌指數檢查
因為要達到理想的癌指數的標準就
應該同時具有高敏感性及高特定性這兩個
標準。「高敏感性」是指當癌細胞數量很
少或腫瘤很小時,就連內視鏡、超音波檢
查、電腦斷層掃描、磁振照影或正子斷層
等影像檢查都看不到時,癌指數早已上升
引起注意,換句話說,當癌腫被上述影像
檢查發現時,癌指數早在此數個月、甚至
數年前就已升高,則代表此癌指數相當敏
感。至於「特定性」則可從器官特定性與
惡性特定性兩方面探討,例如:理想的肝
癌指數上升時,只表示特定由「肝臟」病
變而引起指數升高,其他器官的腫瘤並不
會造成指數上升(此為器官的特定性),
而且只限於肝癌病人均會上升,肝臟的其
他非惡性疾病(如肝炎、肝硬化等)並不
會上升(此為惡性特定性)。
敏感度高的癌指數可以作為早期癌病
診斷、篩檢、療效及預後評估,也可做為
早期偵測復發的參考,而特定性高的指數
則可以協助診斷。
可惜如此「理
想的」血清
癌指數目前
並不存在。
癌指數
◎癌指數的正確解讀
▲ ▲ ▲
針對沒有癌症病史的一般民眾
1.腫瘤指數正常範圍內也未必沒有罹癌。
抽血檢查癌指數雖然方便但並不十分精
準。有時體內明明已有惡性腫瘤,但血
液檢測癌指數卻仍顯示正常。更何況有
些癌病直到目前為止也沒有特定或敏感
的癌指數可用(例如:腦瘤、鼻咽癌、
口腔癌、喉癌、皮膚癌、骨癌、惡性肉
瘤等)。
2.癌指數不能當做診斷癌症的標準,也不
能用來當做「早期癌病篩檢或診斷」的
依據。目前「例外」的是PSA及AFP對高
危險群病人,有若干癌症「篩檢」的角
色,但敏感性仍約只有60%左右。
3.癌指數若持續上升通常代表疾病仍在進
展,醫師會詳細詢問病史,並配合相關
內視鏡或影像學檢查如大腸鏡、胃鏡、
X光、超音波、電腦斷層、磁振造影、
甚至正子掃描等,以便提高診斷的敏感
性及專一性。
▲ ▲ ▲
針對曾經罹患癌病或
目前因癌症仍接受治療的癌友
1.在治療前相關指數就已上升者,治療後
指數的變化可以用來作為評估癌症治療
效果好壞的參考。例如大腸癌的CEA、
乳癌的CEA及CA-153、肝癌的AFP等,
在癌症治療及追蹤期間可以二到三個月
檢查一次,用以評估治療效果及偵測復
發。
2.治療中癌指數下降,代表治療可能有
效,若是癌指數持續上升,代表病情控
制不良或有其他問題,必需配合影像學
或相關檢查釐清問題,醫師甚至可能據
此考慮更換藥物或治療方式。
3.在治療前癌指數並未上升者,治療後指
數的變化必須配合相關檢查來判讀。部
份癌症病患其癌症指數在治療前並未上
升,治療之後也從未上升,此時指數用
於評估治療效果或作為日後追蹤即參考
的意義就不大。
4.癌病治療或追蹤期間,相關
癌指數持續上升但卻無明顯
病灶惡化之證據時,是
否要更換治療方
式應與主治醫師
討論。
中華國際癌病康復協會會刊 41期8
關 懷 生 命 . 守 護 癌 友
熊佩韋醫師
現任:
亞東紀念醫院放射腫瘤科主任
目前仍然找不到具有高度敏感且又具有專一性的
癌指數存在,除了PSA與AFP分別具有來自攝護腺及肝
臟的病變特性外,其實大多數的癌指數並不適合做為
癌症篩檢的工具,也就是說即使腫瘤指數正常也不能
排除體內沒有腫瘤。反之,腫瘤指數升高也不代表有
癌病,因為不同器官或組織的發炎或良性腫瘤也可能
使腫瘤指數升高。有一點可以確認的是血清腫瘤指數
不斷上升或大輻度上升,則要積極檢查,排除癌病發
生或惡化的可能。
圖表為常見的血清癌指數與相關可能的癌病
癌指數與惡性腫瘤
AFP 肝癌、睪丸或卵巢生殖細胞癌
CEA大腸直腸癌、肺腺癌、乳癌、子宮頸腺癌、卵巢癌、攝護腺癌、
卵巢癌、胃癌、胰臟癌
CA-125卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸腺癌、輸卵管癌、大腸癌、胃癌、肺癌、
胰臟癌、乳癌、惡性體腔積液
CA-153乳癌、轉移性乳癌、大腸癌、胰臟癌、子宮頸癌、肝癌、肺癌、
腎癌、卵巢癌
CA-199 膽道癌、胰臟癌、大腸癌、胃癌、肝癌
PSA 攝護腺癌
SCC 子宮頸癌、食道癌、肺癌、頭頸癌
CYFRA 21-1 肺癌、乳癌、食道癌
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醫 師 專 欄
關 懷 生 命 . 守 護 癌 友
中華國際癌病康復協會會刊 41期10
學名:Panax ginseng,又稱為亞洲
蔘,是具有肉質的根,可藥用。屬五加
科,主要生長在東亞,特別是寒冷地區。
在東北名「棒槌」。《神農本草經》中記
載人蔘:『補五臟、安精神、定魂魄、止
驚悸、除邪氣、明目、開心、益智、久服
輕身延年』。近代中國將人蔘的臨床效果
與藥理作用總結為人蔘七效說:「補氣救
脫、益血復脈、養心安神、生津止渴、補
肺定喘、健脾止瀉、托毒合瘡」。
人蔘的四大家族:即中國東北(與北韓
同種)的“吉林蔘”、南韓的“高麗蔘”、
日本的“東洋蔘”、加拿大和美國的“西
洋蔘”。人蔘保健食品為全球前十大草藥
類產品,並有相關保健產品通過「降低血
清中GOT、GPT含量和增加血清中白蛋白含
量」等功能的認證。
人蔘的奧妙 (一)文╱孫苓獻 博士
認識中藥材-首部曲
漢 方 專 欄
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以東北蔘而言,可分以下三型:
一、野山蔘:
長白山野山蔘生長在海拔1000到2000
公尺的高山原始森林較堅硬的土壤環境
中,受自然環境影響大。是東北三寶之
首,在中醫應用已有近4000年的歷史,
吉林省出產的質量最好,故又稱為“吉
林蔘”。野山蔘生長了幾十年,甚至上百
年。蔘齡愈大、蔘體愈粗、功效愈好,價
格也愈貴。野山蔘各部位都有特殊形態,
以橫靈體八字分展、五形全美,皮緊細,
紋深為佳。但因目前越來越少,比黃金還
貴,甚至成為北韓償還國債的重要出口物
產。
研究人員從野山蔘根中分離出上百種
人蔘皂苷,發現其中人蔘皂苷Rg2、Rb1、
Rc、Ro的含量,都比栽培蔘(即下述的園
蔘、如高麗蔘、花旗蔘等)高數倍,而這
些成分都與解決心肌供氧不足、防止心肌
梗死、強心、搶救心源性和失血性休克、
抗老年癡呆症等有關。此外人體所必需的
鍶、錳、鋅、鍺、硒等微量元素含量,也
是野山蔘明顯高於栽培蔘。
野山蔘對高血壓、心肌營養不良、冠
狀動脈硬化、心絞痛等都有一定療效,可
減輕各種症狀。急性傳染性肝炎患者在一
定的治療條件下服用野山蔘,對急性肝炎
轉成慢性肝炎有一定的抑制作用。
二、林下蔘:
又稱移山蔘,是較小的山蔘,採集移
植於山林中,栽植10或15年後再挖出,品
質與價格次之。因為目前幾乎已找不到野
山蔘,所以林下蔘可說是品質最好的量產
天然藥材來源。
三、園蔘:
是野山蔘種子進行人工種植,一般的
高麗蔘即為此種。因加工方法不同,又分
以下五種:
(一)生曬蔘:加工方法最簡單,挖回鮮蔘
洗淨泥土,用硫磺薰蒸後曬乾即成。
(二)白人蔘:是全形園蔘加工製成,呈紡
錘形或圓柱形。
(三)白糖蔘:屬於白人蔘下檔貨,常缺
蘆,破皮,含糖較重。
(四)邊條紅蔘:為長條圓柱形,主根紅棕
色、半透明或黃色粗皮,習稱“黃馬
褂”。
(五)紅蔘:屬園蔘大馬牙、二馬牙品種,
生長較快,因而年限略短。一般生長
六年後即採挖。
廣州中醫藥大學醫學博士
美國自然醫學會自然醫學醫師
北京振國中西醫結合腫瘤醫院副院長
孫苓獻博士
關 懷 生 命 . 守 護 癌 友
中華國際癌病康復協會會刊 41期12
孫安迪醫師的養生良方
「安迪湯」文╱吃出免疫力-抗老防癌很重要孫安迪著
「安迪湯」就是黃耆枸杞紅棗湯,藥
材平價且普遍,可以延緩衰老防感冒,在
中醫理論,黃耆枸杞紅棗湯為溫補湯,其
中紅棗可以補氣健脾,黃耆可以補氣、補
虛,枸杞可以補陽。此為孫醫師本人每日
必喝之養身茶。
每日煮食服用方法
黃耆四錢、枸杞子三錢、紅棗三錢,
配兩碗水,小火慢熬後剩一碗水即成(此為
一天份)。
註:一次熬七天份,也就是十四碗
水,用二小時小火,將二十八錢生黃耆、
二十一錢枸杞、二十一錢紅棗熬成7碗湯,
放冰箱冷藏,要喝時加熱當茶飲用,空腹
效果佳。
安迪湯特調加級版
1.如欲烏髮:加兩錢何首烏。
2.如欲輔助抗癌:加黨参四錢、刺五加四
錢。
3.如欲調整腎臟機能:加二錢冬蟲夏草。
4.如欲抗貧血、活血:加一、二片當歸。
5.如呼吸道氣管不好:加西洋參三錢。
6.如口乾舌燥:加二錢麥門冬、二錢熟
地。
注意事項:
1.糖尿病患在使用時,需注意紅棗份量,
應減少用量甚至不放,以免血糖升高。
2.感冒很嚴重、喉嚨很痛時要暫緩使用安
迪湯。
中華國際癌病康復協會會刊 41期14
關 懷 生 命 . 守 護 癌 友
月份 講師 日 期 時 間 活動場地預定
九月陳衛華醫師 9/12(六)
下午
2:00
│
4:00
彰化
孫安迪醫師 9/19(六) 桃園
十月 專業講師 10/31(六) 嘉義
十一月陳衛華醫師 11/14(六) 板橋
吳景崇醫師 11/29(日) 高雄
協會活動花絮
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協會活動預告
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