Zdrowie reprodukcyjne w

Polsce – Dziesięć lat po Kairze

doc. dr hab. n. med. Tomasz Niemiec

Wybrane zagadnienia Raportu w Wybrane zagadnienia Raportu w odniesieniu do Polski – Sytuacja odniesieniu do Polski – Sytuacja demograficzna Polski 1994 - 2002demograficzna Polski 1994 - 2002

W Polsce występuje ujemny W Polsce występuje ujemny przyrost naturalny.przyrost naturalny.

Wskaźnik płodności 1,26Wskaźnik płodności 1,26 Bezpośrednią przyczyną Bezpośrednią przyczyną

zmniejszania się liczby ludności zmniejszania się liczby ludności jest znaczący spadek liczby jest znaczący spadek liczby urodzeńurodzeń

RekomendacjeRekomendacjew sprawie zdrowia reprodukcyjnego w sprawie zdrowia reprodukcyjnego dla Polskidla Polski

Ministerstwo Zdrowia, Polskie Ministerstwo Zdrowia, Polskie Towarzystwo Ginekologiczne, Towarzystwo Ginekologiczne, WHO,UNFPA:WHO,UNFPA:

Wybrane zagadnienia Raportu w Wybrane zagadnienia Raportu w odniesieniu do świata i Polski – odniesieniu do świata i Polski – Planowanie RodzinyPlanowanie Rodziny

Świat:Świat: 201 mln. kobiet na świecie nie 201 mln. kobiet na świecie nie

ma dostępu do skutecznych ma dostępu do skutecznych metod planowania rodzinymetod planowania rodziny

22 mln. ciąż / rok ulega aborcji22 mln. ciąż / rok ulega aborcji 53 tys. kobiet/ rok umiera z 53 tys. kobiet/ rok umiera z

powodu niebezpiecznej aborcji powodu niebezpiecznej aborcji

Edukacja ?

Informacja ?

Wybrane zagadnienia Raportu w Wybrane zagadnienia Raportu w odniesieniu do świata i Polski – odniesieniu do świata i Polski – Planowanie RodzinyPlanowanie Rodziny

Dostęp do metod i środków planowania rodziny w Polsce

Tabletki antykoncepcyjne refundowane (70%), zapisywane w celu leczenia „ zaburzeń hormonalnych”:

Stediril 30

Rigevidon

•Microgynon 21

•Diane 35 ( rejestracja jako lek dermatologiczny)

•Wkładka wewnątrzmaciczna - Mirena

Brak refundacji innych metod i środków planowania rodziny ( w tym tabletek antykoncepcji doraźnej)

Dostęp do metod i środków planowania rodziny w Polsce

Brak refundacji innych metod i środków planowania rodziny ( w tym tabletek antykoncepcji doraźnej)

Dostęp do metod i środków planowania rodziny w Polsce

Od stycznia 2005 roku nie będzie refundacji środków antykoncepcyjnych ?!

Dostęp do metod i środków planowania rodziny w Polsce

Czy antykoncepcja w ogóle jest w Polsce potrzebna?

RokRok Urodzenia Urodzenia żywe żywe (tys.)(tys.)

Poronienia Poronienia sztucznesztuczne

Poronienia Poronienia samoistnesamoistne

19921992 515,2515,2 11 64011 640 51 80251 802

19941994 481,3481,3 874874 46 97046 970

19961996 428,2428,2 505505 45 05445 054

19981998 395,6395,6 310310 43 95943 959

19991999 382,0382,0 151151 41 56841 568

20002000 378,3378,3 138138 41 00741 007

20012001 368,2368,2 124124 40 55940 559

20022002 353,7353,7 159159 41 70741 707

20032003 352,7352,7 174174 4096940969

URODZENIA ŻYWE WEDŁUG WIEKU MATKIURODZENIA ŻYWE WEDŁUG WIEKU MATKI(odsetki(odsetki))

ROKROK WIEK MATKIWIEK MATKI

19 lat i mniej19 lat i mniej

%%

19801980 6.46.4

19901990 8.08.0

19951995 8.08.0

20002000 7.37.3

20012001 7.07.0

20022002 6.96.9

URODZENIA ŻYWE W 2001 r. i 2002 r. URODZENIA ŻYWE W 2001 r. i 2002 r. WEDŁUG WIEKU MATKI WEDŁUG WIEKU MATKI

WIEK WIEK MATKIMATKI

URODZENIA ŻYWEURODZENIA ŻYWE

20012001 20022002

nn %% nn %%

15 15 latlat

349349 1.351.35 289289 1.191.19

1616 13391339 5.185.18 11351135 4.664.66

1717 37813781 14.6414.64 33753375 13.8713.87

1818 78557855 30.4130.41 74287428 30.5330.53

1919 1250812508 48.4248.42 1210412104 49.1549.15

RAZERAZEMM

2583225832 100,0100,0 2433124331 100.0100.0

Noworodki pozostawione w szpitalu Noworodki pozostawione w szpitalu

ze względów innych niż zdrowotne,1995-2003ze względów innych niż zdrowotne,1995-2003

LataLata Liczba dzieci Liczba dzieci ogółemogółem

Na 10 tys. Na 10 tys. urodzeńurodzeń

19951995 738738 17,017,0

19961996 803803 18,818,8

19971997 685685 16,616,6

19981998 594594 15,015,0

19991999 737737 19,319,3

20002000 861861 22,722,7

20012001 899899 24,524,5

20022002

20032003

10181018

10901090

229,09,0

Ustalone rekomendacje - Ustalone rekomendacje - antykoncepcja i niepłodnośćantykoncepcja i niepłodność

Propagowanie wiedzy dotyczącej Propagowanie wiedzy dotyczącej epidemiologii i przyczyn niepłodności epidemiologii i przyczyn niepłodności partnerskiejpartnerskiej

Poprawa świadczonych usług w zakresie Poprawa świadczonych usług w zakresie leczenia niepłodnościleczenia niepłodności

Popularyzacja wiedzy na temat Popularyzacja wiedzy na temat możliwości planowania rodzinymożliwości planowania rodziny

Zwiększenie dostępu do środków Zwiększenie dostępu do środków antykoncepcyjnychantykoncepcyjnych

Ograniczenie liczby niepożądanych ciąż.Ograniczenie liczby niepożądanych ciąż.

Opieka medyczna nad płodemOpieka medyczna nad płodem i kobietą w ciążyi kobietą w ciąży

Współczynnik zgonów matek (liczba zgonów na 100.000 żywych urodzeń , )

•Afryka 1800 - 500

•Azja 300-70

• Europa Zachodnia 4,0 – 17,0

• Europa Wschodnia 3,0 - 49,0

• Polska 10,3 (1994 r)

7,3 (2003 r)

Raport ONZ,2004

Opieka medyczna nad płodemOpieka medyczna nad płodem i kobietą w ciążyi kobietą w ciąży

Umieralność okołoporodowa /1000 żywych urodzeń

Świat – 56

Kraje rozwinięte – 8

Kraje rozwijajace się – 61

Polska: 8,6 (2003 r)

Zdrowie matek i Zdrowie matek i noworodków -noworodków -Rekomendacje Rekomendacje

ograniczenie poziomu umieralności i ograniczenie poziomu umieralności i zachorowalności matek zachorowalności matek

obniżenie poziomu umieralności i obniżenie poziomu umieralności i zachorowalności płodów i noworodków zachorowalności płodów i noworodków

podnoszenie poziomu wiedzy podnoszenie poziomu wiedzy społeczeństwa na temat ciąży i społeczeństwa na temat ciąży i macierzyństwa macierzyństwa

Zdrowie matek i noworodków - Zdrowie matek i noworodków - przeszkody przeszkody

Brak kontynuacji Programów Opieki Brak kontynuacji Programów Opieki Perinatalnej Perinatalnej (przyczyny?)(przyczyny?)

Nieprawidłowości w funkcjonowaniu Nieprawidłowości w funkcjonowaniu nadzoru fachowego na wszystkich nadzoru fachowego na wszystkich szczeblach opieki nad matką i dzieckiem szczeblach opieki nad matką i dzieckiem

Zakażenia przenoszone Zakażenia przenoszone drogą płciowądrogą płciową

Wzrost liczby nowych Wzrost liczby nowych zachorowań na STD w Polsce, zachorowań na STD w Polsce, spowodowany:spowodowany:

Niekorzystna sytuacja epidemiologiczna Niekorzystna sytuacja epidemiologiczna w sąsiednich krajach Europy w sąsiednich krajach Europy wschodniejwschodniej

Zmniejszenie środków na nadzór Zmniejszenie środków na nadzór epidemiologiczny:epidemiologiczny:

a)a) Zmniejszenie liczby badań w kierunku Zmniejszenie liczby badań w kierunku kiłykiły

b)b) Brak lub źle prowadzone leczenieBrak lub źle prowadzone leczenie

Zakażenie HIV – epidemiologia- ŚwiatZakażenie HIV – epidemiologia- Świat

Ogółem liczba żyjących z HIV – ok. 40 mln.

W tym kobiety – ok. 19 mln.

W Tym dzieci < 15 lat 3,2 mln

Zgony z powodu AIDS – 3,1 mln

W tym kobiety 1,2 mln

W tym dzieci < 15 lat 610.000

Zakażenie HIV – epidemiologia- PolskaZakażenie HIV – epidemiologia- Polska

Ogółem liczba żyjących z HIV – 8.896 (do VII 2004) – wg.szacunków ONZ ok. 14.000

W tym kobiety – ok. 30%

W tym dzieci < 15 lat – ok. 110

Zgony z powodu AIDS – 705

Zakażenie HIV – Polska Zakażenie HIV – Polska

Spadek wiedzy na temat AIDS w społeczeństwie

Brak programów prewencji wobec rosnącej liczby zakażeń HIV na Wschodzie

Wzrost liczby osób podejmujących ryzykowne zachowania seksualne

Brak kampanii na rzecz stosowania prezerwatyw

Brak realizacji w praktyce oferowania testów w kierunku HIV u wszystkich kobiet w ciąży

Zakażenie HIV – Polska Zakażenie HIV – Polska

Stabilizacja sytuacji epidemiologicznej ( ok..600 nowych zakażeń/rok od kilku lat)

Dostęp do leczenia dla wszystkich potrzebujących

Ograniczenie ryzyka transmisji HIV od matki do dziecka < 2% w grupie matek objętych specjalistyczną opieką

Wzrost popularności stosowania prezerwatyw ( ok. 3x więcej niż 10 lat temu)

*ograniczyć częstość i skalę zachorowań na choroby przenoszone drogą płciową

•ograniczyć częstość zachorowań na HIV/AIDS

•ograniczyć występowanie zakażeń HPV oraz raka szyjki macicy

Zakażenia przenoszone drogą płciową - rekomendacje

Dziękuję za uwagęDziękuję za uwagę