ZAKIAH SURAYA,Askep 2.docx

8/18/2019 ZAKIAH SURAYA,Askep 2.docx

1/21

ZAKIAH SURAYA

Imagine, Believe, Achieve!

• Home

• Profil

• Login

Penuliszakiah-fkp11

Tanggal09 November 2014

KategoriKep. Reprodk!i

Respon0 komen"ar

Asuhan Keperaatan a Servi"s#$# %

P&N'$H(L($N

1.1. La"ar #elakang

Kan"er servi"s merupa"an "an"er tersering "e#ua #i #unia pa#a perempuan namun merupa"an "an"er $ang

si%atn$a tersering ter&a#i #i #aerah 'er"em'ang( Pa#a tahun )**)prevalensi "asus "an"er servi"s #i #unia mencapai+, &uta #engan +-./*** "asus 'aru #an )0.(*** "asus "ematian( 1ari #ata terse'ut le'ih #ari 2*3 pen#erita 'erasal

#ari Asia Aelatan, Su'4saharan A%ri"a, Ameri"a Tengah #an Ameri"a Selatan( 1ari #ata 5H6 men$ata"an 'aha

setiap tahunn$a ).*(*** perempuan meninggal a"i'at "an"er servi"s #an +-*(*** pen#erita 'erasal #ari negara

'er"em'ang 75H6, )***8(

Insi#en "an"er servi"s 'ervariasi #ari +*9+*(*** #inegara 'arat sampai *9+**(*** #i negara 'er"em'ang(

Tinggin$a ang"a pen#erita "an"er servi"s #i negara 'er"em'ang #ise'a'"an oleh "urangn$a program s"rining #an

%asilitas "esehatan $ang 'er"ualita, serta tinggin$a prevalensi in%e"si Human Papilloma :irus $ang on"ogeni"(

Kan"er servi"s merupa"an "an"er tersering #i In#onesia #engan per"iraan insi#ens );4*9 +**(***(


2/21

a#an$a program s"rinning a"ti% $ang 'ertu&uan men#ete"si lesi pre"an"er se#ini mung"in #ari %a"tor risi"o lain

sepertui perila"u se"sual #an paritas(

Kan"er servi"s #i In#onesia men&a#i masalah 'esar #alam pela$anan "esehatan "arena "e'an$a"n pasien

#atang #alam sta#iun $ang lan&ut( Hal itu #iper"ira"an a"i'at program s"rining $ang si%atn$a masih "urang(

Schart> et al men$ata"an 'aha setengah #ari perempuan $ang men#erita "an"er servi"s 'elum pernah men&alani

pap smear #an pasien #engan "an"er sta#ium lan&ut 'aru mencari pertolongan me#is setelah mengeluar"an se"ret,

pen#arahan pervagina atau n$eri $ang su#ah ti#a" tertahan"an lagi oleh si pen#erita(

S$mon#s et al &uga mengata"an 'aha progresi "an"er servi"s le'ih #ipengaruhi oleh si%at 'iologis #ari tumor

terse'ut #aripa#a oleh "eterlam'atan #iagnosis( Kan"er p#a sta#ium lan&ut mempun$ai ting"at proli%erasi $ang le'ih

cepat #an a"tu pem'elahan $ang le'ih sing"at( Kan"er servi"s $ang progesi% terutama ter&a#i pa#a perempuan $ang

'erusia le'ih tua(

1.2. Rm!an )a!alah

+( Bagaimana anatomi #an %isiologi rahim ?

)( Apa #e%inisi #ari a( Servi"s?

.( Apa etiologi #ari a( Servi"s ?

( Bagaimana pato%isiologi #ari a( Servi"s ?

;( Bagaimana mani%estasi "linis #ari a( Servi"s ?

=( Bagimana 56 #ari a( Servi"s ?

0( Bagaimana pemeri"saan #iagnosti" #ari a( Servi"s ?

2( Bagaimana penatala"sanaan #ari a( Servi"s ?

-( Bagaimana "ompli"asi #ari a( Servi"s ?

+*( Bagimana prognosis #ari a( Servi"s ?

++( Bagaimana asuhan "eperaatan pa#a "lien a( Servi"s ?

1.*. +,an

+(.(+( Tu&uan Umum


3/21

+(.()( Tu&uan Khusus

+(


4/21

lehern$a #an anteversi 7meliu" aga" memutar "e #epan8 #engan %un#usn$a terleta" #i atas "an#ung "encing( Bagian

'aah 'ersam'ung #engan vagina #an 'agian atasn$a tu'a uterin masu" "e #alamn$a( igamentum latum uteri

#i'entu" oleh #ua lapisan peritoneum, #i setiap sisi uterus ter#apat ovarium #an tu'a uterina( Pan&ang uterus ; 2

cm #engan 'erat .* =* gram 7:errals, Silvia, )**.8(

Uterus ter'agi atas . 'agian $aitu 9

+( Cun#us 9 'agian lam'ung #i atas muara tu'a uterina

)( Ba#an uterus 9 mele'ar #ari %un#us "e servi"s

.( Isthmus 9 terleta" antara 'a#an #an servi"s

Bagian 'aah $ang sempit pa#a uterus #ise'ut servi"s( Rongga servi"s 'ersam'ung #engan rongga 'a#an uterus

melalui os interna 7mulut interna8 #an 'ersam'ung #engan rongga vagina melalui os e"sterna

igamentum teres uteri 9 a#a #ua 'uah "iri #an "anan( Ber&alan melalui annulus inguinalis, pro%un#us "e "analis

iguinalis( Setiap ligamen pan&angn$a +* +),; cm, ter#iri atas &aringan i"at #an otot, 'erisi pem'uluh #arah #an

#itutupi peritoneum( Peritoneum #i antara "e#ua uterus #an "an#ung "encing #i #epann$a, mem'entu" "antong

utero4vesi"uler( 1i 'agian 'ela"ang, peritoneum mem'ung"us 'a#an #an servi"s uteri #an mele'ar "e 'aah sampai

%orni@ posterior vagina, selan&utn$a melipat "e #epan rectum #an mem'entu" ruang retri4vaginal(

igamentum latum uteri 9 Peritoneum $ang menutupi uterus, #i garis tengh 'a#an uterus mele'ar "e lateral

mem'entu" ligamentum le'ar, #i #alamn$a ter#apat tu'a uterin, ovarium #ii"at pa#a 'agian posterior ligamentum

latum $ang 'erisi #arah #an saluran lim%e untu" uterus maupun ovarium(

Cungsi #ari uterus a#alah9

+( Setiap 'ulan, 'er%ungsi #alam pengeluaran #arah hai# #engan #itan#ai a#an$a peru'ahan #an pelepasan

#ari en#ometirum(

)( Selama "ehamilan se'agai tempat implantasi, retensi #an nutrisi "onseptus(

.( Saat persalinan #engan a#an$a "ontra"si #in#ing uterus #an pem'u"aan servi"s uterus,

isi"onsepsi #i"eluar"an(

U"uran uterus 'er'e#a4'e#a tergantung pa#a usia, pernah melahir"an atau 'elum(

U"uran uteruspa#a ana" 4 ana" )4. cm, nuli para =42 cm #an multi para 24- cm(

Uterus ter#iri atas #ua 'agian utama $aitu servi"s #an "orpus uteri(

a( Servi"s uteri

Servi"s uteri merupa"an 'agian ter'aah uterus, $ang ter#iri #ari pars vaginalis #an pars

supravaginalis( Komponen utama #alam servi"s uteri a#alah otot polos, &alianan &aringan i"at "olagen #an

http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/pengeluaran/http://www.lusa.web.id/tag/pengeluaran/http://www.lusa.web.id/tag/darah/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/implantasi/http://www.lusa.web.id/tag/implantasi/http://www.lusa.web.id/tag/nutrisi/http://www.lusa.web.id/tag/nutrisi/http://www.lusa.web.id/category/askeb-ii-persalinan/http://www.lusa.web.id/category/askeb-ii-persalinan/http://www.lusa.web.id/category/askeb-ii-persalinan/http://www.lusa.web.id/tag/kontraksi/http://www.lusa.web.id/tag/kontraksi/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/konsepsi/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/melahirkan/http://www.lusa.web.id/tag/melahirkan/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/anak/http://www.lusa.web.id/tag/anak/http://www.lusa.web.id/tag/anak/http://www.lusa.web.id/tag/anak/http://www.lusa.web.id/tag/anak/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/korpus-uteri/http://www.lusa.web.id/tag/korpus-uteri/http://www.lusa.web.id/tag/korpus-uteri/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/komponen/http://www.lusa.web.id/tag/komponen/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/pengeluaran/http://www.lusa.web.id/tag/darah/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/implantasi/http://www.lusa.web.id/tag/nutrisi/http://www.lusa.web.id/category/askeb-ii-persalinan/http://www.lusa.web.id/tag/kontraksi/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/konsepsi/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/melahirkan/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/anak/http://www.lusa.web.id/tag/anak/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/korpus-uteri/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/komponen/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/otot/


5/21

gli"osamin8 #an elastin( Bagian luar #i #alam rongga vagina $aitu portio cervicis uteri#engan

lu'ang ostium uteri externum, $ang #ilapisi epitel skuamokolumnar mukosa servi"s, #anostium uteri internum(

+( Korpus uteri

Korpus uteri ter#iri #ari9 paling luar lapisan serosa/peritoneum $ang mele"at pa#a ligamentum latum uteri #iintra a'#omen, tengah lapisan mus"ular / miometrium 'erupa otot polos tiga lapis 7#ari luar "e #alam arah

sera'ut otot longitu#inal, an$aman #an sir"ular8, serta #alam lapisanen#ometrium $ang melapisi #in#ing

cavum uteri, mene'al #an runtuh sesuai si"lus hai# a"i'at pengaruh hormon4hormon ovarium( Posisi corpus

intra a'#omen men#atar #engan %le"si "e anterior, %un#us uteri 'era#a #i atas vesica urinaria.

Hu'ungan antara "avum uteri #an "analis servi"alis "e #alam vagina #ise'ut ostium uteri e"sternum( Isthmus a#alah

'agian uterus antar "orpus #an servi"s uteri, $ang #iliputi olehperitoneum viserale( Isthmus, a"an mele'ar

selama "ehamilan #an #ise'ut segmen 'aah rahim(

6rgan $ang 'er'atasan #engan uterus a#alah se'agai 'eri"ut9

+( Se'elah atas9 rongga rahim 'erhu'ungan #engan tu'a %alopi

)( Se'elah 'aah9 'er'atasan #engan saluran leher rahim ( "analis servi"alis )

1in#ing rahim ter#iri atas tiga lapisan, $aitu9

+( apisan serosa (perimetrium) terleta" paling luar

)( apisan otot ( miometrium ) terleta" #i tengah

.( apisan mu"osa ( en#ometrium ) terleta" paling #alam

Si"ap #an leta" uterus #alam rongga panggul ter%i"sasi #engan 'ai" "arena #iso"ong #an #ipertahan"an

oleh9

+( Tonus rahim sen#iri

)( Te"anan intra a'#ominal

.( 6tot4otot #asar panggul

( igamentum4ligamentum

/i!iologi

Untu" menahan ovum $ang telah #i'uahi selama per"em'angan se'utir ovum, sesu#ah "eluar #ari overium

#iantar"an melalui tu'a uterin "e uterus 7pem'uahan ovum secara normal ter&a#i #alam tu'a uterin8 sea"tu hamil

$ang secara normal 'erlangsung selama * minggu, uterus 'ertam'ah 'esar, tapi #in#ingn$a men&a#i le'ih tipis

tetapi le'ih "uat #an mem'esar sampai "eluar pelvis, masu" "e #alam rongga a'#omen pa#a masa %etus(

http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/ostium-uteri-internum/http://www.lusa.web.id/tag/korpus-uteri/http://www.lusa.web.id/tag/peritoneum/http://www.lusa.web.id/tag/peritoneum/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/abdomen/http://www.lusa.web.id/tag/abdomen/http://www.lusa.web.id/tag/miometrium/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/endometrium/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/siklus-haid/http://www.lusa.web.id/tag/siklus-haid/http://www.lusa.web.id/tag/hormon/http://www.lusa.web.id/tag/hormon/http://www.lusa.web.id/tag/ovarium/http://www.lusa.web.id/tag/ovarium/http://www.lusa.web.id/tag/ovarium/http://www.lusa.web.id/tag/abdomen/http://www.lusa.web.id/tag/abdomen/http://www.lusa.web.id/tag/abdomen/http://www.lusa.web.id/tag/fundus-uteri/http://www.lusa.web.id/tag/fundus-uteri/http://www.lusa.web.id/tag/kavum-uteri/http://www.lusa.web.id/tag/kavum-uteri/http://www.lusa.web.id/tag/kavum-uteri/http://www.lusa.web.id/tag/kanalis-servikalis/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/ostium-uteri-eksternum/http://www.lusa.web.id/tag/ostium-uteri-eksternum/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/korpus/http://www.lusa.web.id/tag/korpus/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/peritoneum/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/rahim/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/rahim/http://www.lusa.web.id/tag/rahim/http://www.lusa.web.id/tag/rahim/http://www.lusa.web.id/tag/tuba-falopi/http://www.lusa.web.id/tag/tuba-falopi/http://www.lusa.web.id/tag/leher-rahim/http://www.lusa.web.id/tag/leher-rahim/http://www.lusa.web.id/tag/kanalis-servikalis/http://www.lusa.web.id/tag/dinding-rahim/http://www.lusa.web.id/tag/dinding-rahim/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/miometrium/http://www.lusa.web.id/tag/endometrium/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/panggul/http://www.lusa.web.id/tag/panggul/http://www.lusa.web.id/tag/rahim/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/panggul/http://www.lusa.web.id/tag/panggul/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/ostium-uteri-internum/http://www.lusa.web.id/tag/korpus-uteri/http://www.lusa.web.id/tag/peritoneum/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/abdomen/http://www.lusa.web.id/tag/miometrium/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/endometrium/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/siklus-haid/http://www.lusa.web.id/tag/hormon/http://www.lusa.web.id/tag/hormon/http://www.lusa.web.id/tag/ovarium/http://www.lusa.web.id/tag/abdomen/http://www.lusa.web.id/tag/fundus-uteri/http://www.lusa.web.id/tag/kavum-uteri/http://www.lusa.web.id/tag/kanalis-servikalis/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/ostium-uteri-eksternum/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/korpus/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/peritoneum/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/rahim/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/rahim/http://www.lusa.web.id/tag/tuba-falopi/http://www.lusa.web.id/tag/leher-rahim/http://www.lusa.web.id/tag/kanalis-servikalis/http://www.lusa.web.id/tag/dinding-rahim/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/miometrium/http://www.lusa.web.id/tag/endometrium/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/panggul/http://www.lusa.web.id/tag/rahim/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/panggul/


6/21

Pa#a umumn$a setiap "ehamilan 'era"hir #engan lahirn$a 'a$i $ang sempurna( Tetapi #alm "en$ataann$a ti#a"

selalu #emi"ian( Sering "ali per"em'angan "ehamilan men#apat gangguan( 1emi"ian pula #engan pen$a"it

tro%o'last, pa#a ha"e"atn$a merupa"an "egagalan repro#u"si( 1i sini "ehamilan ti#a" 'er"em'ang men&a#i &anin

$ang sempurna, melain"an 'er"em'ang men&a#i "ea#aan patologi" $ang ter&a#i pa#a minggu4minggu pertama

"ehamilan, 'erupa #egenerasi hi#ri%i" #ari &on&ot "arion, sehingga men$erupai gelem'ung $ang #ise'ut Dmola

hi#ati#osaD( Pa#a ummn$a pen#erita Dmola hi#ati#osa a"an men&a#i 'ai" "em'ali, tetapi a#a #iantaran$a $ang"emu#ian mengalami #egenerasi "eganasan $ang 'erupa "arsinoma 75i"n&osastro, Hani%a, )**)8(

2.2. 'efini!i

Kan"er leher rahim a#alah "an"er primer $ang ter&a#i pa#a &aringan leher rahim atau servi"s(Sementara

lesi pra"an"er, a#alah "elainan pa#a epitel servi"s a"i'at ter&a#in$a peru'ahan sel4sel epitel, namun "elainann$a

'elum menem'us lapisan 'asal(7 An#ri&ono, )**08

Kan"er servi"s a#alah tumor ganas $ang tumor ganas $ang tum'uh #i#alam leher rahim atau cervi"s

7'agian teren#ah #ari rahim $ang menempel pa#a punca" vagina8( Kan"er servi"s 'iasan$a men$erang anita 'erusia .;4;; tahun 7Ean#a()**08

Karsinoma insitu pa#a servi"s a#alah "ea#aan #i mana sel4sel neoplasti" ter#apat pa#a seluruh lapisan

epitel( Peru'ahan pra"an"er lain $ang ti#a" sampai meli'at"a seluruh lapisan epitel servi"s #ise'ut #$splasia(

Kan"er servi"s a#alah peru'ahan sel4sel servi"s #engan "ara"teristi" histolog$( Proses peru'ahan pertama

men&a#i tumor ini mulai ter&a#i pa#a sel4selsquamoculummar junction. Kan"er servi"s ini ter&a#i paling sering pa#a

usia .* sampai ; tahun, tetapi #apat ter&a#i pa#a usia #ini ,$aitu +2 tahun7


7/21

Pa#a perempuan saat rema&a #an "ehamilan pertama, ter&a#i metaplasia sel s"uamosa servi"s( Bila

pa#a saat ini ter&a#i in%e"si HP:, ma"a a"an ter'entu" sel 'aru hasil trans%ormasi #engan parti"el HP: terga'ung

#alam 1EA sel( Bila hal ini 'erlan&ut ma"a ter'entu"lah lesi pre"an"er #an le'ih lan&ut men&a#i "an"er( Se'agian

'esar "asus #isplasia sel servi@ sem'uh #engan sen#irin$a, sementara han$a se"itar +*3 $ang 'eru'ah men&a#i

#isplasia se#ang #an 'erat(;*3 "asus #isplasia 'erat 'eru'ah men&a#i "arsinoma(Biasan$a a"tu $ang #i'utuh"an

suatu lesi #isplasia men&a#i "eganasan a#alah +*4)* tahun(Kan"er leher rahim invasi% 'eraal #ari lesi #isplasia sel4sel leher rahim $ang "emu#ian 'er"em'ang men&a#i #isplasia ting"at lan&ut, "arsinoma in4situ #an a"hirn$a "an"er

invasi%( Penelitian tera"hir menun&u""an 'aha pre"ursor "an"er a#alah lesi #isplasia ting"at lan&ut 7high-grade

dysplasia) $ang se'agian "eciln$a a"an 'eru'ah men&a#i "an"er invasi% #alam +*4+; tahun, sementara #isplasia

ting"at ren#ah 7lo-grade dysplasia8 mengalami regresi spontan(7CKUI()**28

Kan"er insitu pa#a servi"s a#alah "ea#an #imana sel4sel neoplasti" ter&a#i pa#a seluruh lapisan epitel

#ise'ut #$splasia(1$splasia servi"s intraeptielal 7EI8(EI ter'agi men&a#i tiga ting"at, $aitu ting"at satu ringan,

ting"at #ua se#ang, ting"at tiga 'erat(Ti#a" a#a ge&ala spesi%i" pa#a "an"er servi"s, per#arahan merupa"an ge&ala

satu4satun$a $ang n$ata, tetapi ge&ala ini #itemu"an pa#a tahap a"hir pa#a tahap aal ti#a"(

Karsinoma servi"s tim'ul #i'atasi antar $ang melapisi e"toservi"s 7portio8 #an en#oservi"s "analis servi"s $ang

#ise'ut s"uamo "olumnar &unction 7S8(

Tumor #apat tum'uh 9 7


8/21

ter'entu"n$a ul"us #an ter&a#in$a per#arahan( Selain itu, &uga #apat ter&a#i pening"atan asam lam'ung $ang

merangsang mual #an muntah(


9/21

)( Per#arahan ter&a#i pa#a interval $ang ti#a" teratur antara perio#e atau setelah menopasu, cu"up 'esar

#i'an#ing"an han$a 'erca" $ang ter#apat pa#a pa"aian #alam, #an 'iasan$a terlihat setelah trauma ringan

7hu'ungan se"sual, #ouching, atu #e%e"asi8

.( 1engan 'er&alan$a pen$a"it, per#arahan mung"in persisten #an mening"at(

( Se&alan #engan 'er"em'angn$a "an"er, &aringan #ise'elah luar servi"s terserang, termasu" "elen&ar lim%e

anterior "e sacrum sara% $ang ter"ena menga"i'at"an n$eri $ang sangat pa#a pungung tung"ai(

Tahap a"hir9 "urus e"strem #an anemia, sering #engan #emam a"i'at in%e"si se"un#er #an a'ses pa#a massa $ang

mengalami ulserasi, #an mem'entu" %istula(

2.. 3

Terlampir

2.5. "adim a. ervik!

Sta#ium Kan"er Servi"s menurut CIJ6 )***

Stadium 0 Karsinoma insitu, karsinoma intra epineal

Stadium I Karsinoma masih terbatas pada servks (penyebaran kekorpus uteri)

Stadium Ia Invansi kanker ke stroma hanya dapat dikenali secaramikroskopik, lesi yang dapat dilihat secara langsung

walau dengan invansi yang sangat superficialdikelompokan sevagai stadium Ib. kedalaman invansi ke

stroma tidak lebih dari mm dan lebarnya lesi tidak lebihdari ! mm.

Stadium Ia" Invansi ke stroma dengan kedalaman tidak lebih dari #

mm dan lebar tidak lebih dari ! mm

Stadium Ia$ Invansi ke stroma dengan kedalaman lebih dari # mm tapi

kurang dari mm dan lebar tidak lebih dari ! mm

Stadium Ib %esi terbatas di serviks atau secara mikroskopik lebih dariIa

Stadium Ib" &esar lesi secara klinis tidak lebih dari ' cm

Stadium Ib$ &esar lesi secara klinis lebih dari ' cm

Stadium II elah melibatkan vagina, tetapi belum sampai sepertiga


10/21


11/21

• Konisasi

Bila pemeri"saan "olpos"opi ti#a" a"urat tetapi pa#a pemeri"saan pap smear ter#apat lesi pre"an"er ma"a

#iagnosis se'ai"n$a #itetap"an #engan pemeri"saan "onisasi( Konisasi a#alah mengam'il &aringan servi"al #engan

pem'e#ahan "ecil, servi"s #iam'il #engan 'entu" irisan seperti "erucut(Irisan #apat #ila"u"an #engan pisau, "aat

listri"/"auter, atau #engan laser(Ka#ang memerlu"an anestesi lo"al(

• I:A 7Inspe"si :isual #engan Asam Asetat8


12/21

• Pem'e#ahan #an terapi ra#iasia(

Pem'e#ahan #ila"u"an untu" pengang"atan sel "an"er( Pem'e#ahan ini #ila"u"an pa#a "an"er servi"s invasive(

Pa#a terapi 'atang e"sternal'ertu&uan mengatahui luas #an lo"asi tumor serta mengecil"an tumor(

• Ra#ioterapi 'atang e"sternala(

Terapi ini #ila"u"an &i"a no#us lim%e positi% ter"ena #an 'ila 'atas4'atas pem'e#ahan itu tegas(Untu" terapi ra#iasi

ini 'iasan$a para anita #ipasang "ateter urine sehingga tetap 'era#a #i tempat ti#ur, ma"an ma"anan #engan #iet

"etat #an mema"an o'at untu" mencegah #e%e"asi, "arena pa#a terapi ini 'iasan$a terpasang tampon 7apli"ator8

• "senterasi pelvica(

Penatala"sanaan ini #ila"u"an &i"a ter&a#i "an"er setempat $ang 'erulang( Penatala"sanaan ini #apat #ila"u"an pa#a

'agian anterior, posterior, atau total tergantung organ $ang #iang"at #itam'ah #engan uterus #an no#us lim%a

#ise"itarn$a(

• Terapi 'iologi

Yaitu #engan memper"uat s$stem "e"e'alan tu'uh 7s$stem imun8

• Kemoterapi

1engan mengguna"an o'at4o'atan sitostasti"(

Terapi lain a#alah terapi penun&ang9

• Terapi nutrisi

Asupan ma"anan, &enis ma"anan, ma"anan tam'ahan/suplementene, 7'eta4caro, selenium, vitamin , vitamin ,

eicosap4entaenoic aci#8

•


13/21

Pa#a lesi pra"an"er, mung"in a"an men$e'a'"an "egagalan %ungsi repro#u"si "arena "ompli"asi

pengo'atan lesi pra"an"er( Pa#a "an"er servi"s sta#ium aal a"an #apat men$e'a'"an "egagalan %ungsi repro#u"si

"hususn$a pa#a pen#erita usia mu#a "arena pengo'atan pem'e#ahan ataupun ra#iasi(

Kan"er servi"s sta#ium lan&ut ataupun "an"er servi"s $ang tum'uh lagi setelah pengo'atan #apat

men$e'a'"an "ematian pa#a pen#eritan$a "arena "egagalan pengo'atan(Pa#a sta#ium lan&ut, "an"er #apat

men$e'ar 7metastase8 "e 'er'agai organ lainn$a sehingga #apat men$e'a'"an gangguan %ungsi 'er'agai organ,

seperti gin&al, paru4paru, hati #an organ lainn$a( 7Hartati Euri&a$a, #"", )*+*8

e#ang"an menurut 5an 1esen, )*++, "ompli"asi "an"er servi"s uteri a#alah se'agai 'eri"ut9

a8 Retensi uri

Pa#a a"tu histere"tomi total ra#i"al mu#ah ter&a#i ru#apa"sa ple"sus sara% #an pem'uluh #arah "ecil intrapelvis,

hingga tim'ul gangguan sir"ulasi #arah, #isuria, retensi uri( Biasan$a pasca operasi #ipertahan"an saluran urin

lancer ; 0 hari, secara 'er"ala #i'u"a . hari, %ungsi 'uli4'uli 'iasan$a #apat pulih(Pa#a retensi uri se"itar 2*3

#alam . minggu %ungsi 'uli4'ulin$a(

'8 Kista lim%ati" pelvis

Pasca pem'ersihan "elen&ar lim%e pelvis, #rainase lim%e ti#a" lancar, #apat ter'entu" "ista lim%ati" retroperitoneal,

umumn$a pasien asimtomati" #an mengalami a'sorpsi spontan, 'ila "ista terlalu 'esar tim'ul rasa ta" ena" perut

'aah, n$eri tung"ai 'aah, a"umulasi cairan "ista #i"eluar"an, ge&ala a"an mere#a(

c8 Sistitis ra#iasi #an re"titis ra#iasi

Pasca ra#iasi pelvis, pasien umumn$a mengalami sistitis ra#iasi ataupun re"titis ra#iasi $ang 'ervariasi

#era&atn$a(Je&ala 'erupa rasa ta" ena" a'#omen 'aah, pola"isura, #isuria atau hematuria, tenesmus, mu"o"e>ia,

hemato"e>ia(Bagi pasien #engan #era&at ringan ta" perlu #itangani, 'ila #era&at se#ang "e atas umumn$a #io'ati

#engan anti ra#ang, hemostati", antispasmo#ic, #ll(Penting #i"etahui 'aha pen$a"it "an"er 'u"anlah otomatis 'era"hir pa#a "ematian(Tim'uln$a "eta"utan pa#a pen#erita "an"er #an "an"er servi"s "hususn$a, "arena selama

ini "an"er 'elum a#a o'atn$a(Eamun se&alan #engan a"tu #an penemuan 'aru #i 'i#ang penelitian "an"er, 'ai"

penemuan &enis peraatan #an 'agaimana caran$a sel4sel "an"er 'er"em'ang su#ah #i"etahui(Kini 'an$a" pasien

"an"er $ang #apat 'ertahan hi#up #an 'ah"an 'isa sem'uh(

2.11.Progno!i!

Ca"tor $ang mempengaruhi prognosis 'an$a", seperti sta#ium "linis, tipe patologi, metastasis "elen&ar

lim%e, manipulasi operasi, #ll(Semuan$a #apat mempengaruhi hasil terapi(


14/21

tinggi atau lan&ut sehingga ang"a "egagalan atau ti#a" memuas"an pengo'atan tinggi sehingga ang"a "ematian

tinggi( i"a ti#a" ter#ete"si le'ih #ini, ma"a "an"er servi"s a"an 'era"i'at %atal( Ban$a" "ematian a"i'at "an"er

servi"s $ang ter&a#i #i seluruh #unia "arena pa#a saat #ila"u"an s"rining #itemu"an pen#erita su#ah pa#a tahap

sta#ium tinggi(

2.12. Pen7egahan

• Screening

Screening untu" memeri"sa peru'ahan4peru'ahan leher rahim se'elum a#an$a ge&ala4ge&ala a#alah sangat

penting(Screening #apat mem'antu #o"ter mencari sel4sel a'normal se'elum "an"er 'er"em'ang(


15/21

$(H$N K&P&R$$+$N

*.1.Pengka,ian

+( I#entitas "lien

Eama 9

Umur 9

enis "elamin 9

Alamat 9

• Keluhan utama

Pasien 'iasan$a #atang #engan "eluhan n$eri intraservi"al #isertai #engan "eputihan me$erupai air, 'er'au, 'ah"an

per#arahan(

• Ria$at pen$a"it se"arang

Biasan$a "lien pa#a sts#ium aal ti#a" merasa"an "eluhan $ang mengganggu, 'aru pa#a sta#ium a"hir $aitu

sta#ium . #an tim'ul "eluhan seperti9 per#arahan, "eputihan #an rasa n$eri intra servi"al(

• Ria$at pen$a"it #ahulu

1ata $ang perlu #i"a&i a#alah 9

Ria$at a'ortus, in%e"si pasca a'ortus, in%e"si masa ni%as, ria$at ooperasi "an#ungan, serta a#an$a tumor(Ria$at

"eluarga $ang men#erita "an"er(

• Ria$at pen$a"it "eluarga

Perlu #itan$a"an apa"ah #alam "eluarga a#a $ang men#erita pen$a"it seperti ini atau pen$a"it menular lain(

• Ria$at psi"ososial

1alam pemeliharaan "esehatan #i"a&i tentang pemeliharaan gi>i #i rumah #an 'agaimana pengetahuan "eluarga

tentang pen$a"it "an"er servi"s(Kan"er servi"s sering #i&umpai pa#a"elompo" sosial e"onomi $ang ren#ah,

'er"aitan erat #engan "ualitas #an "uantitasma"anan atau gi>i $ang #apat mempengaruhi imunitas tu'uh, serta

ting"at personal h$giene terutama "e'ersihan #ari saluran urogenital(

+( Pemeri"saan %isi"

)( Inspe"si

Klien tampa" "elelahan, ram'ut &arang, tu'uh pasien "urus #an tampa" sering ingin mual, "ulit pucat #ise'a'"an

"arena anemia, mata ce"ung #ise'a'"an "arena "urang ti#ur, "lien tanpa" meringis menahan "esa"itan, "lien

mengalami "eputihan, "lien &uga mengalami pen#arahan $ang sering

.( Palpasi

Pa#a palpasi #i#apati n$eri pa#a a'#omen #an n$eri pa#a punggung 'aah


16/21

• Pemeri"saan #iagnosti"

+(

+(


17/21

4ekrosis aringan

$ DS:

- engungkapkan

secara verbal atau isyarat

DO:

- 3erakan menghindari

nyeri

- *erubahan nafsu

makan dan makan

- *erilaku ekspresif

- &erfokus pada diri

sendiri

a serviks

/

enginfiltrasi ar. Sekitar

/

enekan serabut saraf

/

4yeri

4yeri

Pasca-medikasi

" DS:

- *engungkapan rasa

malu5 bersalah

- *engungkapan rasanegative diri

DO:

- enyangkal

permasalahan

- embesar-besarkan

permasalahan

- erasionalisasikegalalan diri

a serviks

/

Kemoterapi

/

*erubahan penampilan

/

6arga diri rendah

3angguan konsep diri

$ DS: -

DO: -

a serviks

/

7esiko tinggi infeksi


18/21

*embedahan

# DS:

- *asien mengatakan

takut mati dan tidak maumati

-

DO:

- *asien tampak

gelisah

- &ingung

- + abnormal

a serviks

/

*embedahan

/

ingkat kesembuhan

8nsietas

' DS:

- Klien mengatakanmual dan ingin muntah

- idak nafsu makan

DO:

- && turun

- *orsi makan tidakhabis

- ampak kurus

a serviks

/

Kemoterapi

/

ual, muntah

Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

*.*.'iagno!a kepera8a"an

Pre-medika!i

+( Jangguan pola se"sual 'erhu'ungan #engan #e%icit pengetahuan tentang respon alternative terha#ap

peru'ahan "on#isi "esehatan

)( E$eri 'erhu'ungan #engan ne"rosis &aringan pa#a servi"s a"i'at pen$a"it "an"er servi"s


19/21


20/21

proses penyembuhan

b. 4yeri berhubungan dengan nekrosis aringan pada serviks akibat penyakit kanker

serviks

Tujuan: menghilangkan5mengurangi nyeri yang dirasakan klien dalam $:$' am

riteria hasil:

- 4yeri hilang5berkurang

!nter"ensi #asional

anyakan pasien tentang nyeri, tentukan

karaktersitik nyeri

embantu dalam evaluasi geala nyeri

kanker yang dapat melibatkan visera,

saraf atau aringan tulang

&uat skala nyeri 0-"0 rentang,intensitasnya

*enggunaan skala rentang membantu pasien dalam

mengkai tingkat nyeri

;bservasi tanda-tanda vital


21/21

Pa!7a-medika!i

a. 3angguan konsep diri berhubungan dengan perubahan dalam gaya hidup dan

penampilan a

&logroll

=acebook

witter

Documents

ZAKIAH SURAYA,Askep 2.docx