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VORHOFFLIMMERN UND SCHLAGANFALLWIE BEHANDELN, WIE VERHINDERN
Franz Xaver RoithingerMödling
Brunn am Gebirge, 29. November 2011
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VORHOFFLIMMERN UND SCHLAGANFALL
VORHOFFLIMMERN
BEHANDLUNG
SCHLAGANFALL
VORBEUGUNG, BEHANDLUNG
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VORHOFFLIMMERN - BEDEUTUNG
HÄUFIGSTE RHYTHMUSSTÖRUNG > 1% ÜBER 65, >5% ÜBER 80 ↑↑ MIT ↑↑ ALTER DER BEVÖLKERUNG MEIST PROBLEMLOS OFT UNANGENEHM MANCHMAL GEFÄHRLICH
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VORHOFFLIMMERN: RISIKOFAKTOREN
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VORHOFFLIMMERN - BESCHWERDEN
KEINE BESCHWERDEN
„STOLPERN, AUSSETZEN, RASEN“
ATEMNOT, WENIG BELASTBAR
HERZSCHMERZEN
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VORHOFFLIMMERN - PROBLEME
LEBENSQUALITÄT
HERZSCHWÄCHE
EMBOLIE: SCHLAGANFALL
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Schilderung des Patienten
Klinische Untersuchung
Ruhe-EKG
Herzultraschall (Echokardiographie)
Ergometrie
(Coronarangiographie)
VORHOFFLIMMERN – VOR BEHANDLUNG
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VORHOFFLIMMERN - BEHANDLUNG
BLUTVERDÜNNUNG KONTROLLE SCHNELLER PULS MEDIKAMENTE (SINUSRHYTHMUS)
KATHETERABLATION
SCHRITTMACHER
CARDIOVERSION (SINUSRHYTHMUS)
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VORHOFFLIMMERN - PULSKONTROLLE
MEDIKAMENTE KONTROLLIEREN!!! PULSZÄHLEN
LANGZEIT-EKG
EKG
ERGOMETRIE
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VORHOFFLIMMERN - MEDIKAMENTE
WIRKEN NICHT 100%!!
NICHT JEDER PATIENT!
NEBENWIRKUNGEN
TROTZDEM BLUTVERDÜNNUNG!!
OFT “UMSPRINGEN“
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VORHOFFLIMMERN - CARDIOVERSION
BLUTVERDÜNNUNG!!
KURZNARKOSE
RHYTHMUSÜBERWACHUNG
MEDIKAMENTE ZUR VORBEUGUNG
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SCHLAGANFALL
DURCHBLUTUNGSSTÖRUNG GEHIRN
HÄUFIG
ERKRANKUNG DES ÄLTEREN
VORBEUGUNG > BEHANDLUNG
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SCHLAGANFALL - KLINIK
SPRACHSTÖRUNG
LÄHMUNG (EINE KÖRPERHÄLFTE)
ARM > BEIN
BEWUSSTLOSIGKEIT
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SCHLAGANFALL - URSACHEN
BLUTGERINNSEL (EMBOLIE)
ENGSTELLE HALSSCHLAGADER
VERKALKUNG KLEINE GEFÄSSE
SONSTIGE (SELTENE) URSACHEN
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TIA – VORBOTE DES SCHLAGANFALLS
VORÜBERGEHENDE SYMPTOMATIK
VÖLLIGE ERHOLUNG
GEFAHR DER WIEDERHOLUNG
GEFAHR DES SCHLAGANFALLS
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SCHLAGANFALL - BEHANDLUNG
JE FRÜHER DESTO BESSER!
NOTARZT RUFEN!
STARKE BLUTVERDÜNNUNG: < 4-6 h!
SPÄT: BLEIBENDE SCHÄDEN!
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SCHLAGANFALL - BEHANDLUNG
BLUTDRUCK, BZ-EINSTELLUNG
MED. (ASS, DURCHBLUTUNG )
KOMPLIKATIONEN VERHINDERN
SOFORTIGE PHYSIOTHERAPIE
FRÜHE REHABILITATION
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SCHLAGANFALL - VORBEUGUNG
VIEL BEWEGUNG, NICHT RAUCHEN
BLUTDRUCK, BZ-EINSTELLUNG
BLUTFETTE BEHANDELN
KALKABLAGERUNGEN: ASS
VH-FLIMMERN: BLUTVERDÜNNUNG!
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VORHOFFLIMMERN - BLUTVERDÜNNUNG
“BLUTER“ (MARCOUMAR, SINTROM)
(PLAVIX, THROMBO-ASS)
(SPRITZEN ZUR VERDÜNNUNG)
ZIEL: SCHLAGANFALL VERHINDERN!
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VORHOFFLIMMERN – MARCOUMAR, SINTROM GUT UNTERSUCHT (MIO PAT.!)
GUT EINGESTELLT: WIRKSAM
GUT EINGESTELLT: WENIG RISIKO!
DENNOCH: UNANGENEHM
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NEUE MEDIKAMENTE: BLUTVERDÜNNUNG
PRADAXA®, XARELTO®, ELIQUIS® GLEICH/BESSER ALS MARCOUMAR® KEINE KONTROLLEN NOTWENDIG WENIGER BLUTUNGEN NOCH CHEFARZT-PFLICHTIG DERZEIT: AUSNAHMESITUATIONEN
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VORHOFFLIMMERN UND SCHLAGANFALL
HÄUFIG UND GEFÄHRLICH
BEHANDLUNG: SCHWIERIG
VORBEUGUNG: SEHR WIRKSAM !