wrap up skenario 1 A3 endokrin RETNOPATI DIABETIKA.docx

7/21/2019 wrap up skenario 1 A3 endokrin RETNOPATI DIABETIKA.docx

1/45

BLOK ENDOKRIN

GONDOK

Ketua : Adib Wahyudi 1102010005

Sekretaris : A!ira R"saie 1102010015

A#$$"ta :

1% Widya Eka &utri 110200'2'(2% Berthariya#ti 11020100)*+% Bria# Ba$us Bi,aksa#a 110201005+)% Des#y Suk!a-ati Rahadia#i 11020100''5% Di#a .ria /ebriya#ti 11020100*'% /e##ie Budhiarti 1102010100*% G-e#dry Ra!adha#y 1102010115

(% Latiatu# Nik!ah 11020101)

/AKL.AS KEDOK.ERAN NI3ERSI.AS 4ARSI

2012201+

1


2/45

Ske#ari" 1 6 &ENGLI7A.AN .ERGANGG 8

Se"ra#$ 9e#$usaha .#%A 5' tahu# sudah !e#ikah !e#$euh 9e#$ihata#ter$a#$$u di kedua !ata se,ak 2 bua# ya#$ au% Kada#$;kda#$ terihat bi#tik $ea9 da#i#$kara#;i#$kara#


3/45

2% =e#$a9a #asu !aka# !e#i#$kat ta9i BB !e#uru# ?+% =e#$a9a rekue#si BAK !e#i#$kat 9ada !aa! hari da# berbusa ?)% =e#$a9a kaki terasa kese!uta# da# #yeri ?5% =e#$a9a 9ada 9e!eriksaa# ekstre!itas dida9atka# kuit keri#$ ?

@AWABAN :

1% Resiste#si i#sui# !etab"is!e e!ak ter$a#$$u !e#u!9uk9ada 9e!buuh darah Ater"sker"sis =ikr"a#$i"9atireti#a $a#$$ua# 9e#$ihata#

2% Resiste#si i#sui# $uk"sa tidak bisa !asuk ke ,ari#$a# ,ari#$a#kea9ara# $uk"#e"$e#esis !e#i#$kat kurus

+% Kare#a ba#yak !i#u! da# ada #ya 9r"tei# daa! uri#)% Kare#a teah ter,adi $a#$$ua# #eur"9ati5% Kare#a ,ari#$a# rusak

7I&O.ESISResiste#si I#sui# !etab"is!e e!ak karb"hidrat 9r"tei# ter$a#$$u9e#i#$kata# $uk"#e"$e#esis kurus -aau #asu !aka# !e#i#$kat

k"!9ikasi !akr"a#$i"9ati !ikr"a#$i"9ati #er"9ati reti#"9ati

Sasara# Bea,ar

1% =e!aha!i da# =e#,easka# A#at"!i &a#


4/45

2% =e!aha!i da# =e#,easka# /isi""$i &a#


5/45

&a#kreas !eru9aka# suatu "r$a# beru9a kee#,ar de#$a# 9a#,a#$ da# teba sekitar

125

e#$ku#$a# besar dari 9erut da# biasa#ya dihubu#$ka# "eh dua saura# ke du"de#u!

teretak 9ada di#di#$ 9"steri"r abd"!e# di beaka#$ 9erit"#eu! sehi#$$a ter!asuk "r$a#

retr"9erit"#ia ke


6/45

9erte#$aha##ya ber$abu#$ de#$a# du


7/45

1.2 Mikroskopik

Bagian Eksokrin

&a#kreas da9at di$""#$ka# seba$ai kee#,ar besar ber"buus da# !eru9aka#

tubu"asi#"sa k"!9eks% Asi#us berbe#tuk tubuar dikeii#$i a!i#a basa da# terdiri atas 5;

( se berbe#tuk 9ira!id ya#$ tersusu# !e#$eii#$i u!e# se!9it% .idak terda9at se

!i"e9ite% Di a#tara asi#i terda9at ,ari#$a# ikat haus !e#$a#du#$ 9e!buuh darah

9e!buuh i!e sara da# saura# keuar%

Bagian Endokrin

Ba$ia# e#d"kri# 9a#kreas yaitu &uau La#$erha#s tersebar di seuruh 9a#kreas da#

ta!9ak seba$ai !assa bu#dar tidak teratur terdiri atas se 9u


8/45


9/45

9


10/45

$I 2.& Memaami dan Men!elaskan 'intesis dan 'ekresi #ormon Insulin

I#sui# dibe#tuk di retikuu! e#d"9as!a se B% I#sui# ke!udia# di9i#dahka# ke

a9aratus $"$i te!9at ia !e#$aa!i 9e#$e!asa# daa! $ra#ua;$ra#ua bera9is !e!bra#%

Gra#ua;$ra#ua i#i ber$erak ke di#di#$ se !eaui suatu 9r"ses ya#$ !eibatka#

!ikr"tubuus da# !e!bra# $ra#ua berusi de#$a# !e!bra# se !e#$euarka# i#sui# ke

eksteri"r !eaui eks"sit"sis% I#sui# ke!udia# !ei#tasi a!i#a basais se B serta ka9ier

da# e#d"te ka9ier ya#$ ber9"ri !e#


11/45

&ada tahu# 2000 !e#urut W7O di9erkiraka# sedikit#ya 1*1 ,uta "ra#$ di seuruhdu#ia !e#derita Diabetes =eitus atau sekitar 2( dari t"ta 9"9uasi% I#side#s#yaterus !e#i#$kat de#$a#


12/45


13/45

Keas I : Gestasional diabetes yaitu diabetes ya#$ ti!bu 9ada -aktuha!i da# !e#$hia#$ seteah !eahirka#%

Keas II :Pregestasional diabetes yaitu diabetes !uai se,ak sebeu!ha!i da# bera#,ut seteah ha!i%

Keas III : Pregestasional diabetes ya#$ disertai de#$a# k"!9ikasi9e#yakit 9e!buuh darah se9erti reti#"9ati #er"9ati 9e#yakit9e!buruh darah 9a#$$u da# 9e!buuh darah 9erier%

0 dari -a#ita ha!i ya#$ !e#derita Diabetes ter!asuk ke daa! kate$"ri D=Gestasi"#a 6.i9eII8 da# D= ya#$ ter$a#tu#$ 9ada i#sui# 6I#sui# De9e#de#tDiabetes =eitus IDD= ti9e I8%

&.- Pato"isiologi

13


14/45

&. Mani"estasi klinis

=a#iestasi ki#ik ya#$ seri#$ di,u!9ai 9ada 9asie# diabetes !eitus !e#urut Riyadi

6200* : (0 8 yaitu :

a. Poliuria6 &e#i#$kata# 9e#$euara# uri#8

b. Polidipsia6 &e#i#$kata# rasa haus8 akibat C"u!e uri# ya#$ sa#$at besar da#

keuar#ya air !e#yebabka# dehidrasi ekstrase% Dehidrasi i#trase !e#$ikutidehidrasi ekstrase kare#a air i#trase aka# berdiusi keuar se !e#$ikuti

14


15/45

9e#uru#a# $radie# k"#se#trasi ke 9as!a ya#$ hi9ert"#ik 6sa#$at 9eka8%

Dehidrasi i#trase !era#$sa#$ 9e#$euara# AD7 6a#tidiuretik h"r!"#e8 da#

!e#i!buka# rasa haus%

c. Rasa lelah dan Kelemahan otot akibat $a#$$ua# aira# darah 9ada 9asie#diabetes a!a katab"is!e 9r"tei# di "t"t da# ketidak!a!9ua# seba$ia# besarse u#tuk !e#$$u#aka# $kuk"sa seba$ai su!ber e#er$i %

d. Polifagia (Peningkatan rasa lapar)

e. Peningkatan angka infeksi akibat penurunan protein sebagai bahan

9e!be#tuka# a#tib"di 9e#i#$kata# k"#se#trasi $uk"sa disekresi !ukus$a#$$ua# u#$si i!u# da# 9e#uru#a# aira# darah 9ada 9e#derita diabeteskr"#ik%

f. Kelainan kulit : gatal gatal , bisul

Keaia#a# kuit beru9a $ata M $ata biasa#ya ter,adi didaerah $i#,a% Li9ata#kuit se9erti di ketiak da# diba-ah 9ayudara% Biasa#ya akibat tu!buh#ya ,a!ur%

g. Kelaianan ginekologis

Ke9utiha# de#$a# 9e#yebab terseri#$ yaitu ,a!ur teruta!a


16/45

akibat kerusaka# test"ster"# da# siste! ya#$ ber9era#%

l. $ata kabur

Disebabka# "eh katarak $a#$$ua# reraksi akibat 9erubaha# 9ada e#sa "eh

hi9er$ike!ia !u#$ki# ,u$a disebabka# keai#a# 9ada k"r9us Citreu!%

&./ Diagnosis 0 DD dan Pemeriksaan Penun!ang

Anamnesis: Berba$ai keuha# da9at dite!uka# 9ada 9asie# diabetes%Kei#e 2008

Pemeriksaan %isik

&e#$ukura# ti#$$i da# berat bada#% &e#$ukura# teka#a# darah ter!asuk 9e#$ukura# teka#a# darah daa!

9"sisi berdiri u#tuk !e#


17/45

,riteria Diagnosis DM

1% Ge,aa kasik D= $uk"sa 9as!a se-aktu 200 !$d 6111 !!"L8Guk"sa 9as!a se-aktu !eru9aka# hasi 9e!eriksaa# sesaat 9ada suatu harita#9a !e!9erhatika# -aktu terakhir !aka#%A.A

2% Ge,aa kasik D= $uk"sa 9as!a 9uasa 12' !$d 6*0 !!"L8&uasa diartika# 9asie# tidak !e#da9at ka"ri ta!baha# sedikit#ya ( ,a!+% Guk"sa 9as!a 2 ,a! 9ada ..GO 200 !$d 6111 !!"L8

..GO diakuka# de#$a# sta#dar W7O !e#$$u#aka# beba# $uk"sa ya#$setara de#$a# *5 $ra! $uk"sa a#hidrus ya#$ diarutka# ke daa! air%

ara pelaksanaan 34 56#40 177(8:

+ hari sebeu! 9e!eriksaa# teta9 !aka# se9erti kebiasaa# sehari;hari 6de#$a#karb"hidrat ya#$


18/45

seri#$ dikaitka# de#$a# 9e#yakit kardi"Caskuar hi9erte#si da# disi9ide!ia%6=a>i#e 200)8&e!eriksaa# 9e#yari#$ da9at diakuka# !eaui 9e!eriksaa# kadar $uk"sa darahse-aktu atau kadar $uk"sa darah 9uasa% A9abia 9ada 9e!eriksaa# 9e#yari#$dite!uka# hasi 9"siti !aka 9eru diakuka# k"#ir!asi de#$a# 9e!eriksaa#

$uk"sa 9as!a 9uasa atau de#$a# tes t"era#si $uk"sa "ra 6..GO8 sta#dar%

K"#se#trasi Guk"sa Darah se-aktu da# &uasa seba$ai &at"ka# &e#yari#$ da#Dia$#"sis D= 6!$dL8

Buka# D= Beu! 9asti D= D=Kadar $uk"sadarah se-aktu &as!a Ce#a Darah ka9ier

P 100P 0

100;10;1

200 200

Kadar $uk"sadarah 9uasa &as!a Ce#a Darah ka9ier

P 100P 0

100;1250;10

12' 100

atata#: #tuk ke"!9"k risik" ti#$$i ya#$ tidak !e#u#,ukka# keai#a# hasidiakuka#ua#$a# tia9 tahu#% Ba$i !ereka ya#$ berusia H)5 tahu# ta#9a akt"r risik" ai# 9e!eriksaa#

9e#yari#$ da9at diakuka# setia9 + tahu#%

Gy


19/45

Diagnosis banding

7i9er$ike!ia reakti t"era#si $uk"sa te$a#$$u 6.G.8 $uk"sa darah 9uasater$a#$$u6GD&.8%Diabetes !eitus ti9e 1

=udah ter,adi ket"asid"sis &e#$"bata# harus de#$a# i#sui# O#set akut Biasa#ya kurus Biasa#ya ter,adi 9ada u!ur ya#$!asih !uda Berhubu#$a# de#$a# 7LA;DR+ da#DR) Dida9atka# a#tib"di se iset

10#ya ada ri-ayat diabetes 9ada keuar$a +0;50 ke!bar ide#tik terke#a

Diabetes !eitus ti9e 2 Sukar ter,adi ket"asid"sis &e#$"bata# tidak harus de#$a# i#sui# O#set a!bat Ge!uk atau tidak $e!uk Biasa#ya ter,adi 9ada u!ur H )5tahu# .idak berhubu#$a# de#$a# 7LA

.idak ada a#tib"di se iset +0#ya ada ri-ayat diabetes 9ada keuar$a T (0 ke!bar ide#tik terke#a6&ri


20/45

G""#$a# "bat i#i seri#$ disebut seba$ai insulin secretstogues, ker,a#ya !era#$sa#$sekresi i#sui# dari $ra#u se;se J La#$erha#s 9a#


21/45

!aksi!a#ya !iri9 de#$a# su"#iurea ai# !etab"is!e#ya di he9ar !e#,adi !etab"itya#$ tidak akti sekitar 10 diekskresi !eaui $i#,a daa! keadaa# utuh%

Giburid 6$ibe#ka!id8 9"te#si#ya 200 > ebih kuat dari t"buta!id !asa 9aruh#yasekitar ) ,a!% =etab"is!r#ya di ahe9ar 9ada 9e!beria# d"sis tu#$$a ha#ya 25

!etab"it#ya diekskresi !eaui uru# sisa#ya !eaui e!9edu% &ada 9e#$$u#aa# da9atter,adi ke$a$aa# 9ri!er da# seku#der de#$a# seuruh ke$a$aa# kira;kira 21 sea!a 15tahu#%

Kare#a se!ua su"#iurea di !etab"is!e di he9ar da# diekskresi !eaui $i#,asediaa# i#i tidak b"eh diberika# 9ada 9asie# $a#$$ua# u#$si he9ar atau $i#,a ya#$ berat%

E%E, 'AMPI


22/45

Ke$a$aa# 9asie# de#$a# saah satu deriCat su"#iurea !u#$ki# ,u$a disebabka#"eh 9erubaha# ar!ak"ki#etik "bat !isa 9e#$ha#


23/45

D"sis a-a 2 > 500 !$ u!u!#ya d"sis 9e!eiharaa# 6maintenance dose8 + > 500!$ d"sis !aksi!a 25 $% Obat di!i#u! 9ada -aktu !aka#% &asie# D= ya#$ tidak!e!berika# res9"# de#$a# su"#iurea da9at diatasi de#$a# !et"r!i# atau da9at 9uadiberika# seba$ai tera9i k"!bi#asi de#$a# i#sui# atau su"#yurea%

E%E, 'AMPI


24/45

A=& ki#ase ya#$ !era#$sa#$ tra#s9"rt $uk"sa ke se da# !e#i#$katka# "ksidasi asa!e!ak% @adi a$ar "bat da9at beker,a harus tersedia i#sui#%

Seai# itu $ita"# ,u$a !e#uru#ka# 9r"duksi $uk"sa he9ar !e#uru#ka# asa! e!akbebas di 9as!a da# remodeling,ari#$a# adi9"se%

&i"$ita"# da# r"si$ita"# da9at !e#uru#ka# 7BA1< 610;158 da#berke sehari bersa!a #iedi9i# atau k"#trase9si "ra 6eti#i estradi" #"reti#dr"#8 ya#$ ,u$adi!etab"is!e is"i! +A) tidak !e#u,ukka# eek ki#ik #e$ati ya#$ berarti%

Ekskresi#ya !eaui $i#,a kedua#yada9at diberika# 9ada i#suisie#si re#a teta9idik"#trai#dikasika# 9ada $a#$$ua# u#$si he9ar 6AL.H25 > #iai #"r!a8% =eski a9"ra#he9at"t"ksik baru ada 9ada tr"$ita"# /DA !e#$a#,urka# a$ar 9ada a-a da# setia9 2

bua# sekai sea!a 12 bua# 9erta!a 9e#$$u#aa# kedua 9re9arat diatas dia#,urka#9e!eriksaa# tes u#$si he9ar% &e#eitia# population p$armacokinetic, !e#u#,ukka# bah-ausia tidak !e!9e#$aruhi ki#etik#ya%

Gita"# di$u#aka# u#tuk D= ti9e 2 ya#$ tidak !e!beri res9"#s de#$a# diet atiha# isik seba$ai !"#"tera9i atau dita!bahka# 9ada !ereka ya#$ tidak !e!beri res9"#s

9ada "bat hi9"$ike!ik ai# 6su"#iurea !et"r!i#8 atau i#sui#%

D"sis a-a r"si$ita"# ) !$ bia daa! +;) !i#$$u k"#tr" $ise!ia beu! adekuatd"sis diti#$katka# (!$hari seda#$ka# 9i"$ita"# d"sis a-a 15;+0!$ bia k"#tr" $ise!ia

beu! adekuat d"sis da9at diti#$katka# sa!9ai )5 !$% Eek ki#is !aksi!a#ya ter


25/45

Kare#a ker,a#ya tidak !e!9e#$aruhi sekresi i#sui# !aka tidak aka# !e#yebabka#eek sa!9i#$ hi9"$ike!ia% Akarb"se da9at di$u#aka# seba$ai !"#"tera9i 9ada D= usiaa#,ut atau D= ya#$ $uk"sa 9"st9ra#dia#ya sa#$at ti#$$i% Di ki#ik seri#$ di$u#aka#

bersa!a a#tidiabetik "ra ai# da#atau i#sui#%

Obat i#i diberika# 9ada -aktu !uai !aka# da# abs"r9si buruk%

Akarb"se !eru9aka# "i$"sakarida ya#$ berasa dari !ikr"ba da# !i$it" suatu deriCatdeseksi #",iri!isi# se


26/45

I


27/45

6krista8

Lis9r"

/"sat 025 05;15 2;5

e#te

Ker,a seda#$

N&7 6isop$an8

Le#te

/"sat

Asetat

1;2

1;2

';12

';12

1(;2)

1(;2)

Re$uar

Se#ie#te

Ker,a 9a#,a#$

&r"ta!i# i# 9"rsi Y Y Y Y ;

1500 &a$i ++* 1 > 9"rsi Y Z 9"rsi Y ; ;

30


31/45

ka"ri Sei#$a# 50 ; ; ; ; Y ;

Sia#$ '*5 2 > 9"rsi Y Y Y Y ;

Sei#$a# 50 ; ; ; ; Y ;

=aa! )25 1 > 9"rsi Y Y Y Y ;

1*00ka"ri

&a$i ++* 1 > 9"rsi Y Z 9"rsi Y ; ;

Sei#$a# 50 ; ; ; ; Y ;

Sia#$ '*5 2 > 9"rsi Y Y Y Y ;

Sei#$a# 50 ; ; ; ; Y ;

=aa! '00 2 > 9"rsi Y Y Y Y ;

100ka"ri

&a$i )*5 1Z > 9"rsi Y Z 9"rsi Y ; ;

Sei#$a# 50 ; ; ; ; Y ;

Sia#$ '*5 2 > 9"rsi Y Y Y Y ;

Sei#$a# 50 ; ; ; ; Y ;

=aa! '50 2 > 9"rsi Y Y Y Y ;

2100ka"ri

&a$i 512 1Z > 9"rsi Y Z 9"rsi Y ; ;

Sei#$a# 50 ; ; ; ; Y ;

Sia#$ (12 2Z > 9"rsi Y Y Y Y ;

Sei#$a# 50 ; ; ; ; Y ;

=aa! *+* 2Z > 9"rsi Y Y Y Y ;

2+00ka"ri &a$i 5(* 1Z > 9"rsi Y Y Y Y 1 $easSei#$a# 50 ; ; ; ; Y ;

Sia#$ 00 + > 9"rsi Y Y Y Y ;

Sei#$a# 50 ; ; ; ; Y ;

=aa! *+* 2Z > 9"rsi Y Y Y Y ;

o Berat bada# kura#$ P1(5

o Berat bada# #"r!a 1(5;22o Berat bada# ebih 2+0

31


32/45

o De#$a# resik" 2+;2)%o Obes I 25;2o Obes II +0

Penentuan stasus gii berdasarkan rumus Brocca

&erta!a;ta!a diakuka# 9erhitu#$a# berat bada# ida!a# berdasarka# ru!us:

berat badan idaman 5BBI kg8 C 5B cm @ 18 @1.

&e#etua# stasus $ii dihitu#$ dari : 5BB aktual : BB idaman8 1

o Berat bada# kura#$ BB P0 BBIo Berat bada# #"r!a BB 0;110 BBIo Berat bada# ebih BB 110;120 BBI

o Ge!uk BBH120 BBI

#tuk ke9e#ti#$a# 9raktis daa! 9raktek di$u#aka# ru!us Br" 25 ka"rio

&. Koreksi atau pen!esuaian:

o !ur diatas )0 tahu# : ;5o AktiCitas ri#$a# : 10o Aktiitas seda#$ : 20o Aktiitas berat : +0o Berat bada# $e!uk : ;20o Berat bada# ebih : ;10

o Berat bada# kurus : 10

'. tress metabolik : 10;+0

. Kehamilan trimester * dan ** : +00 ka"ri

+. Kehamilan trimester ** dan men!usui: 500 ka"ri

=aka#a# tersebut diba$i daa! + 9"rsi besar u#tuk !aka# 9a$i 6208 !aka# sia#$6258 serta 2;+ 9"rsi ri#$a# 610;158 di a#tara !aka# besar%

32


33/45

&"a!aka#sehat :

1% @ad-a

33

Diet Diabetes

Energi

5kalori8

Menu dengan Pengganti Makanan

'usu 1

gelas

+oti F

biskuit

5penuk

ar8

,e!u

5$embar8

Bua

5Penukar8

1& ,alori

Sara9a# +00 1 $eas ; ; 1 9"rsi

=aka# Sia#$ 500 1 $eas Z 9"rsi 1 9"rsi 1 9"rsi

=aka# =aa! )25 1 $eas Z 9"rsi 1 9"rsi ;

1- ,alori

Sara9a# ++* 1 $eas ; ; 2 9"rsi

=aka# Sia#$ '*5 1 $eas 1 9"rsi 2 9"rsi ;

=aka# =aa! )25 1 $eas 1 9"rsi ; ;

1/ ,alori

Sara9a# ++* 1 $eas ; ; 2 9"rsi


=aka# =aa! '00 1 $eas 1 9"rsi 1 9"rsi 1 9"rsi

17 ,alori

Sara9a# )*5 1 $eas 1 9"rsi ; 1 9"rsi


=aka# =aa! '50 1 $eas 1 9"rsi 1 9"rsi 2 9"rsi

21 ,alori

Sara9a# 512 1 $eas 1 9"rsi ; 2 9"rsi

=aka# Sia#$ (12 1 $eas 1Z9"rsi 2 9"rsi 1 9"rsi

=aka# =aa! *+* 1 $eas 1 9"rsi 2 9"rsi 1 9"rsi

2& ,alori

Sara9a# 5(* 1 $eas 1 9"rsi 1 9"rsi 1 9"rsi

=aka# Sia#$ 00 1 $eas 2 9"rsi 2 9"rsi 1 9"rsi

=aka# =aa! *+* 1 $eas 1 9"rsi 2 9"rsi 1 9"rsi

Ketera#$a#:1 &e#ukar R"ti Biskuit : 2 iris r"ti 6*0 $8 atau 5 buah biskuit 6508 $Ke,u 6re#dah e!ak8 : 1 e!bar 6+5 $8 atau teur 1 butir 6tidak ebih + butirse!i#$$u81 &e#ukar buah : 1 buah 9isa#$ 650$8 atau 1 buah ,eruk 6110$8 atau 1

9"t"#$ 9e9aya 6110 $r81 $eas susu: 250


34/45

teratur 6+> !aka# uta!a da# 2;+> !aka# sei#$a#82% @e#is !aka#a#

2%1%1 .i#$$i karb"hidrat k"!9eks 6sayur da# buah82%1%2 Re#dah karb"hidrat si!9eks 6$ua 9asir $ua !erah siru9 9er!e#82%1%+ .i#$$i serat 6sayur da# buah8

2%1%) Re#dah e!ak ,e#uh 6da$i#$ aya! !i#yak ,er"ha#82%1%5 Re#dah $ara! 6!aks% 2%5 $ra! #atriu!8+% &e#$"aha# !aka#a#: dibakar atau direbus ebih baik dari9ada di$"re#$)% K"!9"sisi

)%1%1 Karb"hidrat 61 $ra! !e#$hasika# 5 ka"ri8)%1%2 &r"tei# 15;20 6 1 $ra! ) ka"ri8)%1%+ Le!ak 25;+0 61 $ra! ka"ri8

Latiha# ,as!a#i ba$i 9e#ya#da#$ D= ti9e 2 ber!a#aat u#tuk :

1% !e#uru#ka# kadar $uk"sa darah

2% !e#


35/45

1% !ikr"a#$i"9ati

a% Reti#"9ati diabetiku! disebabka# kare#a kerusaka# 9e!buuh darah reti#a %

akt"r ter,adi #ya reti#"9ati diabetiku! : a!a#ya !e#derita diabetes u!ur

9e#derita k"#tr" $ua darah akt"r siste!atik 6 hi9erte#si keha!ia# 8b% Ner"9ati diabetiku! ya#$ di ta#dai de#$a# dite!uka# kadar 9r"tei# ya#$

ti#$$i daa! uri# ya#$ disebabka# ada#ya kerusaka# 9ada $"!eruus %

#er"9ati diabetiku! !eru9aka# akt"r resik" dari $a$a $i#,a kr"#ik %

28 =akr"a#$i"9ati

a8 &e#yakit ,a#tu#$ k"r"#er di!a#a dia-ai dari berba$ai be#tukdisi9ide!ia hi9ertri$iseride!ia da# 9e#uru#a# kadar 7DL% &ada D=se#diri tidak !e#i#$katka# kadar LDL #a!u# sedikit kadar LDL 9ada

D= ti9e II sa#$at bersiat ather"$e#i kare#a !udah !e#$aa!i $ikaisasida# "ksidasi%

b8 Kaki Diabetik.erda9at ) akt"r uta!a ya#$ ber9era# 9ada ke,adia# kaki diabetes!eitus :

618 Keai#a# Caskuar : A#$i"9ati


36/45

de#$a# ka#du#$a# karb"hidrat ya#$ berserat ti#$$i da# buka# "aha#%[ =e#i#$katka# ke$iata# "ah ra$a ya#$ ber9e#$aruh 9ada se#sitiitas i#sui# da# !e#,a$a

berat bada# a$ar teta9 idea%[ Ker,asa!a da# ta#$$u#$ ,a-ab a#tara i#sta#si kesehata# !asyarakat s-asta da#

9e!eri#tah u#tuk !eakuka# 9e#yuuha# ke9ada !asyarakat

b. Pencegaan 'ekunder

[ Ditu,uka# 9ada 9e#deteksia# di#i D= serta 9e#a#$a#a# se$era da# eekti sehi#$$ak"!9ikasi da9at di


37/45

(.2 Etiologi

&e#yebab 9asti reti#"9ati diabetik !asih beu! diketahui% Na!u# keadaa#hi9er$ike!ia ya#$ bera#$su#$ a!a dia#$$a9 seba$ai akt"r risik" uta!a% Ada ti$a

9r"ses bi"ki!ia-i ya#$ ter,adi 9ada hi9er$ike!ia ya#$ didu$a berkaita# de#$a#

ti!bu#ya reti#"9ati diabetik yaitu ,aur 9"i" $ikasi #"#e#i!atik da#9e!be#tuka# 9r"tei# ki#ase %A% @aur &"i"

7i9er$ike!ia kr"#is !e#yebabka# 9r"duksi berebih da# aku!uasidari 9"i" 6se#ya-a $ua da# ak"h"8 daa! ,ari#$a# ter!asuk di e#sa da#sara "9tik% Siat 9"i" ya#$ tidak da9at !ee--ati !e!bra# basais!e#yebabka# 9e#i!bu#a# daa! ,u!ah ba#yak daa! se% Da# se#ya-a

9"i" i#i !e#yebabka# 9e#i#$kata# teka#a# "s!"tik se da# !e#i!buka#$a#$$ua# !"r""$i !au9u# u#$si"#a se%

B% Gikasi N"#e#i!atikGikasi #"#e#i!atik terhada9 9r"tei# da# DNA ya#$ ter,adi sea!a

hi9er$ike!ia da9at !e#$ha!bat aktiCitas e#i! da# keutuha# DNA%&r"tei# ter$ik"siasi !e!be#tuk radika bebas da# aka# !e#yebabka#

9erubaha# u#$si se%% &r"tei# Ki#ase

&r"tei# Ki#ase 6&K8 diketahui !e!iiki 9e#$aruh terhada99er!eabiitas Caskuar k"#traktiitas si#tesis !e!bra#a basais da#9r"ierasi se Caskuar%

&e#yebab 9asti reti#"9ati diabetik !asih beu! diketahui% Na!u# keadaa#hi9er$ike!ia ya#$ bera#$su#$ a!a dia#$$a9 seba$ai akt"r risik" uta!a% Ada ti$a

9r"ses bi"ki!ia-i ya#$ ter,adi 9ada hi9er$ike!ia ya#$ didu$a berkaita# de#$a#ti!bu#ya reti#"9ati diabetik yaitu ,aur 9"i" $ikasi #"#e#i!atik da#

9e!be#tuka# 9r"tei# ki#ase %A% @aur &"i"

7i9er$ike!ia kr"#is !e#yebabka# 9r"duksi berebih da# aku!uasidari 9"i" 6se#ya-a $ua da# ak"h"8 daa! ,ari#$a# ter!asuk di e#sa da#sara "9tik% Siat 9"i" ya#$ tidak da9at !ee--ati !e!bra# basais!e#yebabka# 9e#i!bu#a# daa! ,u!ah ba#yak daa! se% Da# se#ya-a

9"i" i#i !e#yebabka# 9e#i#$kata# teka#a# "s!"tik se da# !e#i!buka#$a#$$ua# !"r""$i !au9u# u#$si"#a se%

B% Gikasi N"#e#i!atik

Gikasi #"#e#i!atik terhada9 9r"tei# da# DNA ya#$ ter,adi sea!ahi9er$ike!ia da9at !e#$ha!bat aktiCitas e#i! da# keutuha# DNA%&r"tei# ter$ik"siasi !e!be#tuk radika bebas da# aka# !e#yebabka#

9erubaha# u#$si se%% &r"tei# Ki#ase

&r"tei# Ki#ase 6&K8 diketahui !e!iiki 9e#$aruh terhada99er!eabiitas Caskuar k"#traktiitas si#tesis !e!bra#a basais da#9r"ierasi se Caskuar%

(.& ,lasi"ikasi

37


38/45

Berdasarka# atas berat#ya 9erubaha# !ikr"Caskuar reti#a da# ada atau tidak#ya9e!be#tuka# 9e!buuh darah baru di reti#a 6arly reatment Diabetic 3etinopat$yStudy 3esearc$ 7roup 6E.DRS8 !e!ba$i reti#"9ati diabetik atas1% +etinopati Diabetik


39/45

.er$a#tu#$ kasiikasi#ya

)%' Diagnosis ; Pemeriksaan Penun!ang

Dia$#"sis reti#"9ati diabetik didasarka# atas hasi 9e!eriksaa#

u#dusk"9i%&e!eriksaa# de#$a# u#da u"res


40/45

&erdaraha# su9erisia be#tuk #yaa a9i da# 9erdaraha# daa! be#tuk bi#tik;bi#tik%E#da9a# e!ak 9ada 9"us 9"steri"r kada#$ tersusu# daa! be#tuk ra#$kaia# bu#$a6reti#"9ati


41/45

&ada ke#yataa##ya bahka# "ra#$ de#$a# reti#"9athy !a,u !e!iiki kese!9ata# 09erse# dari !e#,a$a Cisi !ereka ketika !ereka !e#da9atka# 9era-ata# sebeu! reti#a rusak9arah% Keti$a 9era-ata# bedah aser i#,eksi tria!


42/45

Intravitreal triamcinolone acetonide

.ria!


43/45

2% .idak !e#$$u#aka# 9eraata# !aka#a# !i#u!a# beru9a be,a#a dari E!as atau&erak%

+% @a#$a# !aka# sa!bi berdiri%

. AAA+A MA,A< +4')$)$$4# 'A6 .

1% A+AF ADAB MA,A


44/45

1% A+AF ADAB MI


45/45

DA%A+ P)'A,A

R"bbi#s et%a% 200*%#uku -9ar Patologi 3obbins% @akarta: EG%Sher-""d L 2001%!isiologi Manusia dari Sel ke Sistem edisi 21% @akarta: EG%S#e,Ri

Documents

wrap up skenario 1 A3 endokrin RETNOPATI DIABETIKA.docx