VIDAUS MEDICININIO AUDITO VEIKLOS APRAŠAS · 2017. 2. 6. · VšĮ Vilniaus gimdymo namai Procedūra OP 03 Lapas 3 Vidaus medicininio audito veiklos aprašas Leidimas 1 Keitimas

VšĮ Vilniaus gimdymo namai

Procedūra OP 03

Lapas 1

Vidaus medicininio audito veiklos

aprašas

Leidimas 1

Keitimas 0

KOKYBĖS SISTEMOS PROCEDŪRA

VIDAUS MEDICININIO AUDITO

VEIKLOS APRAŠAS

Patvirtinta


Direktoriaus 2016-12-14

įsakymu Nr. V-73

Rengėjas Bronius Žaliūnas

Valdomas egzempliorius

Galioja nuo 2017-01-02


Procedūra OP 03

Lapas 2


aprašas

Leidimas 1

Keitimas 0

1. TIKSLAS

Vidaus medicininio audito veiklos aprašas (toliau – Aprašas) nustato VšĮ Vilniaus gimdymo

namų (toliau – VGN) Vidaus medicininio audito komisijos (toliau – VMAK) veiklos tvarką.

2. APIMTIS

Šis Aprašas taikomas VGN Vidaus medicininio audito komisijos veiklai užtikrinti.

3. ATSAKOMYBĖS

3.1. VGN direktorius įsakymu tvirtina VGN VMAK ir skiria šios komisijos pirmininką (toliau - VMAK pirmininkas).

3.2. VMAK pirmininkas atsakingas už: 3.2.1. VMAK veiklos organizavimą VGN; 3.2.2. VGN kokybės sistemos dokumentų valdymą ir jų kontrolę; 3.2.3. Metinio vidaus audito plano parengimą, audito grupės formavimą kiekvienam konkrečiam auditui, audito ataskaitų peržiūrą;

3.2.4. Šiame apraše nurodytų VMAK funkcijų vykdymo kontrolę ir atskaitomybę VGN direktoriui.

3.3. VMAK komisijos nariai atsakingi už tinkamą VMAK veiklos vykdymą pagal numatytas kompetencijas šiame Apraše ir kituose VGN kokybės sistemos dokumentuose.

4. TERMINAI, APIBRĖŽTYS IR SANTRUMPOS

VšĮ Viešoji įstaiga

VGN, Įstaiga VšĮ Vilniaus gimdymo namai

KS Kokybės sistema

VMAK Vidaus medicininio audito komisija

VMAK pirmininkas Vidaus medicininio audito komisijos pirmininkas

LR

SAM

Lietuvos Respublika

Sveikatos apsaugos ministerija

5. APRAŠYMAS

5.1. VGN vidaus medicininio audito veiklą vykdo Vidaus medicininio audito komisija, kurios sudėtį VGN direktorius tvirtina įsakymu. VMAK susideda iš penkių narių, t.y. VMAK

pirmininkas ir keturi VGN darbuotojai.

5.1.1. VMAK nariai turi atitikti kvalifikacinius reikalavimus vidaus auditoriams pagal LR SAM teisės aktų reikalavimus.

5.2. VMAK pirmininkas vadovauja Audito grupės darbui ir jis yra atsakingas už šios grupės veiklą VGN.

5.3. VMAK pirmininką pavaduoja kitas VMAK narys, kuris yra paskiriamas VGN direktoriaus įsakymu arba paskiria VMAK pirmininkas.

5.4. Vidaus medicininio audito veiklos aprašo pakeitimus gali inicijuoti bet kuris VMAK narys ir jis turi būti pataisytas, jei VMAK posėdyje už tai balsuoja daugiau nei pusė VMAK narių.


Procedūra OP 03

Lapas 3


aprašas

Leidimas 1

Keitimas 0

5.5. VMAK naudojasi visomis VGN priemonėmis, kurios būtinos audito darbui atlikti. 5.6. VMAK dokumentai, visa su VMAK veikla susijusi medžiaga saugoma pas VMAK pirmininką.

5.7. VMAK kompetencija ir funkcijos. 5.7.1. VMAK, siekdama gerinti teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų (toliau – paslaugų) kokybę bei VGN veiklos efektyvumą, vykdo šias funkcijas:

5.7.1.1. atlieka VGN specialistų teikiamų paslaugų prieinamumo, tinkamumo bei efektyvumo kontrolę bei rūpinasi, kad būtų teikiamos tik kokybiškos ir saugios Paslaugos, atitinkančios LR

teisės aktų reikalavimus;

5.7.1.2. teikia VGN direktoriui pasiūlymus dėl sveikatos priežiūros paslaugų kokybės gerinimo, neatitikčių ir nepageidaujamų įvykių prevencijos, registracijos bei kontrolės medicinos

specialistų įvairiose veiklos srityse;

5.7.1.3. analizuoja esamą situaciją, pateiktus VGN darbuotojų pasiūlymus ir metodines rekomendacijas, įvairiais paslaugų kokybės klausimais, teikia motyvuotus pasiūlymus, kaip

gerinti vidaus medicininio audito bei VGN veiklą;

5.7.1.4. VGN direktoriaus įsakymu ir pagal savo kompetenciją nagrinėja pacientų skundus ir jų analizės išvadas su siūlymais teikia VGN direktoriui; imasi priemonių, kad būtų išspręstos

skunduose, pretenzijose nurodytos problemos bei rekomenduoja prevencines priemones;

5.7.1.5. VGN direktoriaus įsakymu analizuoja pacientams padarytos žalos atvejus; 5.7.1.6. VMAK nariai atlieka planinius ir pagal VGN direktoriaus įsakymą - neplaninius vidaus auditus;

5.7.1.7. atlieka neatitikčių/nepageidaujamų įvykių analizę, siūlo koregavimo veiksmus bei prevencines priemones;

5.7.1.8. atlieka kitas įstatymuose ir poįstatyminiuose teisės aktuose nustatytas funkcijas, reglamentuojančias vidaus medicininio audito veiklą;

5.7.1.9. bendradarbiauja ir keičiasi informacija, pasiūlymais, metodikomis, kurių reikia prevencijai ir kontrolei užtikrinti, su kitomis valstybės institucijomis ir jose dirbančiais

asmenimis;

5.7.1.10. prireikus, organizuoja susitikimus su kitose asmens sveikatos priežiūros įstaigose dirbančiais vidaus audito grupės nariais, vykdančiais vidaus medicininį auditą.

5.8. VMAK narių teisės ir pareigos. Kiekvienas VMAK narys, vykdydamas VMAK funkcijas, turi teisę:

5.8.1. dalyvauti ir balsuoti VMAK posėdžiuose; 5.8.2. į grupės posėdį pakviesti kitus VGN darbuotojus, pagal kompetenciją susijusius su posėdžio metu svarstomais klausimais;

5.8.3. gauti VMAK posėdžio Darbotvarkę; 5.8.4. gauti informaciją iš VGN darbuotojų, būtiną VMAK funkcijoms vykdyti; 5.8.5. naudotis visa VGN duomenų bazėje sukaupta medžiaga ir informacija, kuri būtina VMAK darbui užtikrinti;

5.8.6. teikti VMAK pirmininkui pasiūlymus ir pastabas dėl VMAK ir VGN veiklos tobulinimo; 5.8.7. tikrinti ir vertinti VGN veiklą, dokumentus, jų atitikimą kokybės sistemos bei LR teisės aktų keliamiems reikalavimams;

5.8.8. gauti tiriamų ir vertinamų VGN darbuotojų, skyrių vedėjų raštiškus ir žodinius paaiškinimus, dokumentų originalus, nuorašus;

5.8.9. pasitelkti kitus VGN specialistus vidaus auditui atlikti;


Procedūra OP 03

Lapas 4


aprašas

Leidimas 1

Keitimas 0

5.8.10. reikalauti iš VGN administracijos sudaryti tinkamas sąlygas auditui atlikti; 5.8.11. pateikti VGN direktoriui objektyvią ir nepriklausomą informaciją apie VGN veiklą; 5.8.12. pateikti VGN darbuotojams, skyrių vedėjams vertinimus ir rekomendacijas kokybės sistemos, kokybės gerinimo, vidaus audito metu nustatytas neatitiktis, darbuotojų kvalifikacijos

tobulinimo klausimais ir kt., kurie susiję su vidaus medicininio audito veikla.

5.9. Kiekvienas VMAK narys, vykdydamas VMAK funkcijas, privalo: 5.9.1. dalyvauti VMAK posėdžiuose. Negalėdamas dalyvauti apie tai iš anksto informuoja žodžiu ar raštu (el. paštu) VMAK pirmininką;

5.9.2. vadovautis konfidencialumą ir duomenų apsaugą reglamentuojančiomis teisės aktų nuostatomis;

5.9.3. užtikrinti vidaus audito metu paimtų dokumentų originalų ar kopijų saugumą, konfidencialumą;

5.9.4. būti nešališku, atsakingu ir objektyviu; 5.9.5. vadovautis profesinės etikos normomis; 5.9.6. pateikti teisingas ir objektyvias vidaus audito ataskaitas, duomenis ir išvadas; 5.9.7. teikti informaciją, reikalingą VMAK funkcijoms vykdyti; 5.9.8. VGN administracijos pavedimu, dalyvauti teismuose, kitose valstybės ar vietos savivaldos institucijose, svarstant ar nagrinėjant atvejus, susijusius su VGN teiktų paslaugų kokybe ar

sauga;

5.9.9. Nurodytas vykdyti funkcijas, pareigas bei pavedimus vykdyti profesionaliai, laiku ir prisiimant atsakomybę.

5.10. VMAK posėdžių organizavimas. 5.10.1. VMAK veiklos organizavimą vykdo VMAK pirmininkas arba jį pavaduojantis kitas VMAK narys ir priima sprendimus dėl VMAK posėdžio datos.

5.10.2. Į posėdžius VMAK renkasi ne rečiau, kaip vieną kartą per ketvirtį, o esant poreikiui ir dažniau, šiuo atveju organizuojami neplaniniai VMAK posėdžiai.

5.10.3. Su VMAK pirmininku arba jį pavaduojančiu kitu VMAK nariu suderintus kvietimus dalyvauti VMAK posėdyje elektroniniu paštu ar raštu išsiunčia VMAK pirmininkas.

5.10.4. VMAK nariams apie posėdžio vietą ir laiką turi būti pranešta ne vėliau kaip likus 3 dienom iki VMAK posėdžio.

5.10.5. Kartu su kvietimu dalyvauti VMAK posėdyje VMAK nariams pateikiama VMAK posėdžio Darbotvarkė ir kita reikalinga informacinė medžiaga.

5.10.6. Kiekvienas VMAK narys esant poreikiui gali inicijuoti VMAK posėdžio Darbotvarkės papildymą – prieš posėdį VMAK pirmininkui arba jį pavaduojančiam VMAK nariui pateikti

pasiūlymus, kuriems VMAK pirmininkas arba jį pavaduojantis narys gali pritarti arba atmesti

(šiuo atveju, pateikiant paaiškinimus).

5.10.7. VMAK pirmininkas arba jį pavaduojantis VMAK narys posėdžio metu supažindina VMAK narius ir kitus posėdžio dalyvius su posėdžio Darbotvarke ir papildoma medžiaga, jei

tokia yra, ir išklauso VMAK narių ir kitų posėdžio dalyvių nuomonę svarstomais klausimais.

5.10.8. VMAK posėdis laikomas įvykusiu, jei jame dalyvauja ne mažiau kaip pusė VMAK narių ir VMAK pirmininkas arba paskirtas vadovauti VMAK posėdžiui kitas VMAK narys.

5.10.9. VMAK posėdžio metu priimami sprendimai atviru balsavimu paprasta balsų dauguma. 5.10.10. Balsuojant kiekvienas VMAK narys turi po vieną balsą. 5.10.11. Balsams pasiskirsčius po lygiai, lemiamas balsas yra VMAK pirmininko arba paskirto vadovauti VMAK posėdžiui kito VMAK nario balsas.


Procedūra OP 03

Lapas 5


aprašas

Leidimas 1

Keitimas 0

5.10.12. Posėdyje dalyvaujantys ne VMAK nariai, t.y. kviestiniai posėdžio dalyviai balso teisės neturi.

5.10.13. VMAK narys gali turėti atskirąją nuomonę, kuri išdėstoma posėdžio protokole. 5.10.14. VMAK posėdžiai yra protokoluojami. Protokolą rašo VMAK narys, kuris įpareigotas tam tikro posėdžio metu sekretoriauti.

5.10.15. VMAK posėdžių protokolai saugomi pas VMAK pirmininką [2 metus]. (Priedas Nr. 1) , o vėliau perduodami į VGN archyvą.

5.10.16. Kiekvieno VMAK posėdžio metu yra aptariami praėjusio VMAK posėdžio nutarimų įgyvendinimas ir įvykdymas.

5.11. Vidaus auditai. 5.11.1. Pagrindiniai vidaus audito tikslai: 5.11.1.1. įvertinti ar VGN tinkamai vadovaujasi LR teisės aktų, reglamentuojančių VGN teikiamų paslaugų, reikalavimus;

5.11.1.2. analizuoti VGN paslaugų teikimo procesus bei kitą veiklą; 5.11.1.3. VGN direktoriui teikti rekomendacijas dėl teikiamų paslaugų gerinimo; 5.11.1.4. įvertinti VGN teikiamų paslaugų rizikingas sritis ir teikti rekomendacijas, kaip mažinti rizikas;

5.11.1.5. įvertinti kokybės sistemos atitikimą LR teisės aktų reikalavimams ir gerinti kokybės sistemos valdymą VGN;

5.11.1.6. tikrinti procesų ir suteiktų pacientams paslaugų kokybę. 5.11.2. VMAK: 5.11.2.1. planuoja vidaus auditą ir efektyvų bei rezultatyvų jo vykdymą; 5.11.2.2. nustato vidaus audito apimtį ir kontroliuoja jo vykdymą; 5.11.2.3. rengia vidaus audito ataskaitas ir rekomendacijas; 5.11.2.4. kontroliuoja koregavimo ir prevencinių veiksmų įgyvendinimą.

5.11.3. Planiniai auditai. 5.11.3.1. Planinis vidaus auditas atliekamas pagal sudarytą metinį vidaus audito planą. Vidaus auditai atliekami VGN veiklos sritims, svarbioms VGN veiklai. Vidaus auditų plane yra

numatoma planinių auditų sritis (audituojama veikla/procesas, pvz.: Medicininių dokumentų

valdymas, atitikimas LR teisės aktų reikalavimams) ir audito grupės sudėtis, taip pat nurodoma

audito atlikimo data bei suteikiamas audito eilės numeris.

5.11.3.2. Planiniai auditai gali būti atidėti tik išimtinais atvejais, VGN direktoriaus sprendimu.

5.11.4. Neplaniniai auditai atliekami: 5.11.4.1. pavedus valstybinėms kontrolės institucijoms; 5.11.4.2. VGN direktoriaus sprendimu; 5.11.4.3. VGN direktoriaus sprendimu gavus pagrįstą kliento skundą, kai reikalingas išsamus atvejo ištyrimas ir kt.

5.11.4.4. Neplaninis vidaus auditas atliekamas pagal VGN direktoriaus įsakymą, nurodant neplaninio vidaus audito tikslą, audito grupės sudėtį ir atlikimo laiką. Neplaniniai auditai yra

įtraukiami į ,,Metinį vidaus auditų planą". (Priedas Nr.2)

5.11.4.5. Jei neplaninis vidaus auditas vykdomas kitų valstybinių kontrolės institucijų pavedimu, VGN direktorius iki nurodyto termino pabaigos informuoja kontrolės institucijas apie

atlikto vidaus audito išvadas.


Procedūra OP 03

Lapas 6


aprašas

Leidimas 1

Keitimas 0

5.12. Vidaus audito etapai. 5.12.1. Audito organizavimas. Suformuojama audito grupė, VMAK nariai, parinkti tam tikram auditui, turi būti nepriklausomi

nuo audituojamos veiklos, kad išvengti interesų konflikto. Konkretaus audito planą sudaro

paskirtas vidaus audito pirmininkas.

5.12.2. Pasirengimas audito atlikimui. VMAK nariai peržiūri LR teisės aktus, VGN kokybės sistemos dokumentaciją, susijusią su

audituojama veikla. Parengia vidaus audito klausimyną, su kuriuo yra supažindinamas

audituojamasis (Priedas Nr. 3).

Paskirtas vidaus audito pirmininkas įspėja audituojamosios srities skyriaus vedėją arba

darbuotoją apie auditą ne mažiau kaip prieš 1 dieną informuodamas kokia veikla/paslaugos bus

tikrinamos.

5.12.3. Audito atlikimas. VMAK nariai renka informaciją pokalbių su darbuotojais metu, nagrinėja dokumentus (kokybės

sistemos dokumentaciją, direktoriaus įsakymus, asmens sveikatos istorijas, registracijos žurnalus

ir t.t.), kurie susiję su audituojama veikla, stebi veiklą ir padėtį tose vietose, kurios įeina į audito

apimtį, užpildo Vidaus audito klausimyną.

VMAK narys gali užduoti klausimus bet kuriam VGN darbuotojui, kuris privalo pateikti

atsakymus bei paaiškinimus apie savo veiklos sritį, pateikti reikalaujamus dokumentus,

susijusius su audituojama veikla.

5.12.4. Audito rezultatų analizė. 5.12.4.1. Per 5 darbo dienas auditoriai parengia ir pateikia VMAK pirmininkui vidaus audito ataskaitą (Priedas Nr. 4).

5.12.4.2. Jeigu yra nustatomas neatitikimas tarp audito kriterijaus (t.y. gydymo metodikos, KS procedūros, LR teisės aktų, medicinos normos ir pan. reikalavimo/punkto) ir audito

įrodymų/faktų, (pvz.: skirtumas tarp to, kas turėtų būti atliekama pagal VGN patvirtintas

procedūras, LR teisės aktų reikalavimus bei metodikas ir to, kas vyksta tam tikrame

procese/veikloje), auditorius užregistruoja neatitiktį, užpildydamas Neatitikties registravimo

formą (žr. procedūrą ,,Neatitikčių ir nepageidaujamų įvykių valdymas“). Neatitiktis turi būti

pagrindžiama nuorodomis į konkretų VGN KS procedūros punktą, LR teisės akto

straipsnį/punktą ir t.t.

5.12.4.3. Vidaus audito metu nustatyta ir užregistruota neatitiktis valdoma vadovaujantis procedūros ,,Neatitikčių ir nepageidaujamų įvykių valdymas“ reikalavimais.

6. PASKIRSTYMAS 6.1 VMAK

7. PRIEDAI Priedas Nr. 1. VMAK posėdžio protokolas.

Priedas Nr.2. Metinis vidaus auditų planas.

Priedas Nr. 3. Vidaus audito klausimynas.

Priedas Nr. 4. Vidaus audito ataskaita.

Priedas Nr. 5. Metinė VMAK ataskaita.


Procedūra OP 03

Lapas 7


aprašas

Leidimas 1

Keitimas 0

8. NUORODOS

Vadovaujamasi galiojančiomis dokumentų versijomis ir jų pakeitimais, esančiomis SAM.lt,

seimas.lt, Litlex.lt, VGN KS duomenų bazėse:

8.1. LR SAM įsakymas 2008-04-29 Nr. V-338 ,,Dėl minimalių asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės reikalavimų aprašo tvirtinimo“ ir jo pakeitimai;

8.2. LR SAM 2006 m. gegužės 17 d. įsakymas Nr. V-395 ,,Dėl diagnostikos ir gydymo metodikų rengimo ir jų taikymo priežiūros tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2006, Nr. 59-

2095);

8.3. Procedūra ,,Neatitikčių ir nepageidaujamų įvykių valdymas“.


Procedūra OP 03

Lapas 8


aprašas

Leidimas 1

Keitimas 0

Priedas Nr.1. VMAK posėdžio protokolas.

VIEŠOJI ĮSTAIGA

„VILNIAUS GIMDYMO NAMAI”

VIDAUS MEDICININIO AUDITO KOMISIJOS POSĖDŽIO PROTOKOLAS

20___-__-___ Nr. AP-

Vilnius

Posėdis įvyko:

Posėdžio pirmininkas –

Posėdžio sekretorius -

Nariai:

DARBOTVARKĖ:

SVARSTYTA:

NUTARTA:

Posėdžio pirmininkas

Posėdžio sekretorius


Procedūra OP 03

Lapas 9


aprašas

Leidimas 1

Keitimas 0

Priedas Nr.2. Metinis vidaus auditų planas.

PATVIRTINTA


Direktoriaus _____

įsakymas Nr.

VšĮ VILNIAUS GIMDYMO NAMAI

________________ M. METINIS VIDAUS AUDITŲ PLANAS

Au

dit

o N

r. Audituojamos

Veiklos/proceso

sritis

Mėnesiai

(P-planinis; N-neplaninis; A-atliktas)

Audito

vadovas/

Audito

grupės

nariai

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Pastaba. VGN direktoriaus įsakymo Nr. dėl neplaninio audito rašomas prie neplaninio audito

pavadinimo.


Procedūra OP 03

Lapas 10


aprašas

Leidimas 1

Keitimas 0

Priedas Nr. 3. Vidaus audito klausimynas.


VIDAUS AUDITO KLAUSIMYNAS

Vidaus audito Nr. ____

Klausimyno parengimo data _______

Vidaus auditas: planinis □ neplaninis □

Audituojama sritis: _________________________

Audituojamas skyrius (pavadinimas): _______________________

Nr. Audito kriterijus (nurodyti kokybės sistemos

dokumento pavadinimą,

punktą; LR teisės akto pavadinimą, skyrių, punktą

ir t.t.)

Klausimas (susijęs su Audito kriterijaus

skyriumi, punktu. Klausimas -

ar atitinka LR teisės akto, KS procedūros punktą , metodikos

ir pan.)

Įvertinimas

Atitinka/Neatitinka

Pastabos/

Komentarai/Radiniai

Audito grupės vadovas (pareigos, v.,pavardė, parašas, data) __________________________

Audito grupės narys (Pareigos, v., pavardė, parašas, data) ___________________________

Audito grupės narys (Pareigos, v., pavardė, parašas, data) ____________________________


Procedūra OP 03

Lapas 11


aprašas

Leidimas 1

Keitimas 0

Priedas Nr. 4. Vidaus audito ataskaita.


VIDAUS AUDITO ATASKAITA

Vidaus audito data

2016m. ___mėn. ___ d.

Vidaus audito Nr. Planinis/Neplaninis

(pabraukti)

Audito grupės sudėtis Audito grupės vadovas (v., pavardė):

Nariai (v., pavardė)

Audituojamas

procesas/veikla

Audituojamojo atstovas (v.,

pavardė, pareigos)

Audito kriterijai: VGN KS dokumentai/procedūros, LR teisės aktai

1.

2. ir t.t.

Audito metu nustatyta

(trumpas faktų išdėstymas):

Audito išvados: 1.

2.

3.

Neatitiktys Nėra - Yra – (nurodyti Nr.)

Ar reikia papildomo audito Ne - Taip – (nurodyti preliminarią datą)

Rekomendacijos (įvykdymo

data, atsakingas darbuotojas

(pareigos, v., pavardė))

1.

2.

3.

Audito grupės vadovas (Pareigos, v., pavardė, parašas, data) ________________________

Audito grupės narys (Pareigos, v., pavardė, parašas, data) ___________________________

Audito grupės narys (Pareigos, v., pavardė, parašas, data) ____________________________


Procedūra OP 03

Lapas 12


aprašas

Leidimas 1

Keitimas 0

Priedas Nr. 5. Metinė VMAK ataskaita.


METINĖ VMAK ATASKAITA

20____m. ___mėn. ___ d.

VMAK sudėtis VMAK pirmininkas (v., pavardė):

Nariai (v., pavardė)

1. Atliktų vidaus auditų – planinių ir neplaninių – analizė (apibendrinimas, išvados, priimti

sprendimai (pvz., Įstaigos veiklos gerinimui)) ir teiktų rekomendacijų įgyvendinimas.

2. Neatitikčių ir nepageidaujamų įvykių analizė. Įgyvendinti koregavimo ir prevenciniai

veiksmai.

3. Pacientų skundų analizė.

4. Pacientų pasitenkinimo apklausos analizė.

5. Kokybės sistemos dokumentų valdymas: parengti nauji dokumentai, peržiūrėti arba

koreguoti.

5. Kiti įgyvendinti reikalavimai Įstaigoje pagal LR teisės aktus.

VMAK veiklos išvada.

Teikiamos rekomendacijos Įstaigos administracijai dėl paslaugų kokybės gerinimo ir pan.

VMAK pirmininkas (Pareigos, v., pavardė, parašas, data) ________________________

VMAK narys (Pareigos, v., pavardė, parašas, data) ___________________________

VMAK narys (Pareigos, v., pavardė, parašas, data) ____________________________

Documents

VIDAUS MEDICININIO AUDITO VEIKLOS APRAŠAS · 2017. 2. 6. · VšĮ Vilniaus gimdymo namai Procedūra OP 03 Lapas 3 Vidaus medicininio audito veiklos aprašas Leidimas 1 Keitimas