VALUTARE IL PASSATO PER PROGETTARE IL FUTURO

Antonio BattistaPresidente ANMDO Puglia

Esperto SiVeAS - Ministero della SaluteNucleo valutazione investimenti - Ministero della Salute

PERIODI CONSIDERATI• Legge 23 dicembre 1978, n. 833

“Istituzione del S.S.N.”

• D. Lgs. 30 dicembre 1992, n.502

“Aziendalizzazione”

• Accordo Stato-Regioni 8 agosto 2001

“Regionalizzazione”

A. Battista

AMBITI DI VALUTAZIONE

A. Battista

EROGAZIONE DELL’ASSISTENZA

(L.E.A.)

SPESA

Legge n. 833/1978

• Mancanza di Piano Sanitario Nazionale• Estrema parcellizzazione del Sistema• Ripiano dei disavanzi da parte dello

Stato• Scarso interesse per valutazioni di

Sistema

A. Battista

D.Lgs. n. 502/1992 (modificato da D.Lgs.n.517/1993, da D.Lgs.n.229/1999)

• Presenza di Piano Sanitario Nazionale• Riduzione del numero delle UU.SS.LL.• Ripiano dei disavanzi da parte dello

Stato• Aumento dell’interesse per valutazioni

di Sistema (introduzione di strumenti parziali di valutazione: Sistema DRG, obiettivi per l’attuazione del P.S.N.)

A. Battista

Accordo Stato-Regioni 8 Agosto2001

• Presenza di Piano Sanitario Nazionale• Responsabilizzazione delle Regioni in caso di

disavanzo• Obbligo di valutazioni di Sistema• Definizione dei L.E.A. (DPCM 29/11/2001, n.26)

• Organismi di verifica (Comitato LEA, Intesa Stato-Regioni 23/03/2005; SiVeAS, D.M. 17/06/2006)

• Flussi informativi obbligatori (NSIS)

• Strumenti di valutazione A. Battista

SPESA SANITARIA

Valutazioni sempre fatte

A. Battista

SPESA L. n. 833/78

• Crescita lenta e graduale (lentezza attività amministrativa e organi di controllo burocratico sugli atti)

• Scarso controllo ripiani “a piè di lista”• Sganciata totalmente dall’assistenza

A. Battista

SPESA D. Lgs. n.502/92 e s.m.i.

• Notevole incremento - MODIFICHE DEMOGRAFICHE

- RAPIDA INNOVAZIONE TECNOLOGICA

- VELOCIZZAZIONE ATTIVITA’ AMMINISTRATIVA

(ORGANO MONOCRATICO DI GESTIONE, NO CONTROLLI SU ATTI)

• Scarso controllo - PROSEGUONO RIPIANI

• Sganciata largamente dall’assistenza

A. Battista

SPESA Accordo Stato-Regioni 8 Agosto 2001

• Notevole incremento - MODIFICHE DEMOGRAFICHE PIU’ ACCENTUATE

- RAPIDA INNOVAZIONE TECNOLOGICA PIU’ ACCENTUATA

- VELOCIZZAZIONE ATTIVITA’ AMMINISTRATIVA

• Maggiore controllo - LE REGIONI PROVVEDONO A FAR

FRONTE AI DISAVANZI

- PIANI DI RIENTRO

• Collegamento con l’erogazione dei L.E.A. A. Battista

SIAMO AD UN BIVIO

Percorsi virtuosiDisordinato

sfascio del Sistema

Razionale programmazione

Bisogni di salute(Epidemiologia)

Razionali modelli organizzativi(adeguato bisogno di

personale edi beni e servizi)

Spesa effettivamente necessaria per farfronte ai bisogni

di salute

A. Battista

Grazie per l’attenzione!