Vad är ÖNH? - RDK

ÖNH-koder, diagnoser och ingrepp

Johanna Sjövall

Överläkare, PhD

ÖNH-kliniken, SUS, Lund

2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund

Hörselnedsättning - audionomer

Kroniska öronsjukdomar

Allergi

Sömnapné

Röstproblem - logopeder

Sväljningsproblem - logopeder

Nästäppa

Kroniska bihålebesvär

Yrsel

Spottkörtelbesvär

Medfödda missbildningar i

huvudhalsområdet

Cancer i huvudhalsområdet

Godartade tumörer i huvudhalsområdet

Komplikationer till infektioner

BlödningarAndningshinder

Främmande kroppar

Trauma


ÖNH

Öppenvård akut

• Komplikationer till infektioner

• Blödningar

• Andningshinder

• Främmande kroppar

• Yrsel

• Trauma

• Plötslig kranialnervspåverkan

Slutenvård akut

• Kirurgisk dränering

• Tamponeringar mm

• Andningshinder, med/kir beh

• Bronkoskopi/esofagoskopi

• Medicinsk behandling + rehab

• Ansiktsfrakturer mm


Op-kod: ENW99 (annan op på pharynx el närliggande mjukdelar), EJW99 (annan oppå munbotten), EJA00(incision i munbotten)

Slutenvård akut


Abscess på halsen

J39.0 (retro/parapharyngeal

abscess), J36.9 (halsböld), M72.6

(nekrotiserande fasciit), M35.4

(diffus fasciit), K12.2 (abscess

munregionen)

Op-kod: DKW20 (bakre tamponad)

Slutenvård akut


Op-kod:

DKW00

(etsning mm),

DKW33

(diatermi)

Epistaxis R04.0

Andningshinder

Slutenvård akut


J06.9 (ÖLI),

J04.0 (akut laryngit),

J38.4 (larynxödem),

T78.3 (angioneurotiskt

ödem) mm, mm

Främmande kroppesofagus/bronk

Slutenvård akut


T18.1

(främmande

kropp i

esofagus), T17.2

(främmande

kropp i svalget),

T17.5

(främmande

kropp i bronk)

Op-kod: JCA08

(avlägsnande

främmande kropp i

esofagus), ENC10

(avlägsnande

främmande kropp

svalg), GCA10

(avlägsnande

främmande kropp i

bronk)

Yrsel

Vestibularisneuronit H81.2, båggångsyrsel/BPPV H81.1 och labyrintit H83.0 är de vanligaste

perifera yrselsjukdomarna. Yrsel/svindel R42.9 om vi inte hittar någon förklaring.

Op-kod: AV114 (yrselutredning), PB004 (bedömning av förnimmelser i samband med yrsel),

DD008 (manipulationsbehandling av BPPV t ex Epleys manöver)

Slutenvård akut


Ansiktsfrakturer, behandlas oftast dagkirurgiskt

Slutenvård akut


S02.20 (sluten fraktur på

näsan)

S02.30

(orbitabottenfrakur)

S02.70 (multipla

frakturer som engagerar

skallens och ansiktets

ben)

Op-kod: DHD10 (Sluten reposition av

näsfraktur), EEC35 (Reposition och

osteosyntes av zygomaticomaxillfraktur, m fl

Planerad ÖNH-verksamhet, HH-teamet i Lund

• Missbildningar i huvudhalsområdet

• Benigna tumörer

• Maligna tumörer

• Utredning

• Behandling

• Uppföljning


Tumörer i huvudhalsområdet


Maligna tumörer klassificeras enl TNM

• Reflekterar prognos

• Ger stöd för behandlingsplanering

• T – primärtumörens storlek och utbredning

• N – utbredning av lymfkörtelmetastaser på halsen

• M – generalisering t ex lung- eller levermetastaser - palliation

cTNM, pTNM, y, r, R


Läppcancer

C00.12019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund

Behandling av läppcancer

• Op-kod: EAA10(resektion av lokal förändring på läpp), EAA30 (resektion av underläpp),


Munhålecancer


Munhålecancer - tungcancer

C02.1 - tungrandscancer


Munhålecancer – tungcancer - behandling

Mindre tumörer kan

tas bort med

laserresektion och

lämnas öppna för

läkning.

Op-kod: ZXC10

(användande av laser),

EJB10 (extirpation av

tungtumör), EJB40

(hemiglossektomi)



Vid större tumörer ffa

om de engagerar

munbotten kräver

rekonstruktion med

MVL. Radialislambå.

Op-kod: ZZQ00 (fritt

mikrovaskulärt

hudtransplantat t ex

radialislambå

Op-kod: ZZA00

(delhudstransplantat)

Op-kod: ZZA50

(fullhudstransplantat)




Munhålecancer – gingiva, munbotten, bucca

C03.0

C04.0 C06.0

C03.0


Munhålecancer – gingivalcancer - behandling

Op-kod: EDB00 (resektion av underkäke/låda)

Op-kod: EDB20 (hemimandibulektomi)


Op-kod: ECA30

(resektion av gingivaförändring)

Kontinuitetsresektion - hemimandibulektomi

Op-kod: EDB20 (hemimandibulektomi)2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund

Rekonstruktion med fibulagraft

Op-kod: ZZQ40 (fritt

mikrosvaskulärt

bentransplantat),

ZZQ20 (fritt

mikrovaskulärt

transplantat av ben,

muskel och hud)


MVL-patienterna tracheostomeras

Op-kod: GBB00


Oropharynxcancer


Oropharynxcancer - radioterapibehandling

Vanligt med skopi för resektabilitetsbedömning

och ibland tatuering före behandlingsstart

Op-kod: UEN12 (Hypopharyngoskopi)

Op-kod: UEN15 (Hypopharyngoskopi m

biopsi)

Op-kod: UEN02 (Oropharyngoskopi)

Op-kod: UEN05 (Oropharyngoskopi m biopsi)


Nasopharynx/epipharynxcancer


Epipharynxcancer - radioterapibehandlas


Op-kod: AA008 (epipharyngoskopi),

AD048 (epipharyngoskopi med biopsi)

Hypopharynxcancer


Hypopharynxcancer radioterapibehandlas

Sinus piriformiscancer C12.9

Skoperas ofta före behanling jfr

oropharynxcancer


Larynxcancer


Larynxcancer laserbehandling


Op-kod: DQB00 (resektion

av larynxtumör), DQB10

(endoskopisk extirpation),

ZXC10 (användande av

laser)

Larynxcancer - laryngektomi


Op-kod: DQB30

(laryngektomi)

Larynxcancer - laryngektomi


Op-kod:

DQE00

(inläggande av

larynxprotes)

Spottkörtelcancer

De får diagnoskod som

munhålecancer


Spottkörtelcancer - behandling

Oftast godartade tumörer

i parotis

D11.0

Op-kod: ELB40

(Superficiell

parotidektomi/resektion

av glandula parotis)


Näs- och bihålecancer


Näs- och bihålecancer behandling

Op-kod: DH??? (näsamputation)


Op-kod: EEB00 (resektion av överkäke),

EEB20 (hemimaxillektomi)

Halslymfkörtelutrymning – neck dissection

Görs oftast i kombination med

ett annat ingrepp.

C77.0 (sekundär malign tumör i

lgll i huvudet, ansiktet och halsen)

Op-kod: PJD51 (radikal

utrymning av cervicala lgll)


Lymfkörtelbiopsi


Op-kod: PJD41

Hudcancer/MM och sentinel node biopsier


C44.? (Skivepitelcancer och basalcellscancer)

C43.? (Malignt melanom)

Op-kod: QAE10 (excision av hudförändring i HH-regionen)

AP066 (skintigrafi??), PJD41, ZZA50

Utredning och uppföljning – reflektioner koder

• SVF-förlopp

• Px-koder, fiberlaryngoskopi och andra åtgärdskoder glöms ofta/alltid

• D-kod

• Z858 – när?

• Underlättar om ursprungliga C-koden får följa med


Documents

Vad är ÖNH? - RDK