Utfordringer for pårørende NKS Veiledningssenter for pårørende Sør-Norge «Du og jeg og rusen» Porsgrunn 18. oktober 2018

Titti Huseby

Kompetansesenter rus – region sør

Borgestadklinikken

The past is never dead.

It´s not even past.

William Faulkner

Nobelprisvinner i litteratur

Hmmm……

Hvordan forstå det som skjer?

Hvordan forstå meg selv i dette?

Hva er normalt?

Hvor mye bør jeg tåle?

Når har jeg lov til å sette hvilke grenser?

Hvem kan jeg snakke med?

Når er det lov å be om hjelp?

Er det hjelp å få?

Kategorier pårørende

Ektefelle/samboer/partner

Barn

Voksne barn

Søsken

Foreldre

Besteforeldre

Barnebarn

Svigerforeldre

Svigerbarn

Andre

Barn

Forfatter

Tore Renberg Det å vokse opp med at katastrofen alltid truer skaper store tillitsforstyrrelser hos den som opplever dette. Man merker det når man kommer i egne relasjoner utover i livet.

https://www.napha.no/content/13031/Snakket-om-farens-alkoholmisbruk

Barn Kronprinsesse

Mette-Marits åpenhet går verden rundt

Kronprinsessen hylles etter å ha snakket om sin fars alkoholmisbruk. https://www.seher.no/kongelig/mette-marits-apenhet-gar-verden-rundt/64223865

Søsken

Tidligere statsminister

Generalsekretær NATO

Foreldre Tidligere statsråd

Utgangspunkt for støtte til pårørende

Hvordan se pårørende som selvstendige personer med egne behov, og gi dem støtte på veien

fra objekt til subjekt

fra offer til aktør i eget liv

fra avmakt til handlekraft

Pårørende kan definere seg/bli definert inn i

Ulike roller og behov Pårørende som ressurs, fokus på hvordan hjelpe misbrukeren

Pårørende som selvstendig individ med behov for å bli sett og møtt på egne premisser

Pårørende som blir orientert om hva som skjer

Pårørende som blir inkludert i det som skjer

Pårørende som står på og engasjerer seg, vil hjelpe

Pårørende som er utslitt og resignert etter å ha prøvd å hjelpe i mange år

Pårørende kan definere seg/bli definert inn i

Ulike roller og behov Pårørende som selv definerer seg som fraværende, ikke på

banen, ikke ønsker å bli involvert

Pårørende som klienten ikke ønsker å involvere

Pårørende som blir glemt, oversett, ikke inkludert av hjelpeapparatet

Pårørende som oppleves av hjelpeapparatet som irritasjonsmoment, belastning, utfordring, frustrasjon, støy i maskineriet

Ensomhet

Rusproblematikk i familien kan være en kilde til dyp ensomhet på mange plan

Psykologisk, emosjonelt, relasjonelt, sosialt, eksistensielt

For den enkelte

For familien

På tvers av generasjoner

Vanskelig å søke hjelp

Det kan ta veldig lang tid fra pårørende begynner å oppleve rus i familien som et problem – til man søker hjelp.

Hvem er de pårørende som søker behandling, og hva slags belastninger rapporterer de om?

Kartlegging av pårørendepasienter ved Borgestadklinikken 2009 – 2011

Link til rapport

Summeoppgave

Hva kan det handle om at det ofte tar lang tid før pårørende søker hjelp?

Ambivalens

Skyld, skam, tabu, lojalitetskonflikter, frykt for represalier

Glad i – redd for – sint på – synes synd på

Dårlig samvittighet hvis man ikke stiller opp enda en gang

Frykt for å være til bry hvis man sier noe om egne behov for støtte og hjelp

Behov for å bli sett – behov for å skjule

Ønske om bli involvert – ønske om å være i fred

Rusproblematikk Individuelt perspektiv

Familieperspektiv

Generasjonsperspektiv

Familieperspektiv

Når bruk av rusmidler virker forstyrrende inn på de oppgaver og funksjoner som skal ivaretas i familien

Når de følelsesmessige båndene mellom mennesker belastes og forstyrres av en annens bruk av rusmidler

Rusmiddelmisbrukets syklus

påvirker familien

Rus

Akutt intoksikasjon Tilstand som skyldes inntak av et psykoaktivt stoff som resulterer i forstyrrelser av bevissthetsnivå, kognisjon, persepsjon, følelser eller atferd, eller andre psykofysiologiske funksjoner og reaksjoner. Forstyrrelsen er direkte relatert til de akutte farmakologiske effektene av stoffet…komplikasjonene kan omfatte traumer, aspirasjon av oppkast, delirium, koma, kramper eller andre medisinske komplikasjoner….

ICD 10 diagnosesystem – kap. V Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser

https://ehelse.no/Documents/Helsefaglig%20kodeverk/ICD-10%20-%202018.pdf

Rus

Avhengighetssyndrom

En rekke atferdsmessige, kognitive og fysiologiske fenomener som utvikler seg etter gjentatt stoffbruk. Vanligvis har bruker et sterkt ønske om å ta stoffet, vansker med å kontrollere bruken av den, fortsatt bruk tross skadelige konsekvenser, stoffbruken får høyere prioritet enn andre aktiviteter og forpliktelser, økt toleranse og noen ganger en fysisk abstinenstilstand….

ICD 10 diagnosesystem – kap. V Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser

https://ehelse.no/Documents/Helsefaglig%20kodeverk/ICD-10%20-%202018.pdf

Foreldrefunksjoner Kari Killén

Evne til realistisk oppfatning av barnets behov

Evne til realistiske forventninger om de behov hos voksne barn kan dekke

Evne til realistiske forventninger til barnets mestring

Evne til å engasjere seg positivt i samspill med barnet

Evne til empati med barnet

Evne til å prioritere dekning av barnets mest grunnleggende behov fremfor egne

Evne til å bære egen smerte og aggresjon uten å måtte avreagere på barnet

Bekymringer på tvers av generasjoner

Voksne som bekymrer seg for partner

Barn som bekymrer seg for foreldre

Større barn/ungdom som bekymrer seg for foreldre og mindre søsken

Foreldre som bekymrer seg for barn

Besteforeldre som bekymrer seg for barn og barnebarn

Barnebarn som bekymrer seg for besteforeldre

Svigerforeldre som bekymrer seg for barn og svigerbarn

Svigerbarn som bekymrer seg for partner og svigerforeldre

Mor til Petter 60 år, sekretær Ut og inn av arbeidslivet

Uføretrygdet pga rus

Mor til Anne 55 år, sykepleier

Sykmeldt/terapi pga bekymringer for datter, svigersønn, barnebarn

Petter

34 år, lærer

Sykmeldt/terapi pga belastninger knyttet til mors rusproblemer

Anne

30 år, lærer

Sykmeldt/terapi pga bekymringer knyttet til mann og svigermor

Tina 4 år Henrik 2 år

Det rusrelaterte familiesamspillet Konsekvenser for (voksne) barn

Taushet

Ensomhet, blir overlatt til egne tolkninger

Benekting og bagatellisering

Usikkerhet, forvirring, frustrasjon, ambivalens

Vanskelig å vite hva som er normalt og legitimt å kunne definere som et problem, be om hjelp til, sette grenser i forhold til

Manglende bekreftelse på hva som faktisk skjer

Vanskelig å stole på egne vurderinger

Vanskelig å etablere sammenhenger

Da jeg fortalte mor om hvordan ting hang sammen, for treogtjue år siden, fornektet hun meg. Det gjorde mine søstre også. Jeg ble et ikke-barn som truet familiens ære.

Arv og miljø

Vigdis Hjorth

Løgner, hveste mor mot meg. Anklage din far, hvordan tror du det har vært for din far å bli anklaget for noe, noe av det verste… hvordan tror du det har vært for din stakkars far, hvordan tror du det har vært for ham…

Arv og miljø

Vigdis Hjorth

Det rusrelaterte familiesamspillet Konsekvenser for (voksne) barn

Roller og ansvar snues på hodet

Barnet opptatt av å «lese», forstå, innrette seg etter og tilfredsstille de voksnes behov – i stedet for omvendt

Uforutsigbarhet og kaos

Konstant beredskap, stort kontrollbehov, forberedt på at avtaler går i vasken, vanskeligheter med å glede seg til noe, tenke fremover, planlegge og fullføre oppgaver, stole på andre

Det rusrelaterte familiesamspillet Konsekvenser for (voksne) barn

Skiftende spilleregler – hva gjelder til hvilken tid, og på hvilket grunnlag

Konstant utrygghet

Leter etter forklaringer på hvorfor det blir som det blir, legger ofte ansvar på seg selv

Bruker mye krefter på å tenke gjennom hva man bør si eller gjøre/hva man ikke bør si eller gjøre

Det rusrelaterte familiesamspillet Konsekvenser for (voksne) barn

Utvikling av reaksjonsmønster og mestringsstrategier knyttet til å håndtere uforutsigbarhet og kaos, ha kontroll, alltid være forberedt på det verste, klare seg selv, ta ansvar ut over det som er rimelig

Hensiktsmessige innenfor en vanskelig familiesituasjon gjennom barndom og oppvekst

Lite hensiktsmessige og destruktive i andre settinger…danner grobunn for relasjonelle utfordringer og vanskeligheter i voksen alder

Krevende å avlære/etablere nye mestringsstrategier

Belastende og skadelig for barn

Traumatiske opplevelser som ikke er bearbeidet

Det vonde som skjer

Mangel på erfaringer som anses som normale i vår kultur

Det gode som ikke skjer

Tausheten rundt begge deler

Så enkelt ble det ikke, leste jeg, fortsatte jeg. Far er død. Far påla meg taushet, og jeg har vært taus lenge, men jeg har vanskelig for å godta at mine barn skal rammes av denne familiære fortielsen. Jeg har, som sagt, mange ganger forsøkt å fortelle min historie, uten å bli hørt, men ser meg nødt til å gjøre det nå, for at også Bårds og min historie skal anerkjennes og være en del av dette oppgjøret, som ikke bare er et økonomisk oppgjør, sånn jeg ser det, men et moralsk. Derfor er jeg her.

Arv og miljø

Vigdis Hjorth

Hva sliter pårørende med?

Psykiske og somatiske plager Nedstemthet

Utmattelse

Søvnproblemer

Angst

Kroppslige plager

Psykiske plager

Kartlegging av pårørendepasienter ved Borgestadklinikken 2009 – 2011

Pårørenderapport Borgestadklinikken 2012

Hva sliter pårørende med?

Krenkelser Verbal trakassering

Selvmordstrusler/selvmordsforsøk

Trusler om vold

Vold

Økonomisk utpressing

Kartlegging av pårørendepasienter ved Borgestadklinikken 2009 – 2011

Pårørenderapport Borgestadklinikken

Pårørende har iflg. prioriteringsveileder rett til behandling i rusfeltet for egen del, uavhengig av om rusmisbrukeren er i behandling https://helsedirektoratet.no/Retningslinjer/Tverrfaglig%20spesialisert%20rusbehandling%20(TSB).pdf

Kommentar fra Fagrådet – Rusfeltets hovedorganisasjon – rusfeltet.no http://www.rusfeltet.no/na-er-det-avgjort-parorende-far-fortsatt-behandling-i-rusfeltet-2/#.WgMcwlvWyUk

Pårørende har

Rett til behandling i TSB – tverrfaglig spesialisert rusbehandling

Veileder om pårørende

Veileder om pårørende i helse- og omsorgstjenesten Ny veileder fra januar 2017

Hva med barn når foreldre blir syke?

35

Barn som pårørende

Hva sier lovverket

Lov om helsepersonell § 10 a Helsepersonells plikt til å ivareta mindreårige barn som pårørende

Lov om helsepersonell § 10 b Helsepersonells plikt til å bidra til å ivareta mindreårige barn som er etterlatte etter foreldre eller søsken

Lov om spesialisthelsetjenesten m.m. § 3-7 Om barneansvarlig personell mv.

Ny aktuell bok

Når barn er pårørende Anne Kristin Berge Gyldendal 2018

ISBN 978-82-05-51151-4

Barn som pårørende

Barn som pårørende - Resultater fra en multisenterstudie

- Familier i motbakke

På vei mot bedre støtte til barn som pårørende

Haugland, Bente Storm Mowatt; Bugge, Kari Elisabeth; Trondsen, Marianne V. og Gjesdahl, Siri (red.)

En bok om pårørende til rusavhengige

Det begynner å ligne et liv

Unni Ranheim

Noen knagger i møte med pårørende

Bidra til å bryte tausheten gjennom å gjøre rusproblematikk i et pårørendeperspektiv til et tema – både i møte med rusmisbrukere og pårørende – med respekt for begge parter

Bekrefte pårørendes situasjon gjennom å kommunisere kunnskap om belastningsfaktorer

Møte pårørende på deres egne premisser og fokusere på hvordan de kan ivareta egne liv

At ingen av dere på noe tidspunkt har spurt meg om min historie, har jeg opplevd og opplever jeg som en stor sorg.

Arv og miljø

Vigdis Hjorth