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Urolitiasis
Formación en las vías urinarias de
sedimentos compuestos por uno o más
cristaloides poco solubles.
Los sedimentos microscópicos se
denominan cristales y los precipitados
macroscópicos más grandes se llaman
urolitos.
Los urolitos pueden formarse en
cualquier lugar de las vías urinarias
corteza
calculo
Nido Clistales de superficie
Cálculos urinarios (urolitos)
Al menos 70% de un solo mineral se
clasifican como ese tipo de mineral
Los urolitos que tienen un nido y
capas de diferentes tipos de
minerales (compuestos)
Los urolitos < 70% de un solo
componente mineral y sin un nido ni
cortezas (mixtos)
Urolitiasis
Signos clínicos
UROLITIASIS
HEMATURIADISURIA
POLAQUIURIA
OBSTRUCCIONES
ITUPOLIPOSNEOPLASIAS
UROCULTIVOSDIAGNOSTICO POR IMAGEN
Número, forma y localización
Confirmación de la urolitiasis y factores
predisponentes Inflamación
Ph
Cristaluria urolitiasis ?
Tipo de cristal patognomónico
Refrigerarse la orina?
Definir ITU primaria o secundaria
Cultivo parte interna del urolito
Cultivo mucosa vesical
Confirmación de la urolitiasis y factores
predisponentes
Factores que ayudan a predecir la composición
de los urolitos
Recolección de urolitos
Análisis cuantitativo de los urolitos
Cristalografía óptica (Microscopia de luz polarizada)
La espectroscopia infrarroja (espectrofotometro de infrarrojos transformado de
Fourier)
La microscopia electrónica de barrido con microanálisis de rayos x
Canadian Veterinary Urolith CentreThe Minnesota Urolith CenterThe Budapest Urolith Center
Teoría de la precipitación-cristalización
La formación, el crecimiento y la disolución de los cristales urinarios
dependen de las concentraciones de los minerales que constituyen el
cristal que están libres para reaccionar entre sí
El cociente del producto actividad dividido por el producto de
solubilidad termodinámico para esa sal
Sobresaturación relativa
SSR =Q-S
Q
Q = concentración soluto
en un instante dado
S= solubilidad soluto
en el equilibrio
Teoría de la precipitación-cristalización
Sobresaturación relativa de la orina
Hipótesis de la nucleación
1. Magnitud de excreción renal de cristaloides
2. Ph urinario (favorable a la cristalización)
3. Retención urinaria
4. Concentración baja de inhibidores de la cristalización en la
orina
Magnesio Citrato
Teoría de la inhibición de la cristalización
Duración del paso (nido) a través de las vías urinarias
Grado y duración de la sobresaturación de la orina
Propiedades de los cristales
Crecimiento de los cristales
SSR
Manejo general de la urolitiasisDepende de la sinología y estado físico del paciente
Azohemia posrenal
Descompresión vejiga
Extracción quirúrgica
Estabilizar alpaciente
Manejo general de la urolitiasis
Estimulación de la diuresis
Eliminación de factores de riesgo diversos
Manejo general de la urolitiasis
Estimulación de la diuresis
Eliminación de factores de riesgo diversos
El tratamiento de las ITU es obligatorio para reducir el riesgo de formación de urolitos por estruvita
Tratar las enfermedades subyacentes que pueden potenciar las urolitiasis
Eliminación de factores de riesgo diversos
Manejo general de la urolitiasis
Urolitiasis por estruvita
Papel de las infecciones urinarias en la urolitiasis por estruvita
Urolitiasis por estruvita
Urolitiasis por estruvitaFormación de cristales de estruvita en la orina
Urolitiasis por estruvitaDilución médica
Estruvitaesteriles
EstruvitaNo esteriles
Dieta calculolíticaAcidificantes urinarios Antimicrobianos
Baja proteínaBaja fibra
UREA
Ac. acetohidroxámico
12,5 mg/kg por vía oral cada 12 h
Urolitiasis por oxalato de calcio
No responden a disolución medica (eliminación mecánica y prevención)
Tratar enfermedades predisponentes
Diuresis (sodio)
Calcio y fosforo
Proteínas
Ph urinario
Tratamiento farmacológico (citrato potásico –hidroclorotiazida)?
