URAIAN KEGIATAN DALAM KEGIATAN AKREDITASI RUMAH SAKIT, KHUSUS PELAYANAN / POKJA KEPERAWATAN

1. Dokumen lengkap Standar I : Parameter I (S1P1)1. Dokumen Misi, falsafah, tujuan bidang keperawatan2. Dokumen Laporan kegiatan, rencana kerja, evaluasi

2. Dokumen lengkap Standar II : Parameter I (S2P1)1. Dokumen Struktur organisasi bid. Keperawatan2. Dokumen struktur org. perawat fungsional3. Dokumen uraian tugas perawat struktural dan fungsional Parameter II (S2P2)1. Dokumen KSO, evaluasi2. Dokumen Program bimbingan3. Dokumen SK penunjukkan tenaga perawat pembimbing Dokumen pelaksanaan program bimbingan4. Dokumen Daftar siswa praktek Parameter III (S2P3)1. Dokumen askep tiap pasien2. Buku standar askep yang sudah di SK kan3. Dokumen Juknis penerapan SAK4. Dokumentasi AsKep Parameter IV (S2P4)1. Dokumen Peraturan RS : hak dan kewajiban pasien dan keluarga2. Dokumen Informasi ttg. Petugas yang akan merawat3. Dokumen Informasi ttg. Catatan kondisi pasien & catatan askep4. Dokumen Informasi tentang persiapan pasien pulang

3. Dokumen lengkap Standar III : Parameter I (S3P1)1. Ijazah pimpinan keperawatan2. Sertifikat pimpinan keperawatan Parameter II (S3P2)1. Dokumen ketenagaan (biodata, pendidikan, pengalaman kerja, diklat)2. Dokumen Pola ketenagaan, evaluasi dan tindak lanjut3. Dokumen Daftar tenaga keperawatan setiap unit kerja4. Dokumen Standar ketenagaan keperawatan5. Dokumen Sistem penugasan tenaga keperawatan6. Dokumen program mutasi dan rotasi beserta pelaksanaannya Parameter III (S3P3)1. Dokumen standar ketenagaan berdasarkan cara perhitungan rumah sakit2. Dokumen Perencanaan tenaga keperawatan tingkat rs dan tingkat unit kerja Parameter IV (S3P4)1. Dokumen SOP rekruitmen tenaga keperawatan2. Dokumen Tim rekruitmen rumah sakit melibatkan unsur keperawatan3. Dokumen Persyaratan kualifikasi dan kompetensi keperawatan4. Dokumen proses rekruitmen Parameter V(S3P5)1. Dokumen jadwal dinas tenaga keperawatan pada unit kerja dengan kriteria tertentu2. Dokumen / peraturan tertulis tentang penunjukkan tenaga keperawatan pengganti Parameter VI (S3P6)1. Dokumen peraturan tertulis tentang tugas jaga supervisi dengan persyaratan tertentu2. Dokumen pedoman system pendelegasian tugas3. Dokumen uraian tugas supervisi4. Dokumen sistem pencatatan dan pelaporan5. Dokumen jadwal dinas6. Dokumen laporan tertulis pelaksanaan tugas jaga Parameter VII (S3P7)1. Dokumen ketentuan tenaga keperawatan terlatih untuk unit khusus2. Dokumen pengaturan tugas jaga di unit khusus dengan persyaratannya3. Jadwal dinas unit khusus dengan uraian tugas dan laporan tugas jaga Parameter VIII (S3P8)1. Dokumen perencanaan dan pelaksanaan pertemuan berkala2. Dokumen daftar hadir3. Dokumen notulen

4. Dokumen lengkap Standar IV : Parameter I (S4P1)1. Dokumen standar keperawatan, meliputi : linen, alkes, alat keperawatan, alat rumah tangga, alat tulis kantor2. Dokumen catatan inventaris peralatan3. Dokumen SK tenaga perawat sebagai panitia pengembangan rumah sakit Parameter II (S4P2)1. Dokumen kebijakan tata cara pengadaan peralatan keperawatan2. Dokumen perencanaan pengadaan peralatan keperawatan di tiap unit dan di Bid Wat3. Dokumen perencanaan peralatan keperawatan di tingkat rumah sakit Parameter III (S4P3)1. Dokumen SOP penggunaan alat dan pemeliharaan alat2. Dokumen pelaksanaan kalibrasi alat khusus3. Dokumen pemeliharaan alat4. Dokumen daftar tenaga terlatih untuk alat-alat khusus5. Dokumen daftar inventarisasi alat khusus dengan kondisi alat6. Dokumen catatan penggunaan alat

5. Dokumen lengkap Standar V : Parameter I (S5P1)1. Dokumen prosedur keperawatan, ketenagaan dan peralatan2. Dokumen prosedur cara penanggulangan darurat3. Dokumen pelaksanaan prosedur pelayanan beserta evaluasinya Parameter II (S5P2)1. Dokumen pedoman etik profesi tenaga keperawatan oleh PPNI2. Dokumen penanganan masalah, SOP, pengelolaan kode etik profesi

6. Dokumen lengkap Standar VI : Parameter I (S6P1)1. Dokumen program pengembanganDokumen SK penunjukkan tenaga perawat sebagai koordinator2. Dokumen pelaksanaan program pengembangan perawat dan evaluasi3. Dokumen sistem seleksi Parameter II (S6P2)1. Dokumen program orientasi (pemahaman tugas, kewajiban, wewenang dan prosedur kerja, tujuan, falsafah, peraturan RS, prosedur pengamanan, teknik BLS, prosedur penilaian penampilan kerja perawat)2. Dokumen program orientasi lengkap (struktur organisasi RS dan Bid Wat, falsafah tujuan RS dan YanWat, Fasilitas dan Sarana, Metode Askep, Protap RS / Yanwat, pola ketenagaan dan penilaian perawat, hak dan kewajiban perawat)

7. Dokumen lengkap Standar VII : Parameter I (S7P1)1. Dokumen program peningkatan mutu askep2. Dokumen SK Tim pengendali mutu keperawatan3. Dokumen SAK dan instrumen evaluasi4. Dokumen evaluasi mutu askep5. Dokumen laporan insiden Parameter II (S7P2)1. Dokumen angka pasien dengan dekubitus2. Dokumen angka kejadian infeksi dengan jarum infuse3. Dokumen laporan terkait patient safety (ada TOR dan kecenderungan / trend) Parameter III (S7P3)1. Dokumen angka infeksi rumah sakit per ruangan (AIRS)