ZA VOD ZDRA VSTVENOG OSIGURANJAI REOSIGURANJA FEDERACIJE BiHSARAJEVO

Uputstvoo nainu ostvarivanja bolnike zdravstvene zatite povratnika iz Federacije

BiH uRepubliku Srpsku

Sarajevo, novembra 2014. godine

1

Na osnovu take IV Odluke o ostvarivanju prava iz bolnike zdravstvene zatitepovratnika iz Federacije Bosne i Hercegovine u Republiku Srpsku u zdravstvenim ustanovamau Federaciji Bosne i Hercegovine ("Slubene novine Federacije BiH", broj: 84114), Upravniodbor Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH, na 29.sjednici od28. 11.2014.godine, uz saglasnostfederalnog ministra zdravstva, donosi

UputstvoO nainu ostvarivanja bolnike zdravstvene zatite povratnika iz Federacije

BiH u Republiku Srpsku

I

Ovim uputstvom se ureuje nain ostvarivanja prava na bolniku zdravstvenu zatitu uzdravstvenim ustanovama u Federaciji BiH, povratnika iz Federacije BiH u RepublikuSrpsku.

Pravo na bolniku zdravstvenu zatitu iz stava 1. ove take, saglasno Odluci oostvarivanju prava iz bolnike zdravstvene zatite povratnika iz Federacije Bosne iHercegovine u Republiku Srpsku u zdravstvenim ustanovama u Federaciji Bosne iHercegovine (u daljem tekstu:" Odluka)~ podrazumjeva pravo na. koritenje vertikainogprograma zdravstvene zatite ,koje je inae garantirano i osiguranicima iz Federacije BiH,. au skladu sa Zakonom o zdravstvenom mguran}u (''Slubene novine Federacije BiH", br.-30197,7102,70108 i 48111), Odlukom o utvrivanju prioritetnih vertikalnih programazdravstvene zatite od interesa za Federaciju Bosne i Hercegovine i prioritetnih najsloenijihoblika zdravstvene zatite iz odreenih specijalistikih djelatnosti koji e se pruatiosiguranim licima na teritoriji Federacije Bosne i Hercegovine ("Slubene novine FederacijeBiH", br. 08105 , 11/07 , 44/07 , 97a/07,33/08 i 52/08) i Odlukom o kriterijima i nainukoritenja sredstava Fonda solidarnosti Federacije Bosne i Hercegovine ("Slubene novineFederacije BiH", br. 22102 i 11105)

Prava iz st. 1. i 2. ove take (u daljem tekstu:pravo na bolniku zdravstvenu zatitu),povratnici ostvaruju na teret sredstava Budeta Federacije Bosne i Hercegovine, kroz"Transfer za sufinansiranje trokova lijeenja raseljenih lica" koji se doznaava Zavoduzdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije BiH (u daljem tekstu.Federalni zavod)saglasno finansijskim mogunostima Budeta Federacije Bosne i Hercegovine u fiskalnojgodini.

Sredstva navedena u prethodnom stavu vode se na posebnoj poziciji u Federalnomzavodu.

2

II

Saglasno odredbama Odluke, uslovi za ostvarivanje prava iz take I ovog uputstva su:

- ClPS-ova lina karta izdata u u Republici Srpskoj,

uputnica doktora medicine iz zdravstvene ustanove primarne razine zdravstvenezatite (u daljem tekstu.uputnice) odnosno, medicinska dokumentacija iz koje jevidljivo daje povratniku medicinski indicirano koritenje bolnike zdravstvenezatite :-saglasno Odluci i taki I st, 1. i 2. ovog uputstva.

III

Uputnicu izdaje doktor medicine iz zdravstvene ustanove primarne razine zdravstvenezatite kojije indicirao koritenje bolnike zdravstvene zatite saglasno Odluci i taki I st. 1. i2. ovog uputstva.

U uputnici se navodi i odgovorajua zdravstvena ustanova u kojoj povratnik moekoristiti indiciranu bolniku zdravstvenu zatitu, a koja je, s obzirom na mjesto prebivalitapovratniku najblia u Federaciji BiH

Uputnica vai najdue 30 dana od datuma izdavanja,

U hitnom sluaju, povratnik moe ostvariti pravo na koritenje zdravstvenih uslugabolnike zdravstvene zatite samo na osnovu ctrs-s- line karte izdate u Republici Srpskoj,s tim to je obavezan uputnicu obezbijediti naknadno.

tvZdravstvena ustanova u koju je povratnik upuen, duna je prilikom prijema zatraiti

od povratnika dokumente iz take II ovog uputstva i odbiti prijem ako nedostaje bilo koji odpropisanih dokumenata, osim ukoliko nije hitan sluaj kada se primjenjuje odredba take IIIstav 4. ovog uputstva.

Zdravstvena ustanova u koju je povratnik upuen, duna je pry'e prijema povratnikana koritenje zdravstvenih usluga bolnike zdravstvene zatite, utvrditi da li postojemedicinske indikacije za koritenje ovih usluga.

Ukoliko utvrdi da postoje medicinske indikacije za bolniko lijeenje, zdravstvenaustanova je duna povratniku obezbijediti koritenje zdravstvenih usluga bolnikezdravstvene zatite.

Ako zdravstvena ustanova utvrdi da ne postoje indikacije za koritenje zdravstvenihusluga bolnike zdravstvene zatite duna je o tome odmah obavijestiti povratnika i doktoramedicine koji je izdao uputnicu, uz obrazloeni prijedlog za dalje lijeenje,

3

vo ostvarivanju prava povratnika saglasno Odluci i ovom uputstvu stara se direktor

Federalnog zavoda, na nain da se blagovremena zakljuenim ugovorima sa zdravstvenimustanovama, obezbijedi koritenje zdravstvenih usluga bolnike zdravstvene zatite i isplataugovorenih naknada trokova koritenja zdravstvenih usluga bolnike zdravstvene zatite naosnovu ugovorom propisane dokumentacije, priloene od strane zdravstvene ustanove u kojojje provedeno koritenje zdravstvenih usluga bolnike zdravstvene zatite.

VI

Zdravstvene ustanove su dune voditi posebne evidencije o koritenju zdravstvenihusluga bolnike zdravstvene zatite saglasno Odluci i ovom uputstvu.

Sadraj evidencije iz stava 1. ove take precizirae se u ugovoru koji e Federalnizavod osiguranja i reosiguranja zakljuiti sa zdravstvenim ustanovama.

VII

Federalni zavod posebno vodi pojedinanu evidenciju o ostvarivanju prava nabolniku zdravstvenu zatite u skladu sa Odlukom i ovim uputstvom.

Trokovi bolnike zdravstvene zatite iskazivati e se po svakom povratniku - korisnikui ukupno, za svaki od vidova bolnike zdravstvene zatite prema evidenciji iz stava 1. ovetake.

Sredstva utroena za bolniku zdravstvenu zatitu, saglasno Odluci i ovom uputstvu,iskazivati e se zasebno, u okviru izvjetaja o obraunu sredstava foderalnog fondasolidarnosti.

VIlI

Ovo uputstvo se primjenjuje na zahtjeve povratnika za ostvarivanje prava na bolnikuzdravstvenu zatitu u zdravstvenim ustanovama u Federaciji BiH koji su podnijeti od danastupanja na snagu Odluke, odnosno koji su podnijeti od 16.10.201 4.godine .

Uputstvo o nainu ostvarivanja bolnike zdravstvene zatite u zdravstvenimustanovama u Federaciji BiH, povratnika iz Federacije BiH u optineSrebrenica, Bratunac, Milii .epa i Vlasenica U Republici Srpskoj broj:01/D-727/07 od

4

_ 28. 05.200 7.godine na kojeje saglasnost dalo Federalno ministarstvo zdravstva svojim Aktombroj:01-37-3829/07 od 05.06.2007. godine, prestaje sa primjenom dana 15.10.2014.godine.

IX

Ovo uputstva stupa na snagu danom donoenja.

Dostavljeno:1. Premijeru Vlade Federacije BiH2. Federalnom ministarstvu zdravstva,3. Federalnom n:inistarstvu raseljenih osoba izbjeglica,4. Kantonalnim ministarstvima zdravstva,5. Kantonalnim zavodima zdravstvenog osiguranja6. ala

.;:.~~::::::::.:/..> C,CIG

o bra z lo e nj e

I -Pravni osnov

Pravni osnov za donoenje ovog Uputstva sadran je odredbi take IV Odluke oostvarivanju prava iz bolnike zdravstvene zatite povratnika iz Federacije Bosne iHercegovine u Republiku Srpsku u zdravstvenim ustanovama u Federaciji Bosne iHercegovine (t'Slubene novine Federacije BiH'~ broj: 84/14 - u daljem tekstu.Odluka),kojom se zaduuje Federalni zavod da JU roku od 60 dana od dana stupanja na snagu oveodluke.saini uputstvo o nainu ostvarivanja bolnike zdravstvene zatite povratnika izFederacije BiH u Republiku Srpsku s tim da donoenje ovog uputstva podlijee saglasnostifederalnog ministra zdravstva.

Upravni odbor Federalnog zavoda donosi ovo uputstvo uz saglasnost Federalnogministra zdravstva.

II -Obrazloeje pravnih rjeenja

U taki I uputstva precizirano je da se ovim uputstvom ureuje nain ostvarivanjaprava na bolniku zdravstvenu zatitu u zdravstvenim ustanovama u Federaciji BiH,povratnika iz Federacije BiH u Republiku Srpsku, zatim je precizirano je ta podrazumjevapravo na navedenu bolniku zdravstvenu zatitu, na teret kojih sredstava povratnici ostvarujuovo pravo te je precizirano da se ova sredstva vode se na posebnoj poziciji u Federalnomzavodu.

U taki II uputstva precizirani su uslovi za ostvarivanje prava na navedenu bolnikuzdravstvenu zatitu i to CIPS-ova lina karta izdata u u Republici Srpskoj te odgovarajuauputnica doktora medicine odnosno odgovarajua medicinska dokumentacija.

U ta. III i IV uputstva preciziran je postupak ostvarivanja prava na bolnikuzdravstvenu zatitu tj. ko izdaje uputnicu, ta-je potrebno u istoj navesti kao i rok vaenjauputnice. Takoe je precizirano da u hitnom sluaju, povratnik moe ostvariti navedeno pravona osnovu CIPS-ove line karte izdate u Republici Srpskoj, s tim to je obavezan uputnicuobezbijediti naknadno, a takoe su precizirane i dunosti zdravstvene ustanova u koju jepovratnik upuen.

U ta. V, VI i VII uputstva utvreno je da se o ostvarivanju prava povratnika saglasnoOdluci i ovom uputstvu stara direktor Federalnog zavoda. Takoe je precizirano da suzdravstvene ustanove dune voditi posebne evidencije, a da e Federalni zavod posebno voditipojedinanu evidencijuo ostvarivanju prava na bolniku zdravstvenu zatite te da e se'trokovi bolnike zdravstvene zatite iskazivati po svakom povratniku - korisniku i ukupno, teda e se sredstva utroena za bolniku zdravstvenu zatitu, iskazivati zasebno, u okviruizvjetaja o obraunu sredstavafederalnogfonda solidarnosti.

U ta. VIlI i IX uputstva su date prelazne i zavrene odredbe.

6

---,.....---_._---------- -- -- - - -

U taki VII1 uputstva, a u odnosu na taku V Odluke, .precizirano je na na koje se zahtjevepovratnika uputstvo primjenjuje tj. da se primjenjuje na zahtjeve povratnika koji su podnijetiod 16.10.2014. godine te je precizirano takoe, u odnosu na taku V Odluke, dei Uputstvo onainu ostvarivanja bolnike zdravstvene zatite u zdravstvenim ustanovama u FederacijiBiH, povratnika iz Federacije BiH u optine Srebrenica.Bratunac.Milii ,epa i Vlasenica uRepublici Srpskoj broj:OlID-727107 od 28. 05.2007. godine, prestaje sa primjenom dana15.10.2014. godine.U taki IX uputstva utvreno je da Uputstvo stupa na snagu sa danom donoenja

][1- Finasijska sredstva

Za izvrenje ovog uputstva potrebna posebna .finasijska sredstva ostvaruju se na teretsredstava Budeta Federacije Bosne i Hercegovine, kroz" Transfer za su.finansiranje trokovalijeenja raseljenih lica" koji se doznaava Federalnom zavodu saglasno finansijskimmogunostima Budeta Federacije Bosne i Hercegovine u.fiskalnoj godini.

7