UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO FACULTAD DE …repositorio.uta.edu.ec/bitstream/123456789/24425/2/Medina Aguilar... · obstructivo secundario a herniaciÓn inguinal”, como también

UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

ANAacuteLISIS DE CASO CLIacuteNICO SOBRE

ldquoABDOMEN OBSTRUCTIVO SECUNDARIO A HERNIACIOacuteN INGUINALrdquo

Requisito previo para optar por el Tiacutetulo de Meacutedico

Autora Medina Aguilar Mireya Andrea

Tutor Dr Pozo Mayorga Fernando Patricio

PORTADA

Ambato ndash Ecuador

Diciembre 2016

ii

APROBACIOacuteN DEL TUTOR

En mi calidad de Tutor en el Anaacutelisis de Caso Cliacutenico sobre


de Mireya Andrea Medina Aguilar estudiante de la Carrera de Medicina considero

que reuacutene los requisitos y meacuteritos suficientes para ser sometido a evaluacioacuten del

jurado examinador designado por el H Consejo Directivo de Facultad de Ciencias de

la Salud

Ambato Junio del 2016

EL TUTOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Dr Pozo Mayorga Fernando Patricio

iii

AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO

Los criterios emitidos en el Anaacutelisis de Caso Cliacutenico ldquoABDOMEN

OBSTRUCTIVO SECUNDARIO A HERNIACIOacuteN INGUINALrdquo como tambieacuten

los contenidos ideas anaacutelisis conclusiones y propuestas son de mi exclusiva

responsabilidad como autora del presente Trabajo de grado


LA AUTORA

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Medina Aguilar Mireya Andrea

iv

DERECHOS DE AUTOR

Autorizo a la Universidad Teacutecnica de Ambato para que haga de este Anaacutelisis de Caso

Cliacutenico o parte de mismo un documento disponible para su lectura consulta y

proceso de investigacioacuten

Cedo los Derechos en liacutenea patrimoniales de mi Anaacutelisis de Caso Cliacutenico dentro de

las regulaciones de la Universidad siempre y cuando esta reproduccioacuten no suponga

una ganancia econoacutemica y se realice respetando mis derechos de Autora


LA AUTORA



v

APROBACIOacuteN DEL JURADO EXAMINADOR

Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el anaacutelisis de Caso Cliacutenico sobre

el tema ldquoABDOMEN OBSTRUCTIVO SECUNDARIO A HERNIACIOacuteN

INGUINALrdquo de Mireya Andrea Medina Aguilar estudiante de la Carrera de

Medicina

Ambato diciembre de 2016

Para constancia firman

1er VOCAL 2do VOCAL

PRESIDENTE

vi

DEDICATORIA

Dedico eacuteste trabajo en primer lugar a Dios Todopoderoso a mi madre por su

paciencia carintildeo amor incondicional y su constancia por ensentildearme que todo se

puede en esta vida que los liacutemites no existen y que para pasar los obstaacuteculos se

requiere de mucha fortaleza empentildeo honestidad y humildad

A mi padre quien me llenaba de inspiracioacuten y quien siempre me incentivaba a dar un

poco maacutes de miacute A mis hermanos por apoyarme siempre Y a todas las personas que

han pasado por mi vida todos me han ensentildeado algo algunos me han dejado mucho

y otros poco pero todos han hecho de mi vida una experiencia maravillosa


vii

AGRADECIMIENTO

A Dios infinitamente porque me ha dado la luz la sabiduriacutea suficiente y ha estado

conmigo a cada paso que doy cuidaacutendome y daacutendome fortaleza para continuar

Agradezco a mi madre y padre por apoyarme constantemente moral y

econoacutemicamente a mis hermanos y amigos por hacer de cada situacioacuten una grata

experiencia De manera especial reconozco a la Universidad Teacutecnica de Ambato por

abrirme las puertas al conocimiento y sobre todo me encuentro muy agradecida con

todos mis profesores doctores que siempre me incentivaron e inspiraron de una u

otra forma a ser maacutes consiente en mi trabajo Al Dr Patricio Pozo quien me brindoacute

sus conocimientos para la culminacioacuten de este trabajo Y por uacuteltimo pero no menos

importante agradezco a Daniel por su apoyo incondicional y por acompantildearme a

conseguir este logro en mi vida

Gracias


viii

IacuteNDICE GENERAL

PORTADA i

APROBACIOacuteN DEL TUTOR ii

AUTORIacuteA DEL TRABAJO DE GRADO iii

DERECHOS DE AUTOR iv

APROBACIOacuteN DEL JURADO EXAMINADOR v

DEDICATORIA vi

AGRADECIMIENTO vii

RESUMEN xi

SUMMARY xiii

II-INTRODUCCIOacuteN 1

III- OBJETIVOS 2

IIIa- OBJETIVO GENERAL 2

IIIb- OBJETIVO ESPECIacuteFICOS 2

IV- DESARROLLO DEL CASO CLIacuteNICO 3

IVa-DESCRIPCIOacuteN DE LAS FUENTES DE INFORMACION UTILIZADAS 5

VI-DESCRIPCIOacuteN DEL CASO 7

VII-ANAacuteLISIS DEL CASO 13

VIII-DESCRIPCIOacuteN DE LOS FACTORES DE RIESGO 22

IX-ANAacuteLISIS DE LOS FACTORES RELACIONADOS 23

IXa-ACCESO A LA ATENCIOacuteN 23

IX b-OPORTUNIDAES DE ATENCIOacuteN 24

X-IDENTIFICACIOacuteN DE PUNTOS CRIacuteTICOS 24

ix

XI-CARACTERIZACIOacuteN DE LAS OPORTUIDADES DE MEJORA 25

XII-ELABORACIOacuteN DE UN PLAN DE MEJORA 25

XIII-CONCLUSIONES 28

Referencias bibliograacuteficas 29

BIBLIOGRAFIacuteA 29

x

IacuteNDICE DE TABLAS

Tabla Nordm 1 biometriacutea hemaacutetica al ingreso 8

Tabla Nordm 2 Quiacutemica sanguiacutenea al ingreso 9

Tabla Nordm 3 Biometriacutea de control 10

Tabla Nordm 4 Quiacutemica sanguiacutenea de control 11

Tabla Nordm 5 biometriacutea de control 20 dias posterior a la cirugiacutea 12

xi



CARRERA DE MEDICINA




Fecha Junio 2016

RESUMEN

El presente caso se presentoacute en el hospital provincial general de Latacunga se trata de

un paciente masculino de 78 antildeos de edad el cual refiere dolor a nivel inguinal

continuo de maacutes omenos 24 horas de evolucioacuten el cuadro se acompantildea de

imposibilidad para la deambulacioacuten motivo por el cual paciente acude a facultativo

Al examen fiacutesico inicial presenta dolor a la palpacioacuten a nivel de regioacuten inguinal

ademaacutes se puede palpar masa no reductible en el mismo lugar de consistencia soacutelida

Se realizan exaacutemenes de laboratorio los mismos que se encuentran normales los

exaacutemenes de imagen se encuentran alterados mostrando patroacuten de tipo obstructivo y

de herniacioacuten inguinal incacerada motivo por el cual el paciente el llevado a sala de

operaciones donde encuentran peritonitis y dejan una bolsa de Bogotaacute

A las 48 horas se realiza lavado de cavidad y su cierre pero paciente comienza a

tener empeoramiento en su estado general llevaacutendolo nuevamente a quiroacutefano donde

xii

se evidencia perforacioacuten del asa intestinal se realiza su resercion paciente no mejora

y comienza con cuadro de tos sin expectoracioacuten en el examen de imagen se ve la

presencia de infiltrados a nivel de bases por lo que se antildeade a la patologiacutea neumoniacutea

nosocomial Paciente es transferido a tercer nivel de atencioacuten para su tratamiento

PALABRAS CLAVE ABDOMEN OBSTRUCTIVO_SECUNDARIO

HERNIACIOacuteN INGUINAL

xiii



CARRERA DE MEDICINA




Date June 2016

SUMMARY

The following case raised in the Provincial General Hospital of Latacunga It relates

about a 78 years old male patient in which it shows continuum pain at an inguinal

level with an evolution of 24 hours approximately The frame is accompanied with

the inability of ambulation for this reason the patient attends the physician

The initial physical examination shows pain when performing the palpation at an

inguinal region level besides it can be palpated non reducible mass in the same place

with solid consistency

The laboratory examinations are performed with normal results however the image

examinations are altered and show a gaseous pattern that suggest an acute abdomen

of obstructive kind The patient is urgently taken to the operations room determining

a peritonitis which requires a Bogota bag to be constructed

48 hours later a cavity washing is performed including its closure Yet the patient

presents a lousy evolution which requires him to be taken once again to the

operations room where it can be evidenced a perforation of the small intestine bail

xiv

which does resection and ileostomy later it is complicated by the respiratory system

with a frame of dry cough In the image examination it can be seen the presence of

infiltrators at a base level which are added to the nosocomial pneumonia pathology

The patient is transferred to tertiary level attention for its treatment

KEYWORDS ABDOMEN OBSTRUCTIVE INCIDENTAL HERNIATION

INGUINAL

1

II-INTRODUCCIOacuteN

El abdomen obstructivo secundario a herniacioacuten inguinal es uno de los casos mas

frecuentes que se hallan a nivel de nuestro paiacutes es un problema en los paiacuteses

subdesarrolladosLa edad maacutes comuacuten de presentacioacuten de abdomen agudo ronda entre

los 21- 40 antildeos con 39 el segundo grupo de maacutes incidencia 41 ndash 60 antildeos El

abdomen agudo es una patologiacutea maacutes comuacuten en el sexo masculino Del total de casos

se observoacute que maacutes del 70 corresponden a abdomen agudo inflamatorio el oclusivo

intestinal 118 el perforativo con 18 y finalmente el oclusivo vascular con 17

La sensibilidad de la ecografiacutea es de 90 pero su especificidad es 51 lo que

repercute en el iacutendice de Yoden (043)

Constituye uno de los cuadros quiruacutergicos urgentes que se observan con maacutes

frecuencia en la praacutectica cliacutenicaEn general la causa maacutes frecuente de obstruccioacuten

intestinal en pacientes intervenidos de cirugiacutea abdominal son las adherencias oacute bridas

postoperatorias (35-40) Tanto es asiacute que debe ser considerada siempre como la

causa en pacientes intervenidos mientras no se demuestre lo contrario La segunda

causa maacutes frecuente son las hernias externas (20-25) ya sean inguinales crurales

umbilicales oacute laparotomiacuteas La causa maacutes frecuente de obstruccioacuten intestinal baja son

las neoplasias de colon y recto

2

III- OBJETIVOS

IIIa- OBJETIVO GENERAL

Evaluar la calidad de atencioacuten que recibioacute el paciente del cual se analiza el

siguiente caso cliacutenico

IIIb- OBJETIVO ESPECIacuteFICOS

Analizar los procedimientos y el diagnoacutestico oportuno que tuvo el paciente

para el presente caso

Investigar el manejo y el diagnostico de ABDOMEN OBSTRUCTIVO

SECUNDARIO A HERNIACIOacuteN INGUINAL

Identificar las principales alteraciones analiacuteticas que se manifiestan en dicha

patologiacutea

Proponer acciones de prevencioacuten y promocioacuten de salud que puedan modificar

los factores de riesgo involucrados en la patologiacutea

3

IV- DESARROLLO DEL CASO CLIacuteNICO

El caso que se presenta a continuacioacuten es de un paciente de sexo masculino de 78

antildeos de edad residente en el cantoacuten de La Mana Provincia de Cotopaxi no posee

ninguacuten antecedente cliacutenico quiruacutergico traumaacutetico ni familiar aparentemente

Su padecimiento actual se presenta desde hace maacutes o menos un mes y hace

aproximadamente 1 diacutea presenta dolor de moderado a intenso localizado a nivel

inguinal sin ninguna causa aparente el cual se irradia a extremidad de lado derecho

dificultando a la deambulacioacuten el paciente no posee ninguna otra sintomatologiacutea

motivo por el cual es llevado a emergencias en el cantoacuten de La Mana donde

prescriben analgesia e hidratacioacuten y solicitan exaacutemenes de imagen Posterior es

referido a HPGL (HOSPITAL GENERAL DE LATACUNGA) al servicio de

emergencias

Al examen fiacutesico inicial la presencia de dolor a la digito presioacuten a nivel de regioacuten

inguinal ademaacutes se palpa masa en el mismo lugar la misma que posee las siguientes

caracteriacutesticas muy dolorosa a la palpacioacuten no reductible solida El paciente se

encuentra consiente orientado en las tres esferas aacutelgico

Se realizan exaacutemenes del laboratorio los cuales reportan alteracioacuten leve a nivel de

ceacutelulas blancas con 48 kul hemoglobina de 14gdl hematocrito de 431 el

examen elemental y microscoacutepico de orina revelan ceacutelulas 1-2 por campo piocitos 3-

5 por campo hematiacutees 8-10 por campo bacterias + moco++ uratos amorfos ++

Gram de gota fresca positivo para Gram + el estudio de imagen realizado en el primer

nivel de atencioacuten reporta hiacutegado homogeacuteneo de contornos regulares pareacutenquima

hiperecogenico por infiltrado de tejido adiposo difuso Se visualiza claramente los

conductos de bilis permeables sin imaacutegenes de litiasis ni ectasias senos venosos y

supra hepaacuteticas permeablesvesiacutecula muy distendida llena de liacutequido de paredes

delgadas regulares sin imaacutegenes de litiasis

4

Fosa iliaca derecha masas con contenido abdominal y contenido hidro-aereo

abdomen muy distendido con abundante contenido hidro-aereo Se realiza radiografiacutea

de abdomen la misma que reporta imaacutegenes con patroacuten oclusivo mecaacutenico Se ingresa

al paciente como tratamiento inicial se coloca sonda nasogaacutestrica analgesia con

tramadol a 100 miligramos cada 8 horas hidratacioacuten con solucioacuten salina al 09

1000 centiacutemetros cada 8 horas y antibioacutetico ampicilina maacutes sulbactam 15 gramos

endovenoso cada 6 horas y se decide el ingreso a sala de operaciones donde se

realiza laparotomiacutea maacutes reseccioacuten y sutura intestinal dejando una bolsa de Bogotaacute

por la peritonitis difusa encontrada En el transoperatorio se encuentra asa intestinal

perforada a 20 centiacutemetros de vaacutelvula cecal En el posoperatorio inmediato el

paciente se encuentra tranquilo no presenta ninguna modificacioacuten se le coloca viacutea

central para su nutricioacuten parenteral Dos diacuteas despueacutes se ingresa a quiroacutefano donde se

realiza lavado y cierre de cavidad peritoneal sin ninguna complicacioacuten A los 20 diacuteas

posteriores a la intervencioacuten quiruacutergica se realizan exaacutemenes de laboratorio

hemoglobina de 10 gdl y hematocrito de 32 motivo por el cual se le colocan dos

paquetes globulares al paciente Comienza con tos huacutemeda alza teacutermica y a la

auscultacioacuten estertores en ambos campos pulmonares se realiza radiografiacutea de toacuterax

evidenciando infiltrados inflamatorios por lo cual se diagnostica neumoniacutea

nosocomial y recibe medicacioacuten En este periodo tambieacuten se constata una fistula

intestinal motivo por el cual ingresa a quiroacutefano donde se realiza su reseccioacuten Lo

anterior empeora el estado general por lo cual se decide su transferencia a tercer

nivel para cuidados intensivos

5

IVa-DESCRIPCIOacuteN DE LAS FUENTES DE INFORMACION UTILIZADAS

Las fuentes de informacioacuten utilizadas para el anaacutelisis de caso cliacutenico de un paciente

con abdomen obstructivo secundario a herniacioacuten inguinal son

La historia cliacutenica que es revisada en junio y julio del presente de la cual se

obtuvieron la mayoriacutea de los datos los cuales de detallan de manera

cronoloacutegica desde el inicio de la sintomatologiacutea tiempos de permanencia en

las diferentes unidades y servicios hospitalarios

Informes de anamnesis donde se recogen los datos epidemioloacutegicos factores

de riesgo asiacute como los registros del seguimiento intrahospitalario y todos los

eventos hasta la transferencia del paciente

Guiacuteas de praacutectica cliacutenica artiacuteculos de revisioacuten actualizados que resumen y

evaluacutean todas las evidencias encontradas para ayudar a elegir la mejor

estrategia de manejo posible para el tratamiento medico individual ademaacutes de

protocolos estandarizados para las mejores medidas terapeacuteuticas en este tipo

de pacientes

6

Datos del paciente

Paciente masculino de 78 antildeos de edad nacido en Sigchos y residente en el

cantoacuten La Mana casado analfabeta de ocupacioacuten agricultor religioacuten

catoacutelico tipo de sangre desconoce

No presenta antecedentes cliacutenicos quiruacutergicos ni familiares aparentemente

Haacutebitos

Alimenticio 3 veces al diacutea dieta rica en harinas grasas

Consumo de alcohol esporaacutedico

Consumo de medicamentos no refiere

Antecedentes socio econoacutemicos

Paciente posee una vivienda de una sola planta cuenta con todos los servicios

baacutesicos agua potable vive actualmente solo posee animales extra

domiciliarios perros Condicioacuten econoacutemica es regular

7

VI-DESCRIPCION DEL CASO

Paciente de 78 antildeos de edad nacido e Sigchos ndash Chugchilan actualmente residente el

canto La Mana desde aproximadamente 40 antildeos sin ninguacuten antecedente personal ni

familiar de importancia

Paciente acude por presenta dolor a nivel inguinal de maacutes o menos 24 horas de

evolucioacuten de moderado a intenso en una escala del dolor de 8 10 continuo que se

exacerba cuando el paciente deambula el mismo que se irradia a pierna de lado

derecho acude a primer nivel de atencioacuten donde realizan ecografiacutea inicial donde se

puede apreciar abdomen distendido asas intestinales con abundante contenido aeacutereo

en fosa iliaca derecha se evidencia masas con contenido abdominal y contenido

hidro-aereo diagnosticando de abdomen obstructivo y herniacioacuten inguinal y lo

transfieren a segundo nivel para su resolucioacuten quiruacutergica El dolor se exacerba con el

transcurso de las horas motivo por el cual es ingresado a sala de operaciones para su

tratamiento

Examen fiacutesico

Paciente afebril hidratado orientado en las tres esferas aacutelgico

signos vitales

Tensioacuten arterial 12080

Frecuencia cardiaca 84 latidos por minuto

Frecuencia respiratoria 22 respiraciones por minuto

Temperatura axilar 365 C

Peso 59 kilogramos

Talla 150 centiacutemetros

8

piel- normoteacutermica elasticidad y turgencia disminuida no presenta

laceraciones ni escoriaciones llenado capilar 2 segundos

Cabeza normocefaacutelica cabello de implantacioacuten de acuerdo a la edad y al sexo

Ojos pupilas isocoacutericas normo reactivas a la luz y acomodacioacuten escleras

anicteacutericas conjuntivas rosadas

Nariz piraacutemide nasal sin ninguna lesioacuten aparente

Boca mucosas orales huacutemedas piezas dentales en regular estado de

conservacioacuten halitosis

Toacuterax expansibilidad conservada buena entrada bilateral de oxigeno

murmullo vesicular conservado

Corazoacuten riacutetmico normofoneacutetico no se auscultan soplos ni ruidos sobre

antildeadidos

Abdomen globoso doloroso a la palpacioacuten ruidos hidro-aereos disminuidos

Regioacuten inguinal masa palpable dolorosa de consistencia solida

Extremidades simeacutetricas

Se solicitan exaacutemenes complementarios los mismos que reportan

Tabla Nordm 1 biometriacutea hemaacutetica al ingreso

BIOMETRIA HEMATICA

Leucocitos 48 kul

Neutroacutefilos 363

Linfocitos 18

Monocitos 452

Hemoglobina 14 gdl

Hematocrito 431

Plaquetas 271 103mm3

Fuente Historia Cliacutenica de Hospital General de Latacunga

Elaborado por Andrea Medina

9

Tabla Nordm 2 Quiacutemica sanguiacutenea al ingreso

QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

TGP 37 ul

BUN 23 mgdl

Fosfatasa alcalina 83 uml

Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

potasio 35 mmolL

Fuente Historia Cliacutenica Hospital Provincial General Latacunga


Ecografiacutea al ingreso

Hiacutegado homogeacuteneo de contornos regulares Con pareacutenquima hiperecogenico por

infiltrado de tejido adiposo difuso se visualiza claramente los conductos biliares

intrahepaticos permeables regulares sin imaacutegenes de litiasis ni ectasias senos

venoso portal y suprhepaticas permeables

Vesiacutecula muy distendida llena de liacutequido de paredes delgadas regulares sin imaacutegenes

de litiasis

Abdomen muy distendido con asas intestinales con abundante contenido hidro-aeacutereo

Fosa iliaca derecha masas con contenido abdominal y contenido hidro-aeacutereo

10

Radiografiacutea de abdomen muestra signos de obstruccioacuten mecaacutenica

IMPRESIOacuteN DIAGNOSTICA

Abdomen Obstructivo por hernia inguinal incacerada

Por lo que el paciente es sometido a intervencioacuten quiruacutergica la cual reporta lo

siguiente

Hallazgos

Liquido inflamatorio aproximadamente 200 centiacutemetros

Muacuteltiples gleras fibrino purulentas en asas intestinales

Asa intestinal perforada a 20 centiacutemetros de la vaacutelvulaileocecal

Asas intestinales distendidas

Paciente se le coloca una bolsa de Bogotaacute

Se encuentra tranquilo no refiere ninguna sintomatologiacutea se le coloca viacutea central para

su alimentacioacuten parenteral no presenta ninguna novedad y continua con el

antibioacutetico

Tabla Nordm 3 Biometriacutea de control

Biometriacutea hemaacutetica

Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

Hematocrito 443

plaquetas 271 103mm3

Fuente Historia Cliacutenica Hospital General Latacunga


11

Tabla Nordm 4 Quiacutemica sanguiacutenea de control

Quiacutemica sanguiacutenea

Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl

Aacutecido uacuterico 41 mgdl

Proteiacutenas totales 47gdl

Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl



El paciente se encuentra tranquilo no refiere molestia alguna aparentemente tiene

colocada una bolsa de Bogotaacute a demaacutes viacutea central para su nutricioacuten por los niveles

bajos de proteiacutenas y de albumina

A las 48 horas el paciente es reingresado a quiroacutefano y se le realiza lavado de cavidad

maacutes el cierre de la misma dejando drenaje Dos diacuteas despueacutes se cambia de medicacioacuten

endovenosa a ceftriaxona 1 gramo cada doce horas

Se realizan curaciones diarias tanto de la herida como de la viacutea central

Se realizan exaacutemenes del laboratorio diariamente

12

Paciente se encuentra tranquilo no refiere molestias aparentemente

Se rota de medicacioacuten a mero penen paciente se encuentra decaiacutedo

Se notifica a medicina interna de cuadro de tos del paciente quien valora y decide

realizar placa de toacuterax teniendo como resultado infiltrados y diagnostica de neumoniacutea

nosocomial

Se realiza biometriacutea de control

Tabla Nordm 5 biometriacutea de control 20 dias posterior a la cirugiacutea

Biometriacutea hematica

Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343




Se colocan dos paquetes globulares al paciente por su baja hemoglobina y

hematocrito

En este periodo tambieacuten se constata una fistula intestinal motivo por el cual ingresa a

quiroacutefano donde se realiza su reseccioacuten

Paciente se encuentra en malas condiciones generales por lo que se decide su

transferencia a tercer nivel

13

VII-ANAacuteLISIS DEL CASO

Para que exista un abdomen obstructivo debe conocerse primero la causa del cual este

se origine la herniacioacuten a nivel inguinal constituye una de las causas mas relevantes

de este proceso y es de ahiacute de donde se debe partir para realizar un buen diagnosticoa

demaacutes el tartamiento a cualestara encaminado

Se puede definir una hernia como una protusioacuten del contenido de la cavidad

abdominal a traveacutes de defectos ya sean eacutestos congeacutenitos o adquiridos de la pared

abdominal El contenido protruido estaacute acompantildeado siempre del peritoneo parietal

que constituye el saco de la hernia Los elementos que con mayor frecuencia estaacuten

contenidos en el saco herniario son el intestino delgado el epiploacuten y el colon

H Inguinales Las maacutes frecuentes El saco herniario se encuentra en el conducto

inguinal A su vez las hernias inguinales se dividen en directas u oblicuas internas

cuando el contenido herniario prutuye de forma medial a los vasos epigaacutestricos e

indirectas u oblicuas externas cuando protuyen de forma lateral a los vasos

epigaacutestricos Las indirectas son las maacutes frecuentes dentro de este grupo y su recorrido

es por dentro del cordoacuten inguinal pudiendo llegar hasta el escroto(hernia inguino-

escrotal)

Dentro de la patologiacutea herniaria debemos incluir aquellas producidas por la mano del

hombre que son las hernias incisionales o eventraciones que llegan a constituir hasta

el 10 de la patologiacutea herniaria y que se consideran una complicacioacuten de un proceso

quiruacutergico abdominal

-Hernia incarcerada Es eacutestas la irreductibilidad se acompantildea de un trastorno del

traacutensito intestinal con un cierto grado de obstruccioacuten intestinal pero sin existir

14

compromiso vascular ni isquemia intestinal La incarceracioacuten se suele seguir de la

estrangulacioacuten2

La oclusioacuten intestinal se constituye como una causa importante de atencioacuten meacutedico

quiruacutergica seguacuten estudios recientes esta enfermedad es la responsable del 15 de la

totalidad de ingresos hospitalarios por causa abdominal

La oclusioacuten intestinal en su mayoriacutea estaacute localizada en el intestino delgado donde las

principales causas son adherencias (75) hernias (20) compresioacuten extriacutenseca

(3) otras causas (2)19 Cuando el cuadro cliacutenico y la causa son evidentes el

tratamiento deberaacute realizarse de manera oportuna sin embargo en pocos

padecimientos existen tantos motivos de controversia como en eacuteste es por ello que se

han planteado diversos puntos de controversia que desembocan en dilemas (del

griego sendero con dos caminos) que es necesario responder para acceder a la

eleccioacuten correcta que nos permita intervenir de manera oportuna para modificar de

manera favorable el curso de la historia natural de esta enfermedad Para fines

didaacutecticos exponemos los puntos de controversia maacutes relevantes para el tratamiento

de la oclusioacuten intestinal desde el establecimiento del diagnoacutestico y hasta la eleccioacuten

del tratamiento y medidas necesarias

Existen dos cuadros cliacutenicos distintos que es importante diferenciar y que responden a

entidades diferentes Hablamos de obstruccioacuten mecaacutenica cuando existe un obstaacuteculo

al paso del contenido intestinal (pudiendo acompantildearse de compromiso vascular) y

de iacuteleo paraliacutetico cuando no hay una verdadera interrupcioacuten del traacutensito intestinal

sino una detencioacuten o enlentecimiento

En la obstruccioacuten simple la irrigacioacuten del intestino no estaacute comprometida en la

estrangulada los vasos de un segmento intestinal estaacuten ocluidos en general por

adherencias Probablemente el iacuteleo adinaacutemico supone en conjunto la causa maacutes

frecuente de obstruccioacuten En el desarrollo de este cuadro interviene el componente

hormonal del sistema suprarrenal El iacuteleo adinaacutemico aparece cuando la ausencia de

estimulacioacuten nerviosa refleja impide el peristaltismo en un intestino por lo demaacutes

15

normal Puede aparecer despueacutes de cualquier agresioacuten al peritoneo y su intensidad y

duracioacuten dependen hasta cierto grado del tipo de lesioacuten peritoneal El iacuteleo funcional

puede dar lugar a una paresia difusa (iacuteleo adinaacutemico) que afecta sobre todo a

intestino delgado y es secundaria a cirugiacutea abdominal o bien dar lugar a una paresia

segmentaria generalmente coloacutenica dando lugar al denominado siacutendrome de Ogilvie

(pseudoobstruccioacuten intestinal aguda primaria)

FISIOPATOLOGIacuteA

El contenido intestinal normal contiene gases secreciones intestinales y alimentos La

acumulacioacuten intraluminal de secreciones gaacutestricas biliares y pancreaacuteticas continuacutea

incluso en ausencia de consumo oral Cuando la obstruccioacuten evoluciona el intestino

se congestiona y el contenido intestinal no se reabsorbe a esto siguen los voacutemitos y la

reduccioacuten del consumo oral La combinacioacuten de disminucioacuten de la absorcioacuten e

ingestioacuten origina desequilibrio electroliacutetico lo que ocasiona en uacuteltima instancia

insuficiencia renal o choque La distensioacuten intestinal suele acompantildear a la

obstruccioacuten mecaacutenica con acumulacioacuten de liacutequidos en la luz intestinal incremento de

la presioacuten intraluminal y del nuacutemero de contracciones peristaacutelticas con aumento de

los ruidos hidroaeacutereos y dilucioacuten de aire Cuando la presioacuten intraluminal excede a la

presioacuten capilar y venosa en la pared intestinal la absorcioacuten y el drenaje linfaacutetico

disminuyen En esta etapa las bacterias ingresan al torrente sanguiacuteneo (traslocacioacuten

bacteriana) el intestino se torna isqueacutemico y puede surgir septicemia y necrosis

intestinal sobreviene el choque con rapidez4

Las complicaciones de las hernias son la causa maacutes frecuente de cirugiacutea urgente en

pacientes ancianos Las hernias incarceradas pueden originar obstruccioacuten intestinal

pero praacutecticamente todas las hernias de intestino en las que existe compromiso

vascular producen signos y siacutentomas de obstruccioacuten intestinal y un alto riesgo de

16

necrosis intestinal La presencia de una hernia de la pared abdominal dolorosa e

irreducible seraacute indicacioacuten de cirugiacutea urgente3

Las personas con obstruccioacuten gastrointestinal pueden tener los siguientes siacutentomas

Naacuteuseas y voacutemitos en ocasiones el voacutemito puede contener alimentos liacutequidos

o medicamentos que se tomaron muchas horas antes del voacutemito

Dolor debido a la obstruccioacuten que es posible que disminuya despueacutes del

voacutemito

Coacutelicos producidos por el movimiento de los intestinos al intentar desplazar

los alimentos

Imposibilidad de realizar deposiciones o evacuar gases pese a la necesidad de

hacerlo

Un aspecto importante del tratamiento y la atencioacuten del caacutencer es aliviar los efectos

secundarios lo que tambieacuten se denomina control de los siacutentomas cuidados paliativos

o atencioacuten meacutedica de apoyo

Dolor abdominal

Es el siacutentoma maacutes frecuente y generalmente el primero en aparecer sobre todo en

los mecaacutenicos Es de tipo coacutelico insidioso o brusco e intenso si existe compromiso

vascular (estrangulacioacuten) perforacioacuten o peritonitis Aunque existe una amplia

variacioacuten individual en la obstruccioacuten mecaacutenica de intestino delgado el dolor suele

localizarse en mesogastrio y tiende a ser maacutes intenso cuanto maacutes alta sea la

obstruccioacuten el dolor puede disminuir a medida que progresa la distensioacuten En la

obstruccioacuten coloacutenica en general el dolor es de menor intensidad pudiendo incluso

estar ausente En la obstruccioacuten mecaacutenica del colon el dolor suele localizarse en el

piso abdominal inferior Voacutemitos Presentes desde el comienzo si la obstruccioacuten es

alta de aspecto biliogaacutestrico o alimenticio En la obstruccioacuten del intestino grueso los

17

voacutemitos aparecen mucho maacutes tarde o faltan y son en general fecaloideos Ausencia

de ventoseo y deposicioacuten Es signo tiacutepico de que la obstruccioacuten es completa

Acuacutemulo del contenido intestinal Disminucioacuten de la absorcioacuten Creacioacuten de un tercer

espacio Proliferacioacuten bacteriana Aumento presioacuten intraluminal Edema y estasis

venoso Alteracioacuten hidroelectroliacutetica Traslocacioacuten bacteriana Gangrena perforacioacuten

Sepsis Trombosis isquemia Traacutensito gastrointestinal ladas diarreicas La existencia

de diarreas frecuentes sin embargo es signo de obstruccioacuten incompleta y de

pseudoobstruccioacuten y si eacutestas se acompantildean de sangre puede ser signo de

estrangulacioacuten o isquemia en las asas

Distensioacuten abdominal Localizada selectivamente en los mecaacutenicos y difusa en el

adinaacutemico

Exploracioacuten fiacutesica

El examen general nos aporta datos de gravedad evolutiva valorando la afectacioacuten

del estado general el estado de hidratacioacuten la fiebre la alteracioacuten del pulso y tensioacuten

arterial asiacute como la actitud en que estaacute el paciente Tempranamente en el iacuteleo

mecaacutenico complicado y maacutes tardiacuteamente en el funcional pueden aparecer signos de

gravedad como shock y sepsis

Inspeccioacuten hay que inspeccionar el abdomen en busca de cicatrices de

intervenciones previas y de hernias inguinales Apreciaremos si el abdomen estaacute

distendido (de forma general en el iacuteleo adinaacutemico o local en el iacuteleo mecaacutenico)

18

Auscultacioacuten previa a la palpacioacuten para no alterar la frecuencia de ruidos intestinales

Se valora la frecuencia y caracteriacutesticas de estos ruidos Al principio presenta ruidos

hidroaeacutereos aumentados de lucha y metaacutelicos (en intestino delgado) borborigmo (en

intestino grueso) y en fases avanzadas silencio abdominal

Percusioacuten ayuda a evaluar la distensioacuten dependiendo de su contenido gaseoso

(timpanismo) o liacutequido (matidez) y seraacute dolorosa si hay afectacioacuten de las asas o

peritoneo

Palpacioacuten debe ser superficial y profunda realizarse con extrema suavidad y

comenzando siempre desde las zonas maacutes distales al dolor El dolor selectivo a la

descompresioacuten abdominal considerado esencial en el diagnoacutestico de irritacioacuten

peritoneal estaacute ausente en gran nuacutemero de ancianos El vientre en tabla puede estar

ausente en muchos pacientes mayores y el signo de rebote tiacutepico dependeraacute de la

localizacioacuten del proceso de la integridad del sistema nervioso asiacute como de la

velocidad de instauracioacuten del cuadro

Tacto rectal detecta presencia o no de tumores fecaloma o restos hemaacuteticos y un

fondo de saco de Douglas doloroso por afectacioacuten peritoneal Debe realizarse despueacutes

del estudio radioloacutegico

Signos de alarma para descubrir la estrangulacioacuten

a Fiebre

b Taquicardia

c Hipersensibilidad abdominal

19

d Leucocitosis

Estudios de laboratorio

a Biometriacutea hemaacutetica completa que puede demostrar hemoconcentracioacuten

leucocitosis con desviacioacuten a la izquierda en las formas graves con compromiso

vascular

b Urea y creatinina medir funcioacuten renal

c Ionograma y gasometriacutea ambos mostraraacuten alteraciones de acuerdo a la severidad

del trastorno hidroelectroliacutetico y aacutecido baacutesico existente

d Examen general de orina aumento de la gravedad especiacutefica

e Prueba de Imbert cetonuria

Exaacutemenes radioloacutegicos

a Radiografiacutea de abdomen simple (4 vistas)

bull Mostraraacute los tiacutepicos niveles hidroaeacutereos horizontales coronados por una

caacutemara gaseosa

bull Cambio de posicioacuten de los gases dentro del intestino en las placas seriadas

lo cual indicaraacute la existencia de un iacuteleo mecaacutenico mientras que su inmovilidad

estaraacute a favor del iacuteleo paraliacutetico

bull Localizacioacuten central (intestino delgado) o marginal (colon) de la distensioacuten

bull Presencia de un asa dilatada (proceso local voacutelvulo)

b Radiografiacutea de colon por enema a baja presioacuten y control fluoroscoacutepico

bull Se utilizaraacute si no hay signos de irritacioacuten peritoneal

bull Es muy demostrativo en los voacutelvulos caacutencer de colon e invaginacioacuten

ileocecal (imagen en pico de ave en llama de vela o muela de cangrejo)

20

bull En la radiografiacutea puede observarse ademaacutes fractura de columna de cadera

litiasis biliar pancreaacutetica o renal que pueden intervenir por viacutea refleja en el

desarrollo del siacutendrome asiacute como caacutelculos y cuerpos extrantildeos responsables

del bloqueo intestinal Exaacutemenes endoscoacutepicos Sigmoidoscopiacutea Se indicaraacute

de urgencia cuando se sospeche oclusioacuten causada por afecciones del

rectosigmoide incluido el voacutelvulo del sigmoides (puede constituir el

tratamiento de urgencia eliminando el voacutelvulo del asa intestinal)

21

TRATAMIENTO

Se trata al inicio de forma conservadora con descompresioacuten nasogaacutestrica si aparecen

voacutemitos reposo digestivo rehidratacioacuten analgesia y antibioterapia

empiacutericaterapeacuteutica En casos de impactacioacuten fecal se procederaacute a su eliminacioacuten de

forma manual o bien con enemas de aceite mineral templado El iacuteleo mecaacutenico

complicado (si el diagnoacutestico es seguro de obstruccioacuten completa o en la incompleta

que no se resuelve en 48 horas de tratamiento conservador) o hay estrangulacioacuten por

hernia se indica tratamiento quiruacutergico urgente La cirugiacutea de urgencia inmediata

debe ser maacutexima para evitar complicacioacuten isqueacutemica y peritoniacutetica

mdash Hernias estranguladas e incaceradas

mdash Peritonitisneumoperitoneo

mdash Estrangulacioacuten intestinal y sospecha

mdash Voacutelvulos no sigmoideos

mdash Voacutelvulos sigmoideos con toxicidad y peritonitis

mdash Obstruccioacuten completa

La laparotomiacutea permite una exploracioacuten abdominal completa liberacioacuten de bridas o

hernias extirpacioacuten de causas obstructivas cuando es posible (reseccioacuten intestinal

22

tumoral) o derivacioacuten del traacutensito bien por derivaciones internas (entero-

enterostomiacuteas) o hacia el exterior (ileostomiacutea colostomiacutea)

VIII-DESCRIPCIOacuteN DE LOS FACTORES DE RIESGO

La obstruccioacuten del intestino se puede dar por un iacuteleo en el cual el intestino no

funciona de manera correcta pero no existe un problema mecaacutenico (anatoacutemico) o

por causas mecaacutenicas El iacuteleo paraliacutetico tambieacuten llamado seudoobstruccioacuten es una de

las principales causas y factores que lo determinan son

Edad nintildeos y ancianos

Sexo afecta maacutes a masculino

Antecedentes de herniacioacuten

Medicamentos especialmente narcoacuteticos

Infeccioacuten intraperitoneal

Alteraciones metaboacutelicas tales como la disminucioacuten de niveles de potasio

Complicaciones de una cirugiacutea intraabdominal

Si la obstruccioacuten bloquea el suministro de sangre al intestino el tejido puede morir y

causar infeccioacuten y gangrena Los factores de riesgo para la muerte del tejido son

entre otros malignidad intestinal enfermedad de Crohn hernia y cirugiacutea abdominal

previa3

23

IX-ANAacuteLISIS DE LOS FACTORES RELACIONADOS

Oportunidades en la atencioacuten de emergencia en los subcentros de salud

Se identifica al tiempo transcurrido que tiene el paciente para ser atendido en el

primer nivel de salud a demaacutes deberiacutea realizarse el diagnoacutestico oportuno de estas

patologiacuteas con las visitas domiciliares de las cuales no se las realizan o solo estaacuten

encaminadas a otros problemas de salud

IXa-ACCESO A LA ATENCIOacuteN

El presente trabajo se encuentra encaminado y tambieacuten estaacute basado en los derechos

que rige el gobierno legislativo del Ecuador en el tiacutetulo II en el capiacutetulo segundo de

los derechos del buen vivir en la seccioacuten seacuteptima que enuncia

El paciente es de condiciones socioeconoacutemicas regulares el paciente es atendido bajo

el ministerio de salud puacuteblica por que no cuenta con seguro social ni tampoco

campesino la primera atencioacuten tiene una demora significativa por que el proceso que

el paciente presenta es netamente quiruacutergico y raacutepido para evitar las complicaciones

la tardanza y la falta de pruebas diagnoacutesticas que hay en el primer nivel hacen que las

complicaciones sean evidente

24

IX b-OPORTUNIDAES DE ATENCIOacuteN

El paciente que deacute inicio no presenta un buen manejo por parte del primer nivel de

atencioacuten por la tardanza que este presenta al traslado para segundo nivel donde existe

la misma problemaacutetica al no haber disponibilidad de meacutedico tratante de cirugiacutea en el

horario nocturno donde acuden con maacutes frecuencia este tipo de patologiacuteas a demaacutes no

hay anestesioacutelogo que permita que estos pacientes sean ingresados a sala de

operaciones con la rapidez que lo necesitan

Las dificultades en este caso son las geograacuteficas por el tiempo de transferencia q

existe desde el cantoacuten de donde es el paciente hasta la unidad de atencioacuten que se

encuentra en Latacunga

En el HPGL se valora al paciente se le da soporte necesario pero la falta de

disponibilidad de quiroacutefanos hace que el proceso empeore produciendo las

complicaciones dado que el paciente acude sin exaacutemenes desde el primer nivel solo

una ecografiacutea se requieren otros exaacutemenes de mejor exactitud y exaacutemenes de rutina

los mismos que se los debioacute haber realizado en al primer nivel de atencioacuten

X-IDENTIFICACIOacuteN DE PUNTOS CRIacuteTICOS

En este caso se identificaron varios puntos criacuteticos

Difiacutecil acceso al nivel de atencioacuten

Demora en el tiempo de diagnoacutestico y de remisioacuten de paciente

Inadecuado manejo

Falta de exaacutemenes del laboratorio en el primer nivel de atencioacuten

Examen de imagen no realizado en el primer nivel de atencioacuten

25

Dificultad en la transferencia del paciente

Falta de cirujano en el segundo nivel de atencioacuten

Falta de anestesioacutelogo en el segundo nivel de atencioacuten

Estadiacutea hospitalaria prolongada que promueve a la complicacioacuten del paciente

Dificultad en la remisioacuten del paciente a tercer nivel de atencioacuten

XI-CARACTERIZACIOacuteN DE LAS OPORTUNIDADES DE MEJORA

Disentildear campantildeas de salud para prevenir este caso de patologiacutea

Fomentar el autocuidado en los pacientes

Capacitacioacuten al personal de salud en el diagnoacutestico y manejo de la patologiacutea

Socializar este anaacutelisis con el personal involucrado

Sensibilizar y educar al personal administrativo de las instituciones en el

proceso de atencioacuten a los pacientes y la prioridad de referencia

Mejorar el sistema de remisiones y transferencias para que sea maacutesaacutegil y que

los pacientes sean remitidos al nivel de atencioacuten que corresponda de acuerdo a

su gravedad

Promover la creacioacuten de guiacuteas cliacutenicas y protocolos de manejo en nuestro paiacutes

en donde se describa el manejo adecuado para pacientes con obstruccioacuten

abdominal y herniacioacuten inguinal

XII-ELABORACIOacuteN DE UN PLAN DE MEJORA

Despueacutes del anaacutelisis es importante establecer un plan de mejoramiento que consiste

en realizar actividades tendientes a controlar las condiciones meacutedicas y no meacutedicas

que contribuyen al proceso de la evolucioacuten de la patologiacutea y evitar el riesgo de las

complicaciones a posterior

26

Este plan de mejoramiento toma en cuenta las condiciones de la comunidad y de los

hospitales acorde al anaacutelisis realizado Se asigna responsables y plazos de ejecucioacuten

crea condiciones de seguimiento y de evaluacioacuten

Idealmente se involucran las direcciones de salud los organismos de control y

calidad las organizaciones comunitarias y los representantes de instituciones

prestadoras de salud

Uacutenicamente el trabajo en equipo continuo y perseverante permitiraacute mejorar la

situaicon de salud actual en nuestro paiacutes

Oportunidades de

mejora

Acciones de mejora Fecha de

cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento

Control perioacutedico

en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias

6 meses Grupos de atencioacuten

primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente

1 antildeo Directores de salud

Reduccioacuten en el

tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de

atencioacuten a quienes

lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea

6 meses Directores de salud

y trabajo social

Implementar guiacuteas

de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales

Establecer guiacuteas de

praacutecticameacutedica

para el diagnoacutestico

y la deteccioacuten de la

patologiacutea

6 meses Juntas medicas

27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de

la patologiacutea en los

servicios de

emergencia y

cirugiacutea

6 meses Personal de salud

meacutedicos enfermeras

e internos rotativos

Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

tratamiento

Capacitacioacuten sobre

los exaacutemenes de

primera liacutenea para

la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


28

XIII-CONCLUSIONES

El abdomen obstructivo secundario a herniacioacuten inguinal es una patologiacutea no

muy comuacuten en nuestro medio pero requiere de un diagnostico preciso para

evitar las complicaciones a posterior como las fistulas intestinales

Las principales causas de abdomen obstructivo son los sacos herniarios

inguinales que pueden hacer que las complicaciones del paciente se vean maacutes

afectadas si no se realiza el diagnostico precoz de las mismas

El manejo de la hernia inguinal incacerada es quiruacutergico y se debe realiza con

la prontitud del caso puesto que promueve a que existan patologiacuteas

subyacentes

Se debe realizar charlas explicativas al personal de salud y la poblacioacuten de

este tipo de patologiacutea para promover asiacute su mejor manejo y tratamiento a

tiempo

29

REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

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26 EBRARY Trilling B Girard E Locclusion intestinale eacutetat des lieux

[Intestinal obstruction an overview]Rev Infirm 217 16-8 2016 Jan

Medline | ID mdl-26743364 (27)

33

ii

APROBACIOacuteN DEL TUTOR

En mi calidad de Tutor en el Anaacutelisis de Caso Cliacutenico sobre


de Mireya Andrea Medina Aguilar estudiante de la Carrera de Medicina considero

que reuacutene los requisitos y meacuteritos suficientes para ser sometido a evaluacioacuten del

jurado examinador designado por el H Consejo Directivo de Facultad de Ciencias de

la Salud


EL TUTOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Dr Pozo Mayorga Fernando Patricio

iii







LA AUTORA



iv

DERECHOS DE AUTOR








LA AUTORA



v





Medicina



1er VOCAL 2do VOCAL

PRESIDENTE

vi

DEDICATORIA










vii

AGRADECIMIENTO












Gracias


viii

IacuteNDICE GENERAL

PORTADA i





DEDICATORIA vi

AGRADECIMIENTO vii

RESUMEN xi

SUMMARY xiii


III- OBJETIVOS 2












ix






x







xi



CARRERA DE MEDICINA




Fecha Junio 2016

RESUMEN













xii







xiii



CARRERA DE MEDICINA




Date June 2016

SUMMARY















xiv






INGUINAL

1



















2

III- OBJETIVOS










patologiacutea



3












emergencias















4























5















de pacientes

6

Datos del paciente





Haacutebitos








7














tratamiento

Examen fiacutesico


signos vitales





Peso 59 kilogramos


8












antildeadidos






BIOMETRIA HEMATICA

Leucocitos 48 kul


Linfocitos 18

Monocitos 452

Hemoglobina 14 gdl

Hematocrito 431




9


QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

TGP 37 ul

BUN 23 mgdl


Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

potasio 35 mmolL









de litiasis



10





siguiente

Hallazgos








antibioacutetico



Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

Hematocrito 443




11



Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl











12





nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





hematocrito





13

















escrotal)







14





























15







FISIOPATOLOGIacuteA



















16







voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











17











adinaacutemico










18







peritoneo












a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










20








21

TRATAMIENTO

















22


















previa3

23

















24




















Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

tratamiento




la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


28

XIII-CONCLUSIONES









subyacentes



tiempo

29


BIBLIOGRAFIacuteA


207362 (1)

LINKOGRAFIacuteA










30



52056_IIIpdf (4)


























31


pdf001pdf (11)









sci_arttext (13)





ibc-143987(15)










26526435 (18)



mdl-26591288 (19)

32

















| ID mdl-26144269 (24)










33

iii







LA AUTORA



iv

DERECHOS DE AUTOR








LA AUTORA



v





Medicina



1er VOCAL 2do VOCAL

PRESIDENTE

vi

DEDICATORIA










vii

AGRADECIMIENTO












Gracias


viii

IacuteNDICE GENERAL

PORTADA i





DEDICATORIA vi

AGRADECIMIENTO vii

RESUMEN xi

SUMMARY xiii


III- OBJETIVOS 2












ix






x







xi



CARRERA DE MEDICINA




Fecha Junio 2016

RESUMEN













xii







xiii



CARRERA DE MEDICINA




Date June 2016

SUMMARY















xiv






INGUINAL

1



















2

III- OBJETIVOS










patologiacutea



3












emergencias















4























5















de pacientes

6

Datos del paciente





Haacutebitos








7














tratamiento

Examen fiacutesico


signos vitales





Peso 59 kilogramos


8












antildeadidos






BIOMETRIA HEMATICA

Leucocitos 48 kul


Linfocitos 18

Monocitos 452

Hemoglobina 14 gdl

Hematocrito 431




9


QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

TGP 37 ul

BUN 23 mgdl


Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

potasio 35 mmolL









de litiasis



10





siguiente

Hallazgos








antibioacutetico



Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

Hematocrito 443




11



Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl











12





nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





hematocrito





13

















escrotal)







14





























15







FISIOPATOLOGIacuteA



















16







voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











17











adinaacutemico










18







peritoneo












a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










20








21

TRATAMIENTO

















22


















previa3

23

















24




















Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

tratamiento




la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


28

XIII-CONCLUSIONES









subyacentes



tiempo

29


BIBLIOGRAFIacuteA


207362 (1)

LINKOGRAFIacuteA










30



52056_IIIpdf (4)


























31


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32

















| ID mdl-26144269 (24)










33

iv

DERECHOS DE AUTOR








LA AUTORA



v





Medicina



1er VOCAL 2do VOCAL

PRESIDENTE

vi

DEDICATORIA










vii

AGRADECIMIENTO












Gracias


viii

IacuteNDICE GENERAL

PORTADA i





DEDICATORIA vi

AGRADECIMIENTO vii

RESUMEN xi

SUMMARY xiii


III- OBJETIVOS 2












ix






x







xi



CARRERA DE MEDICINA




Fecha Junio 2016

RESUMEN













xii







xiii



CARRERA DE MEDICINA




Date June 2016

SUMMARY















xiv






INGUINAL

1



















2

III- OBJETIVOS










patologiacutea



3












emergencias















4























5















de pacientes

6

Datos del paciente





Haacutebitos








7














tratamiento

Examen fiacutesico


signos vitales





Peso 59 kilogramos


8












antildeadidos






BIOMETRIA HEMATICA

Leucocitos 48 kul


Linfocitos 18

Monocitos 452

Hemoglobina 14 gdl

Hematocrito 431




9


QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

TGP 37 ul

BUN 23 mgdl


Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

potasio 35 mmolL









de litiasis



10





siguiente

Hallazgos








antibioacutetico



Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

Hematocrito 443




11



Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl











12





nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





hematocrito





13

















escrotal)







14





























15







FISIOPATOLOGIacuteA



















16







voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











17











adinaacutemico










18







peritoneo












a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










20








21

TRATAMIENTO

















22


















previa3

23

















24




















Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

tratamiento




la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


28

XIII-CONCLUSIONES









subyacentes



tiempo

29


BIBLIOGRAFIacuteA


207362 (1)

LINKOGRAFIacuteA










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v





Medicina



1er VOCAL 2do VOCAL

PRESIDENTE

vi

DEDICATORIA










vii

AGRADECIMIENTO












Gracias


viii

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PORTADA i





DEDICATORIA vi

AGRADECIMIENTO vii

RESUMEN xi

SUMMARY xiii


III- OBJETIVOS 2












ix






x







xi



CARRERA DE MEDICINA




Fecha Junio 2016

RESUMEN













xii







xiii



CARRERA DE MEDICINA




Date June 2016

SUMMARY















xiv






INGUINAL

1



















2

III- OBJETIVOS










patologiacutea



3












emergencias















4























5















de pacientes

6

Datos del paciente





Haacutebitos








7














tratamiento

Examen fiacutesico


signos vitales





Peso 59 kilogramos


8












antildeadidos






BIOMETRIA HEMATICA

Leucocitos 48 kul


Linfocitos 18

Monocitos 452

Hemoglobina 14 gdl

Hematocrito 431




9


QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

TGP 37 ul

BUN 23 mgdl


Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

potasio 35 mmolL









de litiasis



10





siguiente

Hallazgos








antibioacutetico



Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

Hematocrito 443




11



Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl











12





nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





hematocrito





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escrotal)







14





























15







FISIOPATOLOGIacuteA



















16







voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











17











adinaacutemico










18







peritoneo












a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










20








21

TRATAMIENTO

















22


















previa3

23

















24




















Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

tratamiento




la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


28

XIII-CONCLUSIONES









subyacentes



tiempo

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BIBLIOGRAFIacuteA


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ix






x







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xii







xiii



CARRERA DE MEDICINA




Date June 2016

SUMMARY















xiv






INGUINAL

1



















2

III- OBJETIVOS










patologiacutea



3












emergencias















4























5















de pacientes

6

Datos del paciente





Haacutebitos








7














tratamiento

Examen fiacutesico


signos vitales





Peso 59 kilogramos


8












antildeadidos






BIOMETRIA HEMATICA

Leucocitos 48 kul


Linfocitos 18

Monocitos 452

Hemoglobina 14 gdl

Hematocrito 431




9


QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

TGP 37 ul

BUN 23 mgdl


Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

potasio 35 mmolL









de litiasis



10





siguiente

Hallazgos








antibioacutetico



Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

Hematocrito 443




11



Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl











12





nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





hematocrito





13

















escrotal)







14





























15







FISIOPATOLOGIacuteA



















16







voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











17











adinaacutemico










18







peritoneo












a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










20








21

TRATAMIENTO

















22


















previa3

23

















24




















Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

tratamiento




la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


28

XIII-CONCLUSIONES









subyacentes



tiempo

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BIBLIOGRAFIacuteA


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ix






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xii







xiii



CARRERA DE MEDICINA




Date June 2016

SUMMARY















xiv






INGUINAL

1



















2

III- OBJETIVOS










patologiacutea



3












emergencias















4























5















de pacientes

6

Datos del paciente





Haacutebitos








7














tratamiento

Examen fiacutesico


signos vitales





Peso 59 kilogramos


8












antildeadidos






BIOMETRIA HEMATICA

Leucocitos 48 kul


Linfocitos 18

Monocitos 452

Hemoglobina 14 gdl

Hematocrito 431




9


QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

TGP 37 ul

BUN 23 mgdl


Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

potasio 35 mmolL









de litiasis



10





siguiente

Hallazgos








antibioacutetico



Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

Hematocrito 443




11



Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl











12





nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





hematocrito





13

















escrotal)







14





























15







FISIOPATOLOGIacuteA



















16







voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











17











adinaacutemico










18







peritoneo












a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










20








21

TRATAMIENTO

















22


















previa3

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24




















Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

tratamiento




la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


28

XIII-CONCLUSIONES









subyacentes



tiempo

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BIBLIOGRAFIacuteA


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RESUMEN













xii







xiii



CARRERA DE MEDICINA




Date June 2016

SUMMARY















xiv






INGUINAL

1



















2

III- OBJETIVOS










patologiacutea



3












emergencias















4























5















de pacientes

6

Datos del paciente





Haacutebitos








7














tratamiento

Examen fiacutesico


signos vitales





Peso 59 kilogramos


8












antildeadidos






BIOMETRIA HEMATICA

Leucocitos 48 kul


Linfocitos 18

Monocitos 452

Hemoglobina 14 gdl

Hematocrito 431




9


QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

TGP 37 ul

BUN 23 mgdl


Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

potasio 35 mmolL









de litiasis



10





siguiente

Hallazgos








antibioacutetico



Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

Hematocrito 443




11



Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl











12





nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





hematocrito





13

















escrotal)







14





























15







FISIOPATOLOGIacuteA



















16







voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











17











adinaacutemico










18







peritoneo












a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










20








21

TRATAMIENTO

















22


















previa3

23

















24




















Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

tratamiento




la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


28

XIII-CONCLUSIONES









subyacentes



tiempo

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BIBLIOGRAFIacuteA


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LINKOGRAFIacuteA










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x







xi



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xii







xiii



CARRERA DE MEDICINA




Date June 2016

SUMMARY















xiv






INGUINAL

1



















2

III- OBJETIVOS










patologiacutea



3












emergencias















4























5















de pacientes

6

Datos del paciente





Haacutebitos








7














tratamiento

Examen fiacutesico


signos vitales





Peso 59 kilogramos


8












antildeadidos






BIOMETRIA HEMATICA

Leucocitos 48 kul


Linfocitos 18

Monocitos 452

Hemoglobina 14 gdl

Hematocrito 431




9


QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

TGP 37 ul

BUN 23 mgdl


Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

potasio 35 mmolL









de litiasis



10





siguiente

Hallazgos








antibioacutetico



Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

Hematocrito 443




11



Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl











12





nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





hematocrito





13

















escrotal)







14





























15







FISIOPATOLOGIacuteA



















16







voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











17











adinaacutemico










18







peritoneo












a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










20








21

TRATAMIENTO

















22


















previa3

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24




















Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

tratamiento




la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


28

XIII-CONCLUSIONES









subyacentes



tiempo

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xiv






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1



















2

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patologiacutea



3












emergencias















4























5















de pacientes

6

Datos del paciente





Haacutebitos








7














tratamiento

Examen fiacutesico


signos vitales





Peso 59 kilogramos


8












antildeadidos






BIOMETRIA HEMATICA

Leucocitos 48 kul


Linfocitos 18

Monocitos 452

Hemoglobina 14 gdl

Hematocrito 431




9


QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

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BUN 23 mgdl


Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

potasio 35 mmolL









de litiasis



10





siguiente

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Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

Hematocrito 443




11



Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl











12





nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





hematocrito





13

















escrotal)







14





























15







FISIOPATOLOGIacuteA



















16







voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











17











adinaacutemico










18







peritoneo












a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










20








21

TRATAMIENTO

















22


















previa3

23

















24




















Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

tratamiento




la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


28

XIII-CONCLUSIONES









subyacentes



tiempo

29


BIBLIOGRAFIacuteA


207362 (1)

LINKOGRAFIacuteA










30



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xi



CARRERA DE MEDICINA




Fecha Junio 2016

RESUMEN













xii







xiii



CARRERA DE MEDICINA




Date June 2016

SUMMARY















xiv






INGUINAL

1



















2

III- OBJETIVOS










patologiacutea



3












emergencias















4























5















de pacientes

6

Datos del paciente





Haacutebitos








7














tratamiento

Examen fiacutesico


signos vitales





Peso 59 kilogramos


8












antildeadidos






BIOMETRIA HEMATICA

Leucocitos 48 kul


Linfocitos 18

Monocitos 452

Hemoglobina 14 gdl

Hematocrito 431




9


QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

TGP 37 ul

BUN 23 mgdl


Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

potasio 35 mmolL









de litiasis



10





siguiente

Hallazgos








antibioacutetico



Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

Hematocrito 443




11



Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl











12





nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





hematocrito





13

















escrotal)







14





























15







FISIOPATOLOGIacuteA



















16







voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











17











adinaacutemico










18







peritoneo












a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










20








21

TRATAMIENTO

















22


















previa3

23

















24




















Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

tratamiento




la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


28

XIII-CONCLUSIONES









subyacentes



tiempo

29


BIBLIOGRAFIacuteA


207362 (1)

LINKOGRAFIacuteA










30



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26526435 (18)



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32

















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33

xii







xiii



CARRERA DE MEDICINA




Date June 2016

SUMMARY















xiv






INGUINAL

1



















2

III- OBJETIVOS










patologiacutea



3












emergencias















4























5















de pacientes

6

Datos del paciente





Haacutebitos








7














tratamiento

Examen fiacutesico


signos vitales





Peso 59 kilogramos


8












antildeadidos






BIOMETRIA HEMATICA

Leucocitos 48 kul


Linfocitos 18

Monocitos 452

Hemoglobina 14 gdl

Hematocrito 431




9


QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

TGP 37 ul

BUN 23 mgdl


Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

potasio 35 mmolL









de litiasis



10





siguiente

Hallazgos








antibioacutetico



Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

Hematocrito 443




11



Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl











12





nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





hematocrito





13

















escrotal)







14





























15







FISIOPATOLOGIacuteA



















16







voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











17











adinaacutemico










18







peritoneo












a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










20








21

TRATAMIENTO

















22


















previa3

23

















24




















Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

tratamiento




la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


28

XIII-CONCLUSIONES









subyacentes



tiempo

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BIBLIOGRAFIacuteA


207362 (1)

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26526435 (18)



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CARRERA DE MEDICINA




Date June 2016

SUMMARY















xiv






INGUINAL

1



















2

III- OBJETIVOS










patologiacutea



3












emergencias















4























5















de pacientes

6

Datos del paciente





Haacutebitos








7














tratamiento

Examen fiacutesico


signos vitales





Peso 59 kilogramos


8












antildeadidos






BIOMETRIA HEMATICA

Leucocitos 48 kul


Linfocitos 18

Monocitos 452

Hemoglobina 14 gdl

Hematocrito 431




9


QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

TGP 37 ul

BUN 23 mgdl


Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

potasio 35 mmolL









de litiasis



10





siguiente

Hallazgos








antibioacutetico



Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

Hematocrito 443




11



Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl











12





nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





hematocrito





13

















escrotal)







14





























15







FISIOPATOLOGIacuteA



















16







voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











17











adinaacutemico










18







peritoneo












a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










20








21

TRATAMIENTO

















22


















previa3

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24




















Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

tratamiento




la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


28

XIII-CONCLUSIONES









subyacentes



tiempo

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BIBLIOGRAFIacuteA


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INGUINAL

1



















2

III- OBJETIVOS










patologiacutea



3












emergencias















4























5















de pacientes

6

Datos del paciente





Haacutebitos








7














tratamiento

Examen fiacutesico


signos vitales





Peso 59 kilogramos


8












antildeadidos






BIOMETRIA HEMATICA

Leucocitos 48 kul


Linfocitos 18

Monocitos 452

Hemoglobina 14 gdl

Hematocrito 431




9


QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

TGP 37 ul

BUN 23 mgdl


Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

potasio 35 mmolL









de litiasis



10





siguiente

Hallazgos








antibioacutetico



Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

Hematocrito 443




11



Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl











12





nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





hematocrito





13

















escrotal)







14





























15







FISIOPATOLOGIacuteA



















16







voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











17











adinaacutemico










18







peritoneo












a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










20








21

TRATAMIENTO

















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previa3

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24




















Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

tratamiento




la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


28

XIII-CONCLUSIONES









subyacentes



tiempo

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BIBLIOGRAFIacuteA


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1



















2

III- OBJETIVOS










patologiacutea



3












emergencias















4























5















de pacientes

6

Datos del paciente





Haacutebitos








7














tratamiento

Examen fiacutesico


signos vitales





Peso 59 kilogramos


8












antildeadidos






BIOMETRIA HEMATICA

Leucocitos 48 kul


Linfocitos 18

Monocitos 452

Hemoglobina 14 gdl

Hematocrito 431




9


QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

TGP 37 ul

BUN 23 mgdl


Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

potasio 35 mmolL









de litiasis



10





siguiente

Hallazgos








antibioacutetico



Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

Hematocrito 443




11



Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl











12





nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





hematocrito





13

















escrotal)







14





























15







FISIOPATOLOGIacuteA



















16







voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











17











adinaacutemico










18







peritoneo












a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










20








21

TRATAMIENTO

















22


















previa3

23

















24




















Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

tratamiento




la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


28

XIII-CONCLUSIONES









subyacentes



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2

III- OBJETIVOS










patologiacutea



3












emergencias















4























5















de pacientes

6

Datos del paciente





Haacutebitos








7














tratamiento

Examen fiacutesico


signos vitales





Peso 59 kilogramos


8












antildeadidos






BIOMETRIA HEMATICA

Leucocitos 48 kul


Linfocitos 18

Monocitos 452

Hemoglobina 14 gdl

Hematocrito 431




9


QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

TGP 37 ul

BUN 23 mgdl


Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

potasio 35 mmolL









de litiasis



10





siguiente

Hallazgos








antibioacutetico



Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

Hematocrito 443




11



Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl











12





nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





hematocrito





13

















escrotal)







14





























15







FISIOPATOLOGIacuteA



















16







voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











17











adinaacutemico










18







peritoneo












a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










20








21

TRATAMIENTO

















22


















previa3

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24




















Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

tratamiento




la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


28

XIII-CONCLUSIONES









subyacentes



tiempo

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3












emergencias















4























5















de pacientes

6

Datos del paciente





Haacutebitos








7














tratamiento

Examen fiacutesico


signos vitales





Peso 59 kilogramos


8












antildeadidos






BIOMETRIA HEMATICA

Leucocitos 48 kul


Linfocitos 18

Monocitos 452

Hemoglobina 14 gdl

Hematocrito 431




9


QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

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BUN 23 mgdl


Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

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de litiasis



10





siguiente

Hallazgos








antibioacutetico



Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

Hematocrito 443




11



Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl











12





nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





hematocrito





13

















escrotal)







14





























15







FISIOPATOLOGIacuteA



















16







voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











17











adinaacutemico










18







peritoneo












a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










20








21

TRATAMIENTO

















22


















previa3

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24




















Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





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y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

tratamiento




la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


28

XIII-CONCLUSIONES









subyacentes



tiempo

29


BIBLIOGRAFIacuteA


207362 (1)

LINKOGRAFIacuteA










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4























5















de pacientes

6

Datos del paciente





Haacutebitos








7














tratamiento

Examen fiacutesico


signos vitales





Peso 59 kilogramos


8












antildeadidos






BIOMETRIA HEMATICA

Leucocitos 48 kul


Linfocitos 18

Monocitos 452

Hemoglobina 14 gdl

Hematocrito 431




9


QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

TGP 37 ul

BUN 23 mgdl


Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

potasio 35 mmolL









de litiasis



10





siguiente

Hallazgos








antibioacutetico



Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

Hematocrito 443




11



Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl











12





nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





hematocrito





13

















escrotal)







14





























15







FISIOPATOLOGIacuteA



















16







voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











17











adinaacutemico










18







peritoneo












a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










20








21

TRATAMIENTO

















22


















previa3

23

















24




















Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

tratamiento




la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


28

XIII-CONCLUSIONES









subyacentes



tiempo

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BIBLIOGRAFIacuteA


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de pacientes

6

Datos del paciente





Haacutebitos








7














tratamiento

Examen fiacutesico


signos vitales





Peso 59 kilogramos


8












antildeadidos






BIOMETRIA HEMATICA

Leucocitos 48 kul


Linfocitos 18

Monocitos 452

Hemoglobina 14 gdl

Hematocrito 431




9


QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

TGP 37 ul

BUN 23 mgdl


Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

potasio 35 mmolL









de litiasis



10





siguiente

Hallazgos








antibioacutetico



Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

Hematocrito 443




11



Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl











12





nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





hematocrito





13

















escrotal)







14





























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FISIOPATOLOGIacuteA



















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voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











17











adinaacutemico










18







peritoneo












a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










20








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TRATAMIENTO

















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previa3

23

















24




















Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

tratamiento




la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


28

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subyacentes



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Datos del paciente





Haacutebitos








7














tratamiento

Examen fiacutesico


signos vitales





Peso 59 kilogramos


8












antildeadidos






BIOMETRIA HEMATICA

Leucocitos 48 kul


Linfocitos 18

Monocitos 452

Hemoglobina 14 gdl

Hematocrito 431




9


QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

TGP 37 ul

BUN 23 mgdl


Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

potasio 35 mmolL









de litiasis



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Hallazgos








antibioacutetico



Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

Hematocrito 443




11



Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl











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nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





hematocrito





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FISIOPATOLOGIacuteA



















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voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











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adinaacutemico










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peritoneo












a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










20








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TRATAMIENTO

















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Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

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la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


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subyacentes



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tratamiento

Examen fiacutesico


signos vitales





Peso 59 kilogramos


8












antildeadidos






BIOMETRIA HEMATICA

Leucocitos 48 kul


Linfocitos 18

Monocitos 452

Hemoglobina 14 gdl

Hematocrito 431




9


QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

TGP 37 ul

BUN 23 mgdl


Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

potasio 35 mmolL









de litiasis



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Hallazgos








antibioacutetico



Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

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Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl











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nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





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FISIOPATOLOGIacuteA



















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voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











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adinaacutemico










18







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a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










20








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TRATAMIENTO

















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Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

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la deteccioacuten

oportuna de la

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BIOMETRIA HEMATICA

Leucocitos 48 kul


Linfocitos 18

Monocitos 452

Hemoglobina 14 gdl

Hematocrito 431




9


QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

TGP 37 ul

BUN 23 mgdl


Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

potasio 35 mmolL









de litiasis



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Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

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11



Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

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nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





hematocrito





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FISIOPATOLOGIacuteA



















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voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











17











adinaacutemico










18







peritoneo












a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










20








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TRATAMIENTO

















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Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

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la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


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QUIMICA SANGUINEA

TGO 38ul

TGP 37 ul

BUN 23 mgdl


Glucosa 132mgdl

Creatinina 1 mgdl

Acidourico 42 mgdl

Cloro 107 mmolL

Sodio 136 mmolL

potasio 35 mmolL









de litiasis



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Hallazgos








antibioacutetico



Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

Hematocrito 443




11



Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl











12





nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





hematocrito





13

















escrotal)







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FISIOPATOLOGIacuteA



















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voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











17











adinaacutemico










18







peritoneo












a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










20








21

TRATAMIENTO

















22


















previa3

23

















24




















Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

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Implementar

medidas de

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Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

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mejoramiento en el

diagnoacutestico y

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la deteccioacuten

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Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 129 gdl

Hematocrito 443




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Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

Potasio 31 mmolL

BUN 22 mg dl











12





nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

Hemoglobina 109 gdl

Hematocrito 343





hematocrito





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FISIOPATOLOGIacuteA



















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voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











17











adinaacutemico










18







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a Fiebre

b Taquicardia


19

d Leucocitosis




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caacutemara gaseosa










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Inadecuado manejo



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Oportunidades de

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Mejoramiento en

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y trabajo social


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patologiacutea


27

y abdomen

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manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

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cirugiacutea




Implementar

medidas de

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Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

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Creatinina 08 mgdl

Glucosa 121 mgdl



Albumina 19 gdl

Sodio 138 mmolL

Cloro 108 mmolL

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nosocomial




Leucocitos 68 kul

Neutroacutefilos 78

Linfocitos 12

Monocitos 9

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Hematocrito 343





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voacutemito


los alimentos


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Dolor abdominal











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a Fiebre

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mejora


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paciente



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gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

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Diagnoacutesticos

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Capacitaciones de


servicios de

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cirugiacutea




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medidas de

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23

















24




















Inadecuado manejo



25















su gravedad









26









Oportunidades de

mejora


cumplimiento

Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


27

y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

tratamiento




la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


28

XIII-CONCLUSIONES









subyacentes



tiempo

29


BIBLIOGRAFIacuteA


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FISIOPATOLOGIacuteA



















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voacutemito


los alimentos


hacerlo




Dolor abdominal











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adinaacutemico










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a Fiebre

b Taquicardia


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d Leucocitosis




vascular









caacutemara gaseosa










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Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

de salud

Visitas

domiciliarias


primaria

Cooperacioacuten

institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

transferencia del

paciente



tiempo de demora

y cantidad de

tramites

Dar prioridad de


lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


de manejo propias

para el manejo y

control de las

hernias inguinales





patologiacutea


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y abdomen

obstructivo

Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

medidas de

autocontrol

Capacitar a las

personas sobre la

patologiacutea y

concientizar de las

posibles

complicaciones


Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

tratamiento




la deteccioacuten

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patologiacutea


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acompantildeamiento


en el primer nivel

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domiciliarias


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institucional

Mejoramiento en

los mecanismos de

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y cantidad de

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lo necesitan de

acuerdo a la

gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


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control de las

hernias inguinales





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Diagnoacutesticos

correctos y

manejos propicios

Capacitaciones de


servicios de

emergencia y

cirugiacutea




Implementar

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autocontrol

Capacitar a las

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concientizar de las

posibles

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Implementar

protocolo de

mejoramiento en el

diagnoacutestico y

tratamiento




la deteccioacuten

oportuna de la

patologiacutea


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voacutemito


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Dolor abdominal











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a Fiebre

b Taquicardia


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Oportunidades de

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Forma de

acompantildeamiento


en el primer nivel

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Visitas

domiciliarias


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Cooperacioacuten

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Mejoramiento en

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patologiacutea


y trabajo social


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manejos propicios

Capacitaciones de


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emergencia y

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Implementar

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diagnoacutestico y

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Implementar

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diagnoacutestico y

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Inadecuado manejo



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Forma de

acompantildeamiento


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de salud

Visitas

domiciliarias


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Cooperacioacuten

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Mejoramiento en

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paciente



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gravedad de la

patologiacutea


y trabajo social


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Capacitaciones de


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Implementar

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personas sobre la

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diagnoacutestico y

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Mejoramiento en

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y trabajo social


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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO FACULTAD DE …repositorio.uta.edu.ec/bitstream/123456789/24425/2/Medina Aguilar... · obstructivo secundario a herniaciÓn inguinal”, como también