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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CARÁTULA
IMPACTO DEL PROCESO DE ACREDITACIÓN CANADIENSE EN EL CUIDADO
DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL JOSÉ MARÍA
VELASCO IBARRA EN LA CIUDAD DE TENA OCTUBRE 2015- FEBRERO 2016
Trabajo final de Investigación presentado como requisito para optar por el Título de:
Licenciadas En Enfermería
AUTORAS
BILAÑA CANO GABRIELA XIMENA
FERNÁNDEZ FERNÁNDEZ MAYRA ELIZABETH
TUTORES
LCDA. SALTOS LLERENA IRMA JEANNETTE
ING. ROJAS JARAMILLO RAMIRO ROGELIO
Quito, Febrero 2016
ii
DEDICATORIA
Dedicada con un profundo agradecimiento y admiración a mis padres por todo el
apoyo, sobre todo por la confianza y libertad que me dieron para decidir mi camino,
y a mis amigos que nos apoyamos mutuamente en nuestra formación profesional.
Gabriela Bilaña C.
A mis padres que han sabido guiar mi camino, apoyarme de manera incondicional
en cada una de mis decisiones y ser mi mayor fortaleza e inspiración en todos los
momentos difíciles por los que he atravesado durante mi vida estudiantil.
A mis maestras/os que me han brindado todos sus conocimientos y me
enseñaron a amar la profesión y ejercerla con responsabilidad y paciencia.
Mayra E. Fernández F.
iii
AGRADECIMIENTO
A Dios.
Por darnos la sabiduría y fuerza para culminar esta etapa académica
A Nuestros tutores del proyecto de investigación, Licenciada Irma Saltos, Ingeniero
Ramiro Rojas.
Por su guía, comprensión, paciencia, entrega y valiosos consejos a lo largo del
proceso de investigación
Al personal del hospital José maría Velasco Ibarra, en especial a Licenciada Katia
García.
Por ofrecernos la información requerida para lograr los objetivos trazados en este
proyecto
Gabriela Ximena Bilaña C.
Mayra Elizabeth Fernández F.
iv
INFORME DE APROBACION DE LOS TUTORES
Nosotros, Saltos Llerena Irma Jeannette y Rojas Jaramillo Ramiro Rogelio, en calidad de
tutores del trabajo de titulación Impacto del proceso de Acreditación Canadiense en el
Cuidado de Enfermería en el área de Pediatría del Hospital José María Velasco Ibarra en la
ciudad de Tena Octubre 2015- Febrero 2016, elaborado por los estudiantes Bilaña Cano
Gabriela Ximena y Fernández Fernández Mayra Elizabeth estudiantes de la Carrera de
Enfermería , Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Central del Ecuador,
consideramos que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo
metodológico y en el campo epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del
jurado examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo
investigativo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por la
Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito a los 18 días del mes de Febrero del 2016
Lic. Saltos Llerena Irma Jeannette
v
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORIA INTELECTUAL
Nosotras, Gabriela Ximena Bilaña Cano, Mayra Elizabeth Fernández Fernández
en calidad de autor(es) del trabajo de investigación: Impacto del proceso de
Acreditación Canadiense en el Cuidado de Enfermería en el área de Pediatría
del Hospital José María Velasco Ibarra de la ciudad del Tena, autorizamos a la
Universidad Central del Ecuador a hacer uso de todos los contenidos que nos
pertenecen o parte de los que contiene esta obra, con fines estrictamente
académicos o de investigación.
Los derechos que como autores nos corresponden, con excepción de la
presente autorización, seguirán vigentes a nuestro favor, de conformidad con lo
establecido en los artículos 5, 6, 8; 19 y demás pertinentes de la Ley de
Propiedad Intelectual y su Reglamento.
Firma:
-----------------------------------------
Bilaña Cano Gabriela Ximena
CC. N°1724258361
Telf: 0983371302 Telf: 0983101277
[email protected] [email protected]
Firma:
----------------------------------------
Fernández Fernández Mayra Elizabeth
CC. N°1719992446
vi
INDICE GENERAL
CARÁTULA ....................................................................................................................................... i
DEDICATORIA ....................................................................................................................................... ii
AGRADECIMIENTO ............................................................................................................................. iii
INFORME DE APROBACION DE LOS TUTORES .................................................................................... iv
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORIA INTELECTUAL ................................................................................... v
RESUMEN .......................................................................................................................................... xii
ABSTRACT ........................................................................................................................................ xiii
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................... 1
CAPÍTULO I .......................................................................................................................................... 2
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................................................. 2
1.1. Tema ................................................................................................................................... 2
1.2. Descripción de la situación actual ....................................................................................... 2
1.3. Delimitación del Tema de estudio ....................................................................................... 3
1.4. Formulación del Problema .................................................................................................. 4
1.5. Pregunta central de investigación ....................................................................................... 4
1.6. Justificación ......................................................................................................................... 4
1.7. Objetivos ............................................................................................................................. 5
1.7.1. Objetivo General ............................................................................................................... 5
1.7.2. Objetivos Específicos ......................................................................................................... 5
1.8. Criterios de Factibilidad y Viabilidad ................................................................................... 5
CAPÍTULO II ......................................................................................................................................... 7
2. MARCO TEÓRICO ......................................................................................................................... 7
2.1. Marco institucional.............................................................................................................. 7
2.1.1. Antecedentes históricos del Hospital José María Velasco Ibarra ................................. 7
2.1.2. Misión del hospital José María Velasco Ibarra .................................................................. 9
2.1.3. Visión del hospital José María Velasco Ibarra ................................................................... 9
2.1.4. Croquis de ubicación ...................................................................................................... 10
2.1.5. Infraestructura del Hospital José María Velasco Ibarra de Tena .................................... 10
vii
2.5.6 Servicio de Pediatría ......................................................................................................... 11
2.2. . Marco conceptual............................................................................................................ 13
2.2.1. Impacto de la Acreditación .............................................................................................. 13
2.2.2. Acreditación ............................................................................................................................ 14
2.2.3. Niveles del programa de Acreditación Internacional....................................................... 14
2.2.3.1. Nivel Oro ............................................................................................................ 14
2.2.3.2. Nivel Platino ...................................................................................................... 14
2.2.3.3. Nivel Diamante .................................................................................................. 15
Estos niveles documentan el desarrollo de un conjunto de estándares internacionales. ................. 15
2.3. Estándares y POR .............................................................................................................. 16
2.3.1. Estándar .................................................................................................................... 16
2.3.2. Prácticas organizacionales requeridas ....................................................................... 20
2.4. Historia de la acreditación ................................................................................................. 23
2.5. Cuidados de Enfermería .................................................................................................... 25
2.5.1. Teoría del Cuidado.......................................................................................................... 25
2.5.2. Principio de la enfermera ................................................................................................ 26
2.3.3. Desenvolvimiento de la acción del cuidado de enfermería ....................................... 27
2.3.4. Atención integral ....................................................................................................... 27
2.3.5. Trabajo en equipo ..................................................................................................... 28
2.3.6. Actitudes del trabajo en equipo ................................................................................ 28
2.3.7. Proactividad – reactividad ......................................................................................... 29
2.3.8. Conocimiento explícito y tácito ................................................................................. 30
2.3.9. Reporte de enfermería-SOAPIE ................................................................................. 31
2.3.10. Relación enfermera-paciente .................................................................................... 32
2.3.11. Derechos de los pacientes ......................................................................................... 33
2.6. Gestión de calidad ............................................................................................................. 33
2.6.1. Calidad de la atención sanitaria ................................................................................. 34
2.6.2. Elementos de la calidad ............................................................................................. 35
2.6.3. Calidad en el cuidado de enfermería ......................................................................... 36
2.7. Gestión del tiempo ............................................................................................................ 38
viii
2.8. Seguridad del paciente ...................................................................................................... 38
2.8.1 Definición ......................................................................................................................... 38
CAPÍTULO III ...................................................................................................................................... 41
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ..................................................................................... 41
3.1. Hipótesis ............................................................................................................................ 41
3.2. Variables de la investigación ............................................................................................. 41
3.3. Tipo de estudio .................................................................................................................. 41
3.3.1. La investigación descriptiva ....................................................................................... 42
3.3.2. La investigación explicativa ....................................................................................... 42
3.3.3. La investigación trasversal ......................................................................................... 42
3.4. Universo y Muestra ........................................................................................................... 42
3.5. Diseño del instrumento ..................................................................................................... 43
3.6. Prueba piloto ..................................................................................................................... 44
3.7. Método de aplicación de instrumentos............................................................................. 44
3.8. Procesamiento de la información ...................................................................................... 44
3.9. Criterio para evaluar las variables de estudio ................................................................... 44
CAPÍTULO IV ...................................................................................................................................... 49
4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS .................................................................. 49
4.1. Procesamiento y análisis de la información ...................................................................... 49
CAPITULO V ....................................................................................................................................... 67
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................................................... 67
5.1. Conclusiones ..................................................................................................................... 67
5.2. Recomendaciones ............................................................................................................. 68
CAPÍTULO VI ...................................................................................................................................... 71
6. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................ 71
6.1. Bibliografía consultada ...................................................................................................... 71
6.2. Webgrafía .......................................................................................................................... 72
CAPÍTULO VII ..................................................................................................................................... 73
7. APÉNDICES Y ANEXOS ............................................................................................................... 73
7.1. Instrumentos ..................................................................................................................... 73
ix
7.1.1. Guía de Observación ....................................................................................................... 73
7.1.2. Encuesta .......................................................................................................................... 76
7.2. Cronograma de actividades ............................................................................................... 78
7.3. Glosario ............................................................................................................................. 80
x
LISTA DE TABLAS
CAPÍTULO I
TABLA 1.1: Infraestructura HJMVI ......................................................................... 10
CAPÍTULO II
TABLA 2.1: Estándares ......................................................................................... 16
TABLA 2.2: Prácticas organizacionales requeridas................................................ 20
TABLA 2.3: Valores ............................................................................................... 28
TABLA 2.4: Actitudes ............................................................................................. 28
TABLA 2.5: Elementos de calidad ......................................................................... 35
CAPÍTULO III
TABLA 3.1: Población ............................................................................................ 43
TABLA 3.2: Universo y muestra ............................................................................. 43
CAPÍTULO IV
TABLA 4.1: Dimensión Humana ............................................................................ 49
TABLA 4.2: Dimensión gestión de calidad ............................................................. 51
TABLA 4.3: Dimensión Cognitiva ........................................................................... 53
TABLA 4.4: Dimensión Procedimental ................................................................... 55
TABLA 4.5: Dimensión Seguridad del paciente ..................................................... 56
TABLA 4.6: Dimensión Actitud Humana ................................................................ 57
TABLA 4.7: Pregunta 1 .......................................................................................... 58
TABLA 4.8: Pregunta 2 .......................................................................................... 59
TABLA 4.9: Pregunta No. 3 ................................................................................... 60
TABLA 4.10: Pregunta No. 4 ................................................................................. 61
TABLA 4.11: Pregunta No. 5 ................................................................................. 62
TABLA 4.12: Pregunta No. 6 ................................................................................. 63
TABLA 4.13: Pregunta No. 7 ................................................................................. 64
TABLA 4.14: Pregunta No. 8 ................................................................................. 65
xi
LISTA DE GRÁFICOS
CAPÍTULO I
GRÁFICO 1.1: Niveles de estándares internacionales ........................................... 15
CAPÍTULO II
GRÁFICO 2.1: Estándares .................................................................................... 19
GRÁFICO 2.2: Prácticas Organizacionales............................................................ 23
CAPÍTULO III
GRÁFICO 3.1: Variables........................................................................................ 41
CAPÍTULO IV
GRÁFICO 4.1: Pregunta 1 ..................................................................................... 58
GRÁFICO 4.2: Pregunta 2 ..................................................................................... 59
GRÁFICO 4.3: Pregunta 3 ..................................................................................... 60
GRÁFICO 4.4: Pregunta. 4 .................................................................................... 61
GRÁFICO 4.5: Pregunta 5 ..................................................................................... 62
GRÁFICO 4.6: Pregunta 6 ..................................................................................... 63
GRÁFICO 4.7: Pregunta 7 ..................................................................................... 64
xii
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
IMPACTO DE LA ACREDITACION CANADIENSE EN EL CUIDADO DE
ENFERMERIA DEL SERVICIO DE PEDIATRIA DEL HOSPITAL JOSE MARIA
VELASCO IBARRA OCTUBRE 2015 - FEBRERO2016
AUTORES: Bilaña Cano Gabriela Ximena Fernández Fernández Mayra Elizabeth
TUTORES: LCDA. Saltos Llerena Irma Jeannette
ING. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo FECHA: Quito, Febrero 2016
RESUMEN
El impacto de la acreditación canadiense es un conjunto de cambios mediante el
cual una organización es capaz de evaluar los cuidados de enfermería en cuanto a
calidad, cantidad y extensión, siendo estas todas aquellas acciones tareas
comportamientos y actitudes que demuestra una calidad de atención eficaz en
base a sus conocimientos científicos orientados a resolver problemas para
mantener una interacción y mejorar la condición humana en base a la seguridad
del paciente. Por ello se realizó la presente investigación con el objetivo de analizar
el impacto que produjo el proceso de Acreditación Canadiense en el Cuidado que
proporcionan las enfermeras en el área de Pediatría del Hospital José María
Velasco Ibarra. El tipo de estudio fue descriptivo de campo, transversal, explicativa
y observatorio. Se utilizó un formato estructurado para la elaboración de los
instrumentos para que la información obtenida tenga valides y fiabilidad en este
caso se aplicó dos técnicas de recolección de datos: guía de observación aplicada
a los profesionales de enfermería y una encuesta para paciente y acompañantes
para conocer su grado de satisfacción.
PALABRAS CLAVE: IMPACTO, ACREDITACIÓN, CALIDAD, CUIDADO DE
ENFERMERÍA, ATENCION, SEGURIDAD.
xiii
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
IMPACT OF THE CANADIAN ACCREDITATION IN THE NURSING CARE OF
THE PEDIATRICS SERVICE AT THE JOSE MARIA VELASCO IBARRA
HOSPITAL OCTOBER 2015- FEBRERO 2016
AUTORES: Bilaña Cano Gabriela Ximena Fernández Fernández Mayra Elizabeth
TUTORES: LCDA. Saltos Llerena Irma Jeannette ING. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo
FECHA: Quito, Febrero 2016
ABSTRACT
The impact of the Canadian accreditation is a set of changes whereby an
organization i sable to evaluate nursing care in terms of quality quantity and
extensio, all those actions, tasks, behaviors and attitudes shows a quality affective
care base don their scientific knowledge aimed to solve problems to maintain
interaction and improve the human condition base don the patient´s safety.
Therefore, it was carried out this research with the aim of analyzing the impact
produced by the Canadian accreditation process on care provided by nurses of the
Pediatrics área of the José María Velasco Ibarra Hospital. This study was
descriptive of field, transverse, explanatory and observatory. It was used an
structured format for the elaboration of the instruments so that the information
obtained has validity and reliability, in this case it was applied two data collection
techniques: an observation guide applied to nursing professionals and a survey to
the patient and companions to know about their satisfaction level.
KEY WORDS: IMPACT, ACCREDITATION, QUALITY, NURSING CARE,
ATTENTION , SECURITY.
1
INTRODUCCIÓN
La presente investigación se desarrolló en el área de Pediatría del
Hospital José María Velasco Ibarra de la ciudad del Tena, sobre el
impacto de la Acreditación Canadiense la cual permitió considerar los
cambios promovidos en el Cuidado de Enfermería.
Para la realización de esta investigación se levantó la información
necesaria relacionada con el tema de estudio, permitiendo el desarrollo
del marco teórico, el diseño de la metodología y el análisis de los
resultados.
Se planteó la hipótesis enfocada a la valoración del mejoramiento de la
calidad de atención del cuidado de enfermería.
La investigación fue de tipo descriptiva de campo, transversal, explicativa
y observatorio. Destacándose los resultados del impacto siendo este
negativo, con una puntuación del 71% a nivel del área analizada, con
referencia al puntaje alcanzado en el proceso de acreditación de un
94.5% en el nivel oro.
2
CAPÍTULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Tema
Impacto del Proceso de Acreditación Canadiense en el Cuidado de
Enfermería en el servicio de Pediatría del Hospital José María Velasco
Ibarra de la ciudad de Tena
1.2. Descripción de la situación actual
Medir el impacto en un proceso de acreditación de los hospitales se refirió
al proceso sistemático que permitió la medición de resultados a través de
indicadores a fin de constatar el grado en el que se alcanzó los objetivos
propuestos en un periodo de tiempo determinado y la forma de evaluar a
una institución, considerando los factores que intervienen en la formación,
mejoramiento profesional, humano y superación social, se puede
entender como un proceso evaluatorio orientado a medir los resultados de
las intervenciones en cantidad, calidad y extensión.
Partimos de este hecho debido a que el área de Pediatría del Hospital
José María Velasco Ibarra ha pasado por este proceso y por ello
consideramos el estudio del impacto que generó en el cuidado de
enfermería, también hacemos referencia el concepto de cuidado que es el
efecto de las acciones, habilidades, destrezas, intereses y comunicación
encaminados a aliviar el sufrimiento, dar mejoría al enfermo, cuidar la
enfermedad y conservar la salud. Implica conocer al ser humano e
interesarse por él.
3
Los cuidados brindados a los pacientes son la esencia de la profesión de
la enfermería, que consiste en actividades que requieren de un valor
personal y profesional, encaminado a la conservación, restablecimiento y
autocuidado de la vida con el fin de asegurar la satisfacción de un
conjunto de necesidades para la persona, familia y comunidad
fundamentada en la seguridad del paciente y en la relación terapéutica
enfermera-paciente orientada a ofrecer un cuidado de calidad basándose
en el cumplimiento de estándares y protocolos.
Debido a esta necesidad de identificar la mejora de la calidad en los
ámbitos de la atención de la salud, el Ministerio de Salud consideró que
no existe una política de seguridad hacia el paciente, por ello contrató los
servicios de la empresa canadiense Qmentum Internacional para la
implementación de estándares internacionales de calidad y practicas
organizacionales requeridas que garantizan la seguridad del paciente.
1.3. Delimitación del Tema de estudio
La presente investigación se delimitó a realizar un análisis del impacto de
la acreditación canadiense en el cuidado de enfermería en el área de
Pediatría del Hospital José María Velasco Ibarra en la ciudad de Tena. El
área en estudio presta una atención de calidad con calidez en el ámbito
de la asistencia sanitaria a través de la cartera de servicios, cumpliendo
con la responsabilidad de promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación de la salud integral, docencia e investigación con
trabajadores de salud quienes pasaron por un proceso de acreditación.
Dando como resultado los cambios que se generó durante el periodo de
acreditación. Las variables que están involucradas en el estudio de este
tema son el impacto de la acreditación y el cuidado de enfermería.
4
1.4. Formulación del Problema
“Analizar el impacto del proceso de acreditación canadiense en el cuidado
de enfermería en el servicio de Pediatría del Hospital José María Velasco
Ibarra Ciudad de Tena en el periodo octubre 2015- febrero 2016”
1.5. Pregunta central de investigación
¿Cuál es el impacto del proceso de acreditación canadiense en el cuidado
de enfermería en el área de Pediatría del Hospital José María Velasco
Ibarra de la ciudad del Tena?
1.6. Justificación
El propósito del trabajo de investigación fue realizar un análisis sobre el
impacto que produjo el proceso de acreditación Canadiense en el cuidado
que proporcionan las enfermeras en el área de Pediatría del Hospital José
María Velasco Ibarra, ya que la atención y la acción ante el proceso de
salud-enfermedad es una de las claves que caracteriza a la enfermera y a
su papel como agente de salud; a menudo la enfermera reproduce en su
práctica un mundo moral de valores propios de la sociedad a la que
pertenece, lo cual se materializa en la práctica.
El proceso de la acreditación permitió al Hospital José María Velasco
Ibarra de la ciudad del Tena analizar la calidad de atención que ofrece por
medio de parámetros o niveles que garantizan el bienestar del paciente y
su seguridad, es por esta razón que se evidenció la permanencia y el
cumplimiento de los protocolos establecidos por la institución a través de
instrumentos que nos permitió llevar a cabo este proceso de
investigación.
Con esta investigación se pretende contribuir a la institución hospitalaria
con información que puede ser útil para la implementación de planes de
5
mejora y evitar posibles resistencias a cambios en el personal de
enfermería.
1.7. Objetivos
1.7.1. Objetivo General
Analizar el impacto del proceso de Acreditación Canadiense en el cuidado
de Enfermería en el área de Pediatría del Hospital José María Velasco
Ibarra de la Ciudad de Tena.
1.7.2. Objetivos Específicos
Levantar la información necesaria relacionada con el tema de
estudio.
Determinar el impacto que tiene la acreditación Canadiense en el
Cuidado de Enfermería en el servicio de Pediatría.
Socializar los resultados obtenidos con los profesionales de
Enfermería.
1.8. Criterios de Factibilidad y Viabilidad
El presente tema es factible de ser estudiado, debido a que:
a) Se encuentra dentro de las líneas y prioridades de investigación
que ha planteado la Universidad Central del Ecuador para la
Licenciatura en Enfermería, garantizando ello también contar con el
apoyo institucional correspondiente.
b) Es un tema original para ser investigado, del cual no se han
realizado investigaciones previas en la ciudad del Tena en el
hospital José María Velasco Ibarra.
6
c) El Hospital José María Velasco Ibarra de la ciudad del Tena ha
proporcionado el auspicio correspondiente, y en virtud de ello ha
autorizado el acceso a cualquier tipo de información necesaria;
actualmente el área cuenta con 8 enfermeras, con lo cual se
considera un número aceptable para hacer factible un estudio
sobre el impacto del proceso de Acreditación en el cuidado de
Enfermería.
d) Se ha verificado que existen las fuentes secundarias disponibles,
para el levantamiento teórico, conceptual y el estudio científico de
las variables de investigación.
La Investigación es viable, debido a que:
a) Se cuenta con los recursos de infraestructura (físicos y
tecnológicos) que requiere la investigación.
b) Existe el presupuesto, recurso humano y tiempo necesario para
cumplir con la magnitud del problema a investigar (objetivos de la
investigación).
c) Tiene una utilidad potencial, misma que está debidamente
justificada a nivel académico y social.
7
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Marco institucional
2.1.1. Antecedentes históricos del Hospital José María Velasco
Ibarra
En el año de 1950 se inicia la construcción del hospital en Tena por la
Dirección de Asistencia Publica Social de Quito y el nombre se le pone en
homenaje al presidente de la Republica de aquella Época José María
Velasco Ibarra.
El Hospital fue fundado en 1955 por la Asistencia Social y Entregado a la
Misión Josefina de Napo, siendo su Administrador el Obispo Maximiliano
Spiller, con una dotación de 40 camas, el mismo funcionó en el local
situado frente al Parque Central de Tena, por aproximadamente 17 años
brindado una buena atención a la población con el primer Medico que fue
traído por los misioneros desde la ciudad de Quito el Doctor Fausto
Castelo, profesional de gran calidad humana, luego se radico por muchos
años con su familia.
En el mes de abril de 1972, según el Decreto ejecutivo N 232, se suprime
la Asistencia Publica Social, y el hospital “José María Velasco Ibarra
“entra en un periodo de transición por el cual la Misión Josefina hace la
entrega de la Administración del Hospital al Ministerio de Salud Pública, el
mismo que se inicia con una nueva estructura orgánica funcional.
En 1973, el Señor Contralor General de la Nación mediante telegrama,
nombra a la Sra. Inés Espinosa de Espinosa para que se realice la
8
entrega –recepción de la casa de salud, a la vez asume las funciones de
administración del Hospital fecha desde la cual toma a cargo la Dirección
Provincial de Salud de Napo.
En el año de 1976 el señor Ricardo Cabrera Vergara ,Alcalde del ilustre
Municipio de tena realiza las gestiones de manera urgente ante el
Gobierno Nacional ya había autorizado iniciar la construcción de este
hospital en la ciudad del Puyo ,pero el inconveniente que tenía eran de
que no disponían del terrenos que el señor alcalde interpuso su gestión
personal donando los terrenos que fueron expropiados por el Gobierno
Municipal para este fin ,ya que aparte de presentarse esta oportunidad ya
era necesario construir una nueva planta física por cuanto era insuficiente
para satisfacer la demanda poblacional que iba creciendo día a día.
En 1986, se inaugura el nuevo edificio situado en la Av. 15 de noviembre
y Eloy Alfaro, con dotación normal de 70 camas, incrementándose
personal en todas sus áreas.
El 5 de marzo de 1987, se produjo el terremoto en la provincia de Napo
por el Reventador, y por el movimiento telúrico la estructura del hospital,
sufre daños considerables en su estructura física, posteriores
movimientos sísmicos de mediana intensidad iban agravando la
infraestructura del hospital, convirtiéndose en un factor de riesgo para
brindar una atención de calidad, por lo que se convirtió en una necesidad
imperante la infraestructura física, que finalmente se logra con el apoyo
del proyecto A.P.S. Ecuatoriano–Belga, MODERSA, FASBACE y fondos
propios del Hospital Tena, quienes hacen posibles su reestructuración
desde Mayo del 2000 a Abril 2001, realizándose su reinauguración el 16
de Abril del 2001.
En la actualidad el Hospital José María Velasco Ibarra, durante sus veinte
y nueve años de servir a la comunidad en la planta física en la que se
9
encuentra al momento, ha sido un referente de salud de la provincia y de
la región Amazónica, es por tal motivo que en el año 2014 la Revolución
Ciudadana ha invertido $6´910.492,38 en Talento Humano; otra de las
inversiones del Gobierno Nacional es el proyecto integral de intervención
del Hospital con una inversión aproximada de $13´800.000 para
garantizar la atención con calidad y calidez.
En la búsqueda de un sistema para mejorar la calidad de atención en
hospitales, el Ministerio de Salud Pública del Ecuador contrató a la
reconocida ONG canadiense “Accreditation Canada International”, con el
fin de acreditar a los hospitales del país.
Día a día todos nuestros profesionales mantienen su vocación de servicio,
con compromiso, trabajo en equipo y liderazgo, consiguiendo así la
acreditación en el 2015, en el nivel oro.
2.1.2. Misión del hospital José María Velasco Ibarra
Prestar servicios de salud con calidad y calidez en el ámbito de la
asistencia especializada, a través de la cartera de servicios, cumpliendo
con la responsabilidad de promoción, prevención, recuperación,
rehabilitación de la salud integral, docencia e investigación, conforme a
las políticas del Ministerio de Salud Pública y el trabajo en red, en el
marco de la justicia, inclusión y equidad social.
2.1.3. Visión del hospital José María Velasco Ibarra
Para el año 2017 seremos reconocidos por la ciudadanía como hospital
accesible, que presta una atención de calidad para la seguridad del
paciente, que satisface las necesidades y expectativas de la población
bajo estándares internacionales y principios fundamentales de la salud
pública y bioética, utilizando la tecnología adecuada y los recursos
públicos suficientes de forma eficiente y transparente.
10
2.1.4. Croquis de ubicación
El hospital José María Velasco Ibarra está ubicado al Suroeste de la
ciudad de San Juan de los dos Ríos del Tena en la ciudadela Eloy Alfaro,
limitado de la siguiente manera: Está ubicado dentro de la zona urbana de
la ciudad, con fácil accesibilidad por encontrarse sobre una de las
avenidas principales. Al norte: Calle Ambato, al sur: Calle Eloy Alfaro, al
este: Calle Gabriel Espinosa, al oeste: Avenida 15 de Noviembre.
2.1.5. Infraestructura del Hospital José María Velasco Ibarra de Tena
Actualmente el Hospital José María Velasco Ibarra es considerado por
parte del Ministerio de Salud como una institución en emergencia por esto
los diferentes servicios se encuentran ubicados en lugares provisionales
hasta que culmine la remodelación. Servicio que Ofrece:
TABLA 1.1: Infraestructura HJMVI
Ginecología Radiología y
ecografía
Neonatología
Emergencia Laboratorio
clínico
Cirugía y
Traumatología
Medicina Interna
Farmacia Consulta
Externa
Pediatría Nutrición
Unidad de
Cuidados
Intensivos
Medicina
Transfusional
Quirófano y Centro Obstétrico.
Fuente: Hospital José María Velasco Ibarra, Tena 2016. Elaborado por: Internas Rotativas de Enfermería 2015-2016
11
2.5.6 Servicio de Pediatría
El servicio de Pediatría se estructura a partir del año 1 986, cuenta con su
propia planta de personal médico, de enfermería y auxiliares de
enfermería. Cuenta con normativa propia para el desempeño de
profesionales y trabajadores.
Se fundamenta su accionar a través de las guías nacionales de
enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) y desde el año 2 010 con
protocolos del Ministerio de Salud Pública, el servicio se encuentra
empeñado en mejorar su desempeño a través de permanente actividad
docente con el personal médico, de enfermería, así como internado
rotativo.
Misión.
Brindar atención médica integral de especialidad clínica y/o quirúrgica, de
acuerdo con la cartera de servicios, procesos diseñados y ejecutados
desde la perspectiva y necesidades del paciente pediátrico, articulada con
los servicios de apoyo, diagnóstico, terapéutico ajustada a estándares de
calidad.
Visión.
Para el año 2 017 nuestra unidad tendrá una amplia y moderna planta
física con personal competitivo con liderazgo, humanismo y motivación,
para brindar seguridad en la atención, con calidad y calidez a nuestros
usuarios, aplicando estándares internacionales de acreditación.
El servicio de Pediatría es una unidad técnico administrativa que presta
atención integral a los niños de 1 mes hasta los 14 años 11 meses 29
días de vida, que requieran cuidados de nivel II referidos desde
emergencias o consulta externa.
12
El servicio de Pediatría está ubicado en forma transitoria en la segunda
planta del edificio de residencia médica, debido a la reconstrucción del
hospital. Consta de 8 salas con capacidad para 18 pacientes, tienen
construcción de cemento armado.
Distribuidas de la siguiente manera:
a) Salas 1 y 2: destinadas al tratamiento de enfermedades
respiratorias, habitaciones con tres cunas cada una.
b) Sala 3: para pacientes afectos de patología gastrointestinal, cuenta
con tres cunas.
c) Sala 4 y 5: para niños con enfermedades no infectocontagiosas,
pacientes quirúrgicos y traumatológicos, cuenta con cinco camas y
una cuna.
d) Sala 6: destinada para patologías varias.
e) Sala 7 y 8: para pacientes que requieran aislamiento y/o cuidado
intermedio, cuenta con una cama cada una.
En el servicio de pediatría, atención es complementaria gratuita y se halla
financiada por los fondos del Programa de Maternidad Gratuita y Atención
a la infancia, para menores de 5 años y desde el año 2 008 la atención es
complementaria gratuita para todas las edades.
El personal que labora en esta unidad se halla capacitado de la siguiente
manera: cuarto nivel (2) médicos tratantes-pediatras; cuarto y/o tercer
nivel (5) médicos generales- residentes y (8) enfermeras profesionales;
segundo nivel (5) auxiliares de enfermería; tercer nivel en formación:
internos rotativos de medicina y enfermería.
13
Durante el año 2 013 y con la participación de médicos residentes,
tratantes y enfermería se ha revisado alrededor de 50 temas referentes al
área. Así también el servicio tuvo una importante participación e docencia
a nivel hospitalario en general participando con el seminario de
enfermedades respiratorias durante 5 sesiones.
Durante el año 2 014 el personal del servicio tuvo una importante
participación en la capacitación a nivel distrital y zonal en temas de
manejo de la Tuberculosis infantil.
De la misma forma participo en el proceso de acreditación canadiense
con la elaboración de prácticas organizacionales requeridas.
Durante el año 2015 la participación es continua en el proceso de
Acreditación Canadiense del hospital.
2.2. . Marco conceptual
2.2.1. Impacto de la Acreditación
Es un conjunto de cambios para favorecer la oferta de servicios
tecnológicos y humanos que garantizan la atención y conocimiento como
resultado de la ejecución de acciones de investigación, desarrollo e
innovación que aporta a lo científico, económico y social a través de
indicadores a fin de constatar el grado en el que se han alcanzado los
objetivos propuestos en un periodo de tiempo determinado. Considerando
los factores que intervienen en la formación, mejoramiento profesional,
humano y superación social, orientado a medir los resultados de las
intervenciones en cantidad, calidad y extensión.
14
2.2.2. Acreditación
La acreditación es un proceso voluntario mediante el cual una
organización es capaz de medir la calidad de sus servicios o productos, y
el rendimiento de los mismos frente a estándares reconocidos a nivel
internacional. Implica la autoevaluación de la organización, así como una
evaluación en detalle por un equipo de expertos extremos.
Es característico de la acreditación:
a) Medir la calidad de los servicios con estándares internacionales de
excelencia.
b) Crea herramientas para identificar áreas de mejora.
c) Mantener procesos para examinar y mejorar los servicios de
manera regular y consistente.
2.2.3. Niveles del programa de Acreditación Internacional
2.2.3.1. Nivel Oro
¨Dirigido a estructuras básicas y procesos relacionados a
elementos de orientación de mejora de seguridad¨ (MANUAL
DE ACREDITACION CANADA 2013). 1
2.2.3.2. Nivel Platino
¨Se basa en los principios de calidad y seguridad, y destaca
los elementos clave en el cuidado del cliente, creando
consistencia en la prestación de servicios mediante procesos
estandarizados, con la participación de clientes y del personal
en la toma de decisiones¨ (MANUAL DE ACREDITACION
CANADA 2013).
15
2.2.3.3. Nivel Diamante
¨Enfoca su atención en el logro de la calidad mediante la
supervisión de los resultados, utilizando la evidencia y las
mejores prácticas para perfeccionar los servicios, y la
comparación con organizaciones similares para guiar a
mejoras a nivel de los sistemas¨ (MANUAL DE ACREDITACION
CANADA 2013).
Estos niveles documentan el desarrollo de un conjunto de
estándares internacionales.
GRÁFICO 1.1: Niveles de estándares internacionales
Fuente: Guía de Acreditación Internacional Canadá
Nivel Diamante
Monitoreo de resultsdos. Uso
de evidencia para mejorar el
servicio
Nivel Platino
Congruencia entre servicios. Participación de
personal y usuarios
Nivel Oro
Elementos básicos de calidad y seguridad
16
2.3. Estándares y POR
2.3.1. Estándar
Es un proceso, protocolo o técnica utilizada para hacer algo concreto.
Los estándares de la Acreditación Canadá Internacional utilizadas en el
Hospital José María Velasco Ibarra en el servicio de Pediatría:
TABLA 2.1: Estándares
ESTANDAR SERVICIO DEFINICION
Control y
prevención de
infecciones
Todos los
servicios
Las infecciones usualmente se
enfocan en la higiene de las manos,
lavado, desinfección y esterilización y
su vigilancia. El control de la infección
está relacionado con la investigación
y el manejo de su diseminación, bien
que haya sido demostrada o esté bajo
sospecha
Diagnóstico por
imágenes
Todos los
servicios
Este estándar promueve un abordaje
integrado de los servicios de
diagnósticos por imagen; En
referencia al trabajo de los
profesionales médicos con el
diagnostico de imágenes involucra la
selección de los métodos de
diagnóstico por imagen menos
invasivos que son capaces de lograr
los resultados deseados.
17
Emergencias y
desastres
Todos los
servicios
La organización y la administración de
los recursos y las responsabilidades
para afrontar con todos los aspectos
de emergencias, en particular con la
preparación, respuesta y
rehabilitación
Esterilización Todos los
servicios
El reprocesamiento y la esterilización
segura y efectiva de los dispositivos
médicos reutilizables en las
instalaciones de cuidado de la salud,
con el objetivo de alcanzar un
adecuado nivel de aseguramiento de
la esterilización y minimizar el riesgo
de lesiones a los operadores del
reprocesamiento y del equipo de
esterilización.
Laboratorio y
banco de
sangre
Todos los
servicios
Estas normas permiten a las
organizaciones evaluar sus
actividades referentes a planificar,
diseñar, proveer y evaluar los
recursos humanos, espacio, equipo y
los servicios provistos a los usuarios
internos, externos y terminales de
laboratorio y bancos de sangre
Liderazgo Todos los
servicios-
administración
Aclaran los requisitos para la gestión
operativa y el desempeño de manejo
de soporte, estructuras de la toma de
decisiones, y la infraestructura
necesaria para motivar la excelencia y
la mejora de la calidad en la
18
prestación de servicios de salud.
Manejo de la
medicación
Todos los
servicios
Enfatizan un enfoque de colaboración
para prevenir y reducir los eventos
adversos de los medicamentos al
abordar todos los aspectos del
proceso del uso de la medicación.
Servicios
médicos
Medicina
interna-
pediatría-
neonatología
Hacen referencia al diagnóstico,
manejo y tratamiento no quirúrgico de
enfermedades inusuales. Incluye a
subespecialidades como cardiología,
endocrinología, gastroenterología,
entre otros.
Transfusiones Todos los
servicios
Son normas utilizadas en conjunto
con las de laboratorio, permiten
evaluar actividades referentes a
planificar, proveer de recursos
humanos y en cuanto a
infraestructura.
Fuente: Guía de Acreditación Internacional Canadá Elaborado por: Internas Rotativas de Enfermería
19
Cada estándar consta de lo siguiente para su mejor comprensión:
GRÁFICO 2.1: Estándares
Fuente: Guía de Acreditación Internacional Canadá
Con el cumplimiento de los criterios, una organización puede alcanzar el
estándar.
Los criterios contienen información adicional:
a) Está relacionado a uno de las ocho dimensiones de calidad
(Accesibilidad, Enfocada en el Servicio al Cliente, Continuidad de
Servicios, Efectividad, Eficiencia, Enfoque en la Población,
Seguridad y Vida Laboral).
b) El lineamiento contiene guías adicionales que explican
detalladamente los criterios, dan sugerencias o información
adicional.
c)Todo criterio tiene asignado un nivel Oro, Platino, o Diamante que
refleja el grado del programa de acreditación.
d) Algunos criterios se identifican como una Organización de Práctica
Requerida. (POR).
Estándares de liderazgo Título
Dimensión de
la calidad
Lineamiento
Criterio
Nivel
20
2.3.2. Prácticas organizacionales requeridas
Es una práctica esencial que las organizaciones deben poseer para
mejorar la seguridad del paciente/ cliente y minimizar sus riesgos. Para
reflejar paso a paso la adquisición del programa, a cada POR se asigna
un nivel Oro, Platino o Diamante.
Las POR utilizadas en el Hospital José María Velasco Ibarra en el servicio
de Pediatría son:
TABLA 2.2: Prácticas organizacionales requeridas
POR SERVICIO DEFINICIÓN
NIVEL ORO
Verificación del
usuario
Todos los servicios Es un procedimiento que
permite al equipo de salud
tener la certeza de la identidad
del paciente.
Higiene de
manos
Todos los servicios Es el método más eficiente
para disminuir el traspaso de
material infectante de un
individuo a otro, reduciendo la
flora resistente y
desapareciendo la flora
transitoria de la piel.
Abreviaturas
peligrosas
Todos los servicios Identificar las abreviaciones,
símbolo y designación de dosis
que no deben ser utilizadas con
el fin de eliminar los errores de
medicación, tratamiento e
interpretación, originados por
abreviaturas, símbolos, los
21
cuales evitaran posibles
eventos adversos.
Capacitación de
la seguridad del
paciente
Todos los servicios Es la ausencia o reducción a
un minino aceptable del riesgo
de sufrir un daño innecesario al
paciente.
Control de
electrolitos
concentrando
Todos los servicios Establece un sistema de
control para el
almacenamiento, etiquetado y
consumo para un uso seguro,
minimizando el riesgo a
errores.
Reporte de
eventos adversos
Todos los servicios Implementar un sistema de
vigilancia y análisis de eventos
para así crear una cultura de
seguridad del paciente.
Mantenimiento
preventivo
Todos los servicios Implementar un proceso de
mantenimiento a los equipos
para mantener los niveles y
eficiencia óptima de los mismos
la cual se llevará a cabo de
forma periódica de acuerdo a
un plan operativo.
Nivel platino
Entrenamiento de
bombas de
infusión
Todos los servicios Proporcionar los conocimientos
necesarios al personal de salud
para la administración segura
de soluciones intravenosas,
mediante el empleo de bombas
de infusión.
22
prevención de
caídas
Medicina interna-
pediatría- cirugía y
traumatología-
neonatología-
ginecología-
emergencia y
cuidados críticos
Se refiere a los cuidados de
enfermería que deben ser
prestados para mantener
cubierta la necesidad de
seguridad del paciente y su
entorno, mientras se encuentre
en el recinto hospitalario.
Prevención de
ulceras por
presión
Medicina interna-
pediatría- cirugía y
traumatología-
ginecología-
emergencia y
cuidados críticos
Estandarizar las acciones
clínicas a realizarse en los
pacientes con riesgo de
desarrollar UPP, en los
servicios de hospitalización.
Transferencia de
información de
clientes en
puntos de
transmisión
Todos los servicios Utiliza la Técnica SBAR para
mejorar la comunicación y
brindar mayor Seguridad del
Paciente y minimizar los
riesgos innecesarios en la
atención sanitaria.
Fuente: Acreditación Canadiense Elaborado por: Internas Rotativas de Enfermería
Cada práctica organizacional requerida consta de lo siguiente para su
mejor comprensión:
23
GRÁFICO 2.2: Prácticas Organizacionales
Fuente: Guía de Acreditación Internacional Canadá
2.4. Historia de la acreditación
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador después de realizar una
evaluación a las entidades de salud que están bajo su jurisdicción
consideró que no existe una política de seguridad hacia el paciente, por lo
antes mencionado en el año 2013 contrató los servicios de la empresa
Canadiense Qumentum Internacional para la implementación de
Estándares Internacionales de calidad, Prácticas Organizacionales
Requeridas y así crear una cultura de seguridad del paciente en el país.
En el año 2013 el Hospital José María Velasco Ibarra de Tena fue elegido
para ser parte del proceso de Acreditación Internacional, partiendo de la
construcción y aplicación de las Practicas Organizacionales Requeridas
(POR) y Estándares de calidad que son esenciales en la atención de
salud con el fin de reducir posibles eventos adversos que pongan en
peligro la seguridad de los pacientes.
Titulo Objetivo
Antecedentes
Pruebas de
cumplimiento Nota
24
El Hospital José María Velasco Ibarra de Tena empezó este proceso
formando grupos de trabajo que fueron conformados con personal
comprometido entre ello el grupo del internado rotativo de enfermería de
la Universidad Central del Ecuador (2013-2014).
Estos grupos tuvieron la responsabilidad de crear manuales, estándares y
prácticas organizacionales requeridas.
Una de las estrategias que aplico el Hospital José María Velasco Ibarra
fue crear el equipo de Acreditación que se encargó de coordinar con
todos los servicios Estándares de Calidad a los líderes; también se
oficializo Gestión de Calidad que es el encargado de monitorizar el
cumplimiento de todas las POR, manuales, estándares que fueron
creados para el proceso de Acreditación Internacional.
La segunda estrategia aplicada fue que el equipo de acreditación realice
visitas de observación semanales a todos los servicios, verificando el
cumplimiento de todos los estándares, manuales, protocolos, POR que se
utilizan hasta el momento.
En el proceso de preparación para acreditación internacional Canadá el
departamento de calidad de los servicios --------- del MSP visito el hospital
en dos ocasiones; la primera visita tuvo algunas observaciones que sirvió
para mejorar el trabajo que hasta ese día se estaba realizando; en la
segunda visita se pudo observar el cambio en el mejoramiento de la
calidad en la atención, integral en salud.
Después de estas visitas el personal estuvo preparado para recibir al
Equipo de Acreditación Internacional del 13 al 16 de Julio del 2015.
25
Es importante recalcar que los objetivos que se plantearon se logró
cumplir al recibir la Acreditación Internacional nivel Oro con un puntaje del
94.5/100 y 14 condiciones.
Al momento se está trabajando para seguir llevando la Acreditación de la
mejor manera y poder cumplir con las observaciones obtenidas,
cumpliendo con estas observaciones nuestro Hospital estará Acreditado
sin condiciones, en Julio del 2016.
2.5. Cuidados de Enfermería
"El cuidado se ha definido como la razón de ser de la enfermería y su
objetivo central de estudio. La práctica del cuidado requiere una
forma particular de conocimiento y actividades aplicadas a la
práctica, donde se observa, elabora, y da sentido al hacer
profesional y donde la actitud de la enfermería se encamina a brindar
satisfacción y bienestar al paciente." (Lizarazo Cruz, 2006)
Los cuidados de enfermería, por lo tanto, abarcan diversas atenciones
que una enfermera debe dedicar a su paciente. Sus características
dependerán del estado y la gravedad del sujeto, aunque a nivel general
puede decirse que se orientan a monitorear la salud y a asistir
sanitariamente al paciente.
2.5.1. Teoría del Cuidado
El cuidado esta intrínsecamente relacionado con la curación. “La
ética y la escala de valores de cuidado, curación y salud comprende
el contexto profesional y la misión de la enfermera para la sociedad”.
Jean Watson.
Elaboración de la teoría:
26
a) Interacción enfermera-paciente: define al cuidado como un proceso
entre dos personas con una dimensión propia y personal, en el que se
involucran los valores, conocimientos, voluntad, y compromisos en la
acción de cuidar.
b) Campo fenomenológico: corresponde a la persona en su totalidad de
experiencias de vida humana, abarcando sentimientos, sensaciones,
pensamientos, creencias, objetivos, percepciones.
c) Relación transpersonal de cuidado: son dos conceptos básicos,
estos son:
-Cuidado transpersonal: ir más allá del propio ego, lo que permite
alcanzar conexiones espirituales más profundas en la promoción
de la comodidad y la curación del paciente.
-Cuidado transpersonal: intenta conectarse y abrazar el espíritu o
el alma de los demás a través de los procesos de cuidados y de
tratamientos y estar en relación auténtica, en el momento.
Depende de: el compromiso moral de la enfermera de proteger y realzar
la dignidad humana, así como el más profundo y/o más alto yo, más allá
de la situación de salud.
d) Momento de cuidado: es una ocasión en la que la enfermera y otra
persona se conectan para el cuidado humano con un punto de contacto
en un tiempo y espacio determinado. Tiene la habilidad de expandir la
capacidad humana.
2.5.2. Principio de la enfermera
"Las enfermeras y los enfermeros tienen la función principal de
atender a las personas enfermas o sanas para llevar a cabo las
27
actividades que colaboran con su recuperación o bien a evitar que
padezcan cuando se acerca su hora final. Los cuidados de
enfermería son un servicio que compensa la falta de fuerza,
conocimientos o voluntad, dependiendo del trastorno. "
(Henderson, 1897)
La enfermería es una profesión científica y humanista, que tiene como rol
asumir el cuidado de la salud de la persona, familia y comunidad,
brindando una atención autónoma e integral en base a un modelo Bio-
psico-social. Su campo de acción es la promoción y el mantenimiento de
la salud, la prevención de la enfermedad, recuperación y rehabilitación en
base a una formación especializada y con análisis lógico, que oriente el
cuidado de los pacientes o usuarios a la seguridad, protección y la
participación en su tratamiento.
2.3.3. Desenvolvimiento de la acción del cuidado de enfermería
La enfermería fue hasta hace algunos años una ocupación basada en la
experiencia práctica y los conocimientos adquiridos empíricamente.
Este concepto de la enfermería conducía al profesional a adquirir
conocimientos solo para desarrollar técnicas o cuidados centrados en el
que hacer de otras disciplinas debido al matiz religioso y femenino de la
enfermería y la falta de formación especializada.
2.3.4. Atención integral
La atención integral es un conjunto de cuidados psicobiológicos y
socioculturales que brinda la enfermera tomando como eje central las
necesidades del paciente. La atención integral permite mejorar la calidad
de vida, optimizar los recursos, fortalecer al servicio, garantizando la
satisfacción del paciente y su recuperación.
28
2.3.5. Trabajo en equipo
Es un método de trabajo colectivo y coordinado en el que cada miembro
del equipo aporta y es responsable de algunas actividades, respetando
sus roles y funciones, para alcanzar una meta.
TABLA 2.3: Valores del trabajo en equipo
Puntualidad Capacidad que tiene una persona para cumplir una tarea requerida o satisfacer una obligación en un plazo determinado.
Veracidad Es la cualidad humana que busca la verdad, se refiere a la realidad y la capacidad de ser sincero.
Honestidad Consiste en actuar como se piensa y se siente para entablar relaciones, basadas en la sinceridad y el respeto mutuo
Honradez Su base es el respeto al otro, actuar correctamente con verdad y honestidad.
Gratitud Elaborado por: Internado Rotativo de Enfermería
2.3.6. Actitudes del trabajo en equipo
TABLA 2.4: Actitudes
Comunicación Es el intercambio de información entre dos o más
personas con el fin de transmitir una idea.
Confianza Cada integrante del equipo confía en el buen hacer
del resto de sus compañeros y de sí mismo.
Compromiso Cada miembro se compromete a aportar con lo mejor
de sí, a poner todo su empeño para llevar al equipo
adelante.
Liderazgo Es la influencia que se puede ejercer sobre una
colectividad.
29
Participativo Cada integrante debe aportar con sus ideas y
opiniones relacionado a cambios o modificaciones
que crea conveniente para mejorar la atención y
fortalecer al grupo.
Prevención de
conflictos
Conjunto de acciones emprendidas a corto, medio y
largo plazo con el fin de evitar un problema latente
entre partes enfrentadas.
Elaborado por: internado Rotativo de Enfermería
2.3.7. Proactividad – reactividad
Proactividad:
Es la actitud de una persona que ejerce su propio control de manera
activa, tomando la iniciativa en el desarrollo de acciones creativas para
generar mejoras. Algunas de las características son:
a) Busca posibles soluciones frente a situaciones difíciles.
b) Crea nuevas oportunidades por medio de la búsqueda de
información.
c) Adapta a su manera de realizar las cosas su entorno.
La capacidad proactiva implica competencias como búsqueda de
información, trabajo en equipo, iniciativa, aprendizaje continuo.
Reactividad:
Comportamiento conformista que solo se dedica a seguir instrucciones
durante su ámbito laboral, no es capaz de realizar acciones creativas,
necesitando de un estímulo fuerte para reaccionar. Algunas de las
características son:
30
a) Cae con facilidad en estrés emocional.
b) No está acostumbrada a tomar el control de su entorno.
c) Tendencia a las quejas y evadir responsabilidades.
d) Dificultades para trabajar en equipo.
e) No tiene grandes propósitos.
2.3.8. Conocimiento explícito y tácito
Conocimiento explícito:
El conocimiento explícito es articulado, codificado y
comunicado en forma simbólica y/o lenguaje natural. (Alavi
y Leidner, 2001).
El conocimiento explícito puede ser expresado con palabras
y números, fácilmente comunicado y compartido bajo la
forma de datos, fórmulas científicas, procedimientos
codificados o principios universales Alegre Vidal (2004).
Conocimiento tácito:
El conocimiento tácito se encuentra arraigado en acciones y
experiencias dentro de un contexto específico, así también
se encuentra profundamente enraizado en la experiencia
personal, así como en los ideales, valores y emociones de
cada persona. (Nonaka y Takeuchi, 2005).
El conocimiento tácito es la capacidad de la mente humana
para dar sentido a la colección de experiencias vividas,
conocimiento no visible, personal, difícil de formalizar y de
comunicar o compartir con otras personas; incluye
elementos tales como los puntos de vista subjetivos o las
intuiciones. Leonard y Sensiper (2008).
31
El conocimiento tácito tiene la característica de no ser
fácilmente comunicable mediante palabras, números o
dibujos, en su lugar, requiere personas, generalmente
equipos de personas, organizaciones para aplicarlo y
transferirlo, comprendiendo los elementos cognitivo y
técnico (Leonard y Sensiper, 2008).
a) Conocimiento cognitivo: son modelos mentales arraigados en
cada persona consistente en esquemas, mapas mentales,
creencias, percepciones, paradigmas y puntos de vista.
b) Conocimiento técnico: el componente técnico incluye las
habilidades y destrezas no formales y difíciles de definir que se
aplican en un contexto determinado.
2.3.9. Reporte de enfermería-SOAPIE
Es un método para el registro e interpretación de los problemas y
necesidades del paciente, así como las intervenciones, observaciones y
evaluación que realiza la enfermera.
S= Subjetivo
O=Objetivo
A= Análisis o Diagnostico
P= Plan u objetivo del plan
I = Intervención
E= Evaluación o resultado esperado
32
Normas de los registros de Enfermería:
a) Objetiva: debe contener información descriptiva, es decir, lo
que el profesional de enfermería conoce, ve, oye, siente y
percibe.
b) Debe ser subjetiva: información obtenida del interrogatorio, y
que solo es apreciado por la persona o el paciente ejemplo: el
paciente refiere: “Tengo dolor abdominal”.
c) Debe ser fiable: la información debe ser exacta para ser fiable,
ejemplo: “herida abdominal de 6cm de longitud, sin
enrojecimiento” es más exacta y descriptiva que “gran herida
abdominal está cicatrizando bien”.
d) No utilizar abreviaturas o símbolos, ya que confunden,
ejemplo: QD (cada día), puede ser interpretado como ojo
derecho u oído derecho, omoplato derecho, etc.
e) Usar ortografía correcta y letra legible: aumenta la exactitud
de la documentación, de igual manera una letra legible ayuda a
conocer la información, se recomienda usar letra imprenta.
f) Debe incluir observaciones hechas por otros profesionales
ejemplo: “Apósitos quirúrgicos retiradas por el Dr. Henry
Ramos”.
g) Debe ser actualizada: La información debe ser actual y que
corresponda al turno del día registrado.
h) Debe ser ordenado: La información debe seguir un orden
cefalocaudal, las notas desordenadas no ayudan, confunden
para ello se ha establecido un orden.
2.3.10. Relación enfermera-paciente
La comunicación terapéutica es el proceso mediante el cual el
profesional de enfermería establece una relación con el paciente. Para
lograr una efectiva comunicación es importante tener en cuenta
33
características tales como la edad, el sexo, el nivel educativo, el nivel
socioeconómico y la religión. Para lograr una comunicación adecuada
la enfermera debe interpretar los gestos del paciente, satisfacer sus
necesidades, crear disposición para el dialogo, ser asertivo, generar
confianza, dar seguridad y brindar apoyo afectivo
2.3.11. Derechos de los pacientes
Art. 2.- Derecho a una atención digna.- Todo paciente tiene derecho a
ser atendido oportunamente con dignidad, respeto, esmero y cortesía.
Art. 3.- Derecho a no ser discriminado.- Todo paciente tiene derecho a
no ser discriminado por razones de sexo, raza, edad, religión o condición
social y económica.
Art. 4.- Derecho a la confidencialidad.- derecho a que no se divulgue el
estado de salud a terceras personas o que no intervienen en el proceso
del tratamiento o recuperación.
Art. 5.- Derecho a la información.- a que se brinde la información
completa y clara concerniente al diagnóstico, pronóstico, intervenciones,
y los riesgos a los que está expuesto.
Art. 6.- Derecho a decidir.- Todo paciente tiene derecho a elegir si
acepta o no el tratamiento médico. En ambas circunstancias el personal
de salud deberá informarle sobre las consecuencias de su decisión.
2.6. Gestión de calidad
La gestión de calidad hace referencia a la planificación, diseño, desarrollo,
control, cumplimiento y certificación de procesos en el marco de una
organización y gestión de los recursos humanos, poniendo en práctica la
mejora continua y el trabajo en equipo
34
2.6.1. Calidad de la atención sanitaria
La calidad de la atención sanitaria incorpora un sistema
científico para establecer e instaurar la terapia adecuada en la
dirección diseñada a fin de satisfacer las necesidades del
paciente. Además la asistencia debe estar siempre disponible,
eficiente y documentarse adecuadamente. (Hare y Barnoon
Varo, op. cit., p.59)
La calidad de atención sanitaria se lo puede definir como un fenómeno
multidimensional, que busca brindar una asistencia médica y de
enfermería amplia, eficiente y eficaz mediante el trabajo en equipo en
base a las necesidades del paciente y su seguridad
Es importante recalcar que definir la calidad en salud es una tarea muy
complicada por esto hemos citados dos importantes definiciones la
primera de la OMS que dice:
“El conjunto de servicio diagnóstico y terapéuticos más
adecuados para conseguir una atención sanitaria optima
teniendo en cuenta todos los factores y conocimientos del
paciente y del servicio médico, y lograr el mejor resultado con
el mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima
satisfacción del paciente con el proceso.” (Eduardo Revilla,
Claudia Pimentel 2012)
La segunda definición una de las más aceptadas a nivel mundial porque
es dictada por el padre de la calidad en salud Avedis Donabedian que
dice:
“La calidad de la atención médica consiste en la aplicación de
la ciencia y la tecnología médica en una forma que maximice
35
sus beneficios para la salud sin aumentar en forma
proporcional sus riesgos. El grado de calidad es por
consiguiente, la medida en que se espera que la atención
suministrada logre el equilibrio más favorable de riesgos y
beneficios para el usuario.” (Eduardo Revilla, Claudia Pimentel
2012)
2.6.2. Elementos de la calidad
Ofrecer calidad significa corresponder a las expectativas de los pacientes
e incluso sobrepasarlas. Esto implica conocer las virtudes y defectos del
hospital y de sus servicios y mejorarlos, los principales elementos son los
siguientes:
TABLA 2.5: Elementos de calidad
Oportunidad: Es la satisfacción de las necesidades de salud,
utilizando los recursos, habilidades y los
conocimientos necesarios para ejecutar el cuidado
Continuidad:
Se refiere a la secuencia lógica de mejora constante
del proceso de la atención bajo la responsabilidad
del equipo de salud garantizando la recuperación
Satisfacción del
usuario:
Es la manera como el usuario percibe el cuidado y
la atención recibida
Efectividad:
Es el grado máximo de mejoramiento de la salud
que es posible alcanzar con la atención.
Eficacia:
Alcanza un objeto de mejoramiento de la salud y
produce el efecto esperado.
Eficiencia: Es la capacidad de reducir al máximo los costos sin
reducir el mejoramiento de la atención en salud.
Optimización:
Es el balance entre los costos y beneficios de la
atención sanitaria.
36
Accesibilidad:
El servicio le brinde la atención sanitaria adecuada
cuando lo requiera
Equidad:
Es la justa distribución de insumos y cuidados
expresada través de la educación, la amabilidad y el
respeto del profesional hacia el paciente.
Aceptabilidad:
Es la conformidad de los deseos y expectativas de
los pacientes incluyendo aspectos de relación entre
médico- paciente o enfermera- paciente.
Elaborado por: Internado Rotativo de Enfermería
2.6.1. Evaluar la calidad
Para evaluar la calidad de atención es importante tener en cuenta las
particularidades que caracterizan una buena atención de salud.
Para el control de la calidad tenemos tres grupos:
Métodos de análisis de Estructura
Métodos de análisis del Proceso
Métodos de análisis de los Resultados
2.6.3. Calidad en el cuidado de enfermería
"Las leyes de la enfermedad pueden ser modificadas si
comparamos tratamientos con resultados" Florencia
Nightingale
En el equipo de salud el personal de Enfermería mantiene el vínculo más
estrecho con los pacientes y su interrelación con todos los subsistemas
de las unidades de salud. Por ello adquiere gran importancia su
participación en los objetivos propuestos sobre calidad de atención.
37
La enfermera incide en numerosos factores de la estructura, proceso y
resultados, los cuales se encuentran estrechamente vinculados en la
manera de evaluar la calidad y son:
Métodos de estructura:
a) La representación de Enfermería en los diferentes niveles
administrativos del Sistema de Salud.
b) Participación activa en la elaboración de Programas de Salud y
Normas.
c) Participación en la planificación de recursos humanos y
programas de estudios en los diferentes servicios.
d) Prevención de enfermedades nosocomiales.
e) En calcular los recursos materiales requeridos y participar en su
distribución.
Proceso:
a) Aplica la atención de Enfermería, basada en los Programas,
Normas y Reglamentos.
b) Participación en las Comisiones de acreditación docente
c) Programas de educación continua, programación y desarrollo.
d) Elaboración y aplicación de evaluaciones en el servicio
e) Ejecuta y evalúa la aplicación de normas, técnicas y cuidados,
de forma más directa y control de medicamentos.
f) Integra diferentes comités de actividades científicas y de
calidad.
Resultados:
a) Controlar el comportamiento de los factores de estructura y
procesos, mediante instructivos elaborados, lo que a su vez utiliza
en la retroalimentación del Sistema.
38
b) El propósito de enfermería es brindar el mejor nivel de cuidado, no
menos que excelente, en cuanto a calidad técnica, humana y ética;
lo que implica un profundo compromiso profesional con la
actualización de conocimientos científicos con disciplina y
responsabilidad.
2.7. Gestión del tiempo
“La gestión del tiempo se entiende como el reparto adecuado
del tiempo de trabajo de una persona en las distintas tareas
que tiene que realizar. Una adecuada gestión del tiempo
aumenta la productividad del trabajador y disminuye su stress.
La priorización de la importancia de las tareas y el respeto por
los ritmos de trabajo apropiados permite aumentar el volumen
de trabajo realizado y maximizar el rendimiento obtenido”
(Asociación Española para la calidad).
“Se dice que: “el tiempo es oro”. Esta es una de las verdades
de la vida que poca gente se da cuenta. Nuestro tiempo es
ciertamente dinero porque lo podemos fácilmente convertirlo
mediante un trabajo remunerado” (Luis Arimany)
2.8. Seguridad del paciente
2.8.1 Definición
“Seguridad del Paciente se puede definirse como el conjunto
de elementos estructurales, procesos, instrumentos y
metodologías basadas en evidencias científicamente
comprobadas que buscan minimizar el riesgo de sufrir un
evento adverso durante el proceso de atención en salud,
maximizar la probabilidad de interceptación cuando ocurran,
reaccionar adecuadamente ante su ocurrencia y/o mitigar sus
consecuencias” (TEROL, Enrique; 2006)
39
Principios básicos
a) Sensibilizar y marcar prioridades
b) Aprender de los errores. Analizar estado situación Mecanismos y
sistemas de Declaración.
c) Reforzar la competencia profesional, y difusión del saber
Incidente
“Un incidente relacionado con la seguridad del paciente es un
evento o circunstancia que podría haber ocasionado u
ocasionó un daño innecesario a un paciente. En el contexto de
la CISP, los incidentes relacionados con la seguridad del
paciente se denominarán simplemente incidentes.” (WHO,
2009.
“Los incidentes pueden tener su origen en actos
intencionados o involuntarios.”(WHO, 2009.)
Dentro de los incidentes se relatan errores, infracciones, casos de
maltrato al paciente y procedimientos poco seguros, por ello son formas
que causan daño y disminuyen el nivel de calidad de atención, a pesar
que también se realizan formas de daño necesarias por ejemplo: una
cirugía laparoscópica
Medidas para mejorarla de la seguridad del paciente
SEGURIDAD DEL PACIENTE refiere:
La política nacional de seguridad del paciente consiste en un
conjunto de acciones y estrategias que implementa el
ministerio de seguridad social para implementar a las
instituciones prestadoras de servicio de salud y así mejorar
40
los procesos de atención e impactar en la mejora de la calidad
y proteger a los pacientes de riesgos q se pueden presentar.
Para esto se ha implementado 10 acciones básicas para
mejorar la salud del paciente:
a) La identificación del paciente
b) Manejo de los medicamentos
c) Información clara
d) Uso de protocolos y guías diagnósticas y terapéuticas
e) En cirugías y procedimientos las “C” son solo cuatro
f) Caída de pacientes
g) Infecciones nosocomiales
h) Factores humanos
i) Haga al paciente corresponsable de su enfermedad y su
tratamiento
j) Clima de seguridad para el paciente.(Lina Ortiz. 2013)
41
CAPÍTULO III
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. Hipótesis
El proceso de acreditación Canadiense permite mejorar el cuidado de
enfermería brindando una atención de calidad hacia el paciente y usuario
3.2. Variables de la investigación
GRÁFICO 3.1: Variables
VARIABLE INDEPENDIENTE VARIABLE DEPENDIENTE
Elaborado por: Internos Rotativos de Enfermería
3.3. Tipo de estudio
El presente proyecto de investigación cualitativo utiliza la modalidad de
investigación descriptiva de campo, explicativa y trasversal para
establecer las características esenciales determinadas en las variables;
Impacto del
proceso de
acreditación
El cuidado de
enfermería
42
se recogerá información de la realidad institucional del proceso de
acreditación relacionado al cuidado de enfermería.
3.3.1. La investigación descriptiva
A través de la investigación descriptiva, se detalla y resume la información
de forma puntual y luego se analiza dichas actividades minuciosamente
para obtener los resultados.
Este presente proyecto es descriptivo de campo que predomina para el
desarrollo del marco teórico, la recopilación y análisis de datos; que se
aplica en el H.J.M.V.I donde se observa la atención y cuidado que brinda
el personal de enfermería al usuario.
3.3.2. La investigación explicativa
El propósito principal es llegar a explicar cuál es el impacto, es decir los
cambios producidos durante el proceso de acreditación canadiense en el
cuidado de enfermera.
3.3.3. La investigación trasversal
Porque se desarrolla en un tiempo determinado, comprendido entre los
meses de octubre 2015-febrero del 2016.
3.4. Universo y Muestra
El universo está constituido por todas las enfermeras que trabajan en el
área de Pediatría del Hospital José María Velasco Ibarra, y los pacientes
hospitalizados en el mismo servicio en el periodo Octubre 2015- Febrero
2016.
43
En el caso del personal de enfermería no se requiere de cálculo de
muestra debido a que la población es manejable.
TABLA 3.1: Población
SERVICIO PERSONAL DE ENFERMERIA
Pediatría 8
Elaborado por: Internos Rotativos de Enfermería
En el caso de los pacientes se requiere el cálculo de la muestra debido a
que el número de la población es extenso, para ello se ha aplicado la
siguiente fórmula tomando como base la cantidad mensual de pacientes
hospitalizados en cada servicio durante los cinco meses que comprende
este proyecto investigativo.
𝑛 =𝑍2 × 𝑝 × 𝑞 × 𝑁
𝐸2(𝑁 − 1) + 𝑍2 × 𝑝 × 𝑞
Z= 1,65
N= 350
p= 0.5
q= 1-0.5 (0,50)
E= 10% (0,10)
TABLA 3.2: Universo y muestra
SERVICIO Universo muestra
Pediatría 350 33
Elaborado por: Internas Rotativas de Enfermería
3.5. Diseño del instrumento
Se utilizará técnicas directas de recolección de datos, a través de la guía
de observación y encuesta que fue estructurada como estrategia
Metodológica a partir de la operacionalización de variables.
44
3.6. Prueba piloto
Los instrumentos fueron validados para comprender el alcance y facilidad
de comprensión de las preguntas formuladas en los test.
3.7. Método de aplicación de instrumentos
Se solicita la aprobación del director del Hospital para realizar la
recolección de datos mediante la aplicación de instrumentos, una
encuesta aplicada a los pacientes hospitalizados en el área de Pediatría y
una guía de observación a los profesionales de enfermería que labora en
el mismo, además de solicitar la colaboración de cada paciente y de las
licenciadas explicándoles que se trata de recolectar información sobre el
cuidado que reciben y brindan, respectivamente, para la elaboración de
nuestra tesis.
En base al cuestionario se pregunta a los pacientes sobre como es el
cuidado brindado por el personal de enfermería y en base al check list se
observa como el servicio se encuentra y como el personal de enfermería
brinda su cuidado.
3.8. Procesamiento de la información
Los datos fueron procesados utilizando el programa Excel, los resultados
se presentaron en tablas y gráficos.
Se dio una ponderación a las dimensiones y luego se realiza reglas del
tres sobre el 100%. Se procede a valorar las diferentes dimensiones
medidas y dar respuesta a la hipótesis planteada.
3.9. Criterio para evaluar las variables de estudio
45
VARIABLE DIMENSION INDICADOR ESCALA INSTRUMENTO
V.I. Impacto del
proceso de
acreditación
Es un conjunto de
cambios para
favorecer la oferta de
servicios tecnológicos
y humanos que
garantizan la atención
y conocimiento como
resultado de la
ejecución de acciones
de investigación,
desarrollo e
innovación que aporta
en lo científico,
económico y social
mediante un proceso
de evaluación que
mide la calidad de
atención en base a la
Humano Proactivo- Reactivo
- Identifica problemas y
toma de decisiones
- Entorno adecuado
- Modelo de tiempo
- Trabajo en equipo
Si - No
Si - No
Si - No
Si – No
Guía de observación
Satisfacción del
usuario
- Trato cordial y
amable.
- Presentación del
Profesional.
- Respeto a la
privacidad.
- Información
comprensible
Si - No
Si - No
Si - No
Si – No
Encuesta a usuarios
46
verificación de normas
técnicas y estándares
en un tiempo
determinado.
Gestión de Calidad Infraestructura
- Adquisición de
nuevos equipos y
mobiliario
- Condiciones de la
infraestructura
Si - No
Si - No
Guía de observación
Tecnológico
Control de
funcionamiento de
equipo
Si – No
Encuesta
Económico
- Adecuada
distribución de los
recursos
- Uso adecuado de los
recursos
Si – No
Si - No
Guía de observación
Protocolos
Elaborados
Aplicados
Prácticas
organizacionales
requeridas
Si - No
Si - No
Guía de observación
47
Elaborados
Ejecutados
Manejo de la Hoja de
PE
Manejo de eventos
adversos
Monitoreo continuo
Si - No
Si - No
Si – No
V.D. Cuidado de
Enfermería.
El cuidado de
enfermería son todas
aquellas acciones,
tareas,
comportamientos y
actitudes que
demuestra una calidad
de atención eficaz en
bases a sus
conocimientos
científicos orientados
a resolver problemas
para mantener una
interacción y mejorar
Cognitivo Conocimiento explicito
Asistencia a
capacitaciones
Conocimientos de
anatomía, fisiología y
farmacología
Modelo teorizante
Conocimiento tácito
Creatividad e Iniciativa
Si - No
Si - No
Si - No
Si – No
Guía de observación
Procedimental Seguridad y destreza
en los procedimientos
Si - No
Guía de observación
48
la condición humana
en base a la seguridad
del paciente.
Cuidados de
enfermería integrales y
oportunos
Normas de
bioseguridad
Lavado de manos
Manejo de desechos
Uso de barreras
Protectoras
Si - No
Si - No
Seguridad del
paciente
Manejo de escalas o
prácticas seguras
Si – No Guía de observación
Actitudinal Puntualidad
Liderazgo
Uso adecuado del
uniforme
Empatía
Actitudes Bioéticas
Veracidad
Honestidad
Honradez
Si - No
Si - No
Si - No
Si - No
Si - No
Guía de observación
49
CAPÍTULO IV
4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
4.1. Procesamiento y análisis de la información
GUÍA DE OBSERVACIÓN
ANÁLISIS GUÍA DE OBSERVACIÓN DE IMPACTO DE ACREDITACIÓN
EN EL CUIDADO DE ENFERMERÍA DEL SERVICIO DE PEDIATRÍA
TABLA 4.1: Dimensión Humana
DIMENSIÓN HUMANA
SI NO TOTAL TOTAL
INDICADORES f % f % f %
1. Al realizar un ingreso si se presenta algún inconveniente busca soluciones inmediatas
8 100% 0 0% 8
100%
2. Existe un entorno agradable durante la entrega y recepción del turno
8 100% 0 0% 8 100%
3. El cuidado de enfermería está bajo un modelo de tiempo
0 0% 8 100% 8 100%
4. Trabaja en equipo con sus compañeras
8 100% 0 0% 8 100%
PONDERACIÓN 15%
11% 4% 15%
Fuente: Guía de Observación aplicada al profesional de enfermería del servicio de
Pediatría del Hospital José María Velasco Ibarra Elaborado por: Internas rotativas de Enfermería
50
ANÁLISIS:
Del resultado obtenido se puede destacar que en el servicio de Pediatría
el 100% de profesionales al realizar el procedimiento de ingreso del
paciente derivados tanto de emergencia como de consulta externa,
establecen intervenciones enfermeras en base a la detección de los
problemas y necesidades del paciente para proporcionar seguridad,
ambiente terapéutico, ,para recuperar su bienestar psíquico, físico y social
con un trato personalizado y humano, incluyendo información necesaria
para el paciente y familia
De acuerdo a la guía el personal de enfermería no cuenta con un modelo
de tiempo para la atención en cada uno de los procedimientos que realiza
durante su jornada de trabajo, incluyendo a las normas de procedimientos
de enfermería del servicio de Pediatría.
51
TABLA 4.2: Dimensión gestión de calidad
DIMENSIÓN GESTIÓN DE CALIDAD
SI NO TOTAL TOTAL
INDICADORES f % f % f %
1. El servicio cuenta con nuevos equipos tecnológicos
0 0% 8 100 8
100%
2. Los equipos tecnológicos cuentan con la tarjeta de control
8 100%
0 0% 8 100%
3. La enfermera cuenta con los insumos necesarios para realizar el cuidado directo
5 63% 3 37% 8 100%
4. Los Protocolos elaborados están siendo aplicados correctamente en el servicio
6 75% 2 25% 8 100%
5. Las Prácticas Organizacionales Requeridas están siendo aplicados correctamente en el servicio
4 50% 4 50% 8 100%
6. Manejan la hoja de proceso enfermero
4 50% 4 50% 8 100%
7. Tiene un sistema de monitoreo de eventos adversos
0% 0% 8 100% 8 100%
8. El Sistema de monitoreo de la acreditación evalúa continuamente el servicio
0 0% 8 100% 8 100%
PONDERACIÓN 25% 11% 14% 25%
Fuente: Guía de Observación aplicada al profesional de enfermería del servicio de
Pediatría del Hospital José María Velasco Ibarra Elaborado por: Internas rotativas de Enfermería
ANÁLISIS: En el servicio de pediatría no se ha adquirido nuevos equipos
tecnológicos, sin embargo el 100% de equipos adquiridos anteriormente
cuentan con la tarjeta de control en los cuales constan la fecha en que se
ha realizado el mantenimiento, que de acuerdo a la POR de
52
mantenimiento preventivo de equipos nivel oro, se realiza semestralmente
el cual garantiza que los dispositivos médicos y tecnología médica sean
seguros y funcionales, evitando así causar lesiones al personal de salud y
a los clientes.
En el servicio se observa que el 63% de enfermeras cuentan con los
insumos necesarios para realizar el cuidado directo que de acuerdo a las
funciones establecidas la Líder de enfermería es la encargada de
programar y abastecer semanalmente los insumos y materiales
necesarios para la gestión de cuidados.
Se identificó en el servicio que solo el 75% de enfermeras aplican
correctamente los protocolos ya elaborados, destacando el cumplimiento
de protocolo de seguridad del paciente, sin embargo, el manejo de
historias clínicas no son llevados correctamente.
En el servicio de Pediatría el 50% de enfermeras no aplican
correctamente las POR en el servicio, destacando la POR de reporte de
eventos adversos ya que no existe un apropiado monitoreo para el reporte
de eventos adversos y muchas de las veces no se reportan, siendo este
el objetivo de aprender del evento, prevenir recurrencias y reforzar la
cultura de seguridad. Además de que no se cumple con la POR de
prácticas seguras de inyecciones, ya que el hospital no evalúa las
actitudes locales, aborde los conocimientos erróneos y proporcione
formación sobre protocolos y prácticas de inyecciones seguras.
Además, se observa que en el servicio no hay un monitoreo constante por
parte del personal de calidad para verificar el cumplimiento de la
Acreditación en el cuidado de enfermería.
53
TABLA 4.3: Dimensión Cognitiva
DIMENSIÓN COGNITIVO
SI NO TOTAL TOTAL
INDICADORES f % f % f %
1.Asiste continuamente a
las capacitaciones
1 12% 7 88% 8
100%
2.En el SOAPIE se aplica
conocimientos de
anatomía, fisiología y
farmacología
3 38% 5 62% 8 100%
3.La atención de cuidado
de enfermería trabajan
con un modelo teorizante
0 0% 8 100% 8 100%
4. Durante su jornada de
trabajo muestra
Creatividad e iniciativa
8 100% 0 100% 8 100%
PONDERACIÓN 5% 2% 3% 5%
Fuente: Guía de Observación aplicada al profesional de enfermería del servicio de
Pediatría del Hospital José María Velasco Ibarra Elaborado por: Internas rotativas de Enfermería
ANÁLISIS: Según los datos obtenidos nos muestran que el 88% de
profesionales de enfermería no asisten continuamente a capacitaciones
en el servicio, ya que no se realiza un plan de educación y capacitación
continua, según las necesidades de capacitación del equipo de trabajo,
además no se efectúan reuniones periódicas e informales con el equipo
de trabajo.
Se puede observar que tan solo el 62% de profesionales de enfermería no
aplican correctamente el SOAPIE, siendo este importante para el registro
e interpretación de los problemas y necesidades del paciente así como las
intervenciones, observaciones, evaluación y como indicador del
desempeño de los enfermeros profesionales referido al cuidado que se
54
brinda a los pacientes, que de acuerdo a la observación no lo aplican
correctamente por reciente implementación, falta de conocimiento, falta
de tiempo, demanda de pacientes y falta de personal de enfermería por lo
que acuden al reporte cefalocaudal.
El profesional de enfermería del servicio de Pediatría no trabaja bajo un
modelo teorizante, siendo este un elemento indispensable para la práctica
profesional ya que facilitan la forma de describir, explicar y predecir el
cuidado del paciente.
55
TABLA 4.4: Dimensión Procedimental
DIMENSIÓN PROCEDIMENTAL
SI NO TOTAL TOTAL
INDICADORES f % f % f %
1. Realiza los
procedimientos con
seguridad y destreza
8 100% 0 0% 8
100%
2. Ejecuta Cuidados de
enfermería integrales y
oportunos
8 100% 0 0% 8 100%
PONDERACIÓN 5% 5% 0% 5%
Fuente: Guía de Observación aplicada al profesional de enfermería del servicio de Pediatría del Hospital José María Velasco Ibarra Elaborado por: Internas rotativas de Enfermería
ANÁLISIS: De los resultados obtenidos se observa que el 100% de
profesionales de enfermería realizan los procedimientos con seguridad y
destreza y bajo las normas de procedimientos de enfermería del servicio,
además ejecutan cuidados integrales y oportunos durante la jornada de
trabajo, sin embargo, no cuenta con un modelo teorizante que facilite el
cuidado integral.
56
TABLA 4.5: Dimensión Seguridad del paciente
DIMENSIÓN SEGURIDAD DEL PACIENTE
SI NO TOTAL TOTAL
INDICADORES F % f % f %
1. Ejecuta el cumplimiento
de normas y bioseguridad
según la normativa del
MSP
5 63% 3 37% 8
100%
2. El personal de
enfermería maneja
adecuadamente las
escalas y prácticas seguras
8 100% 0 0% 8 100%
PONDERACIÓN 25% 20% 5% 25%
Fuente: Guía de Observación aplicada al profesional de enfermería del servicio de Pediatría del Hospital José María Velasco Ibarra Elaborado por: Internas rotativas de Enfermería
ANÁLISIS:
De los resultados obtenidos el 63% de profesionales de enfermería
ejecutan el cumplimiento de bioseguridad, destacando la POR de higiene
de manos, sin embargo, el 37% restante no cumplen adecuadamente con
la utilización y manejo de medidas de protección según el tipo de
aislamiento que se presente en el servicio. Se observa que el 100% del
profesional de enfermería maneja adecuadamente las escalas y practicas
seguras para el paciente, pese a que la planta física no es adecuada y se
corre el riesgo de accidente durante el traslado de pacientes
postquirúrgicos complicando así la pronta recuperación del paciente, ya
que el servicio está ubicado de forma transitoria en la segunda planta del
edificio de residencia medica debido a la reconstrucción del hospital.
57
TABLA 4.6: Dimensión Actitud Humana
DIMENSIÓN ACTITUDINAL
SI NO TOTAL TOTAL
INDICADORES F % f % f %
1. El personal de enfermería
demuestra
- Liderazgo
- Puntualidad
- Uso adecuado del
uniforme
8 100% 0 0% 8
100%
2. Tiene empatía con el
paciente
7 88% 1 12% 8 100%
Actitudes bioéticas
9. Veracidad
10. Honestidad
11. Honradez
8 100% 0 0% 8 100%
PONDERACIÓN 5% 4% 1% 5%
Fuente: Guía de Observación aplicada al profesional de enfermería del servicio de
Pediatría del Hospital José María Velasco Ibarra Elaborado por: Internas rotativas de Enfermería
ANÁLISIS: De los resultados obtenidos se puede observar que en el
servicio de pediatría los profesionales de enfermería muestran liderazgo,
puntualidad, uso adecuado del uniforme, actitudes bióticas y una
comunicación asertiva durante su jornada de trabajo.
58
ENCUESTA REALIZADA A LOS ACOMPAÑANTES DE PACIENTES
DEL SERVICIO DE PEDIATRÍA
Pregunta No. 1.- El trato que brinda el personal de enfermería es
cordial y amable
TABLA 4.7: Pregunta 1
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 33 100 %
NO 0 0 %
TOTAL 33 100 %
GRÁFICO 4.1: Pregunta 1
FUENTE: Encuesta realizada a acompañantes de pacientes en el servicio de Pediatría. ELABORADO POR: Internas Rotativas de Enfermería periodo 2015-2016.
ANÁLISIS: De acuerdo a la encuesta aplicada a acompañantes de
pacientes del servicio de Pediatría, todo el profesional de enfermería
brinda un trato cordial y amable, ya que expresan que el profesional de
enfermera al brindar un cuidado lo llama por su nombre, es comunicativa
y mantiene una escucha activa con el paciente y familiar.
100%
EL TRATO QUE BRINDA EL PERSONAL DE
ENFERMERIA ES CORDIAL Y AMABLE?
SI
NO
59
Pregunta No. 2.- El personal del servicio se presenta por nombre y
función
TABLA 4.8: Pregunta 2
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 33 100 %
NO 0 0 %
TOTAL 33 100 %
GRÁFICO 4.2: Pregunta 2
FUENTE: Encuesta realizada a acompañantes de pacientes del servicio de Pediatría. ELABORADO POR: Internas Rotativas de Enfermería periodo 2015-2016.
ANÁLISIS: De acuerdo a la encuesta realizada el 100% de profesionales
de enfermería se presentan con su nombre y función, garantizándole
seguridad al paciente mejorando la calidad de atención en salud.
100%
EL PERSONAL DEL SERVICIO SE PRESENTA
POR SU NOMBRE Y FUNCION?
SI
NO
60
Pregunta No. 3.- El personal de enfermería tiene respeto a su privacidad
TABLA 4.9: Pregunta No. 3
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 33 100 %
NO 0 0 %
TOTAL 33 100 %
GRÁFICO 4.3: Pregunta No. 3
FUENTE: Encuesta realizada a acompañantes de pacientes del servicio de Pediatría. ELABORADO POR: Internas Rotativas de Enfermería periodo 2015-2016.
ANÁLISIS: De acuerdo a la encuesta aplicada en el servicio todo el
personal de enfermería del servicio de pediatría tiene respeto a su
privacidad al momento de realizar procedimientos y valoración física
durante la jornada de trabajo.
100%
EL PERSONAL DE ENFERMERIA TIENE
RESPETO A SU PRIVACIDAD?
SI
NO
61
Pregunta No. 4.- La información que le proporcionaron acerca del
diagnóstico fue comprensible
TABLA 4.10: Pregunta No. 4
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 33 100 %
NO 0 0 %
TOTAL 33 100 %
GRÁFICO 4.4: Pregunta No. 4
FUENTE: Encuesta realizada a acompañantes de pacientes del servicio de Pediatría. ELABORADO POR: Internas Rotativas de Enfermería periodo 2015-2016.
ANÁLISIS: De acuerdo a la encuesta aplicada el 100% de acompañantes
de pacientes pediátricos afirman que las informaciones proporcionadas
acerca de la realización de procedimientos indispensables para la
recuperación son compresibles, y si existen dudas estas son despejadas
por el profesional.
100%
LA INFORMACIÓN QUE LE
PROPORCIONARON ACERCA DEL
DIAGNOSTICO FUE COMPRENSIBLE.
SI
NO
62
Pregunta No. 5.- La infraestructura del servicio de pediatría es adecuada
para la atención
TABLA 4.11: Pregunta No. 5
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 20 61 %
NO 13 39 %
TOTAL 33 100 %
GRÁFICO 4.5: Pregunta No. 5
FUENTE: Encuesta realizada a acompañantes de pacientes del servicio de Pediatría. ELABORADO POR: Internas Rotativas de Enfermería periodo 2015-2016.
ANÁLISIS: De acuerdo a la encuesta aplicada en el servicio de Pediatría
a los acompañantes el 39% opinan que la infraestructura no es adecuada
para la atención, ya que manifiestan que el acceso al servicio no es el
adecuado y las instalaciones del servicio son pequeñas para la atención.
61%
39%
CREE QUE LA INFRAESTRUCTURA DEL
SERVICIO DE PEDIATRIA ES ADECUADA
PARA SU ATENCION?
SI
NO
63
Pregunta No. 6.- Se le informó acerca de sus derechos como paciente
TABLA 4.12: Pregunta No. 6
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 24 73 %
NO 9 27 %
TOTAL 33 100 %
GRÁFICO 4.6: Pregunta No. 6
FUENTE: Encuesta realizada a acompañantes de familiares del servicio de Pediatría. ELABORADO POR: Internas Rotativas de Enfermería periodo 2015-2016.
ANÁLISIS: De acuerdo a la encuesta aplicada en el servicio de Pediatría
el 27% de acompañantes no se les informo sus derechos como pacientes
al ingreso al servicio, siendo este indispensable para recibir una atención
de calidad, tomando en cuenta que este mismo porcentaje de usuarios no
sentían seguridad en su respuesta.
73%
27%
SE LE INFORMO ACERCA DE SUS
DERECHOS COMO PACIENTE?
SI
NO
64
Pregunta No. 7.- La enfermera acude inmediatamente ante alguna
necesidad
TABLA 4.13: Pregunta No. 7
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 30 91 %
NO 3 9 %
TOTAL 33 100 %
GRÁFICO 4.7: Pregunta No. 7
FUENTE: Encuesta realizada a acompañantes de pacientes del servicio de Pediatría. ELABORADO POR: Internas Rotativas de Enfermería periodo 2015-2016.
ANÁLISIS: De acuerdo a la encuesta aplicada en el servicio de Pediatría
el 91% de acompañantes manifiestan que el personal de enfermería
acude inmediatamente al presentarse una necesidad con el paciente.
91%
9%
CUADO USTED TIENE ALGUNA NECESIDAD
LA ENFERMERA ACUDE
INMEDIATAMENTE?
SI
NO
65
Pregunta No. 3.- Dimensión Satisfacción de Usuario Ponderación
TABLA 4.14: Pregunta No. 8
DIMENSIÓN Satisfacción de usuario
SI NO TOTAL TOTAL
INDICADORES f % f % f %
3. El trato que brinda
el personal de
enfermeria es
cordial y amable
33 100% 0 0% 33 100%
4. El personal del
servicio se
presenta por su
nombre y función
33
100%
0 0% 33 100%
3. El personal de
enfermería tiene respeto
a su privacidad
33 100% 0 0% 33 100%
4, La información que le
proporcionaron acerca del
diagnóstico fue comprensible.
33 100% 0 0% 33 100%
5. Cree que la
infraestructura del
servicio de pediatría
es adecuada para su
atención
20 61% 13 39% 33 100%
12. Se le informo
acerca de sus
derechos como
paciente
24 73% 9 27% 33 100%
13. Cuando usted
tiene alguna
30 91% 3 9% 33 100%
66
necesidad la
enfermera
acude
inmediatament
e
PONDERACIÓN
20%
18% 2% 20%
3.1. Análisis de los resultados en base a las variables de estudio
El Hospital José María Velasco Ibarra ha pasado por un riguroso proceso
de acreditación que permite evaluar la calidad de los servicios prestados
al usuario, lo que se ha podido evidenciar mediante esta investigación es
que el impacto del proceso de acreditación en el cuidado de enfermería
ha tenido un retroceso en el proceso de continuidad de mejora de la
calidad y seguridad del paciente, obteniendo así, un impacto negativo
evidenciado por los instrumentos aplicados en el servicio tanto de la guía
de observación al profesional de enfermería y la encuesta de satisfacción
al usuario dando como resultado un 71% con un retroceso del 23.5%,
con referencia al puntaje alcanzado en la calificación de la acreditación
canadiense de un 94.5% en nivel oro.
67
CAPITULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
Podemos concluir que el impacto de la acreditación canadiense
son un conjunto de cambios mediante el cual una organización es
capaz de evaluar los cuidados de enfermería en cuanto a calidad,
cantidad y extensión, siendo estas todas aquellas acciones tareas
comportamientos y actitudes encaminadas a brindar satisfacción,
seguridad y bienestar al paciente.
La utilización de un formato estructurado para la elaboración de los
instrumentos es uno de los aspectos fundamentales para que la
información obtenida tenga valides y fiabilidad en este caso se
aplicó dos técnicas de recolección de datos: la guía de observación
aplicada a los profesionales de enfermería de los servicio el cual
permitió verificar la continuidad en el mejoramiento de la calidad de
atención el cual consta de 22 ítems y una encuesta para paciente y
acompañantes para conocer su grado de satisfacción en la
atención recibida el que consta de 7 preguntas.
El Hospital José María Velasco Ibarra ha pasado por un proceso
riguroso de evaluación para evaluar la calidad de la gestión
(liderazgo) y la gobernanza, los programas clínicos y los servicios
de la organización a partir de los requerimientos de Acreditación
Canadá en materia de calidad y seguridad. De acuerdo a los
resultados el hospital ha realizado un progreso importante en la
68
implementación del cambio para muchos servicios y procesos, y
posee una serie de fortalezas que lo llevan adelante en su camino
hacia la calidad. Entre estas fortalezas y acorde a la satisfacción de
usuario se puede mencionar el compromiso y talento del trabajo
en equipo, compromiso con la seguridad del paciente, trato cordial
y amable, respeto y privacidad del paciente, información verídica y
entendible al paciente, sin embargo, pese a estas fortalezas y las
bases establecidas para la continuidad de mejora en la calidad de
atención, consideramos que la falta de monitoreo continuo está
generando un retroceso en el proceso de avance y de esta
manera no se logra continuar con la implementación de
estándares, POR, manuales y protocolos que son necesarios para
la acreditación de los siguientes niveles.
Por otra parte la falta de un modelo teorizante y de gestión de
tiempo, hace que el profesional de enfermería no tenga una base
científica fundamentada del porque es necesario planificar las
actividades en un periodo determinado de tiempo, debido que los
cuidados se los ha venido realizando de forma rutinaria dejando de
lado la esencia de los que es la Enfermería, brindar cuidado más
allá de la enfermedad, promoviendo la salud y el crecimiento de la
persona reconociéndole como un ser holístico con múltiples
necesidades en busca de bienestar.
5.2. Recomendaciones
Se recomienda a los Equipos de Mejora de la calidad
comprometerse en el trabajo continuo de su servicio para el
cumplimiento de los protocolos, estándares, POR y manuales
establecidos por la acreditación canadiense y así lograr un avance
en este proceso, y como estrategia de fortalecimiento se puede
implementar capacitaciones acordes a las necesidades del
69
profesional de enfermería y garantizar la calidad de atención en los
cuidados.
Según los resultados obtenidos al aplicar los instrumentos y luego
de analizar los resultados de la investigación se recomienda al
servicio que consideren el uso correcto de los protocolos y
estándares establecidos, para continuar con el proceso de mejora
a partir de los elementos básicos de calidad y seguridad, los cuales
hemos evidenciado no se cumplen en un 100%, además cumplir
con las recomendaciones sugeridas por la acreditación
canadiense.
Se recomienda al profesional de enfermería del servicio de
pediatría implementar capacitaciones acordes a las necesidades
del profesional de enfermería, implementar un registro de
monitoreo de eventos adversos con la finalidad de evitar posibles
riesgos en la salud en la salud del paciente, además de cumplir en
su totalidad con los protocolos y POR ya establecidas en el servicio
para mejorar la calidad y seguridad del paciente.
Sugerimos que se siga realizando estudios consecutivos sobre el
impacto que genera la acreditación internacional debido a que es
un proceso de cambios continuos en él que, el personal va
generando una cultura de seguridad hacia el paciente. Es
importante recalcar que al adquirir una cultura de seguridad
permitirá una mejor interacción entre el personal de enfermería y el
paciente como ente principal y receptor del cuidado.
Con el estudio sugerimos se siga realizando se podrá monitorizar el
avance o retroceso que se tenga en el nivel oro, el cual permitirá afianzar
lo trabajado hasta el momento, y con esta base promover iniciativas para
70
conseguir los siguientes niveles de acreditación que son platino y
diamante.
71
CAPÍTULO VI
6. BIBLIOGRAFÍA
6.1. Bibliografía consultada
1. Accreditation Canada International, Prácticas 0rganizacionales
Requeridas, 2014.
2. Arceo, G. El impacto de la gestión del conocimiento y las
tecnologías de información en la innovación. Cataluña, 2010.
3. Cuatrecasas Ll. Gestión integral de la calidad. Ed. Profit.
Barcelona, 2010.
4. Cuidados de servicios ambulatios Acreditacion Canada
Internacional. Canadá 2010.
5. Friedman C., Newsom W. Conceptos básicos de control de calidad.
Ed. International. Irlanda, 2011.
6. Qmentum Internacional, Programa de Acreditación, Servicios,
Estándares de Acreditación, 2012.
7. Sistema de evaluación para medir el impacto de las
investigaciones, Universidad Andina Simón Bolívar. México, 2011.
8. Trincado Agudo M, Fernández Caballero E. 2006. Calidad en
Enfermería. Revista Cubana de Enfermería, 20-25. 2007
72
9. Varo, J. Gestión estratégica de la calidad en los servicios
sanitarios. Ed. Díaz de Santos. Madrid-España, 1994.
6.2. Webgrafía
10. Álvarez Cano L, Barrera Arcila M, Madrigal Ramírez C. Calidad de
Atención en
Enfermería.2010.Availablefrom:http://www.bdigital.ces.edu.co:8080
/dspace/bitstream/23456789/26/1/ Calidad de atención en
Enfermería.
11. Elaboración y Gestión de documentos para el Proceso de
Acreditación en Salud 2013. Available from:
http://www.supersalud.gob.cl/observatorio
12. Monsalve D, Trabajo en equipo en enfermería. 2016. Available
from: http://www.es.slideshare.net/danimons/trabajo-en-equipo-y-
liderazgo-en-enfermera.
73
CAPÍTULO VII
7. APÉNDICES Y ANEXOS
7.1. Instrumentos
7.1.1. Guía de Observación
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍIA
INTERNADO ROTATIVO
TEMA: Impacto del proceso de acreditación canadiense en el cuidado de
enfermería en la ciudad del Tena caso estudio Hospital José María
Velasco Ibarra
TUTORA: Lcda. Irma Saltos.
La guía de observación se realiza a las Licenciadas/os que laboran en el
Hospital José María Velasco Ibarra- Tena.
Instrucción:
Se marcará con una x la escala que se escoja en cada ítem de acuerdo
con lo observado.
74
GUÍA DE OBSERVACIÓN
Observaciones a las Licencias/os
INDICADORES SI NO
1 Al realizar un ingreso si se presenta algún
inconveniente busca soluciones inmediatas
2 Existe un entorno agradable durante la entrega y
recepción del turno
3 El cuidado de enfermería está bajo un modelo de
tiempo
5 Trabaja en equipo con sus compañeras
6 El servicio cuenta con nuevos equipos tecnológicos
7 Los equipos tecnológicos cuentan con la tarjeta de
control
6 La enfermera cuenta con los insumos necesarios para
realizar el cuidado directo
8 Los Protocolos elaborados están siendo aplicados
correctamente en el servicio
9 Las Practicas Organizacionales Requeridas están
siendo aplicados correctamente en el servicio
10 Manejan la hoja de PE
11 Tiene un sistema de monitoreo de eventos adversos
12 El Sistema de monitoreo de la acreditación evalúa
continuamente el servicio
13 Asiste continuamente a las capacitaciones
75
14 En el SOAPIE se aplica conocimientos de anatomía,
fisiología y farmacología
14 La atención de cuidado de enfermería trabajan con un
modelo teorizante
15 Durante su jornada de trabajo muestra Creatividad e
iniciativa
16 Realiza los procedimientos con seguridad y destreza
17 Ejecuta Cuidados de enfermería integrales y oportunos
como canalización de vías
18 Ejecuta el cumplimiento de normas y bioseguridad
según la normativa del MSP
19 el personal de enfermería maneja adecuadamente las
escalas y prácticas seguras
20 El personal de enfermería demuestra
- Liderazgo
- Puntualidad
- Uso adecuado del uniforme
21 Tiene empatía con el paciente
22 Actitudes bioéticas
- Veracidad
- Honestidad
- Honradez
76
7.1.2. Encuesta
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA
HOSPITAL JOSE MARÍA VELASCO IBARRA
TEMA: Impacto del proceso de Acreditación Canadiense en el Cuidado
de Enfermería en el Hospital José María Velasco Ibarra-Tena.
TUTORA: Lcda. Irma Saltos.
Encuesta dirigida a acompañantes de pacientes del Área de Pediatría, del
Hospital José María Velasco Ibarra-Tena.
Instrucción:
Lea detenidamente y conteste con la mayor sinceridad y
honestidad.
Marque con una x en el paréntesis de la respuesta que usted
escogió.
Recuerde esta encuesta es anónima.
1.- El trato que brinda el personal de enfermería es cordial y amable?
SI ( ) NO ( )
¿Por qué?
1. No le saluda.
2. No le llama por su
nombre.
3. No es comunicativa.
77
2.- El personal del Servicio se presenta por su nombre y función?
SI ( ) NO ( )
3.- ¿El Personal de Enfermería tiene respeto a su privacidad?
SI ( ) NO ( ) Por qué?
4.- La Información que le proporcionaron acerca de su diagnóstico
fue comprensible?
SI ( ) NO ( )
5.- ¿Cree que la Infraestructura del servicio es adecuada para su
atención?
SI ( ) NO ( )
¿Por qué?
1. Las instalaciones son malas.
2. No hay los equipos necesarios.
3. no hay un buen acceso.
6.- Se le informó acerca de sus derechos como paciente?
SI ( ) NO ( )
7.- Cuando usted tiene alguna necesidad la enfermera acude
inmediatamente?
SI ( ) NO ( )
78
7.2. Cronograma de actividades
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDA
DES
OCTU
BRE
NOVIEMBRE DICIE
MBRE
ENE
RO
FEBR
ERO
24 30 6 7 9 1
0
1
4
1
8
2
0
2
4
2
7
Selección
del tema
Introducció
n a la tesis
Planteami
ento del
problema
Objetivos
e hipótesis
Revisión
de
avances
del plan
por la
tutora
Operacion
alización
de
variables
Revisión y
79
sistematiz
ación
bibliográfic
a
Aprobació
n de
estructura
del marco
teórico
Presentaci
ón de plan
de tesis
Recolecció
n de datos
Análisis e
interpretaci
ón
Conclusion
es y
recomend
aciones
Presentaci
ón final del
proyecto
80
7.3. Glosario
Aspecto cognitivo: Son un conjunto de conocimientos científicos,
habilidades, destrezas, actitudes y valores que debe aprender los
alumnos y que los maestros deben estimular para incorporarlos en
la estructura cognitiva del estudiante.
Calidad en salud: Es el conjunto de servicio diagnóstico y
terapéutico más adecuados para conseguir una atención sanitaria
óptima teniendo en cuenta todos los factores y conocimientos del
paciente y del servicio médico, y lograr el mejor resultado con el
mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del
paciente con el proceso.
Evaluación: Evaluar es la acción que nos permite valorar,
establecer, apreciar o calcular la importancia de un determinado
asunto.
Evento Adverso: daño causado por el manejo médico más, que
por la enfermedad de base el cual prolonga la hospitalización y
produce una discapacidad durante ésta o al momento de la salida.
Practicas Organizacionales Requeridas: ES una práctica
esencial que la organización debe implementar para mejorar la
seguridad de sus pacientes/clientes y minimizar los riesgos. Es un
requisito específico que deben cumplir las organizaciones de
atención y cuidados de la salud involucradas en el programa de
acreditación
Proceso: es una secuencia de pasos dispuesta con algún tipo de
lógica que se enfoca en lograr algún resultado específico. Los
procesos son mecanismos de comportamiento que diseñan los
hombres para mejorar la productividad de algo, para establecer un
orden o eliminar algún tipo de problema.
Protocolo de Manejo: es un documento usado en el ámbito de la
sanidad, ya sea en medicina, enfermería o fisioterapia, que
81
contiene información que sirve como una guía de tratamiento de
situaciones específicas o enfermedades relevantes.
Seguridad del paciente: es un objetivo de las ciencias de la salud
que enfatiza en el registro, análisis y prevención de los fallos de la
atención prestada por los servicios sanitarios, que con frecuencia
son causas de eventos adversos.
