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Despliegue breve del sistema único de Acreditación Colombiano para IPS
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Tips y experiencias para Acreditarse en Salud
• Proceso Voluntario y periódico de auto-evaluación interna y revisión externa de los procesos y resultados que garantizan y mejoran la calidad de atención al cliente en una organización de salud, es una estrategia de mejoramiento y no debe confundirse con la consecución del certificado de acreditación.
• Los estándares de acreditación son aplicables a cualquier institución independientemente de su estado de desarrollo.
3. ACREDITACION
PRINCIPIOS DE LA ACREDITACION EN SALUD
CONFIDENCIALIDAD
La Información a la cual se tenga acceso durante el proceso de
acreditación y la calificación no podrá ser divulgada sin previa autorización de la institución
acreditada
CONFIDENCIALIDAD
La Información a la cual se tenga acceso durante el proceso de
acreditación y la calificación no podrá ser divulgada sin previa autorización de la institución
acreditada EFICIENCIA
Las actuaciones y procesos desarrollados dentro del proceso
de acreditación procuraran la productividad y el mejor
aprovechamiento de los recursos disponibles
EFICIENCIA
Las actuaciones y procesos desarrollados dentro del proceso
de acreditación procuraran la productividad y el mejor
aprovechamiento de los recursos disponibles GRADUALIDAD
El nivel de exigencia de los estándares del sistema será creciente en el tema con el propósito de favorecer el mejoramiento continuo
GRADUALIDAD
El nivel de exigencia de los estándares del sistema será creciente en el tema con el propósito de favorecer el mejoramiento continuo
BENEFICIOS DE LA ACREDITACION EN SALUD
1. Mejorar la imagen y credibilidad ante los clientes y la comunidad
2. Incentiva al trabajo continuo en el mejoramiento de los procesos centrado en la vida, la salud y la seguridad de los clientes
3. Reconocimiento a nivel externo de la entidad
4. Exportación de servicios
5. Reducción de costos de la no calidad
6. Mejoramiento en la capacidad de negociación con las aseguradoras y el estado
7. Posibilita que el SGSSS brinde incentivos para la mejor prestación de servicios
8. Motiva a los usuarios a ejercer el derecho de la libre elección
9. Mantener y continuar el proceso de mejoramiento continuo hacia la excelencia
Ruta critica
AutoevaluaciónSelección deProcesos a Mejorar
Priorización de procesos
Definición de la calidad esperada
Medición inicial del desempeño de los
procesos
Plan de Acción para Procesos Seleccionados
Ejecución del Plan de Acción
Evaluación del mejoramiento
Aprendizaje Organizacional
•Fortalezas•Oportunidades•Efectos de las oportunidades•Acciones de mejoramiento•Limitantes•Indicadores
• Normatividad• Prioridades de la Institución
Ciclos de preparación para la Acreditación
RUTA CRITICA ACREDITACION
MEJORAMIENTO
CONTINUO
HABILITACION
PREPARACION PARA LA
EVALUACION ICONTEC
EJECUCION ACCIONES DE
MEJORAMIENTO
CERTIFICADO DE ACREDITACION POR ICONTEC
SOLICITUD DE ACREDITACION EN SALUD
DIAGNOSTICO INICIAL- INFORME AUTOEVALUACION
DECISION DE ACREDITACION POR ICONTEC
REPORTE DE RESULTADO
DECISION DE ACREDITARSE
ANALISIS Y APROBACION DE
SOLICITUD E INFORME POR
ICONTEC
DESPLIEGUE DE ACCIONES DE
MEJORAMIENTO
PRIORIZACION DE ACCIONES DE MEJORAMIENTO
AUTOEVALUACION
DECISION DE MEJORAR
COMPROMISO ALTA GERENCIA
VISITA EVALUACION
ICONTEC
INFORME DE VISITA DE
EVALUACION ICONTEC
SEGUIMIENTO CADA DOS AÑOS
SOLICITUD OTORGAMIENTO NUEVO CICLO 3
AÑOS
ESTANDARES DE ACREDITACION
1. Estándares del proceso atención al Cliente Asistencial
2. Estándares de Direccionamiento
3. Estándares de Gerencia
4. Estándares de Gerencia de Recursos Humanos
5. Estándares de Gerencia de Ambiente Físico
6. Estándares de Gerencia de la Información
7. Estándares de Tecnología
Laboratorio Clínico e Imagenología
Señalar el camino lógico de los procesos de atención en salud según la necesidad.
Camino desarrollado mediante una serie de pasos subsecuentes y complementarios que integran, de manera coordinada , los
diferentes servicios, personas y elementos clave de la atención frente al paciente y
su familia.
Se describe todo un proceso de atención a los clientes desde que estos llegan a la
organización a solicitar un servicio, hasta aquellas labores que podrían resultar
“invisibles” para dicho cliente, tales como la monitorización de la calidad.
Gerencia de sistemas de información
Diseño y puesta en marcha de un proceso coherente de gerencia de la información
Recursos utilizados para su desarrollo
Facilitar las decisiones de los trabajadores de la organización
Integración de la información clínica y administrativa originada por los procesos
Garantizar la estructura y coherencia de la información para generar habilidades de respuesta a los requerimientos de los clientes, sus familias y trabajadores
La Acreditación es +
Sólo quienes superan las expectativas de sus usuarios, familiares, clientes internos, comunidad y partes
interesadas pueden hablar de excelencia.
P.A.C.O.S
C.E.A.C.E.
P.A.C.O.S
C.E.A.C.E. - Acreditación
Habilitación
Confiabilidad – Eficiencia – Aceptabilidad Competencia – Efectividad
PROCESO
D
D
I
M
M
OCUMENTADO
ESPLEGADO
MPLEMENTADO
EDIDO
EJORADO
SIMILITUDES SIMILITUDES VoluntariosVoluntarios
Autoevaluación e implementación de estándaresAutoevaluación e implementación de estándaresMedición y análisis (hechos y datos)Medición y análisis (hechos y datos)
Mejoramiento continuo de la calidad con enfoque en el servicioMejoramiento continuo de la calidad con enfoque en el servicioEvaluación externa (la Junta Acreditadora es del MPS)Evaluación externa (la Junta Acreditadora es del MPS)
Complementarios (cultura de la evaluación - uno antes que el otro)Complementarios (cultura de la evaluación - uno antes que el otro)
CertificaciónCertificaciónMuchos (>1000)Muchos (>1000)
Metas y mejoras propuestas por la Metas y mejoras propuestas por la entidadentidad
GenéricoGenéricoInternacionalInternacional
EconómicoEconómicoAlgunos estándares son superiores a la Algunos estándares son superiores a la
AcreditaciónAcreditaciónFácil interpretaciónFácil interpretación
AcreditaciónAcreditación Pocos (18)Pocos (18)
Metas y mejoras sobre mejores prácticasMetas y mejoras sobre mejores prácticasEspecíficoEspecífico
““Internacionalizable”Internacionalizable”CostosoCostoso
Estándares mayoría superiores, algunos Estándares mayoría superiores, algunos inferioresinferiores
Difícil interpretaciónDifícil interpretación
SIMILITUDES – BENEFICIOS – CRÍTICAS SIMILITUDES – BENEFICIOS – CRÍTICAS (CERTIFICACIÓN vs ACREDITACIÓN)(CERTIFICACIÓN vs ACREDITACIÓN)
METODOLOGÍA BÁSICA
METODOLOGÍA BÁSICA
DE AUTOEVALUACIÓN
DE AUTOEVALUACIÓN
ENUNCIADO
CRITERIOS
EVALUACION DE LOS ESTANDARESEVALUACION DE LOS ESTANDARES
FORTALEZA
REDACCIÓN DE UNA FORTALEZA
REDACCIÓN DE UNA FORTALEZAEjemplo
Se cuenta con un proceso documentado, desplegado, implementado, medido y mejorado para la realización
de auditorías internas de gestión, sobre el cual sus resultados se monitorizan para mejorarlo
continuamente.
Existe una descripción de las rutas que debe seguir un paciente para su proceso administrativo de atención, soportado por un medio visual que indica claramente
los pasos a seguir.
TODA FORTALEZA SE SOPORTA EN UNA EVIDENCIA O HECHO RELEVANTE
Estas evidencias de preferencia son hechos y datos que sirven para determinar la línea base sobre la cual se espera hacer el mejoramiento de la calidad o del
estándar.
Una fortaleza sin un soporte, hecho o dato, deja de serlo, pues se convertiría en una situación anecdótica
de la organización.
OPORTUNIDAD DE MEJORA
REDACCION DE UNA OPORTUNIDAD DE MEJORA
REDACCIÓN DE UNA OPORTUNIDAD DE MEJORA - Ejemplo
Establecer un procedimiento para informar a los clientes internos los resultados de la encuesta de clima organizacional para fortalecer la comunicación interna.
Realizar el monitoreo constante de las quejas presentadas en el servicio de Unidad Renal para
establecer ciclos de mejora respecto a las tendencias formuladas.
PROCEDIMIENTO PARA LA AUTOEVALUACIÓN DE LOS
ESTÁNDARES
PROCEDIMIENTO PARA LA AUTOEVALAUCIÓN DE LOS
ESTÁNDARES
EVALUACIÓN DE LOS ESTANDARESEVALUACIÓN DE LOS ESTANDARES
ESCALA DE CALIFICACIÓN
RESULTADOS
CALIFICACION DE LOS ESTÁNDARESCALIFICACION DE LOS ESTÁNDARES
FORMATO DE REPORTE DE LA AUTOEVALUACIÓN
FORMATO DE REPORTE DE LA AUTOEVALUACIÓN
METODOLOGÍA BÁSICA
METODOLOGÍA BÁSICA
DE MEJORAMIENTO
DE MEJORAMIENTO
CONTINUO DE LA
CONTINUO DE LA
CALIDAD
CALIDAD
¿Qué son los planes de mejoramiento?
¿Qué son los planes de mejoramiento?
¿Cuál es el contenido de un plan de ¿Cuál es el contenido de un plan de mejoramiento?mejoramiento?
¿Cuál es el resultado de una autoevaluación?
¿Cuál es el resultado de una autoevaluación?
Mínimo 179 Mínimo 179 oportunidades de mejora.oportunidades de mejora.
¿Cómo las debemos trabajar?¿Cómo las debemos trabajar?
¡ESTABLECIENDO ¡ESTABLECIENDO SU IMPACTO!SU IMPACTO!
Se atacan las de más alto impacto en forma prioritaria.
Se atacan las de más alto impacto en forma prioritaria.
APLICACIÓN DE CRITERIOS DE APLICACIÓN DE CRITERIOS DE RIESGO-COSTO-VOLÚMEN PARA RIESGO-COSTO-VOLÚMEN PARA
LA MEDICIÓN DE IMPACTOLA MEDICIÓN DE IMPACTO
Ejemplo de Medición de Impacto sobre una Oportunidad de Mejora
ESTANDAROPORTUNIDAD DE
MEJORA
IMPACTO
Riesgo Costo Volumen Total
13. La organización garantiza que podría brindar información al
usuario sobre servicios que presta la organización, pero a los cuales no tiene derecho el paciente. La información debe ser
explícita con relación a la forma cómo acceder a la
prestación de dichos servicios no cubiertos.
Desplegar la información presente en el portafolio de
servicios relativa al catálogo de servicios que
se cubren independientemente del
tipo de pagador.
5 4 4 80
Escala de Valoración 1 a 5
Contenido del Plan de Mejoramiento
ESTANDAROPORTUNIDAD DE
MEJORA
IMPACTOACCIONES DE
MEJORAMIENTORiesgo Costo Volumen Total
13. La organización garantiza que podría brindar información al usuario sobre
servicios que presta la organización,
pero a los cuales no tiene derecho el
paciente. La información debe ser explícita con
relación a la forma cómo acceder a la
prestación de dichos servicios no
cubiertos.
Desplegar la información
presente en el portafolio de
servicios relativa al catálogo de
servicios que se cubren
independientemente del tipo de pagador.
5 4 4 80
Establecer el catálogo de servicios a que tienen derecho los usuarios, tanto los de asistencia como los de apoyo.
Documentar un medio amable al usuario para enterarlo de los servicios cubiertos y cómo acceder a los no cubiertos.
Medir la eficacia del canal de comunicación establecido al efecto.
ESTANDAROPORTUNIDAD
DE MEJORA ACCIONES DE
MEJORAMIENTOBARRERAS DE
MEJORAMIENTO
PROCESO RESPONSABLE DE LA ACCIÓN
DE MEJORAMIENTO
PERSONA RESPONSABLE EJECUCIÓN DE
LA ACCIÓN
13. La organización garantiza que podría brindar información al usuario sobre servicios que
presta la organización,
pero a los cuales no tiene
derecho el paciente. La información
debe ser explícita con relación a la forma cómo acceder a la
prestación de dichos servicios
no cubiertos.
Desplegar la información
presente en el portafolio de
servicios relativa al catálogo de
servicios que se cubren
independientemente del tipo de
pagador.
Establecer el catálogo de servicios a que tienen derecho los usuarios, tanto los de asistencia como los de apoyo.
Falta de claridad por parte del usuario en la comprensión de
servicios cubiertos y no cubiertos.
Registro, Acceso e Ingreso
Lina María Gil Tovar
(Administradora Unidad Renal)Paola Marcela Cano Vargas
(Recepcionista)
Documentar un medio amable al usuario para enterarlo de los servicios cubiertos y cómo acceder a los no cubiertos.
Desarrollo de la Calidad y el
Mejoramiento Continuo
Patricia Quintero Barrera
(Asistente de Calidad)
Medir la eficacia del canal de comunicación establecido al efecto.
Registro, Acceso e Ingreso
Lina María Gil Tovar
(Administradora Unidad Renal)Paola Marcela Cano Vargas
(Recepcionista)
Contenido del Plan de Mejoramiento
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
MES 1 MES 2 MES 3
S 1 S 2 S 3 S 4 S1 S 2 S 3 S 4 S 1 S 2 S 3 S 4
Establecer el catálogo de servicios a que tienen derecho los usuarios, tanto los de asistencia como los de apoyo.
X X
Documentar un medio amable al usuario para enterarlo de los servicios cubiertos y cómo acceder a los no cubiertos.
X X X
Medir la eficacia del canal de comunicación establecido al efecto. X X X
Contenido del Plan de Mejoramiento
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
RECURSOS ESPECIALES O ADICIONALES
SEGUIMIENTO 1:30 Sep 2010
SEGUIMIENTO 2: 30 Nov 2010
Responsable del seguimiento
Estado Estado
Establecer el catálogo de servicios a que tienen derecho los usuarios, tanto los de asistencia como los de apoyo.
$ 0
Alejandro Cárdenas(Asesor
Aseguramiento de la Calidad)
Atrasado Completo
Documentar un medio amable al usuario para enterarlo de los servicios cubiertos y cómo acceder a los no cubiertos.
$ 500.000.oo
Alejandro Cárdenas(Asesor
Aseguramiento de la Calidad)
En desarrollo En desarrollo
Medir la eficacia del canal de comunicación establecido al efecto.
$ 0
Alejandro Cárdenas(Asesor
Aseguramiento de la Calidad)
No iniciado Atrasado
Contenido del Plan de Mejoramiento
Contenido del Plan de MejoramientoIndicadores ABC (Seguimiento-Mejoramiento)
% CUMPLIMIENTO
COMPLETO 0% 67%
EN DESARROLLO
33% 0%
ATRASADO 33% 0%
NO INICIADO 33% 0%
ATRIBUTO DE CALIDAD A MEJORAR
INDICADORES DEL MEJORAMIENTO
MEDICIÓN INICIAL
MEDICION ESPERADA
SEGUIMIENTO
ContinuidadÍndice de conocimientos sobre
trámites por parte de los usuarios0
IncrementoSin línea de base para establecer
valor
Coordinación
1. Reunión quincenal de avance, en línea con el Asesor de Aseguramiento de la Calidad.
2. Reporte mensual de los avances logrados y de las dificultades encontradas para reportar a la
Gerencia.
3. Toda reunión realizada deberá seguir la metodología de reuniones efectivas, desplegada
en la fase de Autoevaluación.
4. Todos contribuimos al avance de TODOS.
REGLAS DE “ORO” PARA ASEGURAR EL REGLAS DE “ORO” PARA ASEGURAR EL CUMPLIMIENTO DE LOS PLANESCUMPLIMIENTO DE LOS PLANES
GRACIAS!
GRACIAS!
