Ulipristāla Acetāta ārstēto pacientu klīniskie gadījumiginasoc.lv/uploads/content/Lekcijas/Ulipristala Acetata ārstēto pacientu klīniskie... · evolŪcija dzemdes miomas

Ulipristāla Acetāta ārstēto pacientu klīniskie

gadījumi 2015.gada 4.decembris

Dr.Liāna Gavare

20

Vidējais lietotāju

skaits mēnesī

Q2 2015

Kompensācija

Eiropas valstīs

Valsts Kompensācijas

apmērs Kompensācija

Vācija 100% 2012, marts

Apvienotā Karaliste 100% 2012, aprīlis

Austrija 100% 2012, oktobris

Dānijas 100% 2013, septembris

Norvēģija 100% 2014, janvāris

Slovākija 90% 2013, janvāris

Čehija 80% 2013, jūlijs

Nīderlande 100% 2013, jūnijs

Ungārija 90% 2013, februāris

Slovēnija 100% 2013, jūnijs

Zviedrija 100% 2013, februāris

Somija 35% 2013, novembris

Francija 65% 2013, jūlijs

Spānija 100% 2013, augusts

Šveice 90% 2013, decembris

Bulgārija 100% 2014, janvāris

Īrija 100% 2014, janvāris

Portugāle 37% 2015, maijs

Luksemburga 100% 2013, decembris

Beļģija 100% 2013, septembris

Igaunija 50% 2014, jūlijs

Itālija 100% 2014, augusts

Rumānija 0% Nav kompensācijas

Horvātija 0% Nav kompensācijas

Serbija 0% Nav kompensācijas

Latvija 0% Nav kompensācijas

Lietuva 0% Nav kompensācijas

Polija 0% Nav kompensācijas

EVOLŪCIJA DZEMDES MIOMAS ĀRSTĒŠANĀ

• No 2012.g. - 2015. JŪLIJAM ULIPRISTĀLA ACETĀTS TIKA LIETOTS DZEMDES MIOMAS

MEZGLU SAMAZINĀŠANAI PREOPERATĪVI

• AR 2015. GADU ULIPRISTĀLA ACETA LIETOŠANAI IR APSTIPRINĀTA JAUNA

INDIKĀCIJA

VIDĒJI SMAGU LĪDZ SMAGU DZEMDES MIOMAS SIMPTOMU

INTERMITĒJOŠAI ĀRSTĒŠANAI ILGTERMIŅĀ

● ASIŅOŠANAS KONTROLE

● MIOMAS MEZGLU APJOMA SAMAZINĀŠANĀS

● DZĪVES KVALITĀTES UZLABOŠANĀS

● EFEKTIVITĀTE SAGLABĀJAS ARĪ ĀRSTĒŠANAS KURSU

STARPLAIKOS

● LABA PANESAMĪBA

ĀRTĒŠANAS MĒRĶIS

KURAS TAD IR ŠĪS PACIENTES?

SIEVIETES AR DZEMDES MIOMU UN ASIŅOŠANU

• REPRODUKTĪVĀ VECUMĀ, KAS PLĀNO GRŪTNIECĪBU

• PIRMS MENOPAUZES VECUMĀ

• PIRMS OPERĀCIJAS MIOMAS MEZGLU APJOMA

SAMAZINĀŠANAI

ĀRSTĒŠANAS ILGUMS

• MS ARS ILGSTOŠU TERAPIJU (4 KURSUS) AR ULIPRISTĀLA

ACETĀTU PĒTĪJUMA IETVAROS SAŅĒMA 35 PACIENTES LAIKA

PERIODĀ NO 2012.G. JŪLIJA -2014.G. NOVEMBRIM

• PĒC 1 GADA TĀLĀKAS APSEKOŠANAS PAGAIDĀM NEVIENAI NO

ŠIM PACIENTĒM NAV BIJUSI NEPIECIEŠAMA OPERATĪVA

TERAPIJA MIOMAS MEZGLU UN/VAI ASIŅOŠANAS DĒĻ

KLĪNISKIE KRITĒRIJI

• DZEMDE UN MIOMAS MEZGLI TIEK MĒRĪTI 3 IZMĒROS UN

APRĒĶINĀTS TILPUMS

• ASIŅOŠANAS STIPRUMS TIEK VĒRTĒTS PĒC

PBAC (Pictorial Bleeding Assessment Chart) TABULAS

PUNKTIEM

KLĪNISKIE KRITĒRIJI

PBAC

PACIENTU GADĪJUMI NR.1

• PACIENTE 37 G., P-1 (18 G.V.) AB-3

• PACIENTE IR VĒLĒJUSIES GRŪTNIECĪBU, BET 2-3 GADUS GRŪTNIECĪBA

NEIESTĀJAS.

• MIOMA KONSTATĒTA 35 G. VECUMĀ 2012.G. PAVASARĪ, KAD SĀKUŠĀS SĀPES

VĒDERA LEJASDAĻĀ, UN ~6 MĒNEŠUS PASTIPRINĀJUSIES ASIŅOŠANA

MENSTRUĀCIJU LAIKĀ

• DZEMDES IZMĒRI - 6,44x 5,42 x 6,02cm = 210 cm3

• I/M DZEMDES PRIEKŠĒJĀS SIENAS MIOMAS MEZGLA LIELUMS-

5,40 x 4,30 x 4,90 CM - 113 cm3

PBAC 110 p, Hb 117 g/L, ferritīns 4.3 ng/mL


• ĀRSTĒŠANAS 4. KURSU (3 MĒN.X4) PACIENTE PABEIDZA 2014.06

• SĀPES NEATZĪMĒ, MENSTRUĀCIJAS VIEGLAS

• DZEMDES IZMĒRI 5,07 x 5.98 x 6,20 cm = 187 cm3

• MIOMAS MEZGLA LIELUMS 2,87 x 2,85 x 3,50 CM- 28,6 cm3

• MIOMAS MEZGLA TILPUMS SAMAZINĀJIES PAR 75 % (4X)

• PBAC - 64 p


PĒC 6 MĒNEŠIEM PEC ĀRSTĒŠANAS BEIGĀM - 01.2015

• MENSTRUĀCIJAS REGULĀRAS, VIEGLAS, NESĀPĪGAS, 28/3

• DZEMDES IZMĒRI 5,01x 6,72 x 6,07 CM = 204,3 cm3

• MEZGLA LIELUMS 2,43 x 2,94 x 2,53 CM - 18,1 cm3

• PBAC = 44 PUNKTI

• PACIENTE 2 MĒN. NELIETO KONTRACEPCIJU, PLĀNO

GRŪTNIECĪBU


Uzsākot terapiju

Terapijas beigās

~6mēn. pēc terapijas

~13 mēn. pēc

terapijas

Dzemdes tilpums,

cm3 210 187 204,3

Miomas mezgla tilpums,

cm3

113 28,6 18,1 46,4


• 04.08.2015 KONSTATĒ GRŪTNIECĪBU - 8 NEDĒĻAS

• MEZGLA LIELUMS 4,04 x 3,59 x 3,20 CM- 46,4 cm3

• PAŠLAIK RIT 27. GRŪTNIECĪBAS NEDĒĻA

• PACIENTE JŪTAS LABI, GAIDĀM PUIKU


• PACIENTE 46 G, P-1 AB-0

• DZEMDES MIOMA KONSTATĒTA 38 G VECUMĀ 2007.G- MIOMAS

MEZGLS LOKALIZĒTS I/M LABAJĀ SĀNU SIENĀ 2.78 X 2,43 CM

• MEZGLS PAKĀPENISKI AUG, PACIENTE PĒC 3 G ATZĪMĒ REGULĀRAS

SĀPES VĒDERA LEJASDAĻĀ, LABAJĀ SĀNĀ NEATKARĪGI NO

MĒNEŠREIZĒM

• 2010.g. MIOMAS MEZGLS 6.36 x 5,89 x 5,12 CM= 191 cm3

UN KĻŪST STIPRĀKAS MĒNEŠREIZES, HB 114 g/l

• 2010.G PACIENTEI TIEK PIEDĀVĀTA OPERATĪVA TERAPIJA, NOZĪMĒTA

DZEMDES MEZGLA EMBOLIZĀCIJA .- PACIENTE ATSAKĀS


• UZSĀKOT TERAPIJU

DZEMDES IZMĒRI 8,61x 9.28 x 9.79 cm = 782,2 cm3

I/M MEZGLA LIELUMS 7.19 X 6.83 X 6.21CM= 304 cm3

PBAC - 124 p

• TERAPIJAS BEIGĀS (PĒDĒJO 4. KURSU SAŅEM 2014. MARTĀ)

DZEMDES IZMĒRI- 5.82 X 4.95 X 6.25 cm = 180,6 cm3

MEZGLA LIELUMS 3.37 x 2.26 x 3.06 CM = 71,3 cm3 ( samazinājums 4,3x)

PBAC- 78p ( Hb 134g/l)

• SŪDZĪBAS PAR SĀPĒM IZZUDUŠAS,MENSTRUĀCIJAS VIEGLAS

• ĀRSTĒŠANĀS PIRMO 3 MĒN. LAIKĀ ATZĪMĒ VIEGLUS KARSTUMA VIĻŅUS (ILGST 6


Uzsākot terapiju

Terapijas beigās

5 mēn. pēc terapijas

1,5 g. pēc terapijas

Dzemdes tilpums,

cm3 782,2 180.6 143,6 195,5


cm3

304 71,3 8,6 9,7


• PĒC 5 MĒNEŠIEM - 2014.G .10

DZEMDES IZMĒRI - 5,43x 4,29 x 6,29 CM = 143,6 cm3

.MEZGLA LIELUMS 2,24 x 2,01 x 1.91 cm = 8,6 cm3 (33 x)

• MENSTRUĀCIJAS KĻUVUŠAS NEREGULĀRAS, NELIELAS, 4 DIENAS, CITU SŪDZĪBU

NAV

• VĒL PĒC 9 MĒNEŠIEM (1,5 G. PĒC TERAPIJAS BEIGĀM) 2015.08.

DZEMDES IZMĒRI 6,54x 4.53x 6,60 cm = 195,5 cm3

MEZGLA LIELUMS 2,84 x 1.87 x 1,83 cm = 9,7 cm3

• IZTRŪKST MĒNEŠREIZES JAU 8 MĒN., FSH - 45.9 U/L, E 22,6PG/ML,

PR 5,9 NMOL/L,HB- 134G/L, FERRITĪNS 44.0 NG/ML


• PACIENTE DZ. 1966.G, P-0, AB-0

• DZEMDES MIOMA 10 GADI, NO 2005.G.

• PACIENTE ATZĪMĒ STIPRAS MENSTRUĀCIJAS NO 2010.G

• 2012.08.G PACIENTE TIEK SKATĪTA KLĪNIKĀ- KONSTATĒ DZEMDES MIOMU

• DZEMDES IZMĒRI - 6,62x 5,43x 6,42 cm = 230 cm3

• S/MUKOZS MEZGLS 3.20 x 2,61 x 2,98 cm= 24,8 cm3

• PBAC 290 p, HB 80 g/L, ferritīns 2,5 ng/mL

• NO OPERATĪVĀS TERAPIJAS PACIENTE ATSAKĀS

• I/V FE TERAPIJA (4X VENOFER)


• 2013.g . PACIENTE UZSĀK ĀRSTĒŠANOS AR ULLIPRISTĀLA ACETĀTU

MENSTRUĀCIJAS IZZŪD PIRMĀ ĀRSTĒŠANAS KURSA LAIKĀ

PACIENTE JŪTAS LABI, CITU SŪDZĪBU NAV

• PACIENTE IZDZER 3 X 3 MĒN. INTERMITĒJUŠUS KURSUS LĪDZ 2013.11,

MENSTRUĀCIJAS VIEGLAS, ŠAI LAIKĀ FE PREPARĀTUS VAIRS NELIETO

• 2014.01. KONTROLES VIZĪTE

- MEZGLA IZMĒRI - 1,98 x 1.79 x 1,86 cm = 6,6 cm3

- HB 121g/L, ferritīns 83.6 ng/mL

• 2015.08. DZEMDES IZMĒRI 5,96 x 5,39 x 6,22 cm = 199,8 cm3

S/M MEZGLA IZMĒRI 1,79 x 2,10 x 1,89 CM = 7,1 cm3


Uzsākot terapiju

2 mēn. pēc terapijas

~1,5 g. pēc terapijas

Dzemdes tilpums,

cm3 230 195 199,8


cm3

24,8 6,6 7,1

Lasītājas vēstule

Labdien!

Nesen mana paziņa stāstīja, ka Latvijā

esot pieejams jauns medikaments miomas ārstēšanai. Tas esot unikāls, lai

gan dārgs un sievietei pašai jāmaksā par šīm zālēm, bet toties nav jāveic

operācija. Esmu gatava atrast vajadzīgo naudu, jo arī man ir mioma un tās

dēļ stipras mēnešreizes, taču, kad vaicāju savai ginekoloģei par šo

medikamentu, viņa atbildēju, kas tas neatrisinās problēmu un operāciju būs

jāveic tik un tā. Ļoti gribētu uzzināt kaut ko vairāk par šīm zālēm. Mana

paziņa nemelotu, bet ārstei gan īsti vairs neuzticos.”

Jūsu lasītāja Liene K.

VALSTS IR STIPRA, JA TAJĀ DZĪVO VESELI CILVĒKI

PALDIES PAR UZMANĪBU!

Documents

Ulipristāla Acetāta ārstēto pacientu klīniskie gadījumiginasoc.lv/uploads/content/Lekcijas/Ulipristala Acetata ārstēto pacientu klīniskie... · evolŪcija dzemdes miomas