1

Uanmeldt tilsyn 2014

Baunegården 7/10

1. Indledning

Myndighedsafdelingen har i henhold til aftale om udførelse af uanmeldte kommunale tilsyn på

Skanderborg Kommunes plejecentre 7. oktober 2014 gennemført et uanmeldt tilsyn på

Plejecenter Baunegården.

1.1 Det lovmæssige grundlag for det gennemførte tilsyn.

Som led i kommunalbestyrelsens tilsynspligt i henhold til § 151 i Lov om Social Service skal

kommunalbestyrelsen årligt foretage mindst et uanmeldt tilsynsbesøg på plejecentre.

Tilsynspligten er begrundet i, at kommunalbestyrelsen har ansvaret for de opgaver, som

lovgivningen placerer hos den. Kommunalbestyrelsen har således pligt til aktivt at påse, at borgere

og brugere får den hjælp, som de har krav på, og at hjælpen har den kvalitet i udførelsen, som

kommunalbestyrelsen har besluttet, at der skal være.

Til dette ansvar hører også tilsynspligten i forhold til:

At der leves op til de politiske målsætninger på området

At vurdere kvalitetsstandarderne på området

At kontrollere servicetilbuddenes indhold

At kontrollere måden hvorpå servicetilbuddene udføres

1.2 Aftalegrundlaget for det gennemførte tilsyn

Tilsynet er gennemført som et standardiseret uanmeldt tilsynsbesøg. Tilsynet er fagligt baseret

og er derfor gennemført af to sygeplejerfaglige medarbejdere, Agnete Kehlet og Randi

2

Mikkelsen, fra myndighedsafdelingen som – udover at foretage et sygeplejefagligt skøn – også

kontrollerer, at procedurer og ydelser udføres i overensstemmelse med de formulerede krav,

herunder:

Lovgivningsmæssige krav

Kommunens egne krav

Bemærkninger fra sidste års uanmeldte tilsynsrapport

Bemærkninger fra embedslægerapporten

Tilsynsbesøget kan principielt foregå på et hvilket som helst tidspunkt af døgnet. På Baunegården

er tilsynet foretaget i dagvagt. Ved tilsynsbesøget er der udtrukket en tilfældig stikprøve af

centrets beboere, medarbejdere og en enkelt pårørende. Under tilsynsbesøget er ovennævnte

kontrol endvidere suppleret med observationer og dels af plejecentret generelle serviceniveau.

Baunegården er et ældre plejecenter, som er renoveret i 2005. Der er 27 boliger og en

korttidsplads. For tiden er der 5 tomme lejligheder. Plejecentret fremtræder imødekommende

bl.a. er trægulvene, møblementet og hyggekrogene med til at gøre det hjemligt. Haveanlægget er

indbydende, velholdt og anvendeligt. Plejecentret har kaniner og frugttræer – til stor glæde for

beboerne.

3

4

Gennemgang med ledelsen.

Godkendt

Godkendt m/bemærk-ninger

Ikke godkendt

Bemærkninger

Er der siden sidste tilsynsbesøg (16/8.13)sket væsentlige ændringer i forhold til beboere sammensætning og personalesituationen?

x

Der er taget beslutninger om, at der kun skal ansættes pædagoger og SOSU assistenter i væksthuset. Beboersammen-sætning uændret, men man oplever at beboerne bliver yngre.

Hvordan er normeringen dag, aften og nat?

x Dagvagt: 11 medarbejdere Aftenvagt: 7½ Nattevagt: 2

Sygefravær? x I væksthuset lavt sygefravær. I resten af huset er det for højt (3 medarbejdere med discusprolaps). Der arbejdes med at ændre adfærd i forbindelse med sygemelding i opsigelsesperioder.

Hvordan arbejder du med de kommunale værdier ? (åbenhed, mod, fællesskab, ordentlighed, mangfoldighed og engagement)

x Bliver ikke italesat i det daglige arbejde, oplever at værdierne ligger i kulturen

Er kvalitetsstandarder for praktisk hjælp/personlig pleje/mad samt træningstilbud kendte?

x

Samtykkeerklæringer x Er der nogen som har værgemål? x Har der været klager siden sidste x Få mundtlige klager –

5

tilsyn ? (mundlig/skriftlig) håndteret med en samtale

Har der været anmeldt arbejdsskader siden sidst?

x Der har været en del voldssager med efterfølgende Straks-påtaler fra Arbejdstilsynet

Mulighed for uddannelse og kurser, hvilke tilbud har der været det sidste år? MUS samtale?

x Begge adspurgte teamledere er i gang med diplomuddannelse i ledelse. Ingen af de 2 teamledere har været til MUS samtale

Magtanvendelse, procedure og indberetning

x

Forefindes der opgave- kompetence og ansvarsbeskrivelser.

x

God assistent dækning, hvilket medfører mindre uddelegering til hjælpere.

UTH, indberetning og læring x Har lige udpeget en UTH ansvarlig. Der er lavet en synlig ”lean-tavle” for bl.a. UTH

Hverdagsrehabilitering, Er der lavet handleplaner og hvordan opleves indsatsen.

x

Hverdagsrehab. har været sat på stand By i væksthuset. På resten af centret er det ikke fuldt implementeret og sat i system med f.eks. fastlagte møder.

Håndtering af personale/vagtplaner, hvem laver den

x

Hvordan er mødeaktiviteten ? dagsorden /referater?

x Ledermøde hver uge

Er det fysiske arbejdsmiljø tilfredsstillende ?

x Teamleder i Væksthuset mangler sit eget kontor i afdelingen. Teamledernes fællsekontor har

6

glasdøre ud til fællesarealer, hvilket medfører mangel på arbejdsro.

Er det psykiske arbejdsmiljø tilfredsstillende ?

x Stort arbejdspres. Der sættes mange ”skibe i søen” fra Skanderborg Kommune, hvilket medfører, at mange ting ikke bliver ”fulgt til dørs”.

Sker der nødvendig oplæring af nye medarbejdere.

x

Indflytningssamtale/kontaktperson ?

x

Hvordan fungere samarbejdet med pårørende ?

x Velfungerende Bruger- pårørende råd

Hvor stor % del af borgerne er demente ?

x 60 – 70 %

(§141) – samarbejde med demenskonsulenterne/visitatorer.

x

Er der særlige aktivitetstilbud for de demente ?

x

Er der tilknyttet frivillige ? sammen ?

x 3 stk. Forsøger ved fælles indsats med øvrige plejecentre i kontraktchefens område, at få flere.

Sikkerhedsforhold (brand –beredskabsplan- evakueringsplan –brandøvelse – kompetence til 1 hjælp)

x

7

Gennemgang med medarbejderen.

God-kendt

Godkendt med be- mærkninger

Ikke god-kendt

Bemærkninger

Kender du kommunenes kvalitetsstandarder?

x

Kender du borgerens døgnrytmeplan og handleplaner?

x

Er handleplanerne implementeret?

x En af tre adspurgte oplyser, at det kunne være bedre. Ikke alle følger det beskrevne.

Hvordan ajourføres og følges der op på handleplaner?

x Der lægges en dæmper på lysten til at ajourføre handleplaner, når kolleger ikke følger dem.

Hvordan dokumenterer I? x I journal og handleplaner. Der er ikke sat tid af til dokumentation, tiden må findes i dagens løb.

Er det muligt at følge borgers døgnrytmeplan (sker der tit ændringer?)

x

Er der mulighed for at borgeren har medbestemmelse over egen tilværelse?

x

Hvordan håndteres borgeres økonomi ?

x Primært familie, der tager sig af det, med lidt hjælp fra plejepersonalet.

Kender du og ved du hvor du skal finde de forskellige instrukser?

x Der er for nylig etableret et ”procedurerum”. Desuden anvendes Intranettet.

8

Kender du begrebet magtanvendelse, procedure og hvem du skal indberette til?

x

UTH procedure? x En del UTHer, som vedrører medicin.

Hvordan introduceres nye kolleger herunder afløsere/vikarer ?

x Mentorordning samt tjekliste

Er det muligt at komme til orde med gode ideer, videreuddannelse?

x Der er en idekasse, som benyttes flittigt.

Hvornår har du sidst været til MUS samtale?

x Hvornår har du sidst været til MUS samtale?

Træning, Hverdags.rehab.+aktivitet

Hvilke aktivitetstilbud er der?

x Niveauet af aktiviteter fornemmes at være for nedadgående. Det opleves at aktivitetstilbuddet fra Kildegården ikke har kunnet magte Baunegårdens beboeres kompleksitet. Aktiviteten skal tilpasses beboeren og ikke omvendt. Alle er tilhængere af, at aktiviteterne ligger i/tager udgangspunkt i hverdagslivet

Hvordan arbejder I hverdagsrehabiliterende?

x

Er det psykiske arbejdsmiljø tilfredsstillende ?

x

2 ud af 3 er tilfredse. En synes ikke det er godt. Problematikker

9

bliver hørt, men der bliver ikke handlet på dem. Generelt opleves ikke at blive taget alvorligt – eks. voldsepisoder og det at arbejde i røgfyldte lokaler.

Er det fysiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? kan I få APV hjælpemidler ?

x

APV hjælpemidler fås hurtigere.

Hvordan er samarbejdet leder ? x 2 af 3 er rigtig godt tilfredse med teamleder. En medarbejder synes ikke der bliver taget handling på div. Problematikker.

Hvordan er samarbejdet med pårørende?

x

Kost Er der mulighed for selvbestemmelse og medinddragelse/valg af mad?

x

Ikke de store valgmuligheder, men der kan bestilles specialiteter/diæter. Et par gange er bestillinger til arrangementer glippet!

Borgerens ernæringstilstand /BMI?

x Mange beboere er ved indflytning underernærede, men kommer efter en tid i bedre ernæringstilstand.

Læge/tandlæge/medicin Beboerens tandstatus og brug af omsorgstandpleje

x

Tilgodeses beboerens behov for lægelig behandling

x

10

Hvad vil du gøre i tilfælde af brand hos en borger?

x

Gennemgang med borger God-kendt

Godkendt med bemærk-ninger

Ikke god-kendt

Bemærkninger

Er du tilfreds med hverdagen ? x Har du mulighed for at bestemme/indflydelse på din egen hverdag?

x

Oplever du tryghed? x Hvordan opleves hjælpen til personlig pleje?

x

Hvordan oplever du hjælpen til rengøring, tøjvask?

x

Hvordan oplever mad/drikke? x Hvordan klarer du indkøb?/aktiviteter udenfor centret?

x

Enten selv eller med familiens hjælp

Er der aktiviteter i centret som tilfredsstiller dine behov?

x Man nyder p.t. godt af pengene fra ældrepuljen.

Kender du din kontaktperson? x

Finder der indflytningssamtale sted?

x

Hvordan oplever du dine boligforhold ? + fællesrum

x

Hvordan oplever du den sociale trivsel??

x En af de adspurgte vil helst være i sin lejlighed. De øvrige adspurgte spiser sammen og holder af det sociale samvær. God omgangstone og atmosfære blandt beboerne

Hvordan oplever du dialogen med personalet ?

x

11

Generelle Hvordan er rengøring standarden? (bolig+fællesarealer+køkken+sanitet+ udenomsarealer)

x Fællesarealer og anretterkøkkener er fine. En enkelt beboerlejlighed fremstod meget snavset.

Hvordan er atmosfæren/omgangstonen ?

x

Vedligeholdelsesstandarden ? x

Samlet konklusion

Tilsynet er gennemført ud fra observationer på plejecentret, gennemgang af den faglige

dokumentation samt ved interview/dialog med følgende personer: 2 teamledere, 3 fra

plejepersonalet, 4 beboere og en pårørende.

Beboerne og den pårørende er meget glade og trygge for at bo på centret. Atmosfæren er god,

der tales ordentligt til og med hinanden og samtlige adspurgte beboere at de alle er tilfredse med

den personlige pleje, praktisk hjælp, maden og de mulige aktiviteter. Begge teamledere var

generelt tilfredse med deres arbejde. Dog oplever begge, at Skanderborg Kommune igangsætter

rigtig mange nye tiltag. Konsekvensen af dette er et øget arbejdspres, som påvirker det psykiske

arbejdsmiljø. Medarbejderne havde forskellig opfattelse af deres psykiske arbejdsmiljø. Blandt

andet har der været en del voldsepisoder, som Arbejdstilsynet er gået ind i med straks påbud.

Det anbefales at:

Der afholdes MUS samtaler (gældende for både ledere og medarbejdere).

At alle medarbejdere følger de udarbejdede handleplaner og derved sikrer en kompetent

socialpædagogisk/neuropsykologisk tilgang, og at dette følges tæt af ledelsen.

At aktivitetstilbudene tilpasses centrets beboere.

At hverdagsrehabilitering får øget fokus.

Samarbejdet med Boligselskabet, som ejer Baunegården, er meget anstrengt. Der bruges unødig

energi på dette samarbejde fra ledere og pårørendes side.

12

Plejecentret fremtræder rent og ryddeligt, dog fandt tilsynet en enkelt beboerlejlighed, hvor

rengøringsstandarden ikke var ok. I underetagen luget der meget af røg, hvilket påvirker

personalets arbejdsmiljø. For at synliggøre UTH, sygefravær samt ændringer i beboernes

funktionsniveau, er der lavet en stor tavle, som er placeret i personalestuen, hvilket medfører en

meget skærpet opmærksomhed på disse områder.