Upload
sehati-cheha
View
184
Download
11
Embed Size (px)
Citation preview
+
Tumor Mammae
Pembimbing: dr.Riyanto,Sp.B
Ellen Aristika Gunawan406107043
+Faktor Pembanding
Jinak Ganas
Bentuk dan permukaan
Bulat atau lonjong, teratur
Tidak rata dan berbenjol-benjol, irreguler.
Konsistensi Kenyal, lunak Keras, padat
Batas Tegas Tidak tegas
Mobilitas Mudah digerakkan terhadap jaringan sekitar
Sulit digerakkan terhadap jaringan sekitar
Nyeri tekan -/+ +/-
Perubahan kulit - Peau de orange, eritema, ulkus krusta, venektasi
Perubahan puting
- Retraksi, eksema, discharge (darah,pus)
Metastasis - +
Pemeriksaan PA Gambaran Jinak Gambaran carcinoma
+
+METASTASE
1. Limfogen
2. Hematogen
3. Perkontinuitatum
4. Infiltratif
Klasifikasi Klasifikasi TumorTumor
TumorTumor
TxTx Tumor primer tidak dapat dinilaiTumor primer tidak dapat dinilai
T0T0 Tidak terdapat tumor primerTidak terdapat tumor primer
TisTis Karsinoma in situKarsinoma in situ
Tis (DCIS)Tis (DCIS)
Tis (LCIS)Tis (LCIS)
Tis (Paget)Tis (Paget)
Ductal carsinoma in situDuctal carsinoma in situ
Lobular carcinoma in situLobular carcinoma in situ
Penyakit Paget pada puting tanpa adanya tumorPenyakit Paget pada puting tanpa adanya tumor
T1T1 Tumor dengan ukuran ø ≤ 2 cmTumor dengan ukuran ø ≤ 2 cm
T1 micT1 mic
T1aT1a
T1bT1b
T1cT1c
Adanya mikroinvasi ukuran ø ≤ 0,1 cmAdanya mikroinvasi ukuran ø ≤ 0,1 cm
Tumor dengan ukuran 0,1 cm < ø ≤ 0,5 cmTumor dengan ukuran 0,1 cm < ø ≤ 0,5 cm
Tumor dengan ukuran 0,5 cm < ø ≤ 1 cmTumor dengan ukuran 0,5 cm < ø ≤ 1 cm
Tumor dengan ukuran 1 cm < ø ≤ 2 cmTumor dengan ukuran 1 cm < ø ≤ 2 cm
T2 T2 Tumor dengan ukuran 2 cm ø ≤ 5 cmTumor dengan ukuran 2 cm ø ≤ 5 cm
T3T3 Tumor dengan ukuran ø ≥ 5 cmTumor dengan ukuran ø ≥ 5 cm
T4T4 Ukuran tumor berapapun dengan ekstensi langsung ke Ukuran tumor berapapun dengan ekstensi langsung ke dinding dada atau kulitdinding dada atau kulit
Klasifikasi Klasifikasi TumorTumor
TumorTumor
T4aT4a Ekstensi ke dinding dada (tidak termasuk otot pektoralis)Ekstensi ke dinding dada (tidak termasuk otot pektoralis)
T4bT4b Infiltrasi ke kulit, termasuk peau dInfiltrasi ke kulit, termasuk peau d’’orange, ulserasi, nodul orange, ulserasi, nodul satelit pada kulit yang terbatas pada sastu payudara.satelit pada kulit yang terbatas pada sastu payudara.
T4cT4c Mencakup kedua hal diatasMencakup kedua hal diatas
T4dT4d Mastitis karsinomatosaMastitis karsinomatosa
KGBKGB DefinisiDefinisi
NxNx KGB regional tidak bisa dinilai (telah diangkat sebelumnya)KGB regional tidak bisa dinilai (telah diangkat sebelumnya)
T0T0 Tidak terdapat metastasis kgbTidak terdapat metastasis kgb
N1N1 Metastasis ke kgb ipsilateral yang mobilMetastasis ke kgb ipsilateral yang mobil
N2N2 Metastasis ke kgb aksila ipsilateral terfiksir, berkonglomerasi, atau Metastasis ke kgb aksila ipsilateral terfiksir, berkonglomerasi, atau adanya pembesaran kgb mamaria interna ipsilateral (klinis*) tanpa adanya pembesaran kgb mamaria interna ipsilateral (klinis*) tanpa adanya metastasis ke aksila.adanya metastasis ke aksila.
N3N3 Metastasis pada kgb infraklavikular ipsilateral dengan atau tanpa Metastasis pada kgb infraklavikular ipsilateral dengan atau tanpa metastasis kgb aksila atau klinis terdapat metastasis pada kgb metastasis kgb aksila atau klinis terdapat metastasis pada kgb mamaria interna ipsilateral klinis dan metastasis pada kgb aksila; atau mamaria interna ipsilateral klinis dan metastasis pada kgb aksila; atau metastasis pada kgb supraklavkula ipsilateral dengan atau tanpa metastasis pada kgb supraklavkula ipsilateral dengan atau tanpa metastasis kgb aksila/mamaria internametastasis kgb aksila/mamaria interna
N3a N3a
N3bN3b
N3cN3c
Metastasis ke kgb infraklavikular ipsilateralMetastasis ke kgb infraklavikular ipsilateral
Metastasis ke kgb mamaria interna dan kgb aksilaMetastasis ke kgb mamaria interna dan kgb aksila
Metastasis ke kgb supraklavikulaMetastasis ke kgb supraklavikula
*Terdeteksi secara klinis : terdeteksi dengan pemeriksaan fisik atau secara imaging
(diluar limfoscintigrafi)
MetastasisMetastasis DefinisiDefinisi
MxMx Metastasis jauh belum dapat dinilaiMetastasis jauh belum dapat dinilai
M0M0 Tidak terdapat metastasis jauhTidak terdapat metastasis jauh
M1M1 Terdapat metastasis jauhTerdapat metastasis jauh
Stage grouping using TNM system
0 Tis N0 M0
I T1 N0 M0
IIA T0 N1 M0
T1 N1 M0
T2 N0 M0
IIB T2 N1 M0
T3 N0 M0
IIIA T0 N2 M0
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T2 N2 M0
IIIB T4 Any N M0
Any T N3 M0
IV Any T Any N M1
Signs and symptoms of metastatic breast cancerSigns and symptoms of metastatic breast cancer
Site of Site of spreadspread
SymptomsSymptoms SignSign
Lymph Lymph nodesnodes
Pain and swelling in Pain and swelling in axillary, supraclavikular, axillary, supraclavikular, or infraclavicular areasor infraclavicular areas
Axillary, supraclavicular, or Axillary, supraclavicular, or infraclavicular adenopathyinfraclavicular adenopathy
BoneBone Pain in bones out of Pain in bones out of keeping with patients keeping with patients usual pain, without usual pain, without previous trauma and not previous trauma and not responding to medicationresponding to medication
Tenderness on percussion of Tenderness on percussion of the spinethe spine
Bone Bone scaningscaning
LiverLiver Abdominal pain, early Abdominal pain, early satietysatiety
Enlarged liver on palpation, Enlarged liver on palpation, with a firm liver edgewith a firm liver edge
USG USG abdomenabdomen nodul nodul heparhepar
LungLung Shortness of breathShortness of breath Auscultation and percussion Auscultation and percussion of lungs compatible with of lungs compatible with pleural effusion or pulmonary pleural effusion or pulmonary edemaedema
RothoraksRothoraks coin coin lesionlesion
BrainBrain Morning headache, Morning headache, vomitingvomiting
Neurologic symptoms, Neurologic symptoms, papiledemapapiledema
CT Scan/ CT Scan/ MRIMRI
+PENATALAKSANAAN
STADIUM
I II IIIa IIIb IIIc IV
Modified Radical Mastektomi tergantung jenis tumor
Modified Radical Mastektomi tergantung jenis tumor + kemoterapi adjuvant
Radical mastektomi dan kemoterapi adjuvant dn radioterapi
Kemoterapi ditambah atau tanpa radioterapi pre op/post op tumor mengecil Modified Radical Mastektomi, Radical Mastektomi. Post op kemoterapi adjuvant 3 seri
Kemoterapi, hormonal terapi. Bedah sebagai terapi adjuvant