PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 15 Januari s.d. 31 Desember 2014
NOI. Kegiatan Tugas JabatanAKTARGETAKREALISASIPENGHITUNGANNILAI
CAPAIAN SKP
Kuant/ OutputKual/MutuWaktuBiayaKuant/
OutputKual/MutuWaktuBiaya
1234567891011121314
1Menyusun rencana kerja Seksi Gizi12,0020Ahli
Gizi10012bulan-13,80 23Ahli Gizi10012bulan - 291.0097.00
2Menyelenggarakan bimbingan dan evaluasi pelaksanaan kegiatan
program perbaikan gizi keluarga dan perbaikan gizi
institusi12,0020Kegiatan10012bulan-13,8023Kegiatan10012bulan -
291.0097.00
3Menyelenggarakan upaya peningkatan dan pelayanan gizi keluarga
dan masyarakat12,0020Kegiatan10012bulan-13,8023Kegiatan10012bulan -
291.0097.00
4Menyelenggarakan upaya pencegahan dan penanggulangan masalah
gizi keluarga dan
masyarakat14,4020Kegiatan10012bulan-16,56276Kegiatan10012bulan -
1556.00518.67
5Menyelenggarakan koordinasi dalam rangka sistem kewaspadaan
pangan dan gizi1,6210Kegiatan10012bulan-1,6254Kegiatan10012bulan -
716.00238.67
6Menyelenggarakan fasilitasi pelayanan
gizi0,5010Kegiatan10012bulan-0,501Kegiatan10012bulan -
186.0062.00
7Melaksanakan evaluasi dan penyusunan laporan kegiatan Seksi
Gizi2,505Kegiatan10012bulan-2,505Kegiatan10012bulan -
276.0092.00
8Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan8,7520Ahli
Gizi10012bulan-10,58423Ahli Gizi10012bulan - 2291.0094.95
JUMLAH 63,7773,16
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1(tugas tambahan)
2(kreatifitas)
Nilai Capaian SKP 90.99
(Baik)
dr. Khanza Ainun
19760427 200801 2 010
Surabaya, 31 Desember 2015
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NOI. PEJABAT PENILAINOII. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1NamaDr. Khanza Ainun1NamaSAMIDI. S.Gz
2NIP19760427 200801 2 0102NIP19660705 199003 1 012
3Pangkat/Gol.RuangPenata. III/C3Pangkat/Gol.RuangPenata,
III/C
4JabatanKa.Sie.Pelayanan Puskesmas4JabatanSeksi Ahli Gizi
5Unit KerjaPuskesmas Gresik5Unit KerjaPuskesmas Gresik
NOIII. KEGIATAN TUGAS JABATANAKTARGET
KUANT/OUTPUTKUAL/MUTUWAKTUBIAYA
1Menyusun rencana kerja Seksi Gizi12,0020Ahli Gizi10012bulan
-
2Menyelenggarakan bimbingan dan evaluasi pelaksanaan kegiatan
program perbaikan gizi keluarga dan perbaikan gizi
institusi12,0020Kegiatan10012bulan -
3Menyelenggarakan upaya peningkatan dan pelayanan gizi keluarga
dan masyarakat12,0020Kegiatan10012bulan -
4Menyelenggarakan upaya pencegahan dan penanggulangan masalah
gizi keluarga dan masyarakat14,4020Kegiatan10012bulan -
5Menyelenggarakan koordinasi dalam rangka sistem kewaspadaan
pangan dan gizi1,6210Kegiatan10012bulan -
6Menyelenggarakan fasilitasi pelayanan
gizi0,5010Kegiatan10012bulan -
7Melaksanakan evaluasi dan penyusunan laporan kegiatan Seksi
Gizi2,505Ahli Gizi10012bulan -
8Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan8,7520Ahli
Gizi10012bulan -
JUMLAH 63,6710012bulan -
Surabya, Januari 2015
SAMIDI. S.Gzdr. Khanza Ainun
19660705 199003 1 012119760427 200801 2 010
4.UNSUR YANG DINILAIJumlah6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 90.99 x60%57,00 ATAS
KEBERATAN
b.Perilaku Kerja1. Orientasi Pelayanan(Buruk)
2. Integritas(Buruk)
3. Komitmen(Buruk)
4. Disiplin(Buruk)
5. Kerjasama(Buruk)
6. Kepemimpinan(Buruk)Tanggal,..
7. Jumlah0Tanggal, .
8. Nilai rata rata0.00(Buruk)7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
9. Nilai Perilaku Kerja0.00x40%0.00 PENILAI ATAS KEBERATAN
57,00
NILAI PRESTASI KERJA(Kurang)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal,..
Tanggal, .Tanggal, .
