TRATTAMENTO DELL’OBESITA’ PATOLOGICA A LUNGO TERMINE CON PALLONI INTRAGASTRICI BIB SEQUENZIALI. STUDIO SULLA

PERDITA DI PESO, COMORBIDITA' E QUALITA' DI VITA: IL “WEIGHT CYCLING” E' UN PROBLEMA?

A.Genco1, M. Cipriano1, F. Frangella2, R. Maselli2, G.Casella1, M. Lorenzo3, N. Basso1, A. Redler1.

1. Dipartimento di Scienze Chirurgiche, Università “Sapienza”, Roma. 2. Dipartimento di Chirurgia Generale e Specialistica “Paride Stefanini”, Università

"Sapienza", Roma.3. UOML ASL NA5, Torre Annunziata, Napoli, Italia.

EPIDEMIOLOGIA

Obesity and overweightFact sheet N°311

Updated March 2013

1.4 miliardi in sovrappeso500 milioni obesi

IN ITALIA SOLO 0,1% CIRCA DEGLI OBESI SCEGLIE LA CHIRURGIA

GLI ALTRI…?

0,12%

99%

7.000.000

OBESITA’

BIB MULTIPLO (+ DIETA)

DIETA

Ripresa del calo ponderale in 5 anni

Brownell. Behav Ther 1987Anderson, Am J Clin Nutr 2001

?

TERAPIE ALTERNATIVE NEL LUNGO PERIODO?

IL TRATTAMENTO MULTIPLO CON BIB E’ SICURO ED EFFICACE NEL BREVE PERIODO,

CON CALO PONDERALE MAGGIORE DEL TRATAMENTO BIB + DIETA

AIM

Valutare l'efficacia del trattamento multiplo (con più palloni) nel lungo periodo (6 anni) in pazienti che rifiutano l'intervento chirurgico, in termini di

Perdita di peso, Influenza sulle comorbidità Qualità della vita

PAZIENTI E METODO

N = 83

SESSO (M/F) 19/64

ETA’ MEDIA (anni) 37,4

BMI (Kg/m2) 43,74

CRITERI DI ESCLUSIONE

- Recente calo ponderale ≥5% - Assunzione di farmaci con effetti positivi o negativi sul peso

CRITERI DI INCLUSIONE

- RIFIUTO INTERVENTO CHIRURGICO

- BMI > 40 Kg/m2

STUDIO PROSPETTICO

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2 BIB 3 BIB 4 BIB 72 MESI

100%

11.1% 1.2%

PZ

Ripresa > 50%

del peso perso con il BIB precedente

Numero di BIB per paziente

RISULTATI

47,7 mesi (12-72)

1 paziente BENDAGGIO GASTRICO

4 pazienti BY-PASS GASTRICO

5 pazienti SLEEVE GASTRECTOMY

10 PZ (12%) hanno richiesto l’intervento chirurgico

DROP OUT : 3 pazienti (3,6%)

35.9

37.9

34.8

(-7.8 )

p=0.0003

(+2.79 )(-3.1 )(+2 )

p=nsp=0.0008

BIB

BIB

RISULTATI

BMI: -6.1F.-UP 76 MESI

Perdita di peso

RISULTATI

HTZ

* ** p=00,2

Effetto sulle Comorbidità

RISULTATI

TEST “Quality Metric’s Short Form (SF-12)

Health Survey”

12 Domande autosomministrate

Physical Component Summary (PCS)

Mental Component Summary (MCS)

p<0,001

Effetto sulla Qualità di vita

CONCLUSIONI

Il trattamento con il pallone intragastrico, nonostante venga ripetuto nel tempo, non risolve il problema obesità

La chirurgia bariatrica rappresenta il “golod standard” per il trattamento dell’obesità

CONCLUSIONI

In pazienti che rifiutano l’intervento chirurgico il trattamento ripetuto con il pallone intragastrico consente un buon controllo della malattia nel tempo con:

- Significativa riduzione e mantenimento del BMI

- Effetti positivi sulle comorbidità e qualità della vita

CONCLUSIONI

I benefici derivanti dal trattamento multiplo con BIB in alcuni pazienti possono determinare una diversa consapevolezza della propria condizione tale da indurli a scegliere un intervento chirurgico che prima rifiutavano.

Studio prospettico

Utilizzo del pallone intragastrico (trattamento multiplo) in pazienti con BMI <35 per la

prevenzione della grande obesità

OBIETTIVO

GRAZIE PERL’ATTENZIONE!