Trabajo de Salud Publica 3

7/21/2019 Trabajo de Salud Publica 3

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Programación desaneamientode Panamá

Trabajo deSalud publicaDoctor Alfredo Barahona

Por: Carlos I. Arauz 4-77-!"#4

Cesar S$ith 4-77-!"#4

Ubicación y dependencia jerárquica



El Proyecto está siendo ejecutado por la Unidad Coordinadora de Proyectos de LaDirección del Sub-sector de Agua Potable y Alcantarillado Sanitario está ubicado en elNivel !cnico y depende jerár"uica#ente del Despac$o Superior%

Misión:El proyecto tendrá co#o objetivo au#entar el acceso a servicios sustentables de

agua y sanea#iento a las co#unidades "ue participan en el proyecto%

Funciones:Per#itir a los $ogares y co#unidades bene'iciadas en áreas rurales y urbanas

#arginales el acceso a servicios de agua potable y sanea#iento a trav!s de alternativasinnovadoras e"uipadas para proveer servicios con bases sostenibles%

)niciar un diálogo pol*tico bajo el lidera+go del ,)NSA generando el conoci#ientobásico para la to#a de decisiones basadas en la eperiencia. con #etas a largo pla+o deinstituciones 'uertes. con un en'o"ue en los bene'iciarios y #ejores coordinaciones entrelos actores%

,ejorar las prácticas sanitarias y de $igiene de la población%

Programas y Proyectos

A trav!s del Progra#a A#biental Nacional. se desarrolla el Progra#a 0ondo de)nversiones A#bientales 102)A,3)4. orientado al 'inancia#iento de proyectos

co#unitarios para solucionar proble#as a#bientales "ue a'ectan la calidad de vida de laco#unidades de escasos recursos%A% Saneamiento Básico: El 5obierno Nacional lleva a cabo el Plan ,aestro deSanea#iento de la Ciudad y la 3a$*a de Pana#á. el cual conte#pla la construcción yreparación del siste#a alcantarillado sanitario y la construcción de dos plantas detrata#iento de aguas residuales. para tratar las aguas residuales de origen do#!sticogeneradas en el área #etropolitana y en el sector de 6eracru+%La Autoridad Nacional del A#biente en coordinación con el )nstituto de Acueductos yAlcantarillados Nacionales está por iniciar el Plan de Sanea#iento A#biental del Distrito

de Colón. el cual busca levantar in'or#ación de ca#po y establece los dise7os básicos



"ue se re"uieran para construir y reparar el siste#a de alcantarillado sanitario y laconstrucción de los respectivos siste#as de trata#iento necesarios para la correctagestión de las aguas residuales de origen do#!stico de este distrito%3% Desechos Sólidos : La Autoridad Nacional del A#biente en coordinación con el,inisterio de Salud se encuentra en proceso de 'or#ulación de la Pol*tica Nacional de5estión )ntegral de los 8esiduos y Desec$os Peligrosos y No Peligrosos%Actual#ente se ejecuta la consultor*a del Proyecto de ,anejo )ntegral de los Desec$os

Sólidos para la )sla de Ustupu. "ue conte#pla. entre otras consideraciones. el desarrollode un relleno sanitario #anual%C% Desechos Peligrosos 9 La Autoridad Nacional del A#biente en coordinación con el,inisterio de Salud se encuentra en proceso de 'or#ulación de la Pol*tica Nacional de5estión )ntegral de los 8esiduos y Desec$os Peligrosos y No Peligrosos%

!SU"#$D%S D! "$ !&!'U'()*D!" P%+!'#% + *!'!S(D$D D! M$+%!S !'US%S

A% Antecedentes•

&%& El :& de #ar+o de (::;. el Directorio Ejecutivo del 3anco aprobó el Pr!sta#o&<&=>2C-PN por el #onto de US?@ #illones para el 'inancia#iento del Proyecto deSanea#iento de la Ciudad y la 3a$*a de Pana#á. contenido en el docu#ento P8-/:(&% El objetivo del proyecto era #ejorar las condiciones sanitarias en barrios debajos ingresos y dis#inuir la conta#inación de los cauces y r*os urbanos en el área#etropolitana de la Ciudad de Pana#á #ediante la a#pliación del siste#a dealcantarillado% Este objetivo se lograr*a dentro de un #arco "ue incentivara la e'iciency la sostenibilidad 'inanciera del )nstituto de Acueductos y Alcantarillados Nacionales1)DAAN4. "ue es la institución responsable de la prestación del servicio%

• &%( El costo original del proyecto. preparado entre (::@-(::. 'ue de US?:.&

#illones. de los cuales US?@ #illones 1=:B4 'ueron pr!sta#o y US?.& #illones1&:B4 aporte local. con un pla+o de ejecución de cinco a7os% El proyecto co#prend*ala i#plantación de redes de alcantarillado en los barrios de bajos ingresos #ásdensa#ente poblados y de los colectores #ás prioritarios desde el punto de vistasocial y a#biental% En 'or#a co#ple#entaria. la operación inclu*a acciones de#ejora#iento institucional y 'inanciero del )DAAN para apoyar la continuación delprogra#a de 'ortaleci#iento "ue $ab*a venido desarrollando la e#presa% Asi#is#o seapoyar*an estudios y actividades co#ple#entarias para 'acilitar la preparación de lasetapas 'uturas del progra#a integral de sanea#iento%



• &%/ Este docu#ento tiene co#o objetivo so#eter a aprobación del DirectorioEjecutivo del 3anco una propuesta de 'inancia#iento suple#entario. por la su#a deUS?/: #illones. para cubrir los sobrecostos de las obras original#ente previstas. "ue$an sido generados por9 i4 incre#entos en los costos de la construcción 1#ateriales.#a"uinaria y #ano de obra4 y ii4 alteraciones en las condiciones encontradas en elterreno "ue obligaron a redise7ar alinea#ientos o a introducir #odi'icaciones en losdise7os eistentes% El 'inancia#iento propuesto per#itirá alcan+ar los objetivos

originales del proyecto de acuerdo con la Pol*tica del 3anco sobre au#ento de'inancia#iento por sobrecostos de las operaciones en ejecución 15N-(/(=4%3% El proyecto de Sanea#iento de la Ciudad y la 3a$*a de Pana#á 1pr!sta#o &<&=>2C-PN4&%@ La población residente. en conjunto con los estableci#ientos industriales yco#erciales del área #etropolitana. representan &>/ de la población total del pa*s ygeneran diaria#ente un volu#en del orden de (:%::: #/ de aguas residuales "ue sonvertidas casi en su totalidad. sin trata#iento alguno a los r*os "ue atraviesan la ciudad. odirecta#ente a la 3a$*a de Pana#á% Co#o consecuencia.los principales r*os de la ciudad "ue cru+an áreas densa#ente pobladas

1Curund. ,atasnillo. 8*o Abajo. ,at*as Fernánde+. Guan D*a+. apias y ocu#en4presentan niveles de conta#inación orgánica y bacterial ecesiva#ente elevados&% Elgrado de conta#inación de los r*os se e#peora en los #eses de se"u*a por la #enordilución eistente en las corrientes super'iciales% Co#o resultado de estas condiciones. la+onas de la ba$*a #ás cercanas a las dese#bocaduras de los r*os presentan bajosniveles de o*geno disuelto. altas concentraciones de bacterias coli'or#es(. e#anación dolores. evidente deterioro a#biental y riesgos potenciales para la salud pblica%• &% El siste#a de redes de alcantarillado sanitario cubre aproi#ada#ente a <B

de las viviendas. eistiendo por tanto cerca de (::%::: $abitantes de barrios de +ona

de #enores ingresos "ue no disponen de este servicio% De la población no servida. seesti#a "ue aproi#ada#ente un tercio cuenta con tan"ues s!pticos y "ue el restoutili+a letrinas o descargas directas a pe"ue7os cursos de agua o a las cunetas de lasv*as pblicas%

• &%; Ante la situación anterior y con elpropósito de #ejorar las condicionessanitarias y a#bientales de la poblacióndel área #etropolitana y dis#inuir laconta#inación en los r*os urbanos y en la+onas costeras de la 3a$*a de Pana#á. 5obierno de Pana#á con el apoyo del3anco. entre &== y (::/. con recursosdel pr!sta#o &(:=>2C-PN. preparó unPlan ,aestro del siste#a de recoleccióntrata#iento y disposición de las aguas

residuales de la ciudad de Pana#á% Los co#ponentes "ue integraban la totalidad delPlan. eran9 i4 redes de alcantarillado en barrios peri'!ricos de bajos ingresos ii4colectores a lo largo de los r*os urbanos para interceptar descargas eistentes y'uturas iii4 siste#a de intercepción a lo largo de la costa para transportar las descarga



de los colectores al lugar de trata#iento y iv4 planta de trata#iento al este de la ciudacerca a la dese#bocadura del r*o Guan D*a+%

• &%< Considerando el alto costo de la totalidad de las obras del Plan ,aestro y lasrestricciones 'iscales del pa*s en su #o#ento. el 5obierno decidió desarrollarlo enetapas% La pri#era. de US?:.& #illones. deno#inada Proyecto de Sanea#iento dela Ciudad y la 3a$*a de Pana#á 1pr!sta#o &<&=>2C-PN4. inclu*a en el co#ponente &inversiones prioritarias9 i4 construcción de H# de redes de alcantarillado en los

barrios de bajos ingresos #ás densa#ente poblados ii4 construcción de @< H# decolectores y = estaciones de bo#beo. a lo largo de las "uebradas y r*os urbanos en laáreas de #ayor población para interceptar las descargas del alcantarillado sanitario y

iii4 obras de re$abilitación dela in'raestructura eistente einterconeión a las nuevascolectoras% Se consideróta#bi!n un co#ponente (.'ortaleci#iento institucional y'inanciero del )DAAN. "ue

inclu*a9 i4 levanta#iento delcatastro de usuarios y delsiste#a de alcantarilladosanitario del área#etropolitana ii4 ad"uisición instalaciónde #icro#edidores en el área

#etropolitana iii4 progra#a de sectori+ación de las redes de agua potable del área#etropolitana "ue incluye reducción de presiones. #acro #edición. detección y

reparación de 'ugas iv4 estudio sobre la de'inición de la pol*tica tari'aria para supresentación al ente regulador v4 capacitación del personal ad#inistrativo y operativoen te#as de gestión operativa. co#ercial. 'inanciera e in'or#ática vi4 progra#a deco#unicación y educación a los usuarios y vii4 apoyo t!cnico al plan de reorgani+acióad#inistrativa de )DAAN% Por lti#o. se consideró un co#ponente /. estudios yactividades comple#entarias. "ue inclu*a9

• i4 evaluación de alternativas de participación del sector privado en la construcción operación de la segunda etapa descrita en el párra'o siguiente

• ii4 dise7os y estudios co#ple#entarios de la segunda etapa del progra#a

• iii4 #onitoreo y educación a#biental y

• iv4 el dise7o y supervisión de las interconeiones a los colectores%

• &% La segunda etapa. inclu*a la construcción de9 i4 un interceptor a lo largo de larivera de la ba$*a. para captar las aguas residuales de los colectores principales ysecundarios del área del proyecto y ii4 una planta de trata#iento de aguas residualesCabe se7alar "ue el 5obierno de Pana#á. ade#ás de ter#inar la preparación de losestudios t!cnicos. econó#icos y a#bientales re"ueridos para las obras de la segundaetapa. logró obtener cr!ditos de la G)CA y del 3anco Europeo de )nversiones para su'inancia#iento% El inicio de la construcción de estas obras está previsto para el lti#otri#estre de (::=% Esta segunda etapa ta#bi!n se $a visto a'ectada por incre#entos



de costos substanciales "ue $an obligado al gobierno a au#entar signi'icativa#entesus asignaciones al progra#a y buscar 'inancia#ientos adicionales de las 'uenteseistentes 13)D. G)CA. 3E)4%

• &%= El proyecto está siendo ejecutado por el ,inisterio de Salud a trav!s de laUnidad Coordinadora del Progra#a de Sanea#iento de la Ciudad y la 3a$*a dePana#á. con la participación y apoyo del )DAAN en el co#ponente de 'ortaleci#ientoinstitucional. as* co#o en a"uellos aspectos t!cnicos de su incu#bencia%

•

', $-ances del Proyecto de Saneamiento de la 'iudad y la Bah.a de Panamá/Pr0stamo 12134%'5P*6a6 !l proceso de ejecución

• &%&: El contrato de pr!sta#o &<&=>2C-PN "ue 'inancia el proyecto 'ue declaradoelegible para dese#bolsos el = de junio de (::; con un pla+o de ejecución de cinco

a7os. siendo la 'ec$a del lti#odese#bolso el @ de abril de (:&&% Al (@ deseptie#bre de (::= del total de US?@#illones. se tiene co#pro#etido el <B yse $a dese#bolsado el B% A la #is#a'ec$a el aporte local del gobierno 1US?.&#illones4 está co#pro#etido en un /B ydese#bolsado en un @=B% Las nor#as yprocedi#ientos para la ejecución estánconsignados en un ,anual 2perativo%

'uadro comparati-o sobre algunas de las normal que se cumplen y las que nodentro de lo que es el saneamiento ambiental



S! 'UMP"!* *% S! 'UMP"!*

Se regula lo relati-o asaneamiento de alimentos7edi8icaciones yestablecimientos publicaque se hayan establecidospor el centro de salud

El centro de salud debe vigilar lase#presas "ue por general se encargande la venta o preparación de ali#entos.aun"ue este no se regule del todo ya"ue eisten #uc$os locales dedicados aeste trabajo y en ocasiones no eiste elpersonal su'iciente para esta labor

Se regula todo lorelacionado a las aguasresiduales producidos

tanto en el centro de saludcomo en la comunidad engeneral para as. podere-itar la propagación deen8ermedades que puedenser perjud.cales para lasalud de la poblacióncercana,

Debe regular ta#bi!n la labor dee#presas dedicadas a trabajos norelacionados con la ali#entación co#o

lo son las salas de belle+as y barber*asya "ue estos pueden utili+ar$erra#ientas "ue pueden trans#itiralguna en'er#edad pero esta no sereali+a #uc$o ya "ue las labores deregulación están en'ocadas #ás en lo"ue es ali#entos. sus desec$os sólidos"ue puedan producir y por ende se pasadesapercibido

Se busca estar pendienteen lo posible de que losdesecho sean lle-ados porla empresa recolectora debasura a un lugar seguro yque no pueda a8ectar anadie ya que estos puedenllegar a ser criaderos de

roedores que no sonbene8iciosos para posiblescomunidades cercanas al-ertedero,

Se busca pro#ocionar el $abito delreciclaje por el centro de salud pero "ueen este caso $a sido di'*cil poderreali+arlo ya "ue no $ay conciencia niuna educación bien 'orjada en lo "ue esel sanea#iento a#biental y por ende noeiste una #entalidad de reciclaje locual se le escapa al centro de salud y en

el cual considera el apoyo del sectoreducación

'ontrol y eliminación de-ectores y roedores en lacomunidad cercana alacentro de salud para

No se logra contar con la regulación delruido ya "ue no eiste una constitución'uerte "ue aco#pa7e a las posiblessanciones en este punto por lo cual es



e-itarla propagación deen8ermedades producidaspor estas como lo ser.a eldengue,

obviado



Actividades "ue se reali+an en el centro de salud San ,ateo

• Control y eli#inación de vectores y roedores en las co#unidades cercanas al áreade centro de salud con giras periódicas co#o por eje#plo en el caso de la luc$a contr

el #os"uito trans#isor del dengue%• Control e $igiene de la salud de los #anipuladores de ali#entos #ediante su

vacunación co#pleta. eá#enes de laboratorios y co#o ta#bi!n la solicitud deodontolog*a "ue les per#itirá al individuo poder reali+ar su trabajo legal#ente y sinningn proble#a%

• Se reali+an #edidas de $igiene pblica co#o lo es la recolección de desec$os ybasuras tanto en el centro de salud co#o en las casas de la co#unidad para as*#antener no solo el sanea#iento a#biental sino ta#bi!n contribuir a la saluda#biental el cual es bene'icioso para la sociedad%

• Estar pendiente de las aguas residuales con'luyan en su lugar correcto y evitar laposible eposición de las personas a estos posibles conta#inantes de la salud%

• 6elan por"ue la distribución del agua sea la adecuada y "ue sea potable para la#ayor*a de la población%

• 8ecolección. trata#iento y evacuación sanitaria de los desec$os sólidos generadoen la co#unidad%

• Se busca prevenir la posible conta#inación del suelo por ecretas $u#anas y aguaservidas #ediante jornadas de aseo pro#ovidas en el centro de salud%

Conclusiones



• Nuestro ecosiste#a o a#biente "ue nos rodea tiene una i#portante 'unción ennuestra salud y el conocer cuan i#portantes es el a#biente debe ser unas de lasprincipales #etas de los gobiernos #ediante la educación en las casas y en lasescuelas. ya "ue solo as* es posible co#prender cuan indispensable es elsanea#iento a#biental "ue debe ser una responsabilidad co#partida para todos los

"ue involucra la sociedad%• La salud de cada individuo o persona es uno de los principales propósitos del secto

salud y un re"uisito pri#ordial para el desarrollo% Las personas sanas son #ásproductivos y un nivel elevado de salud en la co#unidad evita el tener "ue gastar lari"ue+a social para $acer 'rente a las en'er#edades. dolencias y alteraciones sociales

• 2rgani+ar el trabajo de sanea#iento a#biental entre instituciones. organis#os.e#presas y la #is#a co#unidad en aras de preservar los logros alcan+ados despu!sde cada progra#a de sanea#iento a#biental desarrollado en la co#unidad% Sereconoce la i#portancia del agua potable y sanea#iento integral en condicionese"uitativas en cuanto al cu#pli#iento de los derec$os $u#anos y as* a su ve+establecer puntos espec*'icos para la eli#inación tanto de desec$os sólidos co#o losde las aguas conta#inadas%

8eco#endaciones

• 8eali+ar #as jornadas de li#pie+a li#pie+as alrededor de centros de salud para

evitar la acu#ulación de desec$o "ue puede a'ectar a los pacientes "ue asisten al#is#os %

• ,antener co#pleta#ente aseados y los lugares de atención a los pacientes al igua"ue los instru#entos "ue utili+an en esas área%

• Colocar los desec$os tóicos 'uera del alcance de las personas . estando enrecipientes sellados



3ibliogra'ia

• http:44999,minsa,gob,pa4proyecto4proyecto5de5agua5y5saneamiento5en5panama5pasap

• http:44idbdocs,iadb,org49sdocs4getdocument,asp;docnum<=3>?2>@A

• http:44999,un,org4esa4agenda?14natlin8o4countr4panama4PanamaS$*1,pd8

http://idbdocs.iadb.org/wsdocs/getdocument.aspx?docnum=39627680

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