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TRABAJO DE CAMPO
RIESGOS BIOLOGICOS
MONICA ALEJANDRA CORTES LOMBO
LUZ ALBENIS VARGAS CUELLAR
JOSE URIEL ASTUDILLO
Administracin en Salud Ocupacional
Quinto Semestre
CORPORACIN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS (UNIMINUTO)
JUNIO 2015
PITALITO HUILA
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TRABAJO DE CAMPO
RIESGOS BIOLOGICOS
MONICA ALEJANDRA CORTES LOMBO
LUZ ALBENIS VARGAS CUELLAR
JOSE URIEL ASTUDILLO
Administracin en Salud Ocupacional
Quinto Semestre
TUTOR: ISIDRO TEJEDOR CASSIANI
Riesgos Biolgicos
CORPORACIN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS (UNIMINUTO)
JUNIO 2015
PITALITO HUILA
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RIESGOS BIOLOGICOS PRESENTES EN UN CONSULTORIO ODONTOLOGICO
RAZON SOCIAL: CONSULTORIO ODONTOLOGICO SONREIR
NIT: 39.618.667 1
DIRECCION: CALLE 3 N 3 -79
TELEFONO: 313 282 44 07
La empresa consultorio odontolgico sonrer se encuentra ubicado
en el centro del municipio de
Pitalito Huila, entre las carreras principales de mayor
circulacin (carrera 3 y 4), en su entorno
podemos encontrar al norte los bomberos y zona comercial, al sur
hospital san Antonio, al oriente
el colegio la Presentacin y la iglesia valvanera vieja, al
occidente va principal ( carrera 4) y la
estacin de polica nacional.
Los factores ambientales en que se encuentra la empresa son
favorables para su desarrollo ya que
no hay focos de contaminacin cercanos, se encuentran a pocos
kilmetros cuerpos de atencin a
emergencias.
La Poblacin donde se encuentra ubicada la empresa es de
aproximadamente segn el censo
realizado en el aos 2009 por 125.000 habitantes. De los cuales
75.568 habitantes se encuentran
en el rea urbana y 49.412 en la zona rural. El 49.5% son hombres
y el 50.5% son Mujeres.
CONSULTORIO
ODONTOLOGICO
SONREIR
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REA LABORAL DISPUESTA PARA EL ANLISIS
Consultorio odontolgico el cual cuenta con todos los equipos y
herramientas necesarias para
realizar los procedimientos propios de esta profesin, para el
desarrollo de los diferentes procesos
cuenta este consultorio cuenta con cinco trabajadores
Dos odontlogos
un higienista
una recepcionista
una auxiliar de odontologa
TEORIA DE LOS AGENTES PATOGENOS
VIRUS: Del latn virus, toxina o veneno es un agente infeccioso
microscpico a celular que
solo puede multiplicarse dentro de las clulas de otros
organismos.
Los virus infectan todos los tipos de organismos, desde animales
y plantas,
hastabacterias y arqueas.
Los virus son demasiado pequeos para poder ser observados con la
ayuda de un microscopio
ptico, por lo que se dice que son submicroscpicos; aunque
existen excepciones entre los Virus
nucleocitoplasmticos de ADN de gran tamao, tales como el
Megavirus chilensis, el cual se
logra ver a travs de microscopa ptica.
BACTERIAS: son microorganismos procariotas que presentan un
tamao de unos
pocos micrmetros (por lo general entre 0,5 y 5 m de longitud) y
diversas formas incluyendo
filamentos, esferas (cocos), barras (bacilos), sacacorchos
(vibrios) y hlices (espirilos). Las
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bacterias son clulas procariotas, por lo que a diferencia de las
clulas
eucariotas (de animales, plantas, hongos, etc.), no tienen el
ncleo definido ni presentan, en
general, orgnulos membranosos internos. Generalmente poseen una
pared celular y sta se
compone de peptidoglicano. Muchas bacterias disponen de flagelos
o de otros sistemas de
desplazamiento y son mviles. Del estudio de las bacterias se
encarga labacteriologa, una rama
de la microbiologa. La presencia frecuente de pared de
peptidoglicano junto con su composicin
en lpidos de membrana son la principal diferencia que presentan
frente a las arqueas, el otro
importante grupo de microorganismos procariotas, las bacterias
son los organismos ms
abundantes del planeta. (Pareja, 2007).
HONGOS: Son microorganismos que se desarrollan en lugares
hmedos.
Todos estos microorganismos son microscpicos y necesitan
alimentos de
base, protenas, carbohidratos, fsforo, hierro, etc. que
encuentran en la materia orgnica
(suciedad) o en un ser vivo. Una de sus caractersticas ms
relevantes es su extrema rapidez de
multiplicacin. Incluso aislado, un germen tiene la posibilidad
de emigrar hacia un medio ms
favorable, que con el calor, humedad y nutrientes, prolifera en
el lugar donde se encuentra antes
de extenderse.
La limpieza limita el crecimiento microbiano, pero no elimina el
riesgo de una infeccin, sin
embargo, s es indispensable antes de proceder a la desinfeccin.
Una infeccin se puede
transmitir por contagio directo (contacto entre personas), o por
contacto indirecto (por el aire,
ropa, objetos, material de limpieza, etc.).
La funcin fundamental de la limpieza es la de romper los
mecanismos de transmisin con el fin
de reducir el riesgo de infecciones. ( Hincapi, 2003)
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VAS DE ABSORCIN DE LOS AGENTES IMPLICADOS.
Las principales vas de penetracin en el cuerpo humano son:
RESPIRATORIA: Los agentes biolgicos susceptibles de transmitirse
por esta va se
encuentran habitualmente en forma de aerosoles producidos por
centrifugacin de muestras o
agitacin de tubos y por aspiracin de secreciones (tos,
estornudos, etc.).
DIGESTIVA: La transmisin por esta va tiene lugar como
consecuencia de la prctica de malos
hbitos de trabajo, como pipetear con la boca o de actuaciones
inadecuadas como beber, comer y
fumar en el lugar de trabajo.
VA PARENTERAL: Esta va de transmisin est propiciada por
pinchazos, mordeduras,
cortes, erosiones, salpicaduras, heridas expuestas al aire
libre.
PIEL Y MUCOSAS: Ciertos microorganismos pueden producir
metabolitos txicos o irritantes
y las esporas fngicas producen alergias y reacciones de
hipersensibilidad.
CUADRO CLINICO DE LOS AGENTES CONTAMINANTES
INOCULACIN DIRECTA O CONTACTO
INFECCION HEPATITIS B:
En la infeccin, el virus VHB est presente en ttulos altos en la
sangre y el hgado. La
replicacin tiene lugar principalmente en las clulas hepticas,
por lo tanto, la condicin puede
cursar con diversas formas de hepatitis. La infeccin
asintomtica, con recuperacin total y la
adquisicin de resistencia, en un 80% de los casos, los sntomas
ms frecuentes incluyen:
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Fatiga
Nuseas
Fiebre baja.
Prdida del apetito.
Dolor muscular y de estmago.
Diarrea
Dolor de cabeza
Posteriormente, la mayora de los pacientes desarrollan los
siguientes signos.
Coluria u oscurecimiento de la orina.
Acolia o deposiciones de color claro.
Ictericia o color amarillento de los ojos y la piel.
En un 0,1% de los casos aparece una hepatitis fulminante con
alta mortalidad. Tambin se puede
expresar una hepatitis crnica en un 7% de los afectados.
En la mayora de los pacientes con hepatitis B crnica, las
consecuencias finales son la cirrosis
heptica y sus complicaciones: ascitis, encefalopata heptica,
insuficiencia heptica, hipertensin
portal, sangrado de varices esofgicas, cncer primario de hgado
y, en ltima instancia, conduce
a la muerte. ( Correnti M, 2008)
1. La infeccin por hepatitis B aguda no suele requerir
tratamiento, porque la mayora de los
adultos eliminan la infeccin espontneamente.
2. Hepatitis Crnica (en un 10% de los casos se cura).
Para la primera no hay tratamiento especfico ms all del
puramente sintomtico en cuanto a
dieta y reposo. Los principios del tratamiento antiviral slo
suele ser requerido en menos del 1%
de los pacientes, cuya infeccin tiene un curso muy agresivo o
hepatitis fulminante.
Por otro lado, el tratamiento de la infeccin crnica puede ser
necesario para detener la
replicacin del virus y reducir al mnimo el riesgo de cirrosis y
cncer de hgado, El tratamiento
de la hepatitis B crnica puede consistir en:
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Es muy importante no realizar esfuerzos fsicos mayores como
levantar pesas, correr,
caminar durante mucho tiempo o verse afectado por situaciones de
estrs.
Es imprescindible reducir a cero el consumo de bebidas
alcohlicas, si existe
imposibilidad de dejar de beber debe consultarse con un
profesional mdico o grupo de
ayuda para dejar de beber
Una dieta basada en alimentos que no contengan grasas animales,
sin carnes rojas, sin
alimentos fritos y condimentados, preferiblemente no consumir
ningn tipo de carnes ni
granos como el maz y caraotas que suelen ser pesados para
digerir. Suele recomendarse
comer poco y, sobre todo, frutas, alimentos ricos en glucosa, se
ha comprobado que el
dulce de tamarindo (nunca en ayuna, podra conllevar a una
gastritis) y alcachofas al
vapor suele ser beneficioso
INFECCION POR VIH SIDA
El VIH causa una amplia gama de problemas clnicos, que pueden
imitar a otras enfermedades.
Inmediatamente despus de la infeccin y durante un perodo
prolongado (ms de varios meses
en un pequeo nmero de personas), existe un estado portador con
anticuerpos negativos. En esa
poca, el virus se reproduce con rapidez hasta que el sistema
inmune comienza a reaccionar y/o
se agotan las dianas. (Ronda; 2006)
Entre 1 y 4 semana despus de la infeccin, algunos pacientes
desarrollan un sndrome retro
vrico agudo o infeccin primaria por VIH, con fiebre, malestar
general, que suele durar de 3 a 14
das ,seguido entre algunos das y 3 meses despus por
seroconversin con aparicin de
anticuerpos contra el VIH. El sndrome retro vrico agudo se
diagnostica errneamente con
frecuencia como una enfermedad respiratoria ("gripe").
Esas manifestaciones agudas desaparecen ms adelante y los
pacientes se convierten en
portadores asintomticos del VIH con anticuerpos positivos.
Sntomas neurolgicos. Los sntomas neurolgicos son habituales y
pueden constituir la primera
manifestacin de SIDA. Tales sntomas se pueden deber a efectos
directos del VIH, infecciones
oportunistas, neoplasias o complicacin vasculares. Comprenden
meningitis asptica aguda,
varios tipos de neuropata perifrica, encefalopata con
convulsiones, defectos focales motores,
sensoriales o de la marcha, y disfuncin cognitiva que progresa a
la demencia.
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La neuropata perifrica puede producir disestesias dolorosas,
prdida sensorial distal
moderada.
Sntomas hematolgicos. Algunos pacientes presentan anemia o
trombocitopenia de mecanismo
inmunitario.
Sntomas gastrointestinales. El dolor abdominal, las nuseas y los
vmitos o la diarrea
contribuyen al adelgazamiento, tan comn en los pacientes con
SIDA avanzado. Diversas
infecciones oportunistas y varios tumores pueden afectar al
tracto gastrointestinal.
Sntomas dermatolgicos. Las manifestaciones cutneas pueden
complicar cada fase de la
infeccin por VIH, desde el exantema y las lceras genitales de la
infeccin primaria, hasta el
sarcoma de Kaposi generalizado en el SIDA. El zster, frecuente a
todo lo largo de la infeccin,
es a menudo la primera manifestacin..
Sntomas orales. La candidiasis oral es una de las
manifestaciones ms tempranas y comunes de
la infeccin por VIH; suele ser indolora, quiz no sea apreciada
por el paciente y puede
proporcionar una pista til en individuos no diagnosticados.
Sntomas pulmonares. La infeccin pulmonar relacionada con el VIH
ms importante con
mucho es la tuberculosis, que muchas veces representa la primera
manifestacin de la infeccin
por VIH en lugares con endemia tuberculosa intensa.
TTANOS
Es una infeccin del sistema nervioso con un tipo de bacteria que
es potencialmente mortal
llamada Clostridium tetani (C. tetani). Las esporas de la
bacteria Clostridium tetani se encuentran
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en el suelo, en las heces y los dientes de animales. En su forma
de espora, la C. tetani puede
permanecer inactiva en el suelo, pero puede seguir siendo
infecciosa por ms de 40 aos. Se
puede contraer la infeccin por ttanos cuando las esporas
penetran en el organismo a travs de
una lesin o una herida. Las esporas liberan bacterias que se
diseminan en el cuerpo y producen
un txico llamado tetanospasmina (tambin conocido como toxina
tetnica). Este txico bloquea
las seales nerviosas de la mdula espinal a los msculos, causando
espasmos musculares
intensos. Los espasmos pueden ser tan fuertes que desgarran los
msculos o causan fracturas de
la columna. El agente patgeno (el bacilo) se encuentra de manera
cosmopolita en el suelo,
sedimentos marinos, en medio inorgnico, metales en oxidacin y
tambin en las heces de
determinados animales. (Thomas, 1996).
El periodo de incubacin del ttanos va de 24 horas a 54 das. El
periodo promedio es de unos 8
das. Por lo general, cuanto ms alejado est la herida del sistema
nervioso central, ms largo es
el periodo de incubacin. Los periodos de incubacin y la
probabilidad de muerte por ttanos son
inversamente proporcionales.
Una vez en el interior del cuerpo prolifera por todo el
organismo, transportada por va sangunea
y linftica, hasta alcanzar el sistema nervioso, por el cual
tiene preferencia. Se multiplica y
segrega sustancias txicas (toxinas), que penetran en las fibras
nerviosas motoras perifricas,
hasta llegar al sistema nervioso central, con afectacin
inhibitoria de neuronas productoras del
neurotransmisor GABA y el aminocido glicina, con lo que provoca
la parlisis y los espasmos
musculares que caracterizan la enfermedad.
HERPES SIMPLE
Es una enfermedad infecciosa inflamatoria de tipo vrico, que se
caracteriza por la aparicin de
lesiones cutneas formadas por pequeas vesculas agrupadas en
racimo y rodeadas de un aro
rojo. Es causada por el virus herpes simplex, o virus herpes
hominis, de tipo I (VHS-1) que afecta
cara, labios, boca y parte superior del cuerpo, y de tipo II
(VHS-2) que se presenta ms
frecuentemente en genitales y parte inferior del cuerpo.
Actualmente no existe cura definitiva
para el herpes.
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PANADIZOS
Infeccin flemorosa de un dedo, en particular de la ltima
falange. Una erosin cutnea, un
pinchazo o una astilla clavada suelen ser los causantes de la
infeccin que puede afectar a la
regin subepidrmica, subcutnea o profunda. Los panadizos
superficiales no son graves y suelen
curarse rpidamente, mientras que los subcutneos suelen provocar
un dolor muy intenso y se
manifiestan por una inflamacin de la parte blanda del dedo. Los
panadizos profundos afectan a
las vainas de los tendones flexores de los dedos que se traduce
por una posicin irreductible del
dedo en flexin, fiebre elevada y dolor intenssimo, y pueden en
este caso afectar a las falanges
de los dedos (ostetis). El tratamiento de los panadizos
subcutneos y profundos es quirrgico y
antibitico, aunque todo panadizo debe ser tratado correctamente
para evitar posibles secuelas.
POR VA INHALATORIA O SALIVA
INFECCIONES VRICAS DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR
Son las infecciones ms frecuentes. Estn causadas por una gran
variedad de virus y las bacterias,
en muchas ocasiones, causan complicaciones secundarias, aunque
tambin pueden producir
infecciones primarias. Un problema importante es que estas
infecciones carecen de tests
diagnsticos entre ellas tenemos:
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Es una infeccin viral que causa fiebre, dolor de garganta e
inflamacin de los ganglios linfticos,
con mayor frecuencia en el cuello. La mononucleosis a menudo se
propaga por medio de la saliva
y el contacto cercano. Se conoce como la "enfermedad del beso" y
se presenta con ms
frecuencia en personas entre los 15 y 17 aos de edad, pero la
infeccin puede desarrollarse a
cualquier edad. La mononucleosis se contagia a travs de los
besos, la tos, los estornudos o
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cualquier otro contacto con la saliva de una persona infectada
por el virus.Tambin se puede
contagiar a travs de otros tipos de contacto directo, como
compartir pajitas, cubiertos o cualquier
otro utensilio para comer o beber.
TUBERCULOSIS
Es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y
es causada por una bacteria
(Mycobacterium tuberculosis) esta bacteria que casi siempre
afecta a los pulmones. Es curable y
prevenible. La tuberculosis se transmite de persona a persona a
travs del aire. Cuando un
enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe,
expulsa bacilos tuberculosos al aire.
Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar
infectada.
CONJUNTIVITIS INFECCIOSAS
Es una inflamacin de la conjuntiva, que es la membrana mucosa
que cubre el ojo y el interior de
los prpados. Habitualmente, afecta a los dos ojos al mismo
tiempo, aunque puede empezar en un
ojo y extenderse al otro en uno o dos das. Las conjuntivitis
infecciosas, causadas por un agente
infeccioso (bacterias, virus o chlamidias), se manifiestan
generalmente de forma aguda. Pueden
ser asimtricas, afectando ms a un ojo que a otro, La
conjuntivitis bacteriana es una infeccin
causada por bacterias (estafilococos, estreptococos o
hemfilus).
Estos microorganismos pueden venir de la propia piel del
enfermo, de sus vas areas superiores,
o bien ser transmitidos por otra persona que tenga
conjuntivitis. Algunos grmenes, raros, pueden
ser muy graves, como la pseudomona aeruginosa en los portadores
de lentillas, o el bacilo.
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TRANSPORTE DE LOS AGENTES PATOGENOS
Entre los vehculos de transporte de los agentes infecciosos que
pueden transportar los agentes
patgenos en esta empresa podemos encontrar:
La sangre: es un tejido conectivo lquido, que circula por
capilares, venas y arterias de todos
los vertebrados y es considerado como una de las principales vas
de transmisin de virus al hacer
contacto con la sangre contaminada.
La saliva: es un gran transmisor de virus como por ejemplo, en
una investigacin que incluy a
79 hombres con SIDA, solamente se encontr el virus en la saliva
de un hombre. Este hombre
tena afta oral, y otras lesiones en la boca y garganta. Incluso
as, la concentracin de virus en su
saliva era 10 mil veces menor que en su sangre.
A esta investigacin se suma la evidencia de otras personas que
han tenido contacto de saliva con
personas VIH positivas, ya sea por un beso, al compartir comida
y de muchas otras formas, en las
cuales, no se ha encontrado ninguna presencia del virus.
Recientes hallazgos sugieren que la saliva podra contener una
enzima que mata al VIH. Lo cierto
es que existen muchos factores que hacen que la boca sea un
sitio muy poco hospitalario para el
VIH, tales como cidos, enzimas, el aire y la dilucin del virus
en la saliva.
Los Instrumentos contaminados:
Cuando no se realiza el procedimiento de seguridad de los
instrumentos como lo son la
esterilizacin puede este ser un gran agente de contaminacin ya
que en el se pueden transportar
los diferentes agentes patolgicos.
La ropa:
La ropa sucia puede ser una fuente de contaminacin microbiana.
Para eliminar la posibilidad de
infeccin a partir de estas fuentes son esenciales procedimientos
adecuados para la recogida,
transporte, procesamiento y almacenamiento de la ropa del
consultorio.
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La ropa limpia debe ser tratada con medidas higinicas, ya que el
resultado favorable del lavado-
descontaminacin puede perderse por completo si no se toman las
precauciones necesarias para
impedir la re contaminacin antes de que la ropa llegue a estar
en contacto con las personas.
CONSECUENCIAS O ENFERMEDADES PRESENTES EN EL CONSULTORIO
ODONTOLOGICO SONREIR
Entre las enfermedades ms frecuentemente a las que se expone el
consultorio odontolgico
SONREIR figuran la hepatitis B, la tuberculosis, el SIDA y el
herpes, como se analiz
anteriormente cada enfermedad tienes su va de transmisin o
contagio, por lo cual a
continuacin analizaremos la cadena de infeccin de estas
enfermedades.
Los 6 pasos de la cadena de infeccin:
1. Agente infeccioso: microorganismo capaz de producir una
enfermedad a mayor
concentracin de microorganismo mayor probabilidad de desarrollar
la infeccin.
2. Reservorio de la infeccin: Persona portadora de la infeccin
debido a que esta se
encuentra desarrollndose en ella, porque se encuentra dbil o se
est recuperando de esta.
3. Va de salida: El microorganismo abandona el reservorio a
travs de un estornudo, tos,
secrecin (sangunea, pus, etc..)
4. Medio de transmisin: Mtodo mediante el cual el microorganismo
es transferido a un
nuevo anfitrin. Por contacto directo, indirecto u objetos o
alimentos contaminados.
5. Va de entrada: Respiracin, contacto directo, puncin o
abrasin.
6. Anfitrin susceptible: Es el eslabn final, para este caso el
profesional odontlogo,
auxiliar o paciente.
Tanto los odontlogos como los asistentes dentales se encuentran
atendiendo de manera
consciente o inconsciente a pacientes portadores de algn
virus.
Se explica que los riesgos de transmisin sean tan bajos en el
campo de la odontologa debido a
que hay indicios de que una protena de la saliva (la SLPI) podra
inhibir la reproduccin del
VIH.
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El volumen de sangre requerido para transmitir el SIDA es de 0.1
ml., pero solo es necesario
0.00004 ml. De sangre para contraer la Hepatitis B, por lo tanto
las posibilidades de contagiarse
de Hepatitis B es 200 veces mayor que respecto al SIDA, segn los
ltimos estudios el riesgo de
infeccin del SIDA para el profesional odontlogo es de aprox.
entre 0.5% y 1%, frente a la
Hepatitis B que vara entre 6-7 y 30%.
PROGRAMA DE PROMOCION Y PREVENCION
INTRODUCCION
Ante el alarmante comportamiento epidemiolgico de la infeccin
por el virus de
Inmunodeficiencia Humana en Colombia, y gran cantidad de virus y
bacterias que atacan el
cuerpo humano por las diferentes vas de ingreso al organismo, no
obstante es muy importante
desarrollar un protocolo de seguridad en el cual se pretende
establecer a todos los usuarios de este
consultorio como posibles portadores de las enfermedades antes
descritas, ya que sus fluidos
corporales deben ser tratados con todas las medidas de precaucin
a las que haya lugar.
BIOSEGURIDAD
es la aplicacin de conocimientos, tcnicas y equipamientos para
prevenir a personas,
laboratorios, reas hospitalarias y medio ambiente de la
exposicin a agentes potencialmente
infecciosos o considerados de riesgo biolgico.
La bioseguridad hospitalaria, a travs de medidas cientficas
organizativas, define las condiciones
de contencin bajo las cuales los agentes infecciosos deben ser
manipulados con el objetivo de
confinar el riesgo biolgico y reducir la exposicin potencial
de:
personal de laboratorio y/o reas hospitalarias crticas.
personal de reas no crticas
pacientes y pblico general, y material de desecho
medio ambiente
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PARA TENER UN PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD SE DEBEN TENER EN
CUENTA TRES PRINCIPIOS FUNDAMENTALES
1. Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los
pacientes, trabajadores y
profesionales de todos los servicios, independientemente de
conocer o no su serologa.
Todo el personal debe seguir las precauciones estndares
rutinariamente para prevenir la
exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las
situaciones que puedan
dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con
sangre o cualquier otro
fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser
aplicadas para todas las
personas, independientemente de presentar o no enfermedades.
2. Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin
directa a sangre y otros
fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilizacin de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La
utilizacin de barreras (ej.
guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos,
pero disminuyen las
probabilidades de una infeccin.
3. Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el
conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales
los materiales utilizados
en la atencin de pacientes, son depositados.
Como lo describamos anteriormente Todos los pacientes y sus
fluidos corporales
independientemente del diagnstico de ingreso o motivo por el
cual haya entrado al hospital
o clnica, debern ser considerados como potencialmente
infectantes y se debe tomar las
precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisin. Es
as que el trabajador de la
salud debe asumir que cualquier paciente puede estar infectado
por algn agente transmisible por
sangre y que por tanto, debe protegerse con los medios
adecuados.
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En el caso de este consultorio odontolgico existen lquidos de
precaucin universal que por ser
considerado potencial para la transmisin de diferentes
enfermedades se debe tener especial
cuidado entre ellos tenemos:
Sangre
lquido contaminado con sangre
Las heces, orina, secrecin nasal, esputo, vmito y saliva, no se
consideran lquidos
potencialmente infectantes, excepto si estn visiblemente
contaminados con sangre.
EVITAR CONTACTO DE PIEL O MUCOSAS CON SANGRE Y OTROS
LIQUIDOS
DE PRECAUCION UNIVERSAL.
Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros
lquidos de precaucin universal,
en TODOS los pacientes, y no solamente con aquellos que tengan
diagnstico de enfermedad.
Por lo tanto se debe implementar el uso del equipo de proteccin
personal (E.P.P), consiste en el
empleo de precauciones de barrera con el objeto de prevenir la
exposicin de la piel y mucosas a
sangre o lquidos corporales de cualquier paciente o material
potencialmente infeccioso. El
E.P.P., ser considerado apropiado solamente si impide que la
sangre y otro material
potencialmente infeccioso alcance y pase a travs de las ropas
(el uniforme del empleado, ropa de
calle), la piel, los ojos, la boca y otras membranas
mucosas.
LAVADO DE LAS MANOS.
Es la forma ms eficaz de prevenir la infeccin cruzada entre
paciente, personal hospitalario, y
visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y
remover la flora transitoria para
disminuir la diseminacin de microorganismos infecciosos. Se debe
realizar en los siguientes
casos:
Antes de iniciar labores.
Al ingresar a realizar los procedimientos odontolgicos.
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Antes de realizar procedimientos invasivos, odontolgicos
Despus de manipular objetos contaminados.
Al finalizar labores.
USO DE MASCARILLAS:
Con esta medida se previene la exposicin de las membranas
mucosas de la boca, la nariz y los
ojos, a lquidos potencialmente infectados.
Se indica en:
Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o
expulsin de lquidos
contaminados con sangre
USO DE GORRO: El cabello facilita la retencin y posterior
dispersin de microorganismos
que flotan en el aire de los hospitales (estafilococos, corine
bacterias), por lo que se considera
como fuente de infeccin y vehculo de transmisin de
microorganismo. Por lo tanto antes de la
colocacin del vestido de ciruga, se indica en uso del gorro para
prevenir la cada de partculas
contaminadas en el vestido, adems deber cambiarse el gorro si
accidentalmente se ensucia
MANEJO CUIDADOSO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES.
Durante la manipulacin, limpieza y desecho de elementos
cortopunzantes (agujas, bisturs u
otros), el personal del consultorio odontolgico deber tomar
rigurosas precauciones, para
prevenir accidentes laborales. La mayora de las punciones
accidentales ocurren al reenfundar las
agujas despus de usarlas, o como resultado de desecharlas
inadecuadamente. La distribucin de
accidentes con objetos cortopunzantes, ocurren en el siguiente
orden:
Antes de desecharlo: 50.9 %
Durante su uso: 29.0 %
Mientras se desecha: 12.6 %
Despus de desecharlo: 7.6 %
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El rea de la salud es un factor muy importante cuando se de
riesgos biolgicos se trata y por ello
se deben tener un protocolo de bioseguridad y capacitar a todos
los funcionarios para evitar
posibles contagios y propagacin de los diferentes virus y
bacterias, en el campo de la salud
existe una clasificacin de las reas segn el riesgo, y dentro de
las reas de alto riesgo tenemos
la de la odontologa.
PLAN DE RECOMENDACIONES
La obligacin de prevencin del riesgo biolgico en el medio
laboral consiste en tomar medidas
para evitar daos a la salud originados en agentes biolgicos con
capacidad infecciosa presentes
en el medio laboral, aplicando los principios de la accin
preventiva, los agentes biolgicos con
capacidad infecciosa pueden ser diversos (virus, bacterias,
parsitos, hongos o esporas, toxinas,
endotoxinas, cultivos celulares, entre otros Para que este
contacto se produzca debe existir una
va de transmisin, que permita que el agente entre en contacto
con el rgano o sistema dnde el
agente en cuestin puede causar dao, cada persona tiene una
susceptibilidad individual, que
explica por qu algunas enferman cuando entran en contacto con
determinado agente biolgico,
mientras que otras no (en funcin de su inmunizacin previa, de
vacunaciones u otras
caractersticas personales). (Porter, 1997).
IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DE RIESGOS
La informacin necesaria para la identificacin y evaluacin de
riesgos es la siguiente:
a. Informacin sobre las enfermedades susceptibles de ser
contradas por los trabajadores
como resultado de la actividad profesional; recomendaciones
preventivas de las autoridades
sanitarias y laborales.
b. Naturaleza de los agentes biolgicos cuyos efectos hay que
prevenir y efectos potenciales
de estos, considerando tanto infecciones como efectos alrgicos y
txicos. Los agentes
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biolgicos se clasifican en cuatro grupos, siendo el grupo 1 el
de menor riesgo y el grupo 4
el de mayor riesgo:
Agente del grupo 1: aquel que resulta poco probable que cause
una enfermedad en el
hombre.
Agente del grupo 2: aquel que puede causar una enfermedad en el
hombre y puede
suponer un peligro para los trabajadores, siendo poco probable
que se propague a la
colectividad y existiendo generalmente profilaxis o tratamiento
eficaz.
Agente del grupo 3: aqul que puede causar una enfermedad grave
en el hombre y
presenta un serio peligro para los trabajadores, con riesgo de
que se propague a la
colectividad y existiendo generalmente una profilaxis o
tratamiento eficaz.
Agente del grupo 4: aqul que causando una enfermedad grave en el
hombre, supone
un serio peligro para los trabajadores, con muchas
probabilidades de que se propague
a la colectividad y sin que exista generalmente una profilaxis o
un tratamiento eficaz.
c. Datos de casos de enfermedades infecciosas, alergias e
intoxicaciones que se hayan
detectado entre los trabajadores.
d. Relacin de puestos de trabajo, y en su caso trabajadores, que
podran estar expuestos y
medidas preventivas que se estn aplicando en estos casos, segn
el agente y las situaciones
de exposicin.
e. Anlisis de los procedimientos de trabajo, con especial
atencin a las medidas preventivas
que ya se aplican y en relacin a las medidas que se podran
implantar segn el estado de
conocimiento cientfico-tcnico.
f. Presencia de trabajadores especialmente sensibles que
pudieran tener un riesgo adicional en
funcin de sus caractersticas personales o estado biolgico
conocido, debido a
circunstancias tales como patologas previas, medicacin,
trastornos inmunitarios,
embarazo o lactancia.
-
Los datos obtenidos permitirn valorar el riesgo y estimar la
urgencia de la actuacin, y esta ser
la base para elaborar el plan de prevencin.
Si los resultados de la evaluacin preliminar ponen de manifiesto
que la exposicin posible se
refiere nicamente a agentes del grupo 1, se deben aplicar
medidas que aseguren una higiene
adecuada
Ejemplo higiene de aseos lavatorios y retretes y vestuarios y
duchas cuando estos sean
necesarios
Pero si los resultados de la evaluacin indican que hay
exposicin, o es posible que la haya, a
agentes biolgicos de los grupos 2, 3 y/o 4, siempre que sea
posible se deben preferir aquellas
medidas que permitan eliminar el agente.
Cuando el riesgo biolgico no se puede eliminar por ejemplo,
cuando se trabaja expresamente
con los agentes, cuando hay una manipulacin intencional, por
ejemplo, en un laboratorio, o
trato con pacientes en un centro sanitario) se ha de estudiar a
fondo los mtodos de trabajo en
aras de identificar todas las posibles vas de transmisin, para
actuar sobre stas con medidas
adecuadas a la actividad de la que se trate. Si el riesgo puede
ser calificado como grave o
inminente, habr que actuar en consecuencia.
PLAN DE PREVENCIN
Con la informacin que se ha recopilado se conocen ya las
caractersticas del o los agentes
biolgicos concretos contra los que se ha de actuar en cada
situacin laboral y para los que se
necesitan planes y a qu trabajadores se proteger.
Por ejemplo, podra ser que tengamos que elaborar o revisar el un
"plan de prevencin contra la
hepatitis B", tomando en cuenta la informacin sobre el modo o
modos de transmisin propios de
esta enfermedad que hemos determinado que se ha de prevenir, los
procesos de trabajo en los que
hay posibilidad de contacto (tomando en cuenta cmo se trabaja en
cada sitio, en realidad), la
efectividad de las medidas que se aplican hasta el momento y los
mtodos de trabajo alternativos
que pueden suponer mejoras.
-
El plan establecer las actividades preventivas que se adoptan,
el plazo para llevarlas a cabo y las
personas responsables de su efectiva aplicacin y su
seguimiento.
ACTIVIDADES PREVENTIVAS
Segn sea necesario, se establecern todas o algunas de las
siguientes medidas:
Organizar el trabajo de modo que se reduzca el nmero de
trabajadores expuestos. Es
especialmente interesante introducir modificaciones en los
mtodos de trabajo que
den proteccin a todo el colectivo de trabajadores.
Adoptar medidas seguras de manipulacin y transporte.
Medios seguros de recogida, almacenamiento y evacuacin de
residuos y/o muestras.
Sealizar las zonas de riesgo.
Disear planes de emergencia, cuando sea necesario, en funcin de
los riesgos
previstos, desarrollando protocolos especficos para distintas
contingencias, y segn
la peligrosidad del agente.
Ordenar y hacer aplicar las medidas de higinicas generales segn
sean necesarias
prohibiciones de ingerir comidas y bebidas en zonas con riesgo
de contaminacin
biolgica, prendas de proteccin apropiadas o de otro tipo de
prendas
especiales, Disponer de retretes y cuartos de aseo apropiados y
adecuados para uso de
los trabajadores, que incluyan productos para la limpieza ocular
y antispticos para la
piel, Disponer de un lugar determinado para el almacenamiento
adecuado de los
equipos de proteccin y verificar que se limpian y se comprueba
su buen
funcionamiento.
Proporcionar informacin acerca de las medidas preventivas
adoptadas, con
instrucciones precisas y por escrito.
Organizar e impartir formacin y las actividades de
sensibilizacin de los
trabajadores, repitindola con la periodicidad necesaria.
Disear y aplicar las medidas necesarias para la proteccin de
personal especialmente
sensible.
Vacunacin
-
ANTECEDENTES DE INVESTIGACION
Hincapi R. Alberto; Medelln, 2003; Investigacin sobre la
presencia de hepatitis b en los
estudiantes de pregrado de la facultad de odontologa de la
universidad de Antioquia: Para
esta investigacin se realiz un estudio de tipo descriptivo y
transversal en 219 estudiantes del
sexto al dcimo semestre de la Facultad de Odontologa de la
Universidad de Antioquia. El
estudio permiti, de acuerdo con la metodologa propuesta,
identificar que: no hay estudiantes
positivos para antgeno de superficie de VHB; la gran mayora
(84,4%) tienen anticuerpos
positivos para VHB; los conocimientos sobre hepatitis B y
bioseguridad son escasos, y un grupo
representativo de ellos estn expuestos a contraer la HB, de
acuerdo con las conductas
profesionales y sociales manifestadas.
Acosta blanca, Cali, 2006; Atencin al paciente VIH/sida:
legislacin y bioseguridad
odontolgica en Colombia; Este artculo describe normas
universales de bioseguridad en la
atencin odontolgica, particularmente las referidas a la atencin
de personas infectadas con
VIH/SIDA, al tiempo que pasa revista a leyes y decretos
relativos al tema vigentes en Colombia.
Establecer la rutina de evaluar, controlar y prevenir accidentes
de trabajo e infecciones asociadas
a la prctica odontolgica garantiza una mejor atencin y calidad
de vida, tanto para los pacientes
como para el personal de salud.
Jimnez OM, Ronda E; 2006; Conocimientos y actitudes del personal
de odontologa sobre
los riesgos biolgicos por exposicin laboral. Esta investigacin
describe los conocimientos y
prcticas de los odontlogos, auxiliares e higienistas dentales
sobre este tipo de riesgos; Se
completaron 91 entrevistas (53 a odontlogos y 38 a auxiliares e
higienistas dentales). Del total
de encuestados, el 80% considera que el VHB y VHC son los
principales agentes de
enfermedades infecciosas ligados a exposicin laboral. El 92%
desconoce el riesgo promedio de
infeccin por VIH entre el personal sanitario y el 75% el periodo
de seguimiento post-exposicin
por VIH.
-
BIBLIOGRAFA
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Hepatitis B y C. 2001; Available at: www.fisterra.com, 2009.
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de Hepatits C en la saliva de un grupo de pacientes con
Hepatitis C crnica. Acta Odont
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clnica dental. RCOE
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odontologa sobre los riesgos biolgicos por exposicin laboral.
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America. Am J Med
1996;100:41-5 Evala el riesgo de transmisin del VHC en el
personal de clnicas
dentales. Confirma la elevada prevalencia de infeccin por el VHB
entre dentistas.
