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CONTENIDO GENERAL
UNIDAD 1
Generalidades
UNIDAD 2
Sintomatología y diagnóstico de las intoxicaciones. Principales síndrome
Tóxicos Volátiles y minerales
UNIDAD 3
Ácidos y álcalis cáusticos
UNIDAD 4
Tóxicos Orgánicos Fijos
UNIDAD 5
Toxicolia de los Alimentos
UNIDAD 6
Plaguicidas. Sustancias Teratogenicas, mutagénicas y carcinogenicos
TOXICOLOGIA
Conjunto de trastornos que se derivan de la presencia en el organismo de un tóxico
o veneno.
“TODO ES VENENO, NADA ES VENENO, TODO
DEPENDE DE LA DOSIS”
HISTORIA
A.C: Comienza con el hombre y su alimentación primitiva
(Ciertos frutos causan la muerte) y utiliza la Toxicología
como arma de caza; flechas y arcos.
En Egipto: los sacerdotes eran los conocedores de los venenos y sus
depositarios.
En Grecia: el veneno se emplea como arma de ejecución y es el estado el
depositario de los venenos. La muerte de Sócrates descrita por Platón quien
muere envenenado por la cicuta.
En roma, el veneno es poder; Emperadores y patricios. Arsénico.
Envenenadores profesionales; Locusta envenenó a Claudio y a Británico, de allí La ley de
Lucio Cornelio (Lex Cornelio).
Nerón, publicó su tratado con el que hizo un importante aporte al conocimiento, clasificación
y tratamientos de los venenos.
En la época del renacimiento en Italia, Maddam Toffana con el
acqua de toffana, preparaba cosméticos con arsénico y los
suministraba con claras indicaciones para que su uso ocasionara el
efecto deletéreo en las víctimas previamente seleccionadas para su
eliminación.
Ladislao, rey de Nápoles, que se dice que murió a consecuencia del veneno
depositado en sus genitales por su amante.
La marquesa de Brinvilliers, ajusticiada en 1679; conocida como la primera
envenenadora en serie Ella y su amante asesinaron a muchas personas.
La Voisin, famosa envenenadora, intento de envenenamiento de Luis XIV.
En el siglo XV, 1ª aproximación científica sobre los tóxicos, son famosos estudios de
Paracelso sobre dosis – efecto. “TODO ES VENENO NADA ES
VENENO TODO DEPENDE DE LA DOSIS”.
Siglo XIX, surgen técnicas analíticas. La justicia se apoya
en el concepto toxicológico En Colombia, 1967, la
toxicología toma verdadera importancia a raíz de una
intoxicación masiva en Chiquinquirá con P a r a t i ó n , fueron grandes los aportes del doctor
Darío Córdoba, profesor y fundador de la cátedra de toxicología clínica en la Universidad de
Antioquia.
TÉRMINOS
TOXICO O VENENO: cualquier sustancia o elemento xenobiótico que ingerido,
inhalado, aplicado, inyectado o absorbido, es capaz por sus propiedades físicas o químicas de
provocar alteraciones orgánicas o funcionales y aun la muerte
Estupefaciente: droga que actúa a nivel del SNC y además producen dependencia y
tolerancia.
Psicoactivo: todo lo que actué a nivel del SNC estimulándolo o deprimiendo
Dependencia física: son las manifestaciones físicas que se presentan cuando no se
consume la droga.
Droga desde el punto de vista químico: es la materia prima de origen vegetal,
animal o mineral que no ha tenido ningún proceso de elaboración farmacéutica.
Droga desde el punto de vista social. Toda sustancia que actúa sobre el SNC para
deprimir sus funciones, llamada sustancia psicoactiva; es automedicada, se usa a altas
dosis y produce dependencia física y psicológica, además son de uso ilícito
Fármaco o principio activo: agente con propiedades biológicas susceptible de aplicación
terapéutica.
Medicamento: es el sistema de entrega del fármaco, constituido por el fármaco y sus
excipientes.
Excipientes o vehículos: sustancia empleada para dar a una forma farmacéutica las
características convenientes para su presentación, conservación, administración o absorción.
Dependencia psíquica: es la compulsión, deseo incontrolable de consumir droga
Síndrome de abstinencia: son las manifestaciones físicas incontrolables que se
producen ante la ausencia de una droga.
Tolerancia: es la necesidad que se crea cuando se necesita aumentar la dosis para
obtener el efecto que antes se tenía con menos dosis.
Dosis aguda: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo de una vez o en muy corto
tiempo. Altas concentraciones del tóxico.
Dosis crónica: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo en veces repetidas.
Dosis efectiva: es la cantidad de sustancia que administrada produce el efecto
deseado.
Dosis efectiva 50 (DE50): es la que produce efecto en el 50% de los animales de
experimentación.
Dosis letal (DL): es la cantidad de tóxico que puede producir la muerte.
Dosis letal 50 (DL50): es la cantidad de tóxico que causa la muerte al 50% de la
población expuesta.
Dosis letal mínima (DLm): es la cantidad de tóxico más pequeña capaz de producir la
muerte.
Dosis tóxica mínima (DTm): dosis menor capaz de producir efectos tóxico
Máxima concentración admisible: máxima concentración que no debe ser sobrepasada
en ningún momento.
Toxicidad local: es la que ocurre en el sitio de contacto entre el tóxico y el organismo.
Toxicidad sistémica: después de la absorción, el tóxico causa acciones a distancia del
sitio de administración.
Antídoto: sustancia que bloquea la acción de un tóxico impidiendo su absorción o
cambiando sus propiedades físicas o químicas.
INTOXICACIÓN
:
Conjunto de trastornos que se derivan de la presencia en el organismo de un tóxico o
veneno; puede ser de 2 forma.
CLASES DE INTOXICACIONES
Intoxicación aguda: Exposiciones de corta
duración, absorción rápida, dosis única o dosis
múltiples, pero en un periodo breve (24h).
El cuadro clínico se manifiesta con rapidez y la muerte o la curación tienen
lugar en un plazo corto.
Intoxicación crónica:
Exposiciones repetidas al tóxico durante mucho tiempo. Causas:
acumulación del tóxico en el organismo. hasta producir lesiones. Ej.: saturnismolos.
efectos engendrados por las exposiciones, se adicionan sin necesidad de
acumulación EJM: sustancias cancerígenas.
Podemos diferenciar las intoxicaciones de acuerdo a la fase en que se manipula
la sustancia química:
intoxicaciones sociales: distintas costumbres sociales y religiosas que llevan al
uso y abuso de muchas sustancias que pueden ocasionar intoxicacionesagudas o
crónicas, son de uso cotidiano: alcohol, tabaco, marihuana. Se caracterizan por influir
sobre grandes masas de población y su progresiva aceptación en las sociedades.
intoxicaciones profesionales: se producen con elementos físicos o químicos
propios de la profesión u oficio y dentro del desempeño mismo. Ejemplo: mineros y
odontólogos intoxicados por mercurio.
intoxicaciones endémicas: p o r la presencia de elementos en el medio
ambiente (fenómenos naturales), por lo general son de establecimiento crónico.
intoxicaciones por el medio ambiente contaminado: Se producen por
elementos que el hombre agrega al medio ambiente: combustión,
residuos de industria, ruido, detergentes, plásticos; que conllevan
a que los seres vivos sufran progresivamente intoxicaciones que
alteran su salud y causan acortamiento del promedio de vida.
doping: uso de sustancias perjudiciales e irreglamentarias por
el deportista, con el deseo de aumentar su
rendimiento físico poniendo en peligro la vida.
Ejemplo: el uso de estimulantes.
intoxicaciones alimentarias: se producen por
elementos nocivos agregados a los alimentos. De
origen bacteriano; químico como el arsénico, plomo, Hg; vegetales tales como hongos,
vegetales cianogenéticos, cardiotóxicos, etc.
intoxicaciones accidentales: son ocasionadas generalmente por descuido,
imprevisión, ignorancia, etc. No llevan ninguna intención de causar daño. Ej. absorción
de gases, picaduras por animales ponzoñosos.
intoxicaciones por interacciones
medicamentosas: Suministro simultaneo de varios
medicamentos. Es causa de intoxicación al
producirse alteración de su metabolismo, en sus
efectos, potenciación, antagonismos, bloqueos
metabólicos, etc. Ej. La rifampicina, inductor de
CYP3A4 y ha ocasionado incrementos notables en la eliminación de anticonc. orales,
Digoxina, ciclosporinas.
intoxicaciones iatrogénicas: son las producidas por el hombre mismo de
manera no intencional. Errores de formulación, desconocimiento de acciones
indeseables, costumbres populares, autoprescripción, errores de dosis y de pautas del
tratamiento. (Benzodiacepinas, ATC, anticonvulsivantes, salicilatos)
intoxicación criminal: Cuando se utiliza el tóxico con fines criminales
intoxicaciones suicidas: es el deseo de autoeliminación, tienen perdida una
visión clara de mecanismos de lucha que hacen necesaria la ayuda del médico y el
psiquiatra.
intoxicaciones homicidas: p r o d u c i d a s por el hombre con la intención de
causar daño. Son punibles. (Art. 102) y se establece relación entre la toxicología clínica
y la forense.
Otras formas, que buscan en el tóxico el cómplice para sus fines pueden ser:
eróticos (Art. 205-206), abortivos (Art. 122), robo (240), etc.
intoxicación de ejecución: Se emplea un tóxico para ejecutar la pena capital, tanto
en el hombre como en los animales; dosis fuertemente elevadas y absorbidas
con rapidez: cicuta, cianuro, sobredosis de pentotal, (animales).
SUBDIVISIONES DE LA TOXICOLOGIA
Toxicología Forense:
Está muy ligada a la medicina
legal, dado que la intoxicación es
una lesión, en sentido jurídico y por lo
tanto de denuncia obligatoria.
En Colombia, el Nuevo código penal, Art. 371: “el que envenene, contamine,
altere producto o sustancia alimenticia, médica o material profiláctico incurrirá en
prisión de 2 a 8 años.”
Intoxicación como delito:
En la ley 30 de 1986 en su artículo 34; castiga la conducción de un vehículo de motor
bajo la influencia de bebidas alcohólicas, drogas tóxicas, estupefacientes o sustancias
psicotrópicas. El nuevo código penal, en su artículo 376, castiga el tráfico de
drogas tóxicas y estupefacientes. Se agravan las penas, Art. 381, para aquellos que
promueven la drogadicción entre menores de edad, o disminuidos psíquicos o
se aprovechen de sus circunstancias para difundirlas.
E l t o x i c ólo g o f o r ense debe t ener c ono c i m i e n t o:
de la técnica a emplear para utilizar las muestras apropiadas.
De los mecanismos de acción del tóxico y su lugar de actuación.
En la observación macroscópica, debe poseer información científica sobre las
alteraciones específicas y patognomónicas que los tóxicos dejan en el cadáver,
vísceras y tejidos.
En la parte microscópica: el tipo de muestra, fijación de la muestra y tipo de técnica
y qué metabolito/s interesa investigar.
INTOXICACIONES ACCIDENTALES
En este tipo de intoxicaciones el propio individuo es capaz de hacer el propio del
accidente generalmente es la confusión la razón primordial para que este tipo de
intoxicaciones se produzca, una etiqueta
mal puesta puede confundir un jarabe con
un algún raticida produciendo ser
causante de una intoxicación. En otras
ocasiones el paciente es víctima de algún envenenamiento y la ignora, el médico, la
enfermera o el mismo individuo pueden haber confundido un medicamento o
equivocado su vía de administración como podemos observar el panorama están
amplio que no es posible hacer una lista de sustancias capaces de producir este tipo
de intoxicaciones puede ocurrir que en ocasiones el propio individuo lleva al hogar
ciertos productos que ubicados en un lugar seguro produce bienestar a la familia como
por ejemplo productos de limpieza , medicamentos, cosméticos y otras sustancias las
cuales están alcance de adultos pero un descuido bastaría para un niño alcance dichos
productos y por curiosidad se ha capaz de realizar las cosas más lógicas, como tomar
sustancias mal sabor, productos del hogar, alcohol, barniz, adhesivo para uñas, cloro,
cosméticos, depiladores, desodorantes, detergentes, disolventes para pinturas,
insecticidas, lejías , limpiadores para inodoros, líquidos para limpieza, perfumes y
colonias, pesticidas, pinturas que contienen plomo.
PRECAUCIONES
No dejar productos químicos al alcance de los niños
Mantener los productos en su envase original con
etiqueta
Respetar siempre las instrucciones del fabricante
No almacenar en el mismo lugar productos químicos de
diferente formulación.
No dejar medicamentos en mesillas de noche
No mezclar los productos de limpieza y sobre todo ácidos y bases tener
precaución al pulverizar insecticidas o aerosoles.
Evitar el contacto de inhalación de productos tóxicos, insecticidas y otros
productos de caducar.
No dormir en habitaciones en los que se ha pulverizado aerosoles, aplicar las
pinturas de las habitaciones siempre y cuando haya ventilación.
No quitar la mancha de la piel quitando con algún disolvente
No ocupar las habitaciones recién pintadas hasta que haya desaparecido el olor
de la pintura
No instalar calentadores a gases en lugares ventilados
INTOXICACIONES RURALES
El propósito de esta parte de la toxicología es demostrar, la importancia que tiene para
el hombre del campo conocer los riesgos que encierren manipular sustancias que
ponen en peligro no solamente su propia integridad si no también la de su familia que
toda la población debido de su alta toxicidad a lo que estas intoxicaciones se refiere, se
produce generalmente en personas que manejar sustancias como plaguicidas y
pesticidas sin tomar las precauciones necesarias(guantes ,mascarilla, botas) por tal
motivo es aconsejable que la empresa que elabora y comercializa este tipo de
productos que si bien es cierto brindar un servicio muy útil al hombre del agro son así
mismo muy peligrosas para que planifiquen charlas permanentes sobre el manejo y
utilización correcta de este tipo de insumos para evitar riesgos de intoxicaciones los
plaguicidas son una causa frecuente de intoxicaciones en todo el mundo debido a su
gran difusión y empleo.
La organización mundial de salud define a los plaguicidas como sustancias químicas,
físicas o biológicas destinadas a destruir o prevenir la acción de plagas que pueden ser
perjudiciales para la salud tanto humana como animal y plantas.
Debido a su gran difusión y empleo son una causa frecuente de intoxicaciones
ocupacionales es decir aquella donde hay exposición directa reintegrada debido a las
funciones de trabajadores de manufactura y aplicaciones.
SUSTANCIAS IRRITANTES
Irritantes primarios: tienen una acción de tipo local. Irritantes secundarios: Además de la zona de contacto tiene acción sobre el
resto del organismo. Pueden ser peligrosos porque al manifestarse los efectos
secundarios puede ser mortal. Algunos ejemplos son: Fosgeno (gas mostaza),
gases lacrimógenos (bromuros de benzoilo y metilo, Cloroacetofenona y
tetraóxido de Osmio).
Los disolventes orgánicos que se usan habitualmente en el laboratorio atacan la
bicapa lipídica y la pueden disolver. En orden de peligrosidad:
• Hidrocarburos saturados
• Hidrocarburos insaturados
• Derivados halogenados
• Alcoholes
• Ésteres, Cetonas y Aldehídos.
DIOXIDO DE AZUFRE: Se trata de un gas irritante primario para las vías
respiratorias superiores y los bronquios .Produce: rinitis, laringitis, bronquitis y
conjuntivitis.
CLORURO DE HIDROGENO: Gas incoloro más denso que el aire. Fuerte
irritante de las vías respiratorias, piel y ojos.
ACIDO SULFURICO: A temperatura ambiente se presenta como líquido que por
acción del calor produce humos muy irritantes. irritante para las vías aéreas
superiores, ojos, piel.
ACIDO FOSFÓRICO – NÍTRICO – PERCLÓRICO: Desprenden vapores
irritantes y se usan para el decapado de metales. Acido perclórico Se utiliza para
el pulido y el grabado de metales y como oxidante en la industria química.
Irritantes para las vías respiratorias superiores, ojos y piel.
GAS AMONÍACO: Es un gas irritante primario, que afecta las vías respiratorias
superiores: nariz, faringe, laringe.
DIÓXIDO DE NITRÓGENO: Exposición a una concentración excesiva (50ppm
durante una a dos horas), puede dar lugar a:Tos ligera con irritación laringea y
ocular que desaparecen rápidamente .
SULFURO DE HIDROGENO: Ocurre pérdida de la conciencia, convulsiones y
dilatación pupilar Intoxicación aguda Ocurre con exposiciones de 400 a 700
ppm: Tos, polipnea, obstrucción bronquial, edema agudo de pulmón. Debilidad,
cefalalgias, hiperexcitabilidad, Convulsiones.
ACIDO FLUORHIDRICO: Los vapores son irritantes de las vías respiratorias
superiores y de la mucosa ocular. En exposición intensa Necrosis de la mucosa
traqueobronquial (puede darlugar a obstrucción bronquial, ulceración y
perforación de la pared bronquial).
Toxicología Forense
Está muy ligada a la medicina legal, dado que la intoxicación
es una lesión, en sentido jurídico y por lo tanto de denuncia
obligatoria.
En Colombia, el Nuevo código penal, Art. 371: “el que envenene,
contamine, altere producto o sustancia alimenticia, médica o material
profiláctico incurrirá en prisión de de 2 a 8 años.”
Sobre el vivo, cuando el tóxico actúa como un agente capaz de producir
una alteración psíquica, pasajera o permanente, capaz de modificar la
responsabilidad criminal.
Intoxicación como delito. En la ley 30 de 1986 en su artículo 34; castiga la
conducción de un vehículo de motor bajo la influencia de bebidas
alcohólicas, drogas tóxicas, estupefacientes o sustancias psicotrópicas.
El nuevo código penal, en su artículo 376, castiga el tráfico de drogas
tóxicas y estupefacientes. Se agravan las penas, Art. 381, para aquellos
que promueven la drogadicción entre menores de edad, o disminuidos
psíquicos o se aprovechen de sus circunstancias para difundirlas.
En el cadáver; la muerte por intoxicación es una muerte
violenta y en consecuencia, es preceptiva la autopsia judicial. El
médico forense debe resolver los problemas que este tipo de
autopsias plantean; este debe tener conocimientos toxicológicos, en lo
relativo a la calidad, a la cantidad y al lugar de la toma de muestras, para
optimizar la labor del analista.
El toxicólogo forense debe tener conocimiento:
o De la técnica a emplear para utilizar las muestras apropiadas.
o De los mecanismos de acción del tóxico y su lugar de actuación.
o En la observación macroscópica, debe poseer información
científica sobre las alteraciones específicas y patognomónicas que
los tóxicos dejan en el cadáver, vísceras y tejidos.
o En la parte microscópica: el tipo de muestra, fijación de la
muestra y tipo de técnica y qué metabolito/s interesa investigar.
Tóxicos Cáusticos e Irritantes Incluye una gama amplia que pueden ocasionar daño celular importante en el tracto respiratorio, el lugar primario en que se ocasiona la lesión y la extensión de lo mismo depende de varios factores, que incluyen el temario de las partículas, la solubilidad del Agente químico y la intensidad de la exposición.
Aquellos con una solubilidad alta como el NH3, el HCI entre otros tienden a causar irritación inmediata de las vías respiratorias y las conjuntivas. Por lo contrario cuando la solubilidad es baja (el ozono, P, NO), causan menos síntomas en las vías y pueden alcanzar la periferia causando daño bronquial y alveolar. El CI y otros productos con solubilidad intermedia, dañan el tracto respiratorio en toda su extensión.
Ejemplos:
Hidróxido de calcio (Cal)Hidróxido de sodio.Hidróxido de potasio.
Ácido clorhídrico o muriático.Ácido cianhídrico.Ácido sulfúrico.Ácido nítrico.Ácido fluorhídrico.Ácido acético.Ácido ascórbico.
Permanganato de potasio.Agua oxigenada.
Formol.Creolina y cresoles.Sales de mercurio.Hipoclorito de sodio.Paraquat.Tabletas de clinitest.Fósforo blanco.
Pr inc ipa les S índromes Tóx i cos
Conjunto de síntomas que caracterizan una enfermedad o el conjunto de fenómenos característicos de una situación determinada, en medicina un síndrome es un cuadro clínico sistemático sintomático que presenta alguna enfermedad con cierto significado y por sus características posee cierta identidad, es decir un grupo significativo de síntomas y signos que concurren con tiempo y forma y con varias causas o etiologías, las intoxicaciones producen lesiones y transformaciones de un modo sumamente variado, las funciones del organismo siendo por lo tanto variada la exteriorización clínica de las mismas sin embargo existen algunos cuadros más frecuentes y característicos o importantes que es necesario conocer con mayor amplitud estos cuadros que describiremos se los conoce como síntomas tóxicos.
GLOSARIO
Estupefaciente: droga que actúa a nivel del SNC y además producen dependencia y tolerancia.
Psicoactivo: todo lo que actué a nivel del SNC estimulándolo o deprimiendo.
Dependencia física: son las manifestaciones físicas que se presentan cuando no se consume la droga.
Droga desde el punto de vista químico: es la materia prima de origen vegetal, animal o mineral que no ha tenido ningún proceso de elaboración farmacéutica.
Droga desde el punto de vista social: Toda sustancia que actúa sobre el SNC para deprimir sus funciones, llamada sustancia psicoactiva; es automedicada, se usa a altas dosis y produce dependencia física y psicológica, además son de uso ilícito.
Fármaco o principio activo: agente con propiedades biológicas susceptible.
Medicamento: es el sistema de entrega del fármaco, constituido por el fármaco y sus excipientes.
Excipientes o vehículos: sustancia empleada para dar a una forma farmacéutica las características convenientes para su presentación, conservación, administración o absorción.
Dependencia psíquica: es la compulsión, deseo incontrolable de consumir droga.
Síndrome de abstinencia: son las manifestaciones físicas incontrolables que se producen ante la ausencia de una droga.
Tolerancia: es la necesidad que se crea cuando se necesita aumentar la dosis para obtener el efecto que antes se tenía con menos dosis.
Dosis aguda: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo de una vez o en muy corto tiempo. Altas concentraciones del tóxico.
Dosis crónica: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo en veces repetidas.
Dosis efectiva: es la cantidad de sustancia que administrada produce el efecto deseado.
Dosis efectiva 50 (DE50): es la que produce efecto en el 50% de los animales de experimentación.
Dosis letal (DL): es la cantidad de tóxico que puede producir la muerte.
Dosis letal 50 (DL50): es la cantidad de tóxico que causa la muerte al 50% de la población expuesta.
Dosis letal mínima (DLm): es la cantidad de tóxico mas pequeña capaz de producir la muerte.
Dosis tóxica mínima (DTm): dosis menor capaz de producir efectos tóxicos
Máxima concentración admisible: máxima concentración que no debe ser sobrepasada en ningún momento.
Toxicidad local: es la que ocurre en el sitio de contacto entre el tóxico y el organismo.
Toxicidad sistémica: después de la absorción, el tóxico causa acciones a distancia del sitio de administración.
Antídoto: sustancia que bloquea la acción de un tóxico impidiendo su absorción o cambiando sus propiedades físicas o químicas.
